Toxoplasma gondii

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• Parasitose comum, pode ser grave em certas situações no caso de gestantes e HVI + infectados com Toxoplasma.

• A infecção pode ter como hospedeiro intermediário vários mamíferos, principal é o homem.

• Felídeo mais infectado - o gato, visto que ele é um animal domesticado e freqüentemente transmite a parasitose ao homem.

• Felídeos - únicos animais em que o protozoário pode completar o ciclo - hospedeiros definitivos

• Outros animais, homem, apenas podem manter a fase assexuada - hospedeiros intermediários.

• Felídeos são infectados ao ingerir o hospedeiro intermediário com Toxoplasma (rato) e isso faz com que eles eliminem oocistos imaturos nas suas fezes.

Morfologia Toxoplasma gondii

Oocistos (2 esporocistos com 4 esporozoíto)

Taquizoítos (trofozoítos)

Bradizoíto (cistos teciduais)

• Taquizoítos no órgão reproduz assexuada formando os bradizoítos (cistos teciduais – infecção do homem – ingestão de carnes bovinos, caprinos, suínos)• Provocam reação inflamatória e imunológica com

formação de anticorpos que limitam o crescimento do cisto;

• Cisto permanece em forma latente durante toda a sua vida no hospedeiro.

• Alterações clínicas só serão observadas caso haja uma queda de imunidade do hospedeiro• que proporcionará uma reprodução ativa do

parasita e conseqüentemente sintomas clínicos.

Cisto tecidual contendo bradizoíto

Patogenia

• Doença febril: febre e manchas pelo corpo como sarampo ou rubéola;

• Podem haver sintomas localizados nos pulmões, coração, fígado ou sistema nervoso;

• Linfadenite: presença ínguas;

• Doença ocular: é a doença mais comum no paciente com boa imunidade, inicia com dificuldade para enxergar, inflamação, podendo até terminar em cegueira.

• Toxoplasmose neonatal:

– infecção que ocorre no feto quando a gestante fica doente durante a gravidez,

– podendo ser sem sintomas até fatal dependendo da idade da gestação;

– quanto mais cedo se contaminar, pior a infecção.

Toxoplasmose neonatal:

• Os achados comuns são:

– prematuridade,

– baixo peso,

– coriorretinite pós-maturidade,

– estrabismo,

– icterícia e hepatomegalia.

• Se a infecção ocorre no último trimestre, o bebê pode apresentar, principalmente:

– pneumonia,

– miocardite ou hepatite com icterícia,

– anemia, plaquetopenia,

– Coriorretinite (inflamação da coróide e retina – edema e opaca),

– ausência de ganho de peso ou é assintomático.

• Se ocorreu no segundo trimestre, o bebê pode:– nascer prematuramente, – mostrando sinais de encefalite com convulsões, – pleocitose (gl brancos) do líquor e calcificações

cerebrais. 

• Pode aparecer a Tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracranianas.

• Toxoplasmose e AIDS/Câncer: • imunidade do paciente está muito diminuída, • a doença se apresenta de forma muito grave,

causando lesões no:– Sistema nervoso;– Pulmões; – Coração;– retina.

• Diagnóstico• Realizado através de sorologia (métodos

imunoenzimáticos e de aglutinação).– IgG –marcador da imunidade ao parasita;– IgM – marcador da infecção aguda parasita.

• Identificação do parasito também pode ser feita em líquidos orgânicos - líquor e lavado brônquico.

• Técnicas menos usuais: biópsia, o PCR e o isolamento em animais de laboratório.

• Tratamento

• Indicado nos casos de doença em órgãos como coração, olhos ou durante a gravidez.

• Pacientes com AIDS o tratamento é obrigatório por tempo indeterminado . – Medicado para o resto da vida para que a doença não

volte a se manifestar.

• Medicamentos não matam o Toxoplasma, apenas o mantém sob controle.

• Defesas imunológicas da pessoa normal podem deixar este parasita “inerte” no corpo (sem causar dano algum) por tempo indeterminado.

• Gestantes com toxoplasmose comprovada ou mesmo com suspeita da infecção recebem tratamento com a substância Espiramicina, até o nascimento do bebê.

• Droga diminui até 60% a chance da doença passar para o feto.

• Avaliação do feto foi contaminado - análise do líquido amniótico ou mesmo do sangue fetal.

• Se o feto tiver sido atingido, o tratamento é feito com o uso de outros medicamentos que podem impedir a piora da doença ou mesmo curá-la na fase inicial.

• Os bebês devem ser tratados após o nascimento, mesmo não apresentem sinal da infecção.

• Isso evita seqüelas como a coriorretinite, que pode ocorrer na primeira infância ou mesmo na adolescência, acarretando problemas visuais graves.

• Em uma pessoa sadia os sintomas desaparecerão normalmente em poucas semanas - a maioria das pessoas não desenvolve a doença, criando anti-corpos contra ela.

• Pessoas desenvolvem lesões na retina. Não se sabe exatamente porque a doença volta mas acredita-se que seja devido à ruptura de pequenos cistos (como se fossem ovos) na periferia das lesões antigas.

Transmissão

• Água e alimentos contaminados - fezes de gatos;

• Ingestão de carne mal cozida – suinos, caprinos e bovinos;

• Neonatal.

Prevenção

• Higiene alimentar e pessoal adequada;

• Acompanhamento de gestantes;

• Ingestão de carnes bem cozidas, visto que os cistos são inativados a 65° por cinco minutos ou a -15° por três dias.

• O cuidado com a saúde dos gatos de estimação. – Estes animais jamais podem ser utilizados para

o controle de roedores. Com isso reduz-se consideravelmente a chance dos gatos eliminarem oocistos.