TEMA A: ASSISTÊNCIA E TECNOLOGIAS DO CUIDADO

GRUPO DE POSTURA, EDUCAÇÃO E SAÚDE ¹

Juscelio Pereira da Silva ²Carmelinda Augusta Stanislau ³

Carla Karina Ribeiro Pinto Caetano ³Maria do Carmo Ferreira Coutinho Silva ³

Rosângela da Costa Mota ³Eliete Dutra da Silva ³

Geralda de Fátima Silva Noelma Eduardo SouzaCarla Patrícia da Silva

Edmar França

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1Unidade Básica de Saúde (UBS) responsável pela inscrição: Ipê Amarelo; 2Fisioterapeuta do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) Vargem das Flores, e-mail: juscels@yahoo.com.br; 3Agente Comunitário de Saúde da UBS Ipê Amarelo; 4Agente Comunitário de Saúde da UBS Vila Esperança; 5Agente Comunitário de Saúde da UBS Estaleiro

Trata-se de ações terapêuticas desenvolvidas no âmbito da atenção básica de saúde e direcionadas ao atendimento coletivo de pacientes com dores na coluna encaminhados pelas equipes de Saúde da Família. As atividades foram desenvolvidas e coordenadas pelo fisioterapeuta do NASF, com apoio dos agentes comunitários de saúde.

É importante ressaltar que a dor de coluna é uma condição de saúde muito prevalente e incapacitante na população geral, sendo comum a demanda e procura por atendimento nos serviços primários de saúde. Torna-se então necessário o desenvolvimento e aplicação de intervenções terapêuticas eficazes, resolutivas e de baixo custo.

Exercícios terapêuticos demonstram benefícios na redução da dor e melhora funcional em pacientes com dores de coluna, além de apresentarem boa relação custo benefício. No entanto, a maioria das intervenções ocorre nos centros secundários de reabilitação, prioritariamente com ações individuais de saúde, dificultando o acesso e adesão ao tratamento.

Nesta experiência clínica desenvolvemos atividades terapêuticas e educativas, focadas no atendimento resolutivo das queixas dos usuários e também na promoção e prevenção de saúde. Estimulamos a corresponsabilização em saúde, com foco na mudança dos hábitos e comportamento, promovendo o maior cuidado com a saúde no dia-a-dia. Avaliamos de forma sistematizada os efeitos da intervenção em termos de parâmetros clínicos extremamente relevantes para monitoramento da saúde.

As atividades foram realizadas na comunidade, em locais como salões, igrejas, associações comunitárias, indicados e disponibilizados por diversos atores sociais. Buscou-se a aproximação da prática clínica com a comunidade, facilitando o acesso e favorecendo a adesão e envolvimento dos usuários.

O tratamento consistiu na realização de exercícios terapêuticos para coluna e educação em saúde, por período de 10 semanas, com uma sessão por semana de aproximadamente uma hora e meia. As medidas de resultados foram avaliadas pré e pós-intervenção, sendo utilizadas: intensidade da dor (escala numérica da dor), incapacidade (Rolland-Morris), qualidade de vida (Perfil da Saúde de Nottingham) e percepção do efeito global (Global Perceived Effect scale). Estatística descritiva e o teste T pareado foram utilizados, com nível de significância de 5%.

Resultados: Participaram 104 pacientes, com média de idade de 54,6 anos, sendo a maioria do sexo feminino (84,6%), casados (60,6%), e com baixa escolaridade (64,4%). Houve diferenças significativas nas medidas pré e pós-intervenção. A intensidade da dor reduziu 41,6% (de 8,1 para 4,7%; p<0,01), a incapacidade reduziu 34,9% (de 17,7 para 11,5%; p<0,01) e a qualidade de vida melhorou em 38,2% (de 21,6 para 13,3%; p<0,01). Quanto à percepção do efeito global do tratamento, 63,3% dos pacientes relataram ter melhorado bastante ou totalmente. A frequência média de participação foi 77,6% e os pacientes com maior frequência apresentaram melhores resultados. Em articulação com a rede de saúde do município, 87% dos pacientes receberam alta e 13% foram encaminhados aos centros secundários de reabilitação.

Discussão: Os resultados desta experiência clínica indicam que intervenções coletivas para dores de coluna podem ser aplicadas no âmbito da atenção básica em saúde, pois demonstraram efeitos positivos e significativos na redução dos sintomas e melhora da qualidade de vida dos pacientes.

Conclusão: Exercícios terapêuticos e educação em saúde realizados em grupo são eficazes no tratamento das dores de coluna na atenção básica em saúde.