Tópico 1 - Introdução ao estudo da PT

Introdução ao Estudo da Prótese Total 1

UNIDADE 1 1 - TEMA: INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA PRÓTESE TOTAL 2 - CARGA HORÁRIA: Teórica: 1 hora; Prática: 2 horas 3 - OBJETIVO GERAL: Ao final da aula, o aluno deverá ser capaz de conhecer o plano da Disciplina, bem como conceituar PRÓTESE TOTAL e conhecer a seqüência de confecção de uma prótese total convencional. 4 - OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 4.1 - Situar a disciplina de Prótese Total I dentro do programa do Curso de Graduação em Odontologia da FORP-USP. 4.2 - - Conhecer o Plano da Disciplina e o seu Cronograma. 4.3 - Conceituar Prótese Dentária. 4.4 - Conhecer a classificação dos aparelhos protéticos quanto ao aspecto de fixação e transmissão dos esforços mastigatórios. 4.5 - Conceituar Prótese Total 4.6 - Conhecer a seqüência de confecção de uma Prótese Total Convencional, segundo a técnica indicada pela Disciplina. 5 - CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 5.1 - Apresentação da Disciplina 5.2 - Posição da Disciplina dentro do curso de graduação em Odontologia da FORP-USP. 5.3 - Discussão do funcionamento e sistema de avaliação adotado pela Disciplina 5.4- Introdução ao Estudo da Prótese Total - Considerações Iniciais 5.4 1 - Prótese Dentária Definição 5.4.2 - Classificação dos aparelhos protéticos a) Aspecto Fixação: Próteses Fixas Próteses Removíveis: Prótese Total e Prótese Parcial b) Aspecto Transmissão dos Esforços Mastigatórios: Dento-Suportadas (Próteses Fixa) Dento-Muco-Suportadas (Prótese Parcial Removível) Mucoso-Suportada (Prótese Total) 5.4.3 - Prótese Total Definição Aspecto Fixação Aspecto Transmissão dos Esforços Mastigatórios Apresentação de um caso clínico 6 - ATIVIDADE DE ENSINO: Teórica: Aula Expositiva e Grupos de Discussão Prática: Atividade em Laboratório 7 - SISTEMA DE AVALIAÇÃO: Prova Dissertativa Semanal e Bimestral 8 - REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:


8.1 - SAIZAR, P. Protesis a Placa. 6ªed. Buenos Aires, Progrental, 1958. Cap. I 8.2 - BORDENAVE, J. D.; PEREIRA,A. M. Estratégias do Ensino e Aprendizagem. 12ªed. Petrópolis, Vozes, 1991. p. 23-56. 8.3 - TAMAKI, T. Dentaduras Completas. 3ªed. São Paulo, Sarvier, 1979. Cap.III: Considerações Gerais sobre Dentaduras Completas. 8.4 - PHILLIPS, R. W. Skinner Materiais Dentários. 9ªed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1993. Caps. 5 e 8: Gessos e Hidrocolóides Irreversíveis. 9 - DOCENTE RESPONSÁVEL: Profa. Dra. Helena de Freitas Oliveira Paranhos 10 - MATERIAL SOLICITADO AOS ALUNOS: 11 - MATERIAL FORNECIDO PELA UNIDADE:


INTRODUÇÃO HISTÓRIA DA PRÓTESE

A história da prótese está intimamente ligada à história da Odontologia e

remonta à antigüidade do homem. Tudo começou com a medicina de Hipócrates. Antes

dele, quem quer que pretenda historiar a arte dentária encontrará poucos vestígios dos

fatos do passado. Desde a idade da pedra, o homem padece da cárie e dos abcessos

dentais, como foi demonstrado por Boucher de Perthes, que com estudos arqueológicos,

descobriu em Abbeville, na França em 1947, um maxilar humano, cujo o terceiro molar

apresentava-se com uma cárie extensa e por Lerman em 1974, onde demonstrou, através

de pesquisa arqueológicas, a presença de cárie e abcessos em crânios fossilizados.

Historiando a arte dentária, podemos mergulhar na história do homem do Egito

antigo, onde por meio de documentos que datam de antes da era cristã, são encontradas

algumas passagens referentes às dores de dentes, abcessos e gengivite. Há, além de

tudo, nas múmias do Egito, provas bem fiéis da existência da arte dentária em tão

remota antigüidade, pois algumas apresentam dentes aurificados, conservando outras,

em suas maxilas denegridas, as peças protéticas usadas em vida.

Como a medicina, a Odontologia tem na prótese sua expressão reparadora,

quando substitui no corpo humano, um segmento anatômico perdido.

Compreende-se que nos primeiros grupamentos humanos diferenciados, quando

iniciam-se as manifestações artísticas e culturais da humanidade, a procura do belo e da

harmonia motivaram o homem no sentido de manter, ou pelo menos aparentar sua

integridade física. E onde mais senão na própria face, em seu sorriso. Numa das mais

antigas culturas, entre os Etruscos e Fenícios, por volta de 700 a.C., já eram utilizadas

próteses parciais de dentes anteriores, fixados com fios de ouro aos dentes vizinhos.

Estas próteses eram formadas por dentes humanos e por dentes esculpidos em marfim,

amarrados com o fio, sendo encontradas em Sidon e no Egito, sendo datada entre os

séculos XIV e XV a.C.

No domínio da prótese, achados importantes demonstram que esse ramo é muito

antigo, sendo demostrado pelo Dr. Gaillardot (1982), que na Fenícia, encontrou uma

maxila com uma verdadeira prótese fixa superior, substituindo dois incisivos e datada

do período de 600 a 400 a.C. Guerini, conhecido odontologista italiano, encontrou uma


coleção de peças arqueológicas, com preciosos achados da Etruria, comprovando a

idade da arte dentária.

Essa prática estende-se por toda a antigüidade, estando presente na jovem

república romana (450 a.C.) onde, de acordo com Hoffmann-Axthelm (1977), as

próteses desempenhavam papel significativo. Na literatura médica romana não há

referências a essas próteses, porque eram executadas por artífices, tendo por finalidade

primordialmente a estética. Há um interessante relato de Marcial (aproximadamente 40

a 103 d.C.), um satírico romano, que ao referir-se a uma dama chamada Galla, relatou:

“que podia remover seus cabelos e seus dentes, à noite, como fazia com suas roupas”.

Em outros versos sobre Eglea, Marcial fala sobre o material das próteses da época:

“Eglea acredita que tem lindos dentes, mas na realidade ela comprou somente osso e

marfim”.

Também Horácio (65 a 68 a.C.) menciona as próteses dentais e, segundo

Hoffmann-Axthelm (1988), cabe a pergunta sobre quem, na antiga Roma,

confeccionava-se essas próteses.

Na Roma dos Césares, havia poucos dentistas que não desfrutavam de posição

social, pois eram “médicos de órgãos” e tais médicos eram recrutados das classes

inferiores, diferenciando-se dos verdadeiros que seriam o nosso “clínico geral”. As

próteses, ao que tudo indica, eram executadas por ourives, como no tempo dos Etruscos,

sendo que seus trabalhos, infelizmente, não foram descritos nos tratados médicos

devido, provavelmente, à estratificação da sociedade da época.

Brown (1934) fala que São Bento, fundador dos beneditinos no século VI,

possuía dentadura artificial. Albucasis (1050-1122), cirurgião árabe, escreveu “De

Chirurgia” onde a par de vários métodos cirúrgicos, preconizava a substituição dos

dentes por peças feitas em osso e fixadas por amarrias dentais. Guy de Chauliac (1309

– 1368), desenvolve em sua obra um longo capítulo sobre Odontologia, citando

praticamente os mesmos preceitos de Albucasis, de tal modo que vemos não ter havido

modificações sensíveis, no que diz respeito à prótese dentária, desde o tempo dos

Etruscos.

Ambroise Parè (1517 – 1592), pai da Odontologia moderna, em sua obra, relata

a cirurgia da boca, recomendando os recursos do tratamento dentário bem como

dentifrícios em pó e em líquido. Ilustrando dentes artificiais em ouro ou marfim, fixados

por fios de ouro ou prata, porém ainda com função estética, além de engenhosos

obturadores palatinos.


Observa-se que, enquanto o desenvolvimento da Odontologia caminha no

sentido do tratamento das lesões através da cirurgia, a reposição de elementos perdidos

permanece como um ramo à parte, relegado exclusivamente ao técnico ou artista, com

função estética e sem interesse biológico definido.

Já para Saizar (1938), a história da PRÓTESE TOTAL inicia-se em torno do

século XVIII, junto com o nascimento da moderna odontologia restauradora, embora no

final do século XVII os japoneses confeccionassem dentaduras em madeira que, de

acordo com Lerman (1974), eram superiores às confeccionadas na Europa na mesma

época.

Em 1728, Fauchard, considerado o pai da arte dentária, como Hipócrates foi

para a medicina, publica “Le Chirurgien-Dentiste”, onde descreve sobre as próteses

totais. Foi o primeiro a utilizar medidas com compasso para confeccionar as bases das

dentaduras superiores. Salientou, em seu trabalho, a necessidade de dentes antagonistas

à prótese total, natural ou artificial, para melhorar sua retenção. Vemos nesses seus

conhecimentos, o início da oclusão. Suas primeiras próteses eram unidas por uma mola

que, exercendo pressão, no sentido da abertura, as mantinha em posição. Mais tarde, em

novas edições, ele descreve o princípio da sucção como meio de retenção para as

próteses totais superiores.

Com o tempo, a chamada prótese moderna ainda conservava muitas idéias dos

tempos passados, como por exemplo, a falta de estética, o que é fácil de se

compreender, sabendo-se que os dentes dos aparelhos eram elaborados em marfim,

ossos de animais e dentes de hipopótamo. Os dentes naturais raramente eram

empregados nas próteses, mas quase sempre constratavam com os dentes do cliente pela

falta de semelhança em tamanho e cor. A reduzida durabilidade desses materiais,

susceptíveis de decomposição na boca, conduziu os protéticos ao estudo de matéria

prima incorruptível, aplicado à fabricação de dentes artificiais.

Outro grande passo foi dado por Gariot que, em 1805, idealiza o articulador

(Oclusor), passando a relacionar os modelos da maxila e mandíbula, revolucionando as

técnicas de construção de próteses.

Saizar (1972) relata ter encontrado as primeiras referências à prótese total

imediata em um trabalho de Atkinson, publicado no Dental Cosmos de 1860, onde

refere-se ao tempo necessário para a instalação de próteses totais temporárias.

Verifica-se que, desde a mais remota antigüidade, o homem procurou sua

integridade física; essa preocupação sempre foi mais de caráter estético do que


funcional. Somente em fins do século IXX e, de maneira mais clara em nossos dias,

compreendeu-se que a integridade física, funcional e estética conjugam-se num todo

maior que constitui o perfil psicossomático do paciente.

DEFINIÇÃO DE PRÓTESE

Segundo Ewing (1954), a palavra “PRÓTESE” veio dos radicais gregos PRÓS e

THENI que significam respectivamente PARA e LUGAR. Assim, etimologicamente,

Prótese indica a colocação de alguma coisa em algum lugar.

Segundo o GLOSSÁRIO DE TERMOS PROTÉTICOS - 7a edição (The

Journal of Prosthetic Dentistry, v. 81, n.1, Jan., 1999), a palavra “prótese” pode ser

definida como “uma substituição artificial para uma parte ausente do corpo humano”;

ou “um aparelho terapêutico para melhorar ou alterar a função”.

Uma prótese é a reposição de porções do corpo humano por partes artificiais,

tais como um olho, uma perna ou dentição. Prótese é, portanto, a arte ou ciência da

confecção das partes faltantes do corpo humano.

Quando aplicada à odontologia, a ciência Prótese toma o nome particular de

Prótese Dental e é o ramo da odontologia que trata especialmente da reposição de

elementos dentais e tecidos orais ausentes. Segundo o GLOSSÁRIO, pode ser definida

como “a substituição artificial de um ou mais dentes e/ou estruturas associadas”. Ela

consiste no ramo da odontologia responsável pela restauração e preservação da função

oral, conforto, aparência e saúde do paciente por meio da reposição de dentes e tecidos

adjacentes utilizando elementos artificiais.

A prótese é uma especialidade que resulta da harmoniosa combinação das leis

científicas com os princípios estéticos da arte. Este importantíssimo ramo da

odontologia em questão, sob o ponto de vista científico, é regido pelas complexas leis

biomecânicas, cujas causas e efeitos se entrelaçam com as demais ciências afins para

formar as teorias e os princípios. E, artificialmente falando, a prótese obedece aos

princípios canônicos da beleza para dar vida aos aparelhos inanimados que substituem

os órgãos dentais perdidos.

Os objetivos da substituição dos elementos ausentes é de restituir a função, a

estética e a saúde do órgão mastigatório, favorecendo a manutenção desse órgão em

condições normais, por maior tempo possível.


CLASSIFICAÇÃO DOS APARELHOS PROTÉTICOS (Tamaki, 1988)

Os aparelhos protéticos podem ser classificados, visando os aspectos FIXAÇÃO

e de TRANSMISSÃO DOS ESFORÇOS MASTIGATÓRIOS:

1 – SISTEMA DE FIXAÇÃO: Sob o ponto de vista de fixação, as próteses dentárias

podem ser classificadas em:

1.1 – Prótese Removível: Quando pode ser removida e recolocada em posição

sem alterar a peça protética. Segundo o GLOSSÁRIO DE TERMOS

PROTÉTICOS, PRÓTESE REMOVÍVEL é definida como “a especialidade da

prótese relacionada com a reposição dos dentes e estruturas associadas em pacientes

parcialmente ou totalmente desdentados por meio de substitutos artificiais que são

removidos da boca”.

Ela pode ser classificada como:

– Total: Rebordos totalmente desdentados

- Parcial: Rebordos parcialmente desdentados

1.2 – Prótese Fixa: Quando não permite sua remoção, sem o risco de inutilização

do trabalho protético.

2 – TIPO DE SUPORTE: Sob o ponto de vista do tipo de suporte, as próteses dentárias

podem ser classificadas em:

2.1 – Mucoso Suportada: É todo tipo de prótese que se apoia sobre a

fibromucosa bucal e através dela transmite os esforços mastigatórios ao

osso alveolar.

2.2 – Dento Suportada: São peças protéticas apoiadas exclusivamente sobre os

dentes remanescentes, sendo que a transmissão dos esforços ao osso

alveolar se faz através do ligamento periodontal.

2.3 – Dento Mucoso Suportada: Engloba aparelhos protéticos que se apoiam em

parte sobre dentes e também sobre a fibromucosa simultaneamente.

2.4 – Implanto Suportada: São próteses que se apoiam sobre uma estrutura

metálica implantada diretamente no osso alveolar.

3 – NÚMERO DE DENTES REPOSTOS: Quanto ao número de dentes que repõem, a

prótese dental pode ser classificada em:

3.1 – Prótese Total: Visa repor todos os dentes do arco alveolar.

3.2 – Prótese Parcial: Visa repor apenas alguns dentes do arco alveolar.


PRÓTESE TOTAL

DEFINIÇÃO:

Aspecto Fixação: É um aparelho protético do tipo removível, destinado a

substituir todos os dentes ausentes do arco dental, assim como a parte

gengival ausente, a fim de restituir a função do órgão, a estética e a

fonética.

Aspecto Transmissão dos Esforços Mastigatórios: É um aparelho do tipo

mucoso suportado destinado a substituir todos os dentes ausentes do arco

dental, assim como a parte gengival ausente, a fim de restituir a função do

órgão, a estética e a fonética.

Segundo o GLOSSÁRIO DE TERMOS PROTÉTICOS, a PRÓTESE

TOTAL é definida como “ uma prótese dental removível que restitui a

dentição completa e as estruturas associadas da maxila e mandíbula

CONFECÇÃO DA PRÓTESE TOTAL

FASES CLÍNICO/LABORATORIAIS:

1 - Exame do paciente

2 - Moldagem inicial

3 - Confecção da moldeira individual

4 - Moldagem final

5 - Encaixamento dos moldes

6 - Confecção da placa articular e posicionamento do rodete de cera

7 - Registro da Dimensão Vertical

8 - Registro da Relação Cêntrica

9 - Montagem dos modelos no articulador semi-ajustável

10 - Seleção dos dentes artificiais

11 - Montagem dos dentes artificiais

12 - Enceramento e escultura

13 - Inclusão, prensagem e polimerização

14 - Ajuste Oclusal

15 - Acabamento e polimento

16 - Instalação da prótese total

17 - Reajustes clínicos


Nome: _______________________________________________ Turma: ________ AVALIAÇÃO – INTRODUÇÃO AO ESTUDO DAS PRÓTESES TOTAIS.

2 1 0

1. Apresentação do aluno 2. Comportamento do aluno 3. Apresentação do material necessário ESCORE MÁXIMO = 6 Peso do tópico = 2 Total de escore = ____ % de aproveitamento= _____

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