FACULDADE DE ALAGOASCURSO DE FISIOTERAPIA

3º PERÍODO

Análise Cinesiológica da Artrite Reumatóide na Mão

Maceió - 2007

• Funções:- Motora- Sensitiva

• Partes da mão:– Região Palmar– Região Dorsal

• Composição:- 5 dedos

Anatomia –PUNHO/MÃO

Articulações

• Carpometacárpicas:– Flexão, extensão, abdução e adução do

polegar.• Metacarpofalangeanas:

– Flexão, extensão, abdução e adução dos dedos.

– Flexão e extensão do polegar.• Interfalangeanas:

– Flexão e extensão dos dedos.– Flexão e extensão do polegar

• A amplitude de movimento (ADM) normal das articulações metacarpofalangianas é de 90º para flexão e de 30º para extensão; as interfalangianas possuem amplitude articular de 100º para flexão e o punho 90º para flexão e extensão.

Ligamentos

• Retináculo Extensor – Região posterior.• Retináculo Flexor – Carpo palmar e carpo

transverso.

Músculos

• Extrínsecos:– Flexor superficial e profundo dos dedos– Extensor dos dedos– Extensor do indicador– Extensor do dedo mínimo– Extensor longo e curto do polegar– Abdutor longo do polegar– Abdutor curto do polegar

• Intrínsecos:– Oponente do polegar– Adutor do polegar– Flexor curto do polegar– Abdutor curto do polegar– Abdutor do dedo mínimo– Oponente do dedo mínimo– Flexor do dedo mínimo– Lumbricais – Interósseos

• Conceito

• Freqüência

• Causas

Artrite Reumatóide

• Sintomas

• Diagnóstico

• Tratamento

Manifestações Articulares

• Articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais tem envolvimento freqüente e é um aspecto precoce.

• Subluxação palmar e desvio ulnar são aspectos tardios comuns a nível das metacarpofalangeanas. A mão com desvio ulnar pode ser dolorosa, mas permanece funcional.

• Várias deformidades podem ocorrer nas articulações interfalangeanas proximais como por exemplo pescoço de cisne, deformidade em botoeira. Bainhas dos tendões flexores podem ser locais de granulações nas mãos e surge fraqueza no movimento de pinça.Nódulos no tendão flexor podem levar a dedo em gatilho.

Deformidades

• Pescoço de Cisne:– Flexão da metacarpofalangeana;

hiperextensão da falange proximal e flexão da falange distal. Impedirá a flexão completa dos dedos, tornando impossível fechar a mão tanto ativa quanto passivamente.

• Dedo em casa de botão ou Boutonnière:– Flexão da interfalangeana proximal associada

a hipertensão da falange distal.

• Dedo em martelo:– Flexão isolada da interfalangeana distal, conduzindo a

uma perda da extensão ativa.(Menos freqüente).

• Polegar em Z:– Flexão da metacarpofalangeana acompanhada de

hiperextensão da interfalangeana.– Sinovite da metacarpofalangeana que afetará os

tendões dos extensores do polegar, os quais perderão ação em favor dos flexores que ocasionarão uma flexão fixa da metacarpofalangeana.

• Polegar em abdução:– O primeiro metacarpo se colocará em flexão e adução

por contratura da musculatura intrínseca.

Conclusão

A artrite reumatóide é uma inflamação sinovial (sinovite) e proliferação tissular com edema, dor, limitação e calor bilateralmente nas articulações de punho e mãos, mais comumente as articulações metacarpo falangiana e interfalângica proximal e no punho. É possível que o tratamento de Artrite Reumatóide(AR), para alcançar bom resultado, deve-se começar precocemente e manter um programa de exercícios progressivos, a fim de diminuir qualquer possível exacerbação que se sobrepondo a uma incapacidade residual parcial.