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UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLAcircNDIA
Faculdade de Direito Prof Jacy de Assis
IGOR MORELLE RAMOS SILVA
AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute E A TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
Uberlacircndia
2019
IGOR MORELLE RAMOS SILVA
AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute E A TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal de Uberlacircndia como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado em Direito
Orientador Alexandre Walmott Borges
Uberlacircndia 2019
IGOR MORELLE RAMOS SILVA
AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute E A TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal de Uberlacircndia como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado em Direito
BANCA EXAMINADORA
Prof Alexandre Walmott Borges
Prof(ordf) Tharuelssy Resende Henriques
Uberlacircndia - MG 14 de Junho de 2019
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus pela daacutediva da vida e pela boa sauacutede Aos
meus pais pelo amor e apoio aos meus sonhos
Agrave minha namorada Andressa Marra por ser minha maior apoiadora durante
essa jornada sempre disposta a me auxiliar com carinho e paciecircncia
Aos meus professores que compartilharam comigo o seu saber e me
possibilitaram chegar ateacute aqui
Gostaria de agradecer ainda a todos os amigos e companheiros que de alguma
forma contribuiacuteram em minha jornada ateacute este momento tatildeo especial
SILVA Igor Morelle Ramos As Testemunhas de Jeovaacute e a transfusatildeo de sangue 2019 paacuteginas Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Direito) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
RESUMO
Esta monografia trata das crenccedilas e fundamentos por traacutes da recusa da transfusatildeo de sangue das Testemunhas de Jeovaacute e dos seus desdobramentos A questatildeo espinhosa e extremamente polecircmica que envolve a recusa dos adeptos desta religiatildeo gera conflitos meacutedicos e principalmente juriacutedicos Portanto busca analisar quais satildeo estes conflitos e a melhor forma de resolvecirc-los atraveacutes de uma visatildeo abrangente e despida de preacute-conceitos elucidando os fundamentos biacuteblicos e cientiacuteficos que estatildeo ligados agrave recusa Para desenvolver este trabalho foram realizadas pesquisas bibliograacuteficas pesquisas doutrinaacuterias e ainda pesquisas em artigos religiosos e cientiacuteficos Conclui-se que somente apoacutes a verificaccedilatildeo do caso concreto eacute possiacutevel solucionar o aparente conflito de direitos fundamentais
Palavras-chave Testemunhas de Jeovaacute Transfusatildeo de sangue Direitos fundamentais Liberdade de crenccedila
SILVA Igor Morelle Ramos Jehovahs Witnesses and blood transfusion 2019 pages Term Paper (Law Graduation) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
ABSTRACT
This monograph deals with the beliefs and foundations behind the refusal of the blood Transfusion of Jehovahs witnesses and their unfolding The thorny and extremely controversial issue involving the refusal of adherents of this religion generates medical and mainly legal conflicts Therefore it seeks to analyze what these conflicts are and the best way to solve them through a comprehensive and naked view of preconceptions elucidating the biblical and scientific foundations that are linked to the refusal To develop this work were carried out bibliographical researches doctrinal researches and still researches in religious and scientific articles It is concluded that only after verification of the concrete case can it resolve the apparent conflict of fundamental rights
Key-words Jehovahs Witnesses Blood Transfusion Fundamental Rights Freedom of Belief
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
COLIH Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais
DUDH Declaraccedilatildeo Universal de Direitos Humanos
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute 10
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE13
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO20
3 OS DIREITOS FUNDAMENTAIS25
31 DIREITO Agrave VIDA25
311 DIREITO Agrave LIBERDADE DE CRENCcedilA E CONSCIEcircNCIA27
4 COLISAtildeO DE DIREITOS29
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 38
REFEREcircNCIAS 41
9
INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
10
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
11
O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
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2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
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Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
IGOR MORELLE RAMOS SILVA
AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute E A TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal de Uberlacircndia como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado em Direito
Orientador Alexandre Walmott Borges
Uberlacircndia 2019
IGOR MORELLE RAMOS SILVA
AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute E A TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal de Uberlacircndia como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado em Direito
BANCA EXAMINADORA
Prof Alexandre Walmott Borges
Prof(ordf) Tharuelssy Resende Henriques
Uberlacircndia - MG 14 de Junho de 2019
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus pela daacutediva da vida e pela boa sauacutede Aos
meus pais pelo amor e apoio aos meus sonhos
Agrave minha namorada Andressa Marra por ser minha maior apoiadora durante
essa jornada sempre disposta a me auxiliar com carinho e paciecircncia
Aos meus professores que compartilharam comigo o seu saber e me
possibilitaram chegar ateacute aqui
Gostaria de agradecer ainda a todos os amigos e companheiros que de alguma
forma contribuiacuteram em minha jornada ateacute este momento tatildeo especial
SILVA Igor Morelle Ramos As Testemunhas de Jeovaacute e a transfusatildeo de sangue 2019 paacuteginas Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Direito) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
RESUMO
Esta monografia trata das crenccedilas e fundamentos por traacutes da recusa da transfusatildeo de sangue das Testemunhas de Jeovaacute e dos seus desdobramentos A questatildeo espinhosa e extremamente polecircmica que envolve a recusa dos adeptos desta religiatildeo gera conflitos meacutedicos e principalmente juriacutedicos Portanto busca analisar quais satildeo estes conflitos e a melhor forma de resolvecirc-los atraveacutes de uma visatildeo abrangente e despida de preacute-conceitos elucidando os fundamentos biacuteblicos e cientiacuteficos que estatildeo ligados agrave recusa Para desenvolver este trabalho foram realizadas pesquisas bibliograacuteficas pesquisas doutrinaacuterias e ainda pesquisas em artigos religiosos e cientiacuteficos Conclui-se que somente apoacutes a verificaccedilatildeo do caso concreto eacute possiacutevel solucionar o aparente conflito de direitos fundamentais
Palavras-chave Testemunhas de Jeovaacute Transfusatildeo de sangue Direitos fundamentais Liberdade de crenccedila
SILVA Igor Morelle Ramos Jehovahs Witnesses and blood transfusion 2019 pages Term Paper (Law Graduation) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
ABSTRACT
This monograph deals with the beliefs and foundations behind the refusal of the blood Transfusion of Jehovahs witnesses and their unfolding The thorny and extremely controversial issue involving the refusal of adherents of this religion generates medical and mainly legal conflicts Therefore it seeks to analyze what these conflicts are and the best way to solve them through a comprehensive and naked view of preconceptions elucidating the biblical and scientific foundations that are linked to the refusal To develop this work were carried out bibliographical researches doctrinal researches and still researches in religious and scientific articles It is concluded that only after verification of the concrete case can it resolve the apparent conflict of fundamental rights
Key-words Jehovahs Witnesses Blood Transfusion Fundamental Rights Freedom of Belief
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
COLIH Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais
DUDH Declaraccedilatildeo Universal de Direitos Humanos
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute 10
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE13
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO20
3 OS DIREITOS FUNDAMENTAIS25
31 DIREITO Agrave VIDA25
311 DIREITO Agrave LIBERDADE DE CRENCcedilA E CONSCIEcircNCIA27
4 COLISAtildeO DE DIREITOS29
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 38
REFEREcircNCIAS 41
9
INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
10
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
11
O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
13
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
14
Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
15
O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
16
os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
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42
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Uberlacircndia 2019
IGOR MORELLE RAMOS SILVA
AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute E A TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal de Uberlacircndia como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado em Direito
BANCA EXAMINADORA
Prof Alexandre Walmott Borges
Prof(ordf) Tharuelssy Resende Henriques
Uberlacircndia - MG 14 de Junho de 2019
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus pela daacutediva da vida e pela boa sauacutede Aos
meus pais pelo amor e apoio aos meus sonhos
Agrave minha namorada Andressa Marra por ser minha maior apoiadora durante
essa jornada sempre disposta a me auxiliar com carinho e paciecircncia
Aos meus professores que compartilharam comigo o seu saber e me
possibilitaram chegar ateacute aqui
Gostaria de agradecer ainda a todos os amigos e companheiros que de alguma
forma contribuiacuteram em minha jornada ateacute este momento tatildeo especial
SILVA Igor Morelle Ramos As Testemunhas de Jeovaacute e a transfusatildeo de sangue 2019 paacuteginas Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Direito) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
RESUMO
Esta monografia trata das crenccedilas e fundamentos por traacutes da recusa da transfusatildeo de sangue das Testemunhas de Jeovaacute e dos seus desdobramentos A questatildeo espinhosa e extremamente polecircmica que envolve a recusa dos adeptos desta religiatildeo gera conflitos meacutedicos e principalmente juriacutedicos Portanto busca analisar quais satildeo estes conflitos e a melhor forma de resolvecirc-los atraveacutes de uma visatildeo abrangente e despida de preacute-conceitos elucidando os fundamentos biacuteblicos e cientiacuteficos que estatildeo ligados agrave recusa Para desenvolver este trabalho foram realizadas pesquisas bibliograacuteficas pesquisas doutrinaacuterias e ainda pesquisas em artigos religiosos e cientiacuteficos Conclui-se que somente apoacutes a verificaccedilatildeo do caso concreto eacute possiacutevel solucionar o aparente conflito de direitos fundamentais
Palavras-chave Testemunhas de Jeovaacute Transfusatildeo de sangue Direitos fundamentais Liberdade de crenccedila
SILVA Igor Morelle Ramos Jehovahs Witnesses and blood transfusion 2019 pages Term Paper (Law Graduation) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
ABSTRACT
This monograph deals with the beliefs and foundations behind the refusal of the blood Transfusion of Jehovahs witnesses and their unfolding The thorny and extremely controversial issue involving the refusal of adherents of this religion generates medical and mainly legal conflicts Therefore it seeks to analyze what these conflicts are and the best way to solve them through a comprehensive and naked view of preconceptions elucidating the biblical and scientific foundations that are linked to the refusal To develop this work were carried out bibliographical researches doctrinal researches and still researches in religious and scientific articles It is concluded that only after verification of the concrete case can it resolve the apparent conflict of fundamental rights
Key-words Jehovahs Witnesses Blood Transfusion Fundamental Rights Freedom of Belief
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
COLIH Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais
DUDH Declaraccedilatildeo Universal de Direitos Humanos
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute 10
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE13
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO20
3 OS DIREITOS FUNDAMENTAIS25
31 DIREITO Agrave VIDA25
311 DIREITO Agrave LIBERDADE DE CRENCcedilA E CONSCIEcircNCIA27
4 COLISAtildeO DE DIREITOS29
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 38
REFEREcircNCIAS 41
9
INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
10
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
11
O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
13
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
14
Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
15
O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
16
os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
39
crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus pela daacutediva da vida e pela boa sauacutede Aos
meus pais pelo amor e apoio aos meus sonhos
Agrave minha namorada Andressa Marra por ser minha maior apoiadora durante
essa jornada sempre disposta a me auxiliar com carinho e paciecircncia
Aos meus professores que compartilharam comigo o seu saber e me
possibilitaram chegar ateacute aqui
Gostaria de agradecer ainda a todos os amigos e companheiros que de alguma
forma contribuiacuteram em minha jornada ateacute este momento tatildeo especial
SILVA Igor Morelle Ramos As Testemunhas de Jeovaacute e a transfusatildeo de sangue 2019 paacuteginas Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Direito) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
RESUMO
Esta monografia trata das crenccedilas e fundamentos por traacutes da recusa da transfusatildeo de sangue das Testemunhas de Jeovaacute e dos seus desdobramentos A questatildeo espinhosa e extremamente polecircmica que envolve a recusa dos adeptos desta religiatildeo gera conflitos meacutedicos e principalmente juriacutedicos Portanto busca analisar quais satildeo estes conflitos e a melhor forma de resolvecirc-los atraveacutes de uma visatildeo abrangente e despida de preacute-conceitos elucidando os fundamentos biacuteblicos e cientiacuteficos que estatildeo ligados agrave recusa Para desenvolver este trabalho foram realizadas pesquisas bibliograacuteficas pesquisas doutrinaacuterias e ainda pesquisas em artigos religiosos e cientiacuteficos Conclui-se que somente apoacutes a verificaccedilatildeo do caso concreto eacute possiacutevel solucionar o aparente conflito de direitos fundamentais
Palavras-chave Testemunhas de Jeovaacute Transfusatildeo de sangue Direitos fundamentais Liberdade de crenccedila
SILVA Igor Morelle Ramos Jehovahs Witnesses and blood transfusion 2019 pages Term Paper (Law Graduation) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
ABSTRACT
This monograph deals with the beliefs and foundations behind the refusal of the blood Transfusion of Jehovahs witnesses and their unfolding The thorny and extremely controversial issue involving the refusal of adherents of this religion generates medical and mainly legal conflicts Therefore it seeks to analyze what these conflicts are and the best way to solve them through a comprehensive and naked view of preconceptions elucidating the biblical and scientific foundations that are linked to the refusal To develop this work were carried out bibliographical researches doctrinal researches and still researches in religious and scientific articles It is concluded that only after verification of the concrete case can it resolve the apparent conflict of fundamental rights
Key-words Jehovahs Witnesses Blood Transfusion Fundamental Rights Freedom of Belief
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
COLIH Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais
DUDH Declaraccedilatildeo Universal de Direitos Humanos
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute 10
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE13
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO20
3 OS DIREITOS FUNDAMENTAIS25
31 DIREITO Agrave VIDA25
311 DIREITO Agrave LIBERDADE DE CRENCcedilA E CONSCIEcircNCIA27
4 COLISAtildeO DE DIREITOS29
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 38
REFEREcircNCIAS 41
9
INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
10
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
11
O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
13
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
14
Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
15
O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
38
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
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42
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SILVA Igor Morelle Ramos As Testemunhas de Jeovaacute e a transfusatildeo de sangue 2019 paacuteginas Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Direito) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
RESUMO
Esta monografia trata das crenccedilas e fundamentos por traacutes da recusa da transfusatildeo de sangue das Testemunhas de Jeovaacute e dos seus desdobramentos A questatildeo espinhosa e extremamente polecircmica que envolve a recusa dos adeptos desta religiatildeo gera conflitos meacutedicos e principalmente juriacutedicos Portanto busca analisar quais satildeo estes conflitos e a melhor forma de resolvecirc-los atraveacutes de uma visatildeo abrangente e despida de preacute-conceitos elucidando os fundamentos biacuteblicos e cientiacuteficos que estatildeo ligados agrave recusa Para desenvolver este trabalho foram realizadas pesquisas bibliograacuteficas pesquisas doutrinaacuterias e ainda pesquisas em artigos religiosos e cientiacuteficos Conclui-se que somente apoacutes a verificaccedilatildeo do caso concreto eacute possiacutevel solucionar o aparente conflito de direitos fundamentais
Palavras-chave Testemunhas de Jeovaacute Transfusatildeo de sangue Direitos fundamentais Liberdade de crenccedila
SILVA Igor Morelle Ramos Jehovahs Witnesses and blood transfusion 2019 pages Term Paper (Law Graduation) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
ABSTRACT
This monograph deals with the beliefs and foundations behind the refusal of the blood Transfusion of Jehovahs witnesses and their unfolding The thorny and extremely controversial issue involving the refusal of adherents of this religion generates medical and mainly legal conflicts Therefore it seeks to analyze what these conflicts are and the best way to solve them through a comprehensive and naked view of preconceptions elucidating the biblical and scientific foundations that are linked to the refusal To develop this work were carried out bibliographical researches doctrinal researches and still researches in religious and scientific articles It is concluded that only after verification of the concrete case can it resolve the apparent conflict of fundamental rights
Key-words Jehovahs Witnesses Blood Transfusion Fundamental Rights Freedom of Belief
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
COLIH Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais
DUDH Declaraccedilatildeo Universal de Direitos Humanos
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute 10
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE13
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO20
3 OS DIREITOS FUNDAMENTAIS25
31 DIREITO Agrave VIDA25
311 DIREITO Agrave LIBERDADE DE CRENCcedilA E CONSCIEcircNCIA27
4 COLISAtildeO DE DIREITOS29
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 38
REFEREcircNCIAS 41
9
INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
10
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
11
O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
13
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
14
Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
38
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
39
crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
SILVA Igor Morelle Ramos Jehovahs Witnesses and blood transfusion 2019 pages Term Paper (Law Graduation) ndash Universidade Federal de Uberlacircndia Uberlacircndia 2019
ABSTRACT
This monograph deals with the beliefs and foundations behind the refusal of the blood Transfusion of Jehovahs witnesses and their unfolding The thorny and extremely controversial issue involving the refusal of adherents of this religion generates medical and mainly legal conflicts Therefore it seeks to analyze what these conflicts are and the best way to solve them through a comprehensive and naked view of preconceptions elucidating the biblical and scientific foundations that are linked to the refusal To develop this work were carried out bibliographical researches doctrinal researches and still researches in religious and scientific articles It is concluded that only after verification of the concrete case can it resolve the apparent conflict of fundamental rights
Key-words Jehovahs Witnesses Blood Transfusion Fundamental Rights Freedom of Belief
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
COLIH Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais
DUDH Declaraccedilatildeo Universal de Direitos Humanos
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute 10
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE13
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO20
3 OS DIREITOS FUNDAMENTAIS25
31 DIREITO Agrave VIDA25
311 DIREITO Agrave LIBERDADE DE CRENCcedilA E CONSCIEcircNCIA27
4 COLISAtildeO DE DIREITOS29
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 38
REFEREcircNCIAS 41
9
INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
10
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
11
O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
13
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
14
Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
38
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
COLIH Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais
DUDH Declaraccedilatildeo Universal de Direitos Humanos
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute 10
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE13
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO20
3 OS DIREITOS FUNDAMENTAIS25
31 DIREITO Agrave VIDA25
311 DIREITO Agrave LIBERDADE DE CRENCcedilA E CONSCIEcircNCIA27
4 COLISAtildeO DE DIREITOS29
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 38
REFEREcircNCIAS 41
9
INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
10
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
11
O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
13
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
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Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
15
O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
SUMAacuteRIO
INTRODUCcedilAtildeO 9
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute 10
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE13
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO20
3 OS DIREITOS FUNDAMENTAIS25
31 DIREITO Agrave VIDA25
311 DIREITO Agrave LIBERDADE DE CRENCcedilA E CONSCIEcircNCIA27
4 COLISAtildeO DE DIREITOS29
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 38
REFEREcircNCIAS 41
9
INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
10
1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
11
O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
13
2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
14
Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
15
O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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INTRODUCcedilAtildeO
Existe muita discussatildeo e polecircmica em torno do posicionamento adotado pelos
integrantes da organizaccedilatildeo religiosa Testemunha de Jeovaacute com relaccedilatildeo agrave
transfusatildeo de sangue
Toda essa discussatildeo ocorre pelo fato dos membros desta religiatildeo negarem
veementemente a transfusatildeo de sangue embasados em sua feacute e no entendimento
de que as transfusotildees de sangue satildeo prejudiciais agrave sauacutede mesmo em casos onde
supostamente haacute algum perigo real agrave sua vida
Atualmente eacute possiacutevel encontrar diversos profissionais nos mais variados
ramos que defendam com fundamentos teoacutericos e ateacute mesmo cientiacuteficos o
posicionamento adotado pelos adeptos desta religiatildeo defendendo o direito de
escolha destes e ateacute mesmo indicando que o tratamento sem sangue eacute a melhor
opccedilatildeo
No meio juriacutedico isso natildeo eacute diferente com muitos juristas defendendo que
prevaleccedila o princiacutepio da autonomia da vontade e as Testemunhas de Jeovaacute possam
optar por natildeo fazer o uso do sangue mesmo quando envolve o risco agrave sua vida
Diante desse quadro que costuma ter grande repercussatildeo e pressatildeo meacutedica
pelo procedimento natildeo eacute raro que as declaraccedilotildees subam o tom acusando as
Testemunhas de Jeovaacute de serem pessoas fanaacuteticas extremistas suicidas ou ateacute
mesmo homicidas principalmente nos casos que envolvem crianccedilas menores de
idade
Poreacutem quais satildeo os fundamentos religiosos e cientiacuteficos que levam as
Testemunhas de Jeovaacute a negar as transfusotildees sanguiacuteneas Existem fundamentos
legais que avalizam este pensamento Existe algum conflito iminente de normas
neste sentido e se sim como resolvecirc-lo Estas satildeo algumas perguntas que este
trabalho almeja elucidar de maneira satisfatoacuteria ao longo de suas paacuteginas
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1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
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O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
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comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
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2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
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Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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1 QUEM SAtildeO E NO QUE CREcircEM AS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute
Antes de adentrar em qualquer conflito ou discussatildeo a respeito das crenccedilas
das Testemunhas de Jeovaacute ou ateacute mesmo nos aspectos legais que envolvem seus
posicionamentos religiosos faz-se necessaacuterio compreender quem satildeo e quais as
crenccedilas que as levam a recusar veementemente as transfusotildees de sangue ateacute
mesmo em casos onde as suas vidas estatildeo em jogo
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo um grupo religioso presente segundo dados
do seu proacuteprio site em 240 paiacuteses no mundo com 8579909 (oito milhotildees
quinhentos e setenta e nove mil novecentos e nove) adeptos sendo amplamente
reconhecidas pelo seu trabalho grandioso de evangelizaccedilatildeo indo de porta em porta
nos lares das pessoas de maneira constante e persistente aleacutem disso satildeo
reconhecidas tambeacutem por ter um bom conhecimento da Biacuteblia possuindo
interpretaccedilotildees caracteriacutesticas da mesma
As Testemunhas de Jeovaacute surgiram nos Estados Unidos no estado da
Pensilvacircnia em 1870 onde foi formado um grupo de estudos da Biacuteblia encabeccedilado
por Charles Russel recebendo inicialmente a alcunha de ―Estudos Biacuteblicos Aurora
do Milecircnio
Nessa eacutepoca Charles Russel comeccedilou a publicar uma revista denominada ―A
Sentinela que eacute publicada pelas Testemunhas de Jeovaacute ateacute os tempos hodiernos
que busca levar ao puacuteblico em geral as ideias tidas por estes como sendo a verdade
a respeito da biacuteblia
De acordo com as paacuteginas introdutoacuterias desta revista ela tem como objetivo
tornar conhecido o Reino de Jeovaacute Deus a quem ela defende como sendo o Criador
do Universo e de todas as coisas conforme impresso no iniacutecio de todas as suas
ediccedilotildees
O objetivo desta revista A Sentinela eacute honrar a Jeovaacute Deus o Supremo Governante do Universo Assim como as torres de vigia nos tempos antigos possibilitavam que uma pessoa observasse de longe os acontecimentos esta revista mostra para noacutes o significado dos acontecimentos mundiais agrave luz das profecias biacuteblicas Consola as pessoas com as boas novas de que o Reino de Deus um governo real no ceacuteu em breve acabaraacute com toda a maldade e transformaraacute a Terra num paraiacuteso Incentiva a feacute em Jesus Cristo que morreu para que noacutes pudeacutessemos ter vida eterna e que agora reina como Rei do Reino de Deus Esta revista publicada sem interrupccedilatildeo pelas Testemunhas de Jeovaacute desde 1879 natildeo eacute poliacutetica Adere agrave Biacuteblia como autoridade (A SENTINELA 2008 p 3)
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O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
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comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
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2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
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Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
16
os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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O nome adotado atualmente baseia-se segundo eles nos livros de Salmos
8318 e Isaiacuteas 4310 da traduccedilatildeo do novo mundo da biacuteblia sagrada transcritos a
seguir
―Salmo 8318 18
Que as pessoas saibam que tu cujo nome eacute Jeovaacute Somente tu eacutes o Altiacutessimo sobre toda a terra ―Isaiacuteas 4310 10
―Vocecircs satildeo as minhas testemunhas diz Jeovaacute ―Sim meu servo a quem escolhi Para que vocecircs me conheccedilam e tenham feacute em mim E entendam que eu sou o mesmo Antes de mim natildeo foi formado nenhum Deus E depois de mim continuou a natildeo haver nenhum
O texto de Salmo 8318 segundo a Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia
Sagrada diz que o nome de Deus eacute Jeovaacute jaacute o texto de Isaiacuteas 4310 Jeovaacute (Deus)
chama os seus adoradores de Testemunhas vindo da interpretaccedilatildeo destes textos a
ideia do nome Testemunhas de Jeovaacute
A Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada eacute uma traduccedilatildeo da Biacuteblia feita
pelas proacuteprias Testemunhas de Jeovaacute tendo sua propriedade legal registrada em
nome da Sociedade Torre de Vigia de Biacuteblias e Tratados
A maior diferenccedila da Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada para as
demais Biacuteblias eacute a utilizaccedilatildeo do nome de Deus como sendo Jeovaacute o qual aparece
mais de 7 mil vezes nesta traduccedilatildeo Nas demais biacuteblias muitas vezes este nome eacute
retirado ou trocado por ―Deus ―Senhor ―Javeacute ou ainda por outras nomenclaturas
Como fazem uso de uma versatildeo proacutepria da biacuteblia muitas vezes as
Testemunhas de Jeovaacute precisam responder a acusaccedilotildees de interpretarem as
escrituras biacuteblicas segundo as suas vontades e interesses afirmando basearem-se
somente nos ensinamentos biacuteblicos
Aleacutem da Revista ―A Sentinela descrita acima esta religiatildeo possui ainda
vaacuterios livros baseados na biacuteblia que explicam seus posicionamentos e crenccedilas para
os que queiram vir a fazer parte da sua adoraccedilatildeo
Outro ponto interessante sobre as Testemunhas de Jeovaacute reside no fato de
que estas natildeo comemoram vaacuterias datas consideradas festivas pelas outras religiotildees
como por exemplo o Natal a Paacutescoa e os aniversaacuterios nataliacutecios pois consideram
as origens destas comemoraccedilotildees como sendo pagatildes Vejamos
A forma de adoraccedilatildeo de alguns pode estar contaminada com a religiatildeo falsa no que diz respeito a certos feriados ou dias santificados Veja o Natal por exemplo Supostamente comemora o nascimento de Jesus Cristo e quase todas as religiotildees que se dizem cristas o comemoram No entanto natildeo existe evidencia de que os disciacutepulos de Jesus do primeiro seacuteculo
12
comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
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2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
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Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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comemorassem esse dia O livro Sacred Origins of Profound Things (Origens Sagradas de Coisas Profundas) diz ―Por dois seacuteculos apoacutes o nascimento de Cristo ningueacutem sabia e poucos se importavam em saber exatamente quando ele nasceu Mesmo que os disciacutepulos de Jesus soubessem a data de seu nascimento eles natildeo o celebrariam Por quecirc Porque como diz a enciclopeacutedia World Book os primeiros cristatildeos ―consideravam um costume pagatildeo celebrar a data de nascimento de qualquer pessoa As uacutenicas comemoraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios mencionadas na Biacuteblia satildeo as de dois governantes que natildeo adoravam a Jeovaacute (Genesis 4020 Marcos 621) As celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios eram tambeacutem realizadas em honra de deuses pagatildeos Por exemplo no dia 24 de maio os romanos comemoravam o nascimento da deusa Diana e no dia seguinte o de seu deus sol Apolo Assim as celebraccedilotildees de aniversaacuterios nataliacutecios estavam ligadas ao paganismo natildeo ao cristianismo (ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA DE BIacuteBLIAS E TRATADOS 2013 p156-157)
Ao se analisar mais detidamente a crenccedila das Testemunhas de Jeovaacute fica
claro que estes possuem uma fundamentaccedilatildeo muito forte nos textos biacuteblicos tendo
sempre a Biacuteblia como principal fundamento e justificativa para todos os seus atos
Apoacutes elucidar pontos importantes da feacute e dos posicionamentos das
Testemunhas de Jeovaacute faz-se necessaacuterio adentrar na questatildeo da sua crenccedila que
mais interessa a este trabalho qual o motivo de seus integrantes natildeo aceitarem a
transfusatildeo sanguiacutenea
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2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
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Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
21
Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
22
estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
23
PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
24
estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
25
3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
26
Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
28
Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
29
4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
30
orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
32
Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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2 A RECUSA DA TRANSFUSAtildeO DE SANGUE
As Testemunhas de Jeovaacute possuem firme convicccedilatildeo e amplo embasamento
biacuteblico para dar suporte ao seu posicionamento a respeito da transfusatildeo de sangue
Nos tempos hodiernos existem ainda vaacuterios relatoacuterios meacutedicos que vatildeo de
encontro com o que elas acreditam Os trechos a seguir demonstram com clareza o
que as Testemunhas de Jeovaacute creem
Por prezarem a vida como sendo um presente de Deus as Testemunhas de Jeovaacute se esforccedilam em fazer o melhor que podem para viver de acordo com o livro que acreditam ser inspirado por Deuslsquo a Biacuteblia (2 Timoacuteteo 316 17 Revelaccedilatildeo [Apocalipse] 411) Ela incentiva os adoradores de Deus a evitar praacuteticas e haacutebitos que prejudicam a sauacutede ou que colocam a vida em risco como comer e beber em excesso fumar ou mascar tabaco e se drogar mdash Proveacuterbios 2320 2 Coriacutentios 71 Por mantermos nosso corpo e o ambiente agrave nossa volta limpos e praticarmos atividades fiacutesicas para ter uma boa sauacutede estamos agindo em harmonia com os princiacutepios biacuteblicos (Mateus 712 1 Timoacuteteo 48) Quando as Testemunhas de Jeovaacute ficam doentes elas mostram razoabilidade por procurar assistecircncia meacutedica e aceitar a grande maioria dos tratamentos disponiacuteveis (Filipenses 45) Eacute verdade que obedecem agrave ordem biacuteblica de persistir em abster-se de sanguelsquo e por isso insistem em receber tratamento meacutedico sem sangue (Atos 1529) E essa opccedilatildeo em geral resulta num tratamento de melhor qualidade
Tratamentos meacutedicos conflitantes com as ideologias e fundamentos biacuteblicos
das Testemunhas de Jeovaacute satildeo prontamente rejeitados por estas e eacute exatamente
por isso que elas natildeo aceitam as transfusotildees de sangue
De acordo com os ensinamentos seguidos por eles a biacuteblia proiacutebe
expressamente qualquer uso do sangue mesmo que seja para salvar suas proacuteprias
vidas conforme se verifica a seguir
As Testemunhas de Jeovaacute satildeo bem conhecidas por tomarem a peito essas ordens biacuteblicas Elas rejeitam todas as transfusotildees de sangue total ou dos quatro componentes primaacuterios do sangue mdash gloacutebulos vermelhos plasma gloacutebulos brancos e plaquetas Quanto agraves vaacuterias fraccedilotildees derivadas desses quatro componentes e produtos que contenham tais fraccedilotildees a Biacuteblia natildeo faz nenhum comentaacuterio Por isso cada Testemunha de Jeovaacute toma sua decisatildeo pessoal sobre esses assuntos
Todo o embasamento para a posiccedilatildeo de seus adoradores pode ser
encontrado na biacuteblia senatildeo vejamos
Gecircnesis 9 3-6 3 Todo animal movente que estaacute vivo pode servir-vos de alimento Como no caso da vegetaccedilatildeo verde deveras vos dou tudo 4 Somente a carne com a sua alma ndash seu sangue ndash natildeo deveis comer 5 E aleacutem disso exigirei de volta vosso sangue das vossas almas Da matildeo de cada criatura vivente o exigirei de volta e da matildeo do homem da matildeo de cada um que eacute seu irmatildeo exigirei de volta a alma do homem 6 Quem derramar o sangue do homem pelo homem seraacute derramado o seu proacuteprio sangue pois a imagem de Deus fez ele o homem
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Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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Leviacutetico 1714 Natildeo deveis comer o sangue de qualquer tipo de carne porque a alma de todo tipo de carne eacute seu sangue Quem o comer seraacute decepado da vida
As Testemunhas de Jeovaacute argumentam que o sangue representa a alma a
vida e que o sangue pertence somente a Deus que Ele ao dar a lei indicada acima
ao povo de Israel demonstrou a enorme importacircncia que daacute ao sangue
Outro ponto de grande relevacircncia levantado hodiernamente pelas
Testemunhas de Jeovaacute como justificativa para a recusa do sangue diz respeito agrave
qualidade deste tratamento o qual envolve demasiados riscos adicionais agrave sauacutede do
paciente conforme explicam no texto ―As transfusotildees de sangue ndash quatildeo seguras
satildeo
As transfusotildees de sangue mdash quatildeo seguras satildeo
A pessoa refletiva antes de submeter-se a qualquer seacuterio procedimento meacutedico procuraraacute saber quais satildeo os possiacuteveis benefiacutecios e os riscos Que dizer das transfusotildees de sangue Elas satildeo agora um dos instrumentos principais da medicina Muitos meacutedicos genuinamente interessados em seus pacientes talvez hesitem muito pouco em ministrar sangue Ele tem sido chamado de daacutediva da vida
Milhotildees de pessoas jaacute doaram sangue ou o aceitaram Em 1986-87 o Canadaacute com uma populaccedilatildeo de 25 milhotildees teve 13 milhatildeo de doadores ―[No] ano mais recente de que dispomos de estatiacutesticas de 12 a 14 milhotildees de unidades de sangue foram usadas em transfusotildees apenas nos Estados Unidos mdash The New York Times 18 de fevereiro de 1990
―O sangue sempre tem gozado duma qualidade maacutegicalsquo comenta a Dra Louise J Keating ―Nos seus primeiros 46 anos tanto os meacutedicos como o puacuteblico entendiam que o suprimento de sangue era mais seguro do que realmente era (Revista Cleveland Clinic Journal of Medicine de maio de 1989) Qual era a situaccedilatildeo naquele tempo e qual eacute agora
Mesmo haacute 30 anos os patologistas e as equipes dos bancos de sangue foram aconselhados ―O sangue eacute como dinamite Pode trazer muitos benefiacutecios ou muitos malefiacutecios A taxa de mortalidade resultante da transfusatildeo de sangue equivale agrave da anestesia com eacuteter ou agrave da apendicectomia Diz-se que haacute aproximadamente uma morte em cada 1000 a 3000 ou possivelmente 5000 transfusotildees Na aacuterea de Londres informa-se haver uma morte para cada 13000 frascos de sangue transfundido mdash Revista New York State Journal of Medicine de 15 de janeiro de 1960
Seraacute que desde entatildeo jaacute se eliminaram os riscos de modo que as transfusotildees satildeo atualmente seguras Francamente todo ano centenas de milhares de pessoas apresentam reaccedilotildees adversas ao sangue e muitas delas morrem Em vista dos comentaacuterios precedentes o que talvez lhe venha agrave mente satildeo as doenccedilas transmitidas pelo sangue Antes de examinarmos este aspecto considere alguns dos riscos menos conhecidos
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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O SANGUE E SUA IMUNIDADE
No comeccedilo do seacuteculo 20 os cientistas aprofundaram o entendimento do homem sobre a maravilhosa complexidade do sangue Ficaram sabendo que existem diferentes tipos sanguiacuteneos Compatibilizar o sangue do doador com o sangue do paciente eacute algo criacutetico nas transfusotildees Se algueacutem com sangue do tipo A receber o do tipo B poderaacute apresentar grave reaccedilatildeo hemoliacutetica Esta pode destruir muitas hemaacutecias e mataacute-lo rapidamente Ao passo que a classificaccedilatildeo do tipo sanguiacuteneo e os testes de compatibilizaccedilatildeo satildeo agora uma rotina ainda acontecem erros Anualmente haacute pessoas que morrem devido agraves reaccedilotildees hemoliacuteticas
Os fatos mostram que a questatildeo da incompatibilidade vai muito aleacutem dos relativamente poucos tipos sanguiacuteneos que os hospitais procuram compatibilizar Por quecirc Bem o Dr Douglas H Posey Jr em seu artigo ―Transfusatildeo de Sangue Usos Abusos e Riscos declara ―Haacute cerca de 30 anos Sampson descreveu a transfusatildeo de sangue como um procedimento relativamente perigosohellip[Desde entatildeo] pelo menos 400 antiacutegenos adicionais das hemaacutecias foram identificados e caracterizados Natildeo resta duacutevida de que tal nuacutemero continuaraacute a aumentar porque a membrana da hemaacutecia eacute tremendamente complexa mdash Revista Journal of the National Medical Association de julho de 1989
Haacute cientistas que estudam atualmente os efeitos do sangue transfundido sobre o sistema de defesa ou imunitaacuterio do corpo O que poderia isso significar para o leitor ou para um parente que precise ser operado
―Cerca de 1 em cada 100 transfusotildees eacute acompanhada de febre calafrios ou [urticaacuteria]hellipCerca de 1 em cada 6000 transfusotildees de hemaacutecias resulta numa reaccedilatildeo transfusional hemoliacutetica Trata-se de grave reaccedilatildeo imunoloacutegica que pode ocorrer de forma aguda ou com o lapso de alguns dias depois da transfusatildeo pode resultar em insuficiecircncia [renal] aguda em choque em coagulaccedilatildeo intravascular e ateacute mesmo em morte mdash Conferecircncia realizada pelos Institutos Nacionais de Sauacutede (sigla NIH em inglecircs) dos EUA em 1988
Quando os meacutedicos realizam um transplante de coraccedilatildeo do fiacutegado ou de outro oacutergatildeo o sistema imunoloacutegico do receptor pode detectar a presenccedila do tecido estranho e rejeitaacute-lo Todavia uma transfusatildeo eacute um transplante de tecido Mesmo o sangue que tenha sido ―devidamente compatibilizado pode causar a supressatildeo do sistema imunoloacutegico Numa conferecircncia de patologistas destacou-se o ponto que centenas de comunicados meacutedicos ―tecircm relacionado as transfusotildees de sangue com as reaccedilotildees imunoloacutegicas mdash Artigo ―Aumentam os Argumentos Contra as Transfusotildees revista Medical World News de 11 de dezembro de 1989
Uma das principais tarefas do seu sistema imunoloacutegico eacute detectar e destruir as ceacutelulas malignas (do cacircncer) Poderia a imunidade suprimida levar ao cacircncer e agrave morte Observe dois comunicados
O perioacutedico Cancer (15 de fevereiro de 1987) forneceu os resultados dum estudo realizado nos Paiacuteses-Baixos ―Em pacientes com cacircncer do coacutelon notou-se significativo efeito adverso da transfusatildeo sobre a sobrevida a longo termo Neste grupo havia uma sobrevida cumulativa geral de 5 anos de 48 dos pacientes transfundidos e de 74 para os natildeo-transfundidos Meacutedicos da Universidade do Sul da Califoacuternia EUA fizeram o acompanhamento de cem pacientes submetidos agrave cirurgia de cacircncer ―A taxa de recidiva para todos os casos de cacircncer da laringe era de 14 para
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
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os que natildeo receberam sangue e de 65 para os que receberam Para o cacircncer na cavidade oral da faringe e do nariz ou sinus a taxa de recidiva era de 31 sem as transfusotildees e de 71 com as transfusotildees mdash Annals of Otology Rhinology amp Laryngology (Anais de Otorrinolaringologia) de marccedilo de 1989
O cientista dinamarquecircs Niels Jerne foi um dos agraciados com o Precircmio Nobel de Medicina de 1984 Quando lhe perguntaram por que ele recusara uma transfusatildeo de sangue ele disse ―O sangue duma pessoa eacute como suas impressotildees digitais - natildeo existem dois tipos de sangue exatamente iguais
que tais estudos sugerem sobre as transfusotildees O Dr John S Spratt concluiu em seu artigo ―As Transfusotildees de Sangue e a Cirurgia do Cacircncer ―O cirurgiatildeo cancerologista talvez precise tornar-se um cirurgiatildeo que natildeo emprega sangue mdash Revista The American Journal of Surgery de setembro de 1986
Outra tarefa baacutesica do seu sistema imunoloacutegico eacute defendecirc-lo das infecccedilotildees Assim eacute compreensiacutevel que alguns estudos mostrem que os pacientes que recebem sangue satildeo mais propensos agrave infecccedilatildeo O Dr P I Tartter promoveu um estudo de cirurgias colorretais Dentre os pacientes que receberam transfusotildees 25 por cento contraiacuteram infecccedilotildees em comparaccedilatildeo com 4 por cento dos que natildeo receberam nenhuma transfusatildeo Ele comunica ―As transfusotildees de sangue estavam ligadas a complicaccedilotildees infecciosas quando ministradas na fase preacute- intra- ou poacutes-operatoacuteriahellipO risco duma infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria aumentava progressivamente conforme o nuacutemero de unidades de sangue ministradas (Revista The British Journal of Surgery de agosto de 1988) Os presentes a uma reuniatildeo realizada em 1989 da Associaccedilatildeo Americana dos Bancos de Sangue ficaram a par do seguinte Ao passo que 23 por cento dos que receberam sangue de doadores durante uma operaccedilatildeo de substituiccedilatildeo do quadril contraiacuteram infecccedilotildees os que natildeo receberam sangue algum natildeo apresentaram nenhuma infecccedilatildeo
O Dr John A Collins escreveu a respeito deste efeito das transfusotildees de sangue ―Seria deveras irocircnico caso se comprovasse posteriormente que um tratamentolsquo que daacute muito pouca evidecircncia de trazer qualquer benefiacutecio agravasse ainda mais um dos principais problemas enfrentados por tais pacientes mdash Revista World Journal of Surgery de fevereiro de 1987
ISENTO DE DOENCcedilAS OU REPLETO DE PERIGOS
Meacutedicos conscienciosos e muitos pacientes estatildeo preocupados com as doenccedilas veiculadas pelo sangue Que doenccedilas Francamente natildeo se pode limitaacute-las a apenas uma existem deveras muitas
Depois de considerar as doenccedilas mais conhecidas o livro Techniques of Blood Transfusion (Teacutecnicas da Transfusatildeo de Sangue 1982) considera ―outras moleacutestias infecciosas associadas agraves transfusotildees tais como a siacutefilis a infecccedilatildeo por citomegaloviacuterus e a malaacuteria Daiacute ele diz ―Vaacuterias outras doenccedilas tambeacutem tecircm sido comunicadas como sendo transmitidas pela transfusatildeo de sangue inclusive infecccedilotildees com o viacuterus do herpes a mononucleose infecciosa (viacuterus de Epstein-Barr) a toxoplasmose a tripanossomiacutease [doenccedila do sono africana e a doenccedila de Chagas] a leishmaniose a brucelose [febre ondulante] o tifo a filariose o sarampo a salmonelose e a febre de carrapatos do Colorado
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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O SANGUE OS FIacuteGADOS LESADOS Ehellip
―Ironicamente a AIDS transmitida pelo sanguehellipnunca foi uma ameaccedila tatildeo grande como outras doenccedilas mdash a hepatite por exemplo explicou o jornal The Washington Post
Sim um grande nuacutemero de pessoas jaacute ficou muito doente e morreu devido a esse tipo de hepatite que natildeo possui um tratamento especiacutefico De acordo com a revista USNews amp World Report (1deg de maio de 1989) cerca de 5 por cento dos que recebem sangue nos Estados Unidos contraem hepatite mdash 175000 pessoas por ano Cerca da metade delas tornam-se portadores crocircnicos e pelo menos 1 de cada 5 manifesta a cirrose hepaacutetica ou o cacircncer do fiacutegado Calcula-se que 4000 delas morrem Imagine soacute quais seriam as manchetes que leria se um jumbo caiacutesse matando todas as pessoas a bordo Mas 4000 mortes equivalem a um jumbo lotado que caia todo mecircs
Os meacutedicos haacute muito sabem que uma forma mais branda de hepatite (tipo A) era transmitida por alimentos ou aacuteguas contaminados Daiacute eles discerniram que uma forma mais grave espalhava-se por meio do sangue mas eles natildeo dispunham de nenhum teste para detectaacute-la no sangue Por fim cientistas brilhantes aprenderam a detectar ―pegadas deste viacuterus (tipo B) Jaacute no iniacutecio da deacutecada de 70 alguns paiacuteses realizavam testes sanguiacuteneos preventivos Os estoques de sangue pareciam seguros e o futuro do sangue parecia brilhante Mas era mesmo
Natildeo demorou muito para ficar claro que milhares que tinham recebido sangue aprovado nesses testes ainda contraiacuteam hepatite Muitos depois de uma doenccedila debilitante ficaram cocircnscios de que seus fiacutegados estavam lesados Mas se o sangue tinha sido testado por que isto estava acontecendo O sangue continha outra forma chamada de hepatite natildeo-A natildeo-B (sigla em inglecircs NANB) Durante uma deacutecada ela assolou as transfusotildees mdash entre 8 e 17 por cento dos transfundidos na Espanha nos Estados Unidos em Israel na Itaacutelia e na Sueacutecia a contraiacuteram
Daiacute surgiram manchetes tais como ―Finalmente Isolado o Misterioso Viacuterus da Hepatite Natildeo-A Natildeo-B ―Acabando com a Febre no Sangue Mais uma vez a mensagem era Encontrado o agente fugidiolsquo Em abril de 1989 o puacuteblico foi informado de que estava entatildeo disponiacutevel um teste para a NANB agora chamada de hepatite C
Talvez fique imaginando se este aliacutevio eacute prematuro Com efeito pesquisadores italianos comunicaram ter encontrado outro viacuterus da hepatite um mutante que poderia ser responsaacutevel por um terccedilo dos casos ―Algumas autoridades comentou o boletim Harvard Medical School Health Letter (de novembro de 1989) ―preocupam-se de que o A o B o C e o D natildeo sejam todo o alfabeto dos viacuterus da hepatite ainda podem aflorar outros O jornal The New York Times (13 de fevereiro de 1990) declarava ―Os peritos tecircm fortes suspeitas de que outros viacuterus possam causar a hepatite se descobertos eles seratildeo designados hepatite E e assim por diante
Vecircem-se os bancos de sangue confrontados com pesquisas mais longas em busca de testes que tornem seguro o sangue Citando o problema de custos um dos diretores da Cruz Vermelha Americana teceu o seguinte comentaacuterio perturbador ―Simplesmente natildeo podemos continuar a adicionar teste apoacutes teste para cada agente infeccioso que poderia ser disseminado
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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mdash Revista Medical World News de 8 de maio de 1989
Mesmo o teste para a hepatite B eacute faliacutevel muitos ainda a contraem atraveacutes do sangue Ademais ficaratildeo as pessoas satisfeitas com o anunciado teste para a hepatite C A revista The Journal of the American Medical Association (5 de janeiro de 1990) mostrava que pode passar um ano antes que os anticorpos da doenccedila sejam detectaacuteveis por meio desse teste Neste iacutenterim as pessoas que receberem transfusotildees desse sangue poderatildeo enfrentar fiacutegados lesados mdash e a morte
Na realidade a lista de tais doenccedilas estaacute aumentando Talvez tenha lido manchetes tais como ―Eacute a Doenccedila de Lyme Transmitida por Transfusatildeo Eacute Improvaacutevel mas os Peritos Satildeo Cautelosos Quatildeo seguro eacute o sangue de algueacutem que apresente positividade do mal de Lyme Perguntou-se a um painel de autoridades sanitaacuterias se eles aceitariam tal sangue ―Todos responderam que natildeo embora nenhum deles recomendasse jogar fora o sangue de tais doadores O que deve o puacuteblico pensar sobre o sangue de bancos que nem os proacuteprios peritos aceitariam mdash The New York Times de 18 de julho de 1989
Um segundo motivo de preocupaccedilatildeo eacute que o sangue coletado em um paiacutes em que prolifere determinada doenccedila pode ser usado em local bem distante onde nem o puacuteblico nem os meacutedicos estatildeo alertas a seus perigos Com o aumento das viagens hoje em dia inclusive de refugiados e de imigrantes aumenta o risco de um produto de sangue conter uma doenccedila estranha
Ademais um infectologista avisou ―Os estoques de sangue talvez precisem ser submetidos a testes de detecccedilatildeo para impedir a transmissatildeo de vaacuterias moleacutestias que natildeo eram anteriormente consideradas infecciosas inclusive a leucemia o linfoma e a demecircncia [ou mal de Alzheimer] mdash Perioacutedico Transfusion Medicine Reviews de janeiro de 1989
Embora tais riscos nos decircem calafrios na espinha outros tecircm gerado muito mais medo
A PANDEMIA DE AIDS
―A AIDS mudou para sempre o modo de pensar dos meacutedicos e dos pacientes sobre o sangue E isso natildeo eacute maacute ideacuteia disseram os meacutedicos reunidos nos Institutos Nacionais de Sauacutede [dos EUA] para uma conferecircncia sobre a transfusatildeo de sangue mdash Jornal The Washington Post de 5 de julho de 1988
A pandemia de AIDS (siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida) tem vigorosamente despertado as pessoas para o perigo de contraiacuterem doenccedilas infecciosas atraveacutes do sangue Milhotildees acham-se agora infectados Ela se espalha a ponto de fugir do controle E sua taxa de mortes eacute virtualmente de 100 por cento
A AIDS eacute causada pelo viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) que pode ser transmitido pelo sangue A moderna praga de AIDS veio a lume em 1981 Jaacute no ano seguinte peritos sanitaacuterios constataram que o viacuterus poderia ser transmitido por produtos de sangue Admite-se atualmente que a induacutestria hemoteraacutepica foi muito lenta em sua reaccedilatildeo mesmo depois de existirem testes que identificavam o sangue que continha anticorpos HIV
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Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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19
Finalmente comeccedilaram em 1985 os testes do sangue dos doadores mas mesmo entatildeo natildeo eram aplicados a produtos do sangue jaacute estocados
A doenccedila de Chagas ilustra como o sangue leva doenccedilas para pessoas que moram bem longe A revista The Medical Post (16 de janeiro de 1990) noticia que 10-12 milhotildees de pessoas na Ameacuterica Latina padecem de infecccedilatildeo crocircnicalsquo dessa doenccedila Ela tem sido chamada de ―um dos mais importantes riscos transfusionais da Ameacuterica do Sul Um ―inseto assassino pica no rosto uma viacutetima adormecida suga seu sangue e defeca na ferida A viacutetima pode ser portadora da doenccedila de Chagas durante muitos anos (no iacutenterim possivelmente doando sangue) antes de manifestar as complicaccedilotildees cardiacuteacas fatais
Por que deveria isso preocupar pessoas em continentes distantes No The New York Times (23 de maio de 1989) o Dr L K Altman relatou que tinha pacientes com a doenccedila de Chagas poacutes-transfusional um dos quais morreu Altman escreveu ―Casos adicionais podem ter passado despercebidos porque [os meacutedicos aqui] natildeo estatildeo familiarizados com a doenccedila de Chagas nem se datildeo conta de que poderia ser disseminada por meio de transfusotildees Sim o sangue pode ser um veiacuteculo por meio do qual as doenccedilas vatildeo bem longe
Depois disso assegurou-se ao puacuteblico Os estoques de sangue agora satildeo seguroslsquo Mais tarde contudo revelou-se que existe um perigoso periacuteodo de latecircncialsquo da AIDS Depois de uma pessoa ser infectada podem decorrer meses ateacute que comece a produzir anticorpos detectaacuteveis Tal pessoa sem se dar conta de que abriga o viacuterus poderia doar sangue que daria resultado negativo nos testes Isto jaacute tem acontecido Houve pessoas que manifestaram a AIDS depois de terem recebido uma transfusatildeo de tal sangue
VIacuteRUS DA AIDS
O quadro se tornou ainda mais sombrio A revista The New England Journal of Medicine (1deg de junho de 1989) noticiou as ―Silenciosas Infecccedilotildees com o HIV Foi confirmado que pessoas podem abrigar o viacuterus da AIDS durante anos sem este ser detectado pelos atuais testes indiretos Alguns gostariam de minimizar tais casos como sendo raros mas estes provam ―que os riscos de transmissatildeo da AIDS via sangue e seus componentes natildeo pode ser totalmente eliminado (Perioacutedico Patient Care de 30 de novembro de 1989) A conclusatildeo perturbadora eacute Um teste negativo natildeo pode ser entendido como um atestado de boa sauacutede Quantos ainda contrairatildeo a AIDS por meio de sangue
O PROacuteXIMO SAPATO OU SAPATOS
Muitos que moram em apartamentos jaacute ouviram a histoacuteria comum na liacutengua inglesa do tremendo baque causado por um sapato jogado no chatildeo no andar de cima eles talvez tenham ficado tensos ao aguardarem o segundo ser jogado No dilema do sangue ningueacutem sabe quantos sapatos mortiacuteferos ainda seratildeo jogados no chatildeo
O viacuterus da AIDS foi designado HIV mas alguns peritos o chamam agora de HIV-1 Por quecirc Porque encontraram outro viacuterus do tipo da AIDS (HIV-2) Pode provocar sintomas da AIDS e eacute bem comum em algumas localidades Ademais ―natildeo eacute detectado de forma consistente pelos testes de AIDS agora utilizados aqui noticia o The New York Times (27 de junho de 1989) ―As
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novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
21
Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
23
PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
24
estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
25
3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
26
Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
27
Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
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20
novas descobertashelliptornam mais difiacutecil que os bancos de sangue estejam certos de que uma doaccedilatildeo seja segura
Ou que dizer dos parentes distantes do viacuterus da AIDS Uma comissatildeo presidencial (dos EUA) disse sobre um de tais viacuterus que ―se cria ser ele a causa da leucemialinfoma da ceacutelula-T em adultos e de uma grave doenccedila neuroloacutegica Este viacuterus jaacute se acha na populaccedilatildeo dos doadores de sangue e pode ser espalhado pelo sangue As pessoas tecircm o direito de indagar-se Quatildeo eficaz eacute o teste de detecccedilatildeo de tais outros viacuterus realizado pelos bancos de sanguelsquo
Realmente soacute o tempo diraacute quantos viacuterus veiculados pelo sangue espreitam nos estoques de sangue ―O que se desconhece pode dar mais motivos de preocupaccedilatildeo do que o que se conhece escreve o Dr Harold T Meryman ―Seraacute difiacutecil relacionar com transfusotildees os viacuterus transmissiacuteveis com muitos anos de tempo de incubaccedilatildeo sendo ainda mais difiacuteceis de detectar O grupo HTLV certamente eacute apenas o primeiro destes a vir a tona (Transfusion Medicine Reviews de julho de 1989) ―Como se natildeo bastassem os males causados pela epidemia de AIDShellipvieram agrave atenccedilatildeo na deacutecada de 80 vaacuterios riscos receacutem-propostos ou descritos da transfusatildeo Natildeo eacute preciso grande imaginaccedilatildeo para predizer que existem outras graves viroses e que elas satildeo transmitidas por transfusotildees homoacutelogas mdash Limiting Homologous Exposure Alternative Strategies (Limitar a Exposiccedilatildeo ao Sangue Homoacutelogo Estrateacutegias Alternativas) de 1989
Foram tantos os ―sapatos jaacute jogados no chatildeo que os Centros de Controle de Moleacutestias (CDC) dos EUA recomendam ―precauccedilotildees universais Isto eacute os que trabalham no setor de sauacutede deviam presumir que todos os pacientes estatildeo infectados com o HIV e com outras patogenias veiculadas pelo sanguelsquo Com bom motivo os que trabalham no setor de sauacutede e os membros do puacuteblico em geral estatildeo reavaliando seu conceito sobre o sangue
Cabe salientar que muito embora as Testemunhas de Jeovaacute recusem as
transfusotildees sanguiacuteneas estas fazem aceitam e ateacute mesmo divulgam diversos
tratamentos de sauacutede alternativos que natildeo incluem o uso do sangue
21 TEacuteCNICAS ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO Com o passar do tempo a medicina tem alcanccedilado diversos avanccedilos em
tratamentos que natildeo utilizam a transfusatildeo de sangue com resultados cada vez
melhores
Todos esses avanccedilos somados a um trabalho intensivo das Testemunhas de
Jeovaacute de conscientizaccedilatildeo de suas crenccedilas e ateacute mesmo de divulgaccedilatildeo de meacutetodos
alternativos ao sangue tecircm colaborado para uma mudanccedila na forma como seus
adeptos satildeo encarados principalmente pela comunidade meacutedica que por muitas
vezes os enxerga como extremistas ou ateacute mesmo como suicidas por natildeo aceitarem
as transfusotildees sanguiacuteneas
21
Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
22
estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
23
PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
24
estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
25
3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
26
Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
27
Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
28
Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
29
4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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Uma revista denominada Heart Lung and Circulation publicou em 2010 que
―a cirurgia sem sangue natildeo deveria se limitar apenas agraves Testemunhas de Jeovaacute
mas fazer parte integral da praacutetica ciruacutergica baacutesica
Devido aos enormes problemas que enfrentam as Testemunhas de Jeovaacute para
conseguir tratamento especializado sem o uso sangue tais como a grande
resistecircncia meacutedica bem como muitas vezes a falta de recursos baacutesicos para a sua
realizaccedilatildeo estas criaram a ―Comissatildeo de Ligaccedilatildeo com Hospitais (COLIH)
Segundo o folheto ―Comissotildees de Ligaccedilatildeo com Hospitais para as
Testemunhas de Jeovaacute publicado em 2012 existem atualmente mais de 1700
comissotildees espalhadas por 110 paiacuteses formadas por meacutedicos ministros da proacutepria
comunidade funcionaacuterios de hospitais e membros do judiciaacuterio para prestar diversos
serviccedilos gratuitos tais como fornecer artigos e informaccedilotildees meacutedicas facilitar o
contato entre diversos meacutedicos ajudar na transferecircncia de pacientes realizar
apresentaccedilotildees para meacutedicos especialistas e outros profissionais da aacuterea meacutedica ou
juriacutedica aleacutem de esclarecer questotildees eacuteticas e juriacutedicas para pacientes Testemunhas
de Jeovaacute ou meacutedicos relacionados com o seu tratamento bem como providenciar
assistecircncia pastoral e ajuda praacutetica para pacientes Testemunhas de Jeovaacute
hospitalizados
Cada vez mais meacutedicos ao redor do mundo vecircm utilizando-se de meacutetodos
que utilizam e conservam o proacuteprio sangue dos pacientes para realizarem
procedimentos ciruacutergicos sem utilizar o sangue
Essas cirurgias vecircm tendo maior procura a cada dia inclusive entre pacientes
que natildeo satildeo Testemunhas de Jeovaacute visto que muitos tecircm se atentado aos riscos
envolvidos em transfusotildees sanguiacuteneas
Mesmo em paiacuteses desenvolvidos e com muitos recursos meacutedicos como os
Estados Unidos o sangue natildeo eacute considerado totalmente seguro motivo pelo qual
todos os paiacuteses estabelecem diversas regras de triagem para definir quem pode
doar sangue
Como jaacute era de se esperar se nem mesmo os paiacuteses desenvolvidos
conseguem captar um sangue 100 seguro os menos desenvolvidos satildeo os que
mais sofrem com os problemas transmitidos atraveacutes das transfusotildees
Em uma pesquisa feita em trecircs hemocentros brasileiros no periacuteodo entre 2007
e 2008 divulgada pela revista VEJA em 2011 ―o risco de contrair HIV em
transfusotildees de sangue no Brasil eacute 20 vezes maior do que nos Estados Unidos Uma
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
25
3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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estimativa feita neste mesmo estudo calcula ainda que ―1 em cada 100 mil bolsas
de sangue do paiacutes pode estar contaminada pelo viacuterus causador da Aids Nos EUA a
relaccedilatildeo eacute de 1 para cada 2 milhotildees de bolsas
Estudos apontam que a transfusatildeo sanguiacutenea eacute a segunda maior responsaacutevel
pela transmissatildeo do viacuterus HIV em paiacuteses como a Aacutefrica do Sul e a Nigeacuteria Segundo
um artigo meacutedico satildeo vaacuterios os perigos consequentes de uma transfusatildeo de sangue
As transfusotildees satildeo perigosas Podem causar reaccedilotildees do tipo hemoliacutetico leucoaglutinante e aleacutergico O perigo principal eacute a infecccedilatildeo induzida pela transfusatildeo sendo o maior perigo a transmissatildeo da hepatite natildeo-A natildeo-B Calcula-se que de 5 a 15 dos doadores voluntaacuterios satildeo portadores deste viacuterus Os testes laboratoriais preacutevios agrave doaccedilatildeo para detectar os anticorpos contra ocore da hepatite B permitem detectar entre 30 e 40 dos portadores do viacuterus da hepatite natildeo-A natildeo-B A vasta maioria dos casos de hepatite poacutes-transfusional satildeo subcliacutenicos visto que a enfermidade evolui durante vaacuterios anos (BRUMLEY DEL CLARO DE ANDRADE 1999 p 09)
A Comissatildeo Presidencial sobre a Epidemia do Viacuterus da Imunodeficiecircncia
Humana (Presidential Comission on the Human Immunodefiency Virus Epidemic) fez
uma recomendaccedilatildeo para que antes da realizaccedilatildeo de uma transfusatildeo de sangue o
meacutedico decirc ―uma explicaccedilatildeo dos riscos implicados na transfusatildeo de sangue e de
seus componentes entre eles a possibilidade de contrair o HIV bem como
informaccedilotildees sobre terapias alternativas agrave transfusatildeo de sangue
A primeira cirurgia cardiacuteaca realizada sem o uso de transfusotildees de sangue
em uma Testemunha de Jeovaacute aconteceu no dia 16 de maio de 1962 pelas matildeos
do Dr Denton Cooley Esse mesmo meacutedico realizou outros inuacutemeros procedimentos
deste tipo e em 1977 publicou um relatoacuterio com 542 cirurgias cardiovasculares sem
o uso de sangue onde ele declarou ao fim que estes procedimentos possuiacuteam
riscos baixos e aceitaacuteveis
Para melhor compreensatildeo dos tratamentos alternativos agraves transfusotildees
sanguiacuteneas e auxiliar seus adeptos a decidirem qual tratamento aceitar as
Testemunhas de Jeovaacute apresentam uma tabela na publicaccedilatildeo ―Como encaro as
fraccedilotildees de sangue e os procedimentos meacutedicos que envolvem o uso de meu proacuteprio
sangue transcrita a seguir
SUA DECISAtildeO PESSOAL
23
PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
24
estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
25
3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
29
4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
30
orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
36
sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM O USO MEacuteDICO DE SEU PROacutePRIO SANGUE Observaccedilatildeo Os meacutetodos de aplicaccedilatildeo de cada um desses procedimentos meacutedicos
podem variar de meacutedico para meacutedico Peccedila a seu meacutedico que lhe explique o que exatamente estaacute envolvido em qualquer procedimento que ele oferecer certificando-se de que o meacutetodo usado esteja em harmonia com princiacutepios da Biacuteblia e com suas proacuteprias decisotildees agrave base de sua consciecircncia
Escolhas que vocecirc deve
NOME DO O QUE REALIZA
fazer (converse com o meacutedico antes de aceitar
TRATAMENTO ou natildeo o procedimento)
RECUPERACcedilAtildeO INTRA-OPERATOacuteRIA DE CEacuteLULAS
Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue de ferimentos ou de uma cavidade do corpo eacute recuperado Ele eacute lavado filtrado e apoacutes isso eacute devolvido ao paciente talvez em um processo contiacutenuo
Aceito
Talvez aceite Recuso
HEMODILUICcedilAtildeO Reduz a perda de sangue Durante a cirurgia o
sangue eacute desviado para bolsas e substituiacutedo por
expansores de volume que natildeo contecircm sangue Aceito Desse modo o sangue que ainda resta no Talvez aceite paciente eacute diluiacutedo contendo menos gloacutebulos Recuso vermelhos Durante a cirurgia ou no teacutermino
dela o sangue desviado eacute devolvido ao
paciente
MAacuteQUINA CORACcedilAtildeO-PULMAtildeO
Manteacutem a circulaccedilatildeo O sangue eacute desviado
para uma maacutequina coraccedilatildeo-pulmatildeo artificial onde eacute oxigenado e devolvido ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
DIAacuteLISE Funciona como um oacutergatildeo Na hemodiaacutelise o
sangue circula em uma maacutequina onde eacute filtrado e depurado antes de retornar ao paciente
Aceito Talvez aceite
Recuso
TAMPAtildeO Impede a perda do liacutequido espinhal Uma
SANGUIacuteNEO pequena quantidade do sangue do proacuteprio Aceito PERIDURAL paciente eacute injetada na membrana em volta da Talvez aceite
medula espinhal Esse procedimento eacute utilizado Recuso para fechar um ponto de punccedilatildeo em que haacute
vazamento do liacutequido espinhal
PLASMAFEacuteRESE Trata doenccedilas O sangue eacute retirado do paciente e filtrado para remover o plasma Um substituto do plasma eacute adicionado e o sangue eacute devolvido ao paciente Alguns meacutedicos talvez usem o plasma de outra pessoa para substituir o do paciente Quando este eacute o caso essa opccedilatildeo eacute inaceitaacutevel para os cristatildeos
Aceito Talvez aceite
Recuso
Apoacutes uma anaacutelise mais aprofundada das crenccedilas e dos fundamentos
cientiacuteficos envolvidos na recusa da transfusatildeo de sangue pelas Testemunhas de
Jeovaacute seu pensamento natildeo parece tatildeo extremista ou suicida como muitas vezes eacute
difundido pela sociedade de forma banal
Como visto anteriormente existem vaacuterios tratamentos alternativos com base
cientiacutefica e que de fato funcionam para substituir a transfusatildeo de sangue mas
muitas vezes principalmente em paiacuteses subdesenvolvidos como eacute o caso do Brasil
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
25
3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
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estes tratamentos natildeo estatildeo disponiacuteveis em vaacuterios lugares e os meacutedicos alegam que
para salvar a vida do paciente precisam utilizar o sangue
Diante desta situaccedilatildeo qual direito deve prevalecer o direito agrave vida ou o direito
a liberdade de crenccedila e consciecircncia
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
28
Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
29
4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
30
orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
33
A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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3 DIREITOS FUNDAMENTAIS
Os direitos fundamentais exercem funccedilotildees essenciais agrave proteccedilatildeo da pessoa
seja ela fiacutesica ou juriacutedica conforme aduz Alexandre de Moraes
Igualmente as pessoas juriacutedicas satildeo beneficiaacuterias dos direitos e garantias individuais pois reconhece-se agraves associaccedilotildees o direito agrave existecircncia o que de nada adiantaria se fosse possiacutevel excluiacute-las de todos os seus demais direitos Dessa forma os direitos enunciados e garantidos pela constituiccedilatildeo satildeo de brasileiros pessoas fiacutesicas e juriacutedicas (2008 p19)
Por se tratarem de direitos indispensaacuteveis agrave pessoa humana os direitos
fundamentais satildeo assegurados pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988 em seu Tiacutetulo II
subdivididos em cinco capiacutetulos e ainda foram incluiacutedos no rol das claacuteusulas
peacutetreas no art 60 sect4ordm inciso IV conforme trecho a seguir
Art60 sect 4ordm Natildeo seraacute objeto de deliberaccedilatildeo a proposta de emenda tendente a abolir I - a forma federativa de Estado II - o voto direto secreto universal e perioacutedico III - a separaccedilatildeo dos Poderes IV - os direitos e garantias individuais (BRASIL 1988)
Diante do exposto eacute defeso ao poder constituinte derivado a modificaccedilatildeo de
tais direitos pois as claacuteusulas peacutetreas buscam preservaacute-los e protegecirc-los para que
estes natildeo sejam revogados e nem mesmo alterados
Os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos pois haacute uma colisatildeo entre esses
direitos como observa Andreacute Ramos Tavares
Natildeo existe nenhum direito humano consagrado pelas Constituiccedilotildees que se possa considerar absoluto no sentido de sempre valer como maacutexima a ser aplicada nos casos concretos independentemente da consideraccedilatildeo de outras circunstacircncias ou valores constitucionais Nesse sentido eacute correto afirmar que os direitos fundamentais natildeo satildeo absolutos Existe uma ampla gama de hipoacuteteses que acabam por restringir o alcance absoluto dos direitos fundamentais Assim tem-se de considerar que os direitos humanos consagrados e assegurados 1ordm) natildeo podem servir de escudo protetivo para a praacutetica de atividades iliacutecitas 2ordm) natildeo servem para respaldar irresponsabilidade civil 3ordm) natildeo podem anular os demais direitos igualmente consagrados pela Constituiccedilatildeo 4ordm) natildeo podem anular igual direito das demais pessoas devendo ser aplicados harmonicamente no acircmbito material Aplica-se aqui a maacutexima da cedecircncia reciacuteproca ou da relatividade tambeacutem chamada princiacutepio da convivecircncia das liberdadeslsquo quando aplicada a maacutexima ao campo dos direitos fundamentais (2010 p528)
31 Direito agrave Vida
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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Eacute praticamente unacircnime a ideia de que a vida eacute um bem incalculaacutevel e que
deve ser tutelada ao maacuteximo pelas normas e leis O jurista norte-americano Ronald
Dworkin afirma que a vida possui um valor ―intriacutenseco Sendo assim ele aduz
Uma coisa eacute intrinsecamente valiosa ao contraacuterio se seu valor for independente daquilo que as pessoas apreciam desejam ou necessitam ou do que eacute bom para elas A maioria de noacutes trata alguns objetos e acontecimentos como intrinsecamente valiosos nesse sentido achamos que devemos admiraacute-los e protegecirc-los porque satildeo importantes em si mesmos e natildeo se ou por noacutes ou outras pessoas os desejamos ou apreciamos Muitas pessoas acham que as grandes pinturas por exemplo satildeo intrinsecamente valiosas Elas satildeo valiosas e devem ser respeitadas e protegidas por sua qualidade inerente de arte e natildeo porque as pessoas apreciem olhaacute-las ou encontrem alguma forma de instruccedilatildeo ou de experiecircncia esteacutetica prazerosa em contemplaacute-las
Este valor ―intriacutenseco reportado por Dworkin se trataria simplesmente de um
valor universal que as pessoas compartilham sem se dar conta e de forma coletiva
Este valor natildeo se limitaria agrave vida humana sendo tambeacutem encontrado em diversos
outros bens como obras de arte por exemplo Mas sem duacutevida a vida eacute considerada
o mais precioso dentre todos estes bens sendo assim Dworkin emenda
Se for uma terriacutevel profanaccedilatildeo destruir uma pintura por exemplo ainda que uma pintura natildeo seja uma pessoa por que natildeo deveria ser uma profanaccedilatildeo ainda maior destruir uma coisa cujo valor intriacutenseco pode ser tatildeo imensamente maior
Apoacutes essa meditaccedilatildeo ele ainda conclui dizendo que
Sem duacutevida nossa preocupaccedilatildeo com as espeacutecies animais atinge sua forma mais dramaacutetica e intensa no caso de uma espeacutecie em particular a nossa Nossa preocupaccedilatildeo com a arte e a cultura reflete o respeito em que temos a criaccedilatildeo artiacutestica e nossa preocupaccedilatildeo especial com as espeacutecies animais reflete um respeito semelhante por aquilo que a natureza entendida como instacircncia divina ou secular produziu Essas bases idecircnticas do sagrado se unem no caso da sobrevivecircncia de nossa proacutepria espeacutecie pois para noacutes eacute de crucial importacircncia que sobrevivamos
Diante do citado acima fica claro a enorme importacircncia e o valor que o bem
em anaacutelise a vida possui para a sociedade como um todo Esse valor aumenta
ainda mais ao analisar detidamente o que pregam as religiotildees que professam ser
cristatildes como as Testemunhas de Jeovaacute visto que pra elas mais do que importante
ou valiosa a vida eacute sagrada
Desde os tempos da Lei Mosaica na eacutepoca da antiga naccedilatildeo Israelita
predomina o ―princiacutepio da santidade da vida uma espeacutecie de proteccedilatildeo juriacutedica
estabelecida por Deus a este bem tatildeo precioso conforme se verifica consagrou a
vida como um bem juriacutedico protegido consubstanciado nos dez mandamentos na
passagem de Ecircxodo 2013 ―Natildeo deves assassinar
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
30
orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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Fora do mundo religioso a visatildeo natildeo eacute muito diferente Devido ao enorme
valor atribuiacutedo agrave vida humana o Estado atraveacutes do Coacutedigo Penal estabelece
diversas penas aos crimes atentatoacuterios contra esta buscando prevenir e combater
as tentativas de ceifaacute-la
No Brasil a vida foi alccedilada agrave condiccedilatildeo Direito Fundamental por expressa
indicaccedilatildeo no artigo 5ordm caput da Constituiccedilatildeo Federal Alexandre de Moraes afirma
que o Estado eacute obrigado a tutelar a vida em dois sentidos o primeiro diz respeito ao
cidadatildeo continuar vivo jaacute o segundo diz respeito agrave uma vida digna
Poreacutem mesmo que as doutrinas tratem e admitam o direito agrave vida quase que
de maneira unacircnime como sendo o mais importante dentre todos os direitos
fundamentais existem algumas exceccedilotildees que afastam a inviolabilidade da vida para
atender a outros interesses a outros direitos Walber de Moura Agra nos traz alguns
exemplos de quando o direito agrave vida deixa de ter caraacuteter absoluto e passa a ser
suprimido
Como nenhum direito eacute absoluto podendo ser restringido ou ateacute mesmo retirado em razatildeo de relevante interesse puacuteblico o direito agrave vida sofre exceccedilatildeo em caso de guerra declarada havendo a tipificaccedilatildeo dos crimes de deserccedilatildeo ou traiccedilatildeo
No mesmo sentido ele cita ainda mais um exemplo
O direito agrave vida tambeacutem abrange a vida uterina que comeccedila com a concepccedilatildeo e termina com o parto tipificando o crime de aborto (art 124 do Coacutedigo Penal) O art 128 do Coacutedigo Penal brasileiro prevecirc a possibilidade de aborto terapecircutico e de aborto sentimental ou humanitaacuterio
311 Direito agrave Liberdade de Crenccedila e Consciecircncia
A Constituiccedilatildeo Federal assegura agraves pessoas o direito agrave liberdade de crenccedila e
de consciecircncia em seu artigo 5ordm inciso VI onde dispotildee que
Art 5ordm Todos satildeo iguais perante a lei sem distinccedilatildeo de qualquer natureza garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Paiacutes a inviolabilidade do direito agrave vida agrave liberdade agrave igualdade agrave seguranccedila e agrave propriedade nos termos seguintes VI - eacute inviolaacutevel a liberdade de consciecircncia e de crenccedila sendo assegurado o livre exerciacutecio dos cultos religiosos e garantida na forma da lei a proteccedilatildeo aos locais de culto e a suas liturgias (BRASIL 1988)
Corolariamente a Declaraccedilatildeo Universal dos Direitos Humanos traz em
seu texto atraveacutes do artigo 18
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
29
4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
32
Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
33
A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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Art 18 Toda pessoa tem direito agrave liberdade de pensamento de consciecircncia e de religiatildeo este direito implica a liberdade de mudar de religiatildeo ou de convicccedilatildeo assim como a liberdade de manifestar a religiatildeo ou convicccedilatildeo sozinho ou em comum tanto em puacuteblico como em privado pelo ensino pela praacutetica pelo culto e pelos ritos (DUDH 1948)
A liberdade de crenccedila e religiatildeo permite a pessoa crer em algo bem como
garante a ela a possibilidade de expressar sua feacute em quaisquer aspectos da vida
Ademais estaacute expressamente previsto no artigo 5ordm inciso VIII da Constituiccedilatildeo
Federal acerca da natildeo privaccedilatildeo de direitos por razotildees de crenccedilas e convicccedilotildees
religiosas salvo se evadir de determinaccedilatildeo legal imposta a todos e deixar de cumprir
prestaccedilatildeo alternativa fixada em lei
No caso em discussatildeo as Testemunhas de Jeovaacute natildeo estatildeo diante de uma
obrigaccedilatildeo legal imposta a todos sendo certo que natildeo haacute nenhuma legislaccedilatildeo que
preveja o dever de se submeter a determinado tratamento de sauacutede como a
transfusatildeo sanguiacutenea
Deste modo a criaccedilatildeo de um dever pelo Estado do hospital ou do
profissional da sauacutede natildeo previsto em lei torna-se inaceitaacutevel Sendo assim essa
conduta injusta deve ser repelida com a impetraccedilatildeo de mandado de seguranccedila Eacute
como diz Celso Ribeiro Bastos
Quando o Estado determina a realizaccedilatildeo de transfusatildeo de sangue ndash ocorrecircncia fenomecircnica que natildeo pode ser revertida ndash fica claro que violenta a vida privada e a intimidade das pessoas no plano da liberdade individual Mascara-se contudo a intervenccedilatildeo indevida com o manto da atividade terapecircutica beneacutefica ao cidadatildeo atingido pela decisatildeo Paradoxalmente haacute tambeacutem o recurso argumentativo aos ―motivos humanitaacuterios da praacutetica quando na realidade mutila-se a liberdade individual da cada ser sob muacuteltiplos aspectos
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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4 COLISAtildeO DE DIREITOS
Aparentemente ao analisar a questatildeo que envolve a recusa de transfusotildees
sanguiacuteneas por Testemunhas de Jeovaacute imediatamente tem-se a ideia de estar
diante de um conflito real entre o direito agrave vida e o direito a liberdade religiosa
Poreacutem ao se analisar os pormenores que envolvem tal recusa percebe-se
que tal conflito na realidade natildeo eacute como parece
Todos os direitos envolvidos no suposto conflito encontram-se transcritos no
artigo 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal o qual dispotildee sobre a inviolabilidade do direito agrave
vida e agrave liberdade em sentido amplo dispotildee ainda em seu inciso VI sobre a
liberdade religiosa consubstanciada na consciecircncia na crenccedila e no culto
Portanto fica claro que natildeo deve haver hierarquia entre estes direitos sendo
todos estes indisponiacuteveis e fundamentais Por isso eacute vedado que terceiros violem
direitos alheios neste sentido e eacute proibido tambeacutem que o proacuteprio titular do direito
disponha do mesmo cabendo ao Estado tutelar por eles mesmo que vaacute contra o
que deseja o titular
Por isso o Estado Brasileiro proiacutebe atos atentatoacuterios contra a proacutepria vida
como por exemplo o suiciacutedio ou a eutanaacutesia
Eacute comum as pessoas em geral associarem a recusa das Testemunhas de
Jeovaacute em aceitar transfusotildees de sangue ao suiciacutedio Poreacutem apoacutes a anaacutelise
detalhada do caso percebe-se que a situaccedilatildeo eacute muito diferente
No caso do suiciacutedio a pessoa deseja morrer prefere a morte agrave continuar viva
indo claramente de encontro com a proibiccedilatildeo de dispor de sua vida Ao contrario
disso no caso das Testemunhas de Jeovaacute elas natildeo procuram a morte e nem
querem morrer Elas apenas negam um tratamento em especiacutefico por ferir suas
crenccedilas poreacutem estatildeo dispostas a aceitar diversos outros tratamentos alternativos e
ateacute mesmo colaboram em muitos casos para o desenvolvimento destes
Caso o Estado opte por aplicar uma sanccedilatildeo agraves Testemunhas de Jeovaacute
obrigando-as a aceitar uma transfusatildeo de sangue seria como penalizar uma pessoa
que procurou um tratamento ferindo sua liberdade religiosa nesse sentido diz Celso
Ribeiro Bastos
criar-se-ia situaccedilatildeo extremamente estapafuacuterdia beneficiando aquele que natildeo procurasse auxiacutelio meacutedico em detrimento daquele que procurando-o acabasse por perder sua liberdade pessoal Em outras palavras para que a transfusatildeo de sangue pudesse ser obrigatoacuteria a depender apenas da orientaccedilatildeo meacutedica apropriada seria impositivo que tambeacutem a procura pela
30
orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
31
necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
38
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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orientaccedilatildeo meacutedica fosse obrigatoacuteria Ora o indiviacuteduo sabendo que sua doenccedila ou enfermidade iraacute necessitar de transfusatildeo de sangue pode deixar de procurar os meacutedicos justamente pela inclinaccedilatildeo religiosa que lhe proiacutebe a transfusatildeo Neste caso ele natildeo se vecirc constrangido por qualquer puniccedilatildeo juriacutedica pessoal em funccedilatildeo desta sua recusa
Ele ainda completa
Assim a posiccedilatildeo daqueles que sustentam a possibilidade de transfusatildeo de sangue mesmo contra a vontade do paciente estatildeo indiretamente incitando as pessoas a deixarem de procurar auxiacutelio meacutedico do que pode resultar um problema de sauacutede puacuteblica extremamente grave
Por todo o exposto natildeo existe base para comparaccedilatildeo entre o suiciacutedio e a
conduta das Testemunhas de Jeovaacute visto que estas natildeo buscam colocar fim agraves
suas vidas mesmo que sua recusa resulte em morte natildeo eacute este o objetivo
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho expotildee que
Num conflito por exemplo entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade religiosa o titular de ambos eacute que haacute de escolher o que haacute de prevalecer E este registro natildeo teoriza senatildeo o que na histoacuteria eacute frequumlente para manter a liberdade o indiviacuteduo corre o risco inexoraacutevel de morrer Natildeo renegue isto quem natildeo estiver disposto a para ser coerente lutar para que se retirem das ruas as estaacutetuas de incontaacuteveis heroacuteis dos altares da Igreja Catoacutelica numerosos santos Nem se alegue que este argumento levaria agrave admissatildeo do suiciacutedio Natildeo porque natildeo haacute o direito agrave morte embora haja o de preferir por paradoxal que seja para alguns a morte agrave perda da liberdade
Sendo assim mesmo que se admita haver uma colisatildeo de direitos natildeo se
trata de uma escolha pela morte mas sim de uma escolha pela liberdade religiosa
em face da vida buscando algo maior
Natildeo se deve obrigar portanto as Testemunhas de Jeovaacute a aceitar transfusotildees
de sangue visto que estes estatildeo exercendo um direito constitucional fundamental
optando por sua liberdade religiosa mesmo diante de um risco iminente agrave sua vida
Questatildeo que consegue ser mais espinhosa ainda eacute quando se trata de
menores de idade Eacute admissiacutevel que os pais decidam pela submissatildeo ou natildeo dos
filhos agraves transfusotildees de sangue Ou podem os proacuteprios menores decidirem por si
soacute Essa manifestaccedilatildeo de vontade advinda de sujeito incapaz pode prevalecer
Para respondermos a primeira pergunta se faz mister considerarmos o
alcance do poder dos pais sobre os filhos De acordo com as liccedilotildees de Caio Maacuterio
O Coacutedigo Civil de 2002 ao introduzir uma nova terminologia no que tange ao Paacutetrio Poder indentificando-o como ―poder familiar natildeo abandonou a sua natureza de ―poder do instituto marcado modernamente por obrigaccedilotildees e responsabilidades decorrentes da
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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necessidade de proteccedilatildeo dos filhos como pessoas em peculiar condiccedilatildeo de desenvolvimento
Jaacute Silvio Rodrigues define poder familiar como ―o conjunto de direitos e
deveres atribuiacutedos aos pais em relaccedilatildeo agrave pessoa e aos bens dos filhos natildeo
emancipados tendo vista a proteccedilatildeo deles
Verifica-se portanto que a lei delega aos pais ou representantes legais o
poder de gerir a vida dos filhos ou de seus pupilos visando o bem-estar e proteccedilatildeo
psicofiacutesica deles mas com todo o cuidado levando em conta a condiccedilatildeo vulneraacutevel
dos mesmos E eacute justamente devido agrave essa vulnerabilidade que a lei delega as
decisotildees relativas aos atos da vida civil aos pais Assim dispotildee o Coacutedigo Civil de
2002
Art 1634 Compete aos pais quanto agrave pessoa dos filhos menores V ndash representaacute-los ateacute aos dezesseis anos nos atos da vida civil e assisti-los apoacutes essa idade nos atos que forem partes suprindo-lhes o consentimento
Todavia o poder familiar natildeo eacute ilimitado mas pode ser suspenso conforme
previsatildeo do art 1637 do CC ou cassado por decisatildeo judicial com fulcro no art
1635 inciso V do CC nas hipoacuteteses previstas no art 1638 do mesmo diploma
legal A respeito da suspensatildeo leciona Caio Maacuterio
Daacute-se a ―suspensatildeo do poder familiar por ato de autoridade apoacutes a apuraccedilatildeo devida se o pai ou a matildee abusar de seu poder faltando aos seus deveres ou arruinando os bens do filho
E conclui O juiz ex officio ou a requerimento de algum parente ou mediante representaccedilatildeo do Ministeacuterio Puacuteblico suspende o exerciacutecio do poder familiar A lei natildeo estatui o limite de tempo Mas este seraacute dado pelo que ao ver do julgador seja conveniente aos interesses do menor Terminado o prazo restaura-se aquele exerciacutecio tal como antes A suspensatildeo que eacute deixada ao arbitrium boni viri do juiz poderaacute ser revogada tambeacutem a criteacuterio dele
O poder familiar suspenso ou destituiacutedo pode ser restaurado transcorrido
determinado lapso temporal ou cessado o perigo que ensejou a sanccedilatildeo
Desta forma eacute passiacutevel de entendimento que na hipoacutetese dos pais negarem
tratamento transfusional aos filhos menores e essa negativa represente risco de
vida caberia a suspensatildeo do poder familiar para que nesse caso especiacutefico a
vontade do Estado se sobreponha agrave vontade dos pais a fim de se proceder com a
transfusatildeo agrave revelia da vontade dos genitores
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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Ocorre que resta equivocado o entendimento que a negativa por partes dos
pais agrave administraccedilatildeo de transfusotildees de sangue nos filhos seja caracterizada como
abuso do poder familiar ou exposiccedilatildeo deliberada dos filhos agrave morte Egrave como diz
Celso Ribeiro Bastos
Quanto os pais ou demais responsaacuteveis eacute preciso deixar certo que natildeo haacute negligecircncia ou qualquer espeacutecie de culpa quando solicitam aos meacutedicos que usem meios alternativos para otratamento de sangue em seus filhos A recusa a uma determinada teacutecnica meacutedica pelos pais ou responsaacuteveis quando se tem algumas outras vias que atingem ateacute melhores resultados do que a teacutecnica padratildeo (sempre presente um alto risco de contaminaccedilatildeo por diversas doenccedilas) natildeo eacute suficiente para configurar a culpa em qualquer de suas modalidades
Certo parecer jaacute citado anteriormente complementa
quando um pai faz a opccedilatildeo consciente e informada por tratamento meacutedico isento de sangue natildeo significa que estaacute deixando de prestar assistecircncia agrave crianccedila De modo que qualquer intrusatildeo do Estado no ciacuterculo familiar haacute de ser cuidadosamente analisada a fim de que os supostos interesses estatais natildeo tragam danos de ordem psiacutequica de difiacutecil reparaccedilatildeo Lamentavelmente tais intervenccedilotildees vecircm ocorrendo como se os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute natildeo tivessem profundamente preocupados com o restabelecimento dos filhos Nos casos de intervenccedilatildeo envolvendo filhos menores sejam crianccedilas ou receacutem-nascidos frequumlentemente os pais que satildeo Testemunhas de Jeovaacute sentem que o sangue imposto agrave forccedila em seus filhos natildeo eacute administrado por ser absolutamente necessaacuterio mas porque os meacutedicos fazem pouco ndash ou nenhum ndash esforccedilo de dar consideraccedilatildeo agrave sua solicitaccedilatildeo de uso de terapia isenta de sangue Em lugar disso os meacutedicos seguem suas praacuteticas de rotina
Ante o exposto natildeo deve prosperar qualquer intervenccedilatildeo estatal numa
escolha legiacutetima dos pais ou representantes legais no tipo de tratamento de sauacutede a
qual seus filhos ou pupilos seratildeo submetidos uma vez que tal escolha nada mais
representa que o exerciacutecio do poder familiar Segundo Caio Maacuterio dentro da esfera
do poder parental estaacute incluiacuteda a escolha do estabelecimento de ensino que o filho
frequentaraacute imprimir a direccedilatildeo espiritual que lhe pareccedila conveniente estabelecer o
grau de instruccedilatildeo que receberaacute e orientar-lhe acerca da profissatildeo que iraacute seguir
Todas essas escolhas ou decisotildees dos pais acarretam profundas
consequecircncias na vida futura dos filhos sendo incabiacutevel conceber que o Estado
adentre nesse particular Para restar claro que natildeo se trata de negligecircncia ou
omissatildeo por parte dos pais no cuidado com os filhos trazemos agrave baila mateacuteria
veiculada na revista Eacutepoca A mateacuteria dizia
Uma equipe da Universidade Federal de Satildeo Paulo (Unifesp) adotou uma teacutecnica ineacutedita no Brasil para tratar uma malformaccedilatildeo rara no cracircnio de uma crianccedila O menino Pedro Henrique das Mercecircs nasceu com craniostenose
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A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
39
crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
42
JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
33
A doenccedila causa o fechamento precoce de uma ou mais suturas do cracircnio () as viacutetimas da craniostenose acabam tendo deformaccedilotildees na cabeccedila que podem levar ateacute a retardo mental
A mateacuteria prossegue
Mas o choque entre a soluccedilatildeo apontada pela Ciecircncia e a crenccedila dos pais do menino criou um dilema ―Conversei com mais de 12 meacutedicos e eles eram categoacutericos em dizer que sem sangue meu filho morreria na mesa de cirurgia conta Walter Pereira das Mercecircs
Mas entatildeo o caso teve uma reviravolta A reportagem conclui Diante do impasse o neurocirurgiatildeo pediaacutetrico Seacutergio Cavalheiro decidiu usar um endoscoacutepio aparelho ciliacutendrico que conteacutem uma cacircmera de viacutedeo e permite manusear instrumentos ciruacutergicos sem abrir toda a calota craniana durante a cirurgia Bastou fazer um corte de 65 centiacutemetros no couro cabeludo da crianccedila e introduzir o endoscoacutepio entre a pele e o cracircnio Com a teacutecnica menos invasiva Pedro natildeo precisou receber sangue Tambeacutem natildeo foi necessaacuterio aplicar um dreno na cabeccedila O bebecirc ficou apenas um dia na UTI do Hospital Santa Catarina em Satildeo Paulo O meacutetodo convencional exige em meacutedia trecircs dias Dois meses depois Pedro eacute uma crianccedila saudaacutevel ―A teacutecnica ciruacutergica convencional continua boa Mas deveraacute gradualmente ser substituiacuteda pela operaccedilatildeo com o endoscoacutepio diz Cavalheiro
Desmembramento dessa questatildeo eacute a situaccedilatildeo dos ―menores amadurecidos
Sobre isso assim define um manual jaacute citado
Quando o paciente eacute um menor dotado da capacidade de fazer decisotildees independentes e consegue entender a natureza e as consequumlecircncias do tratamento proposto entatildeo ele eacute um ―menor amadurecido Os menores amadurecidos tecircm o mesmo direito de exercer o ―consentimento informado que os adultos Este princiacutepio eacutetico que eacute um direito legal aplica-se agrave questatildeo das transfusotildees de sangue e a outras intervenccedilotildees meacutedicas propostas por cliacutenicos
Todas as pessoas se constituem em sujeitos de direitos a partir do
nascimento com vida Ocorre que o Coacutedigo Civil limita o exerciacutecio de certas
atividades momento em que natildeo haacute plena capacidade para praticaacute-las Regra geral
o indiviacuteduo se torna plenamente capaz ao completar 18 anos mas em caso de
emancipaccedilatildeo esse lapso eacute reduzido Nesse sentido dispotildee a Convenccedilatildeo das
Naccedilotildees Unidas sobre os Direitos da Crianccedila em seu art 12
Os Estados Partes asseguraratildeo agrave crianccedila que estiver capacitada a formular seus proacuteprios juiacutezos o direito de expressar suas opiniotildees livremente sobre todos os assuntos relacionados com a crianccedila levando-se devidamente em consideraccedilatildeo essas opiniotildees em funccedilatildeo da idade e da maturidade da crianccedila
Manoel Gonccedilalves Ferreira Filho dispotildee
34
Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
35
soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
36
sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
37
Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
38
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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Deve-se todavia levar em conta em caso concreto se o jovem jaacute estaacute em condiccedilotildees de emitir vontade consciente caso em que deveraacute ser ouvido () Essa vontade consciente deveraacute ser respeitada
E o professor de eacutetica meacutedica da Universidade de Satildeo Paulo (USP) Marco
Segre afirma
Com relaccedilatildeo aos menoreslsquo haacute que se distinguir a situaccedilatildeo das crianccedilas e dos adolescentes Eacute inegaacutevel e o receacutem-promulgado Estatuto da Crianccedila e do Adolescentelsquo eacute claro nesse aspecto que ao adolescente a partir de 12 anos segundo o art 2ordm do referido Estatuto jaacute se reconhece o direito de externar e de realizar suas convicccedilotildees sejam elas poliacuteticas de crenccedila religiosa ou de iacutendole totalmente individualEacute aceitaacutevel eticamente portanto que um adolescente manifeste sua recusa e seja atendido a uma transfusatildeo de sangue
Jaacute existe maduro entendimento na jurisprudecircncia alieniacutegena apoiando a
decisatildeo do menor amadurecido O Tribunal de Recursos de New Brunswick no
Canadaacute com base em acoacuterdatildeo proferido nos autos do processo Malette v Shulman
concluiu
Existe aqui evidecircncia esmagadora de que (J) eacute suficientemente amadurecido e que nas circunstacircncias do caso o tratamento proposto atende a seus melhores interesses e agrave preservaccedilatildeo de sua sauacutede e seu bem-estarEm tais circunstacircncias os desejos do menor amadurecido de rejeitar as transfusotildees de sangue tecircm de ser respeitados
No mesmo passo entendeu a Suprema Corte de Ilinois nos Estados Unidos
Se a evidecircncia for clara e convincente de que a menor eacute suficientemente amadurecida para avaliar as consequumlecircncias de suas accedilotildees e que a menor eacute suficientemente amadurecida para exercer o poder de julgamento de um adulto entatildeo a doutrina do menor amadurecido lhe concede o direito garantido pelo direito Comum de dar seu consentimento ou de recusar um tratamento meacutedico
Tambeacutem o juiz espanhol A Pedreira de Andrade diz
Quando se trata de um menor de idade entendemos que ele deveraacute ser ouvido sempre que tenha suficiente discernimento tanto da parte do meacutedico como da parte do JuizNa nossa opiniatildeo natildeo se deve fixar nenhum tipo de idadeO conceito juriacutedico indeterminado de menor com suficiente juiacutezo permite e entendemos que obriga inclusive a que se ouccedila uma pessoa menor de 12 anos
Em suma conclui-se que quando a questatildeo in comento envolva menores de
idade a problemaacutetica se subdivide se se tratar de um menor amadurecido a
vontade deste deve ser levada em conta pelo meacutedico e magistrado e o mesmo
poderaacute decidir per si se aceitaraacute ou natildeo a transfusatildeo Caso contraacuterio eacute a vontade
dos pais ou representante legal que deveraacute ser considerada sendo vedado ao
Estado intervir em assunto privado dentro da esfera proacutepria do poder familiar a qual
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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soacute deve ser afastada em comprovando a culpa abuso ou atos incompatiacuteveis com o
ordenamento juriacutedico
Existem vaacuterios processos que envolvem a recusa de transfusatildeo sanguiacutenea
por Testemunhas de Jeovaacute tanto no polo ativo quanto no polo passivo
O Desembargador Maia da Cunha ao decidir um processo cautelar neste
sentido elegeu o direito agrave vida em hierarquia superior ao direito agrave liberdade religiosa
religiosa
Processo cautelar Accedilatildeo cautelar inominada Embora a regra seja de que a cautelar seja preparatoacuteria admite-se excepcionalmente tenha natureza satisfativa quando a liminar necessaacuteria diante do risco de dano irreparaacutevel esgota o objeto da accedilatildeo principal Preliminar rejeitada Accedilatildeo cautelar inominada Hospital que solicita autorizaccedilatildeo judicial para realizar transfusatildeo de sangue em paciente que se encontra na UTI com risco de morte e que se recusa a autorizaacute-la por motivos religiosos Liminar bem concedida porque a Constituiccedilatildeo Federal preserva antes de tudo como bem primeiro inviolaacutevel e preponderante a vida dos cidadatildeos Jurisprudecircncia deste TJSP Recurso improvido Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
Segundo este mesmo dembargador
E eacute sintomaacutetico que assim seja porque natildeo haacute bem maior a ser preservado do que a vida tal como vem mencionado no ―caput do art 5ordm da Constituiccedilatildeo Federal sendo importante destacar que depois de garantir a igualdade entre os cidadatildeos inicia a sequecircncia dos bens inviolaacuteveis exatamente pela vida Daiacute a conclusatildeo inevitaacutevel e saudaacutevel de que a vida bem supremo prepondera sobre a liberdade religiosa ou sobre qualquer outro direito individual dos cidadatildeos Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt
O Tribunal de Justiccedila do Estado do Rio Grande do Sul tambeacutem elegeu o
direito agrave vida acima do direito agrave liberdade religiosa decidindo da seguinte maneira
CAUTELAR TRANSFUSAtildeO DE SANGUE TESTEMUNHAS DE JEOVAacute NAtildeO CABE AO PODER JUDICIAacuteRIO NO SISTEMA JURIacuteDICO BRASILEIRO AUTORIZAR OU ORDENAR TRATAMENTO MEacuteDICOCIRUacuteRGICOS EOU HOSPITALARES SALVO CASOS EXCEPCIONALIacuteSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES SE IMINENTE O PERIGO DE VIDA Eacute DIREITO E DEVER DO MEacuteDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS INCLUSIVE CIRUacuteRGICOS PARA SALVAR O PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DESTE E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA AINDA QUE A OPOSICcedilAtildeO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS IMPORTA AO MEacuteDICO E AO HOSPITAL E DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CIEcircNCIA E A TEacuteCNICA APOIADAS EM SEacuteRIA LITERATURA MEacuteDICA MESMO QUE HAJA DIVERGEcircNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO O JUDICIAacuteRIO NAtildeO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSAtildeO MEacuteDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR SE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDIacuteVEL CONFORME SOacuteLIDA LITERATURA MEacuteDICOCIENTIacuteFICA (NAtildeO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGEcircNCIAS) DEVE SER CONCRETIZADA SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE MESMO CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute MAS DESDE QUE HAJA URGEcircNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART 146
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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sect 3ordm INC I DO COacuteDIGO PENAL) CASO CONCRETO EM QUE NAtildeO SE VERIFICAVA TAL URGEcircNCIA O DIREITO Agrave VIDA ANTECEDE O DIREITO Agrave LIBERDADE AQUI INCLUIacuteDA A LIBERDADE DE RELIGIAtildeO Eacute FALAacuteCIA ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS AIacute SE TRATA DE CONTEXTO FAacuteTICO TOTALMENTE DIVERSO NAtildeO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU LUTAR POR SUA LIBERDADE HAacute PRINCIacutePIOS GERAIS DE EacuteTICA E DE DIREITO QUE ALIAacuteS NORTEIAM A CARTA DAS NACcedilOtildeES UNIDAS QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES ENTRE ELES ESTAtildeO OS PRINCIacutePIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS RELIGIOtildeES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NAtildeO EXTERMINAacute-LA Disponiacutevel em lthttpwwwtjrsjusbrsite_phpjprud2ementaphpgt
Existem julgamentos que pendem a favor das Testemunhas de Jeovaacute nos
quais se aplicam no caso concreto o uso dos tratamentos alternativos
supramencionados conforme entendimento do Desembargador Alberto Vilas Boas
do Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais
PROCESSO CIVIL CONSTITUCIONAL ACcedilAtildeO CIVIL PUacuteBLICA TUTELA ANTECIPADA CASO DAS TESTEMUNHAS DE JEOVAacute PACIENTE EM TRATAMENTO QUIMIOTERAacutePICO TRANSFUSAtildeO DE SANGUE DIREITO Agrave VIDA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA LIBERDADE DE CONSCIEcircNCIA E DE CRENCcedilA - No contexto do confronto entre o postulado da dignidade humana o direito agrave vida agrave liberdade de consciecircncia e de crenccedila eacute possiacutevel que aquele que professa a religiatildeo denominada Testemunhas de Jeovaacute natildeo seja judicialmente compelido pelo Estado a realizar transfusatildeo de sangue em tratamento quimioteraacutepico especialmente quando existem outras teacutecnicas alternativas a serem exauridas para a preservaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico - Hipoacutetese na qual o paciente eacute pessoa luacutecida capaz e tem condiccedilotildees de autodeterminar-se estando em alta hospitalar Disponiacutevel em lthttptjmgjusbrasilcombrjurisprudencia6019947107010719151960012-mg-1070107191519-6-001-2-tjmggt
Nessa mesma perspectiva o Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso
acolheu o pedido interposto por uma Testemunha de Jeovaacute concedendo a teacutecnica
alternativa agrave transfusatildeo de sangue conforme se verifica a seguir
TESTEMUNHA DE JEOVAacute - PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO COM POSSIBILIDADE DE TRANSFUSAtildeO DE SANGUE - EXISTEcircNCIA DE TEacuteCNICA ALTERNATIVA - TRATAMENTO FORA DO DOMICIacuteLIO - RECUSA DA ADMINISTRACcedilAtildeO PUacuteBLICA - DIREITO Agrave SAUacuteDE ndash DEVER DO ESTADO - RESPEITO Agrave LIBERDADE RELIGIOSA - PRINCIacutePIO DA ISONOMIA - OBRIGACcedilAtildeO DE FAZER - LIMINAR CONCEDIDA - RECURSO PROVIDO Havendo alternativa ao procedimento ciruacutergico tradicional natildeo pode o Estado recusar o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD) quando ele se apresenta como uacutenica via que vai ao encontro da crenccedila religiosa do paciente A liberdade de crenccedila consagrada no texto constitucional natildeo se resume agrave liberdade de culto agrave manifestaccedilatildeo exterior da feacute do homem mas tambeacutem de orientar-se e seguir os preceitos dela Natildeo cabe agrave administraccedilatildeo puacuteblica avaliar e julgar valores religiosos mas respeitaacute-los A inclinaccedilatildeo de religiosidade eacute direito de cada um que deve ser precatado de todas as formas de discriminaccedilatildeo Se por motivos religiosos a transfusatildeo de sangue apresenta-se como obstaacuteculo intransponiacutevel agrave submissatildeo do recorrente agrave cirurgia tradicional deve o
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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Estado disponibilizar recursos para que o procedimento se decirc por meio de teacutecnica que dispense-na quando na unidade territorial natildeo haja profissional credenciado a fazecirc-la O princiacutepio da isonomia natildeo se opotildee a uma diversa proteccedilatildeo das desigualdades naturais de cada um Se o Sistema Uacutenico de Sauacutede do Estado de Mato Grosso natildeo dispotildee de profissional com domiacutenio da teacutecnica que afaste o risco de transfusatildeo de sangue em cirurgia cardiacuteaca deve propiciar meios para que o procedimento se verifique fora do domiciacutelio (TFD) preservando tanto quanto possiacutevel a crenccedila religiosa do paciente Disponiacutevel em lthttpwwwtjmtjusbrjurisprudenciapdfGEACOR_22395- 2006_06-07-06_71559pdfgt
Portanto fica clara a presenccedila de decisotildees tanto favoraacuteveis quanto contraacuterias
agraves Testemunha de Jeovaacute salientando o quatildeo complexa eacute essa discussatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Devido a toda a repercussatildeo e polecircmica em torno da decisatildeo consciente dos
adeptos da religiatildeo Testemunhas de Jeovaacute em recusar o uso do sangue em seus
tratamentos faz-se necessaacuterio uma observaccedilatildeo cautelosa em relaccedilatildeo aos
fundamentos sejam eles religiosos ou cientiacuteficos que embasam esta decisatildeo para
natildeo correr o risco de cair nas amarras do preconceito
Atraveacutes de uma anaacutelise mais aprofundada ficam cristalinos alguns pontos
importantes O primeiro deles eacute que as Testemunhas de Jeovaacute natildeo satildeo suicidas e o
segundo eacute que eles natildeo agem sem nenhum embasamento loacutegico cientiacutefico ou
juriacutedico
Para chegar a esta conclusatildeo foi necessaacuterio analisar em primeiro lugar quais
satildeo as razotildees religiosas que embasam a sua decisatildeo firme de negar as transfusotildees
sanguiacuteneas Em segundo lugar foi necessaacuterio analisar quais os fundamentos
cientiacuteficos e os tratamentos alternativos que estes fieacuteis seguem que os motiva a ter
tanta convicccedilatildeo do seu posicionamento mesmo quando existe um perigo iminente agrave
sua proacutepria vida A partir da anaacutelise destes pontos foi possiacutevel adentrar em terceiro
lugar na questatildeo juriacutedica que envolve os direitos fundamentais e um suposto conflito
entre a liberdade de crenccedila e de consciecircncia contra o direito agrave vida
Diante de todas estas anaacutelises verifica-se que a principal razatildeo das
Testemunhas de Jeovaacute negar a transfusatildeo diz respeito ao seu entendimento
baseado na biacuteblia de que o sangue eacute sagrado para Jeovaacute seu Deus e por isso
seguindo o estabelecido em Atos 152829 eles devem se abster de sangue ficando
proibidos assim de comer ou aplicar em suas veias o sangue de outras pessoas
mesmo que isso teoricamente signifique salvar suas vidas
Outro ponto importante verificado foi que existem vaacuterios tratamentos meacutedicos
alternativos agrave transfusatildeo sendo possiacutevel realizar o tratamento destes pacientes nas
mais diversas situaccedilotildees sem ter que submetecirc-los ao uso de sangue o que feriria
suas consciecircncias Ademais muitos meacutedicos alertam para a necessidade de
combater o uso indiscriminado de sangue visto que ele eacute um agente transmissor de
doenccedilas poderoso natildeo sendo possiacutevel garantir que este seja 100 seguro
Cabe salientar por fim que o posicionamento das Testemunhas de Jeovaacute
encontra amparo juriacutedico em direitos fundamentais quais sejam a liberdade de
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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crenccedila e a liberdade de consciecircncia ambos derivados do princiacutepio da dignidade da
pessoa humana ambos devem ser respeitados e observados com maacutexima atenccedilatildeo
O ordenamento juriacutedico brasileiro combate qualquer tentativa de reprimir a dignidade
da pessoa humana atraveacutes de inobservacircncias aos direitos fundamentais
Portanto ao encontrar no caso concreto uma colisatildeo entre direitos
fundamentais cabe um sopesamento uma ponderaccedilatildeo de acordo com a situaccedilatildeo
enfrentada de qual relevacircncia se deve aplicar a cada direito colidente a fim de
definir qual deles deve ganhar maior relevacircncia e proteccedilatildeo juriacutedica Natildeo eacute possiacutevel
definir uma regra geral mas sim buscar sempre harmonizar o maacuteximo possiacutevel de
direitos fundamentais gerando um equiliacutebrio no ordenamento juriacutedico brasileiro
Eacute plausiacutevel afirmar apoacutes todas as anaacutelises deste estudo que no caso em tela
natildeo haacute um conflito entre o direito agrave vida e o direito agrave liberdade de crenccedila visto que
as Testemunhas de Jeovaacute em nenhum momento abrem matildeo de sua vida Na
verdade elas optam por tratamentos alternativos ao sangue os quais como visto
acima nos tempos hodiernos satildeo diversos e tendem a aumentar cada dia mais com
os avanccedilos da medicina moderna
Mesmo em situaccedilotildees onde aparentemente o natildeo eacute possiacutevel evitar o conflito
visto que natildeo existem tratamentos alternativos de qualidade agrave disposiccedilatildeo parece
mais satisfatoacuterio ao principio da dignidade que as pessoas tenham sua liberdade
respeitada mesmo sob risco de vida ateacute mesmo porque um transfusatildeo de sangue
natildeo eacute capaz de garantir que a vida deste paciente seraacute salva
Mas e quanto aos filhos menores Outro natildeo deve ser o entendimento visto
que os pais ao optarem por natildeo aplicar sangue em seus filhos estatildeo exercendo o
poder familiar inerente a eles o qual soacute eacute afastado em casos extremos como a
morte algum abuso ou negligecircncia
A situaccedilatildeo se altera um pouco quando o menor jaacute consegue ter consciecircncia
da escolha envolvida e consegue opinar no seu tratamento devendo assim ser
acolhida sua vontade visto que este faz jus a direitos como qualquer pessoa
Por todo o exposto mesmo que natildeo se concorde com as crenccedilas desta
religiatildeo chega-se agrave conclusatildeo de que as Testemunhas de Jeovaacute devem ter suas
vontades respeitadas natildeo sendo forccediladas a aceitar o sangue sob pena de se
atentar contra a dignidade da pessoa humana natildeo devendo o Estado obrigar um
sujeito a aceitar um tratamento que vai contra sua consciecircncia suprimindo assim
40
direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
41
REFEREcircNCIAS
Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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direitos fundamentais ainda mais por se tratar de um caso onde existem diversos
tratamentos alternativos
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Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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Aspectos EacuteticosLegais Cuidados com a Famiacutelia Op cit p29
ASSOCIACcedilAtildeO TORRE DE VIGIA O que a Biacuteblia realmente ensina Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 2013 BASTOS Celso Ribeiro Curso de direito constitucional 18 ed ampl e atual Satildeo Paulo Saraiva 1997 BELO HORIZONTE Tribunal de Justiccedila do Estado de Minas Gerais Agravo de Instrumento nordm 1070107191519-6001 Relator Alberto Vilas Boas 04 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmggovbrjuridicojt_ inteiro_teorjsptipoTribunal=1ampcomrCodigo=701ampano=7amptxt_processo=191519amp comp lemento=1gt Acesso em 15 Jun 2019 BIacuteBLIA ON-LINE Traduccedilatildeo do Novo Mundo da Biacuteblia Sagrada (Ediccedilatildeo de Estudo) Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptpublicacoesbibliabiblia-de-estudolivrosgt Acesso em 02 Jun 2019 BRASIL Coacutedigo Civil (2002) Lei nordm 10406 de 10 de janeiro de 2002 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Coacutedigo Penal (1940) Decreto-lei nordm 2848 de 07 de dezembro de 1940 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia DF Senado Federal Centro Graacutefico 1988 292 p BRUMLEY Dr Philip DEL CLARO Joseacute Claacuteudi DE ANDRADE Miguel Grimaldi Cabral Porque respeitar a escolha de tratamento meacutedico sem sangue Satildeo Paulo Cesaacuterio Lange 1999 CAMPO GRANDE Tribunal de Justiccedila do Estado do Mato Grosso do Sul Accedilatildeo de Obrigaccedilatildeo de Fazer nordm 00109019222-3 Juiz Ricardo Gomes Faccedilanha 27 mar 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwtjmsjusbrconsultaesajcpoframeDocumentodogt Acesso em 20 Mar 2019 DA REDACcedilAtildeO Risco de contrair o viacuterus HIV em uma transfusatildeo de sangue eacute 20 vezes maior no Brasil do que nos Estados Unidos Disponiacutevel em lthttpsvejaabrilcombrsauderisco-de-contrair-o-virus-hiv-em-uma-transfusao-de-sangue-e-20-vezes-maior-no-brasil-do-que-nos-estados-unidosgt Acesso em 02 Fev 2019 DECLARACcedilAtildeO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS Assembleia Geral das Naccedilotildees Unidas em Paris 10 dez 1948 Disponiacutevel em lthttpsnacoesunidasorgwp-contentuploads201810DUDHpdf gt Acesso em 02 Jun 2015
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
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JW Comissotildees de ligaccedilatildeo com hospitais para as Testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgptbiblioteca-medicaestrategias-downloadscomissoes-ligacao-hospitais-testemunhas-de-jeovainsight[search_id]=b70c0a04-8b5e-4f99-a685-7bf92ccbc220ampinsight[search_result_index]=0gt Acesso em 20 Abr 2019 JW Quem satildeo as testemunhas de Jeovaacute Testemunhas de Jeovaacute Paacutegina oficial da Torre de Vigia Disponiacutevel em lthttpswwwjworgpttestemunhas-de-jeovagt Acesso em 26 Abr 2019 MORAES Alexandre de Direito Constitucional 23 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 PEREIRA Caio Maacuterio da Silva Instituiccedilotildees de Direito Civil Vol V 14ordf Ed Rio de Janeiro Forense 2004 p423 PORTO ALEGRE Tribunal de Justiccedila do Rio Grande do Sul Apelaccedilatildeo Ciacutevel nordm 595000373 Relator Seacutergio Gischkow 28 mar 1995 Disponiacutevel em lthttptjrsjusbrasilcombrjurisprudencia6956801apelacao-civel-ac-595000373-rs-tjrsgt Acesso em 13 Jun 2019 RODRIGUES Silvio Direito Civil Direito de Famiacutelia Vol 6 28ordf Ed Satildeo Paulo Saraiva 2004 p 356 SAtildeO PAULO Tribunal de Justiccedila do Estado de Satildeo Paulo Agravo de Instrumento nordm 3076934400 Relator Abra Cunha 22 out 2003 Disponiacutevel em lthttpesajtjspgovbrcjsggetArquivodocdAcordao=1944233gt Acesso em 01 Jan 2019 TAVARES Andreacute Ramos Curso de Direito Constitucional 3 ed Satildeo Paulo Saraiva 2006 Viacutedeo Estrateacutegias Alternativas agrave Transfusatildeo Simples Seguras e Eficazes Associaccedilatildeo Torre de Vigia Cesaacuterio Lange SP
