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Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
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A experiência de coordenação de serviços numa região com múltiples provedores / Catalunha
Dr. Oriol Morera
Rio de Janeiro, março de 2012
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OSONA, uma experiência
per capita prática
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OSONA
1.263,8 Km2 Densidade: 124 h/Km2 156.807 habitantes (RCA 2011) 52 municípios Plana de Vic: 75% população
Marco territorial de referência: Análise da população
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Provedores Públicos de Osona
ATENÇÃO ESPECIALIZADAATENÇÃO ESPECIALIZADA
ATENÇÃO PRIMÁRIAATENÇÃO PRIMÁRIA
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Oferta sanitária pública de Osona
Atenção Primária:
10 ABS
Atenção Especializada: Hospital de referência de agudos 2 Centros sócio-sanitários 1 Centro de saúde mental Atenção à dependência química Reabilitação Diálises
1 Mutua (A. Primária e A. Especializada)
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O SISTEMA DE COMPRA COM BASE POPULACIONAL
COMO
OPORTUNIDADE PARA OS PROVEDORES DE OSONA
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Âmbito da governabilidade
Mantendo a entidade jurídica das instituições:
Potenciar as alianças estratégicas
Criação de um sistema integrado de saúde
Velar pela sustentabilidade global do território
Orientar a saúde aos cidadãos
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Âmbito da “gestão”
Passar da
CONCORRÊNCIA INFLACIONISTA
à
COLABORAÇÃO EFICIENTE
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Âmbito “assistencial”
Gestão do continuum assistencial
orientado à SAUDE e não à doença
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O que pretendemos?
Melhorar o serviço aos cidadãos
Mais implicação dos profissionais
Ser mais eficientes com os recursos disponíveis
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Pontos chave de atuação
Incremento capacidade de resolução da Atenção Primária.
Racionalização da Atenção Especializada.
Coordenação de fluxos. Informação entre âmbitos assistenciais.
Racionalização e melhora da Atenção Continuada e Urgências.
Racionalização da prescrição farmacêutica.
Melhora nos sistemas de informação.
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Fatores de êxito
Corresponsabilizar aos profissionais
Investir em tecnologia informáticano território
Adequar a assistência no lugar mais eficiente
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1ª. FASE:
Formulação conjunta da Missão, Valores e Visão dos provedores
Desenho de um Modelo de Assistência
Estrutura organizativa conjunta das 8 instituições
Desenho de um Modelo de Processos
Elaboração dum Plano Diretor do Sistema de Informação Integrado
Desenvolvimento (I):
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Missão, Valores e Visão comuns dos provedores que integram a comunidade
A VISÃO comum dos provedores é: a melhoria da saúde da população.
OS VALORES
1. Orientação à comunidade
A população é o eixo central sobre o qual o sistema e os provedores se organizam para satisfazer suas necessidades.
2. Cooperação
Potenciar a ajuda mutua e equitativa entre os provedores.
A transparência na comunicação, na tomada de decisões e na informação.
3. Profissionalidade
É necessário orientar os profissionais de acordo com a visão definida e a chave está na sua profissionalidade. Com a finalidade de conseguir a visão, necessitamos a máxima profissionalidade de todas as pessoas que estão dentro do sistema sanitário, sendo este, um critério de valoração comum para todo o mundo, para além do nível assistencial ou instituição à qual pertencem.
A MISSÃO consiste em: Aproximar e facilitar a assistência sanitária à pessoa para oferecer qualidade de serviço com eficiência.
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Comunitária - 1ª - 2ª domiciliária, ambulatória, ingresso
cidadão - biografiaSAÚDE
necessidade 1........n.2 n.i
carteira
serviços e
atividade PREVENÇÃO N ASSISTÊNCIA
ICS EBAs MUTUAM HGV FCMPPO HSCreu HSJaume
PROFISSIONAIS + RECURSOS
proporcionarassistência
instituições
(€)
leito
sed
ifíci
osur
gên
cias
pro
d.in
term
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ans
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pró
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Estrutura do SISO
1. Conselho do SISO 2. Comissão Permanente 3. Centro Coordenador
- Planos de gestão- Sistema de Informação
4. Equipes de gestão por processos:(planificar/comunicar, desenvolver: assistência, gestão de usuários, organização e sistemas de informação)
5. Grupos de trabalho (projetos)
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Sistema de Informação
Principais Características
Centrar-se na interoperabilidade: cada instituição conserva seu sistema de informação.
Construir uma rede territorial centrada no cidadão
Não é uma extranet hospitalar
Não é uma rede monográfica (diabetes, câncer)
Implantação rápida dos diferentes módulos.
Priorizar a segurança e a proteção de dados.
Identificação unívoca da população de referência
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Identidade dos pacientes
Identidade dos pacientes DiagnósticosDiagnósticos
NomenclaturasEstruturas
NomenclaturasEstruturas
ProtocolosProtocolos Segurança PKI
Segurança PKI
Motor de BuscaMotor de Busca --- XML --- XML Motor de BuscaMotor de Busca --- XML --- XML
BD e Serviçoscentralizados
BD e serviços descentralizadores
LaboratórioLaboratório
ImagensImagens FarmáciaFarmácia
MUTUAMMUTUAM
SI das entidades que participam no
SISO
FCMPOFCMPOEAP
Centelles
EAPCentelles
EAPRemei
EAPRemei
ICSICSHSJ
HSJHSC
HSC
HGV HGV
Programar visitasProgramar visitas
DocumentosDocumentos
ESTRUTURA: Serviços centralizados e descentralizados
Sistema de Informação
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2ª. FASE: Estruturação de um grupo de Desenvolvimento Assistencial:
Elaboração de Guias de prática clínica
Elaboração de Carteira de Serviços
Planos de Prevenção
Estruturação de uma Equipe de Gestão do Continuum
Assistencial (fluxos de pacientes)
Gestão de prestação farmacêutica: Elaboração/ implantação Guia Farmacoterapéutica
Plano de Gestão de todo o território
Outros Planos de Gestão (risco compartido) Prestação ortoprotésica
Transporte sanitário
Desenvolvimentos (II):
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Racionalização e melhora da Atenção Continuada e Urgências.
Desenvolvimento de um projeto de reabilitação global e integral no território.
Desenvolvimento e implantação de uso do sistema de informação integrado territorial (SE-SISO).
Desenvolvimento(III):
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Atuações concretas encaminhadas a incrementar o nível de Resolução da Atenção Primária
Grupos específicos de trabalho:
Desenvolvimento (IV):
Controle do Sintrom (anticoagulantes orais)
Pequena cirurgia
Espirometrias
Extração de dentes do siso
Diagnóstico dermatológico imagem digital
Enfermeira comunitária de enlace
Crioterapia
Rastreio ocular
Atenção ao viajante
Ecografias na APS
Rastreio câncer cérvix
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Uma distribuição de recursos populacional sem um desenvolvimento de organizações sanitárias integradas comportará desajustes importantes (incentivos não alinhados com os mecanismos de coordenação) (Pere Ibern - CRES - UPF).
A existência de organizações sanitárias integradas é uma condição prévia à adoção de uma atribuição de recursos populacionais (Pere Ibern - CRES - UPF).
Organizações Sanitárias Integradas
Requer atitudes e uma visãoEstratégica diferente (propriedades,equipes diretivas, profissionais, …)
Elementos de reflexão: (do instrumento!)
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Elementos de reflexão: (do instrumento!)
“Prova Piloto” É necessário demarcá-la e AVALIÁ-LA
Fórmula de atribuição de recursos (Compra)
Concreção dos conceitos de Gestão de Risco compartido(DMA’s)
Adequação de instrumentos jurídico-administrativos
Papel do ICS
Evolução Sistemas de Informação
………………………...
……………………..
………………….
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Conclusões
Distribuição de Recursoscom base populacional
Favorece a gestão coordenada dos serviços sanitários, a continuidade assistencial e a constituição de alianças
entre as diferentes entidades provedoras
Melhora do sistemasanitário público
Melhora o nível desaúde da população
?
Estimula a criação de organizações integradas de saúde
SIM
SIM(Conclusãoprovisional)
SIM
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