Trabalho de Transtornos Alimentares

Os transtornos alimentares (TA), bem como a obesidade, tem atingido adultos,

crianças e adolescentes. A obesidade é definida como uma doença crônica multifatorial,

caracterizada por um excesso de massa adiposa de acordo com gênero, idade e estatura.

Os TA caracterizam-se por uma perturbação alimentar, com excessiva preocupação em

relação à forma e massa corporal, que leva o paciente a ter comportamentos dirigidos

principalmente à redução de massa corpórea. Podem ser divididos em três categorias:

anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) e transtornos alimentares sem outra

especificação (TASOE).

A insatisfação com a imagem corporal é um dos fatores para o desenvolvimento de

TA, além de baixa autoestima e insatisfação com a aparência, o que torna o indivíduo

mais susceptível a alterações no comportamento alimentar. A adolescência é um período

de transformações físicas, hormonais, afetivas e sociais, em que há extrema

preocupação com aparência, massa e imagem corporal.

O corpo é um meio de comunicação entre o indivíduo e ambiente, por isso a exces-

siva preocupação com a aparência no período da adolescência, em que as mudanças

físicas naturais do corpo se convertem em sensações sexuais e atração física, influen-

ciam os relacionamentos sociais. Entende-se por imagem corporal a figura do corpo, a

qual é formada na mente do indivíduo pelo contato íntimo e com o ambiente. A

distorção é uma discrepância entre corpo real e o ideal e está presente no transtorno,

pois existe uma preocupação excessiva com o corpo, e transtornos alimentares acabam

se tornando a consequência do conflito. A insatisfação está relacionada com

autopercepção referente a tamanho, imagem e forma do corpo. Tanto distorção quanto

insatisfação da autoimagem corporal implicam no desenvolvimento de sentimentos de

autodesvalorização, afetos negativos, depressão e alterações no comportamento

alimentar, tais como obesidade, compulsão alimentar, etc. Fatores sociais, influências

socioculturais e a busca incessante por um padrão de corpo ideal associado às

realizações e felicidade estão entre as principais causas de alterações na percepção da

imagem corporal. Nesse sentido, vários estudos mostram haver uma relação entre a

imagem corporal e o desenvolvimento de transtornos alimentares, mais especificamente

a AN e BN.

Anorexia nervosa (AN)

A AN é caracterizada por grande redução de massa corporal causada por dietas

rigorosas, distorção da imagem corporal e alterações no ciclo menstrual. A AN pode ser

dividida em: restritiva, chegando ao jejum completo, e purgativa, associada à vômitos

autoinduzidos, uso de laxantes, remédios e exercícios físicos excessivos. Sua principal

característica é o medo de engordar, pois essa patologia causa alteração da percepção da

imagem corporal e faz negar a fome, o que afeta o corpo de diversas formas, podendo

gerar grandes prejuízos. O comportamento alimentar dos indivíduos com AN é o oposto

dos sujeitos com obesidade, porém, nas duas doenças, a imagem do corpo é distorcida,

não só na forma mas também na função.

Várias alterações do apetite e perturbações da imagem corporal podem ocorrer

nas crianças em idade escolar, apesar de cerca de 45% das crianças de ambos os sexos

em idade escolar quererem ser mais magras e 37% tentarem perder peso, somente uma

pequena proporção delas desenvolve um transtorno alimentar. A AN ocorre mais em

mulheres jovens, com a influência da cultura do corpo e da pressão para a magreza que

as mulheres sofrem nas sociedades ocidentais (especialmente as adolescentes) parece

estar associada com o desencadeamento de comportamentos anoréticos. Determinadas

profissões que exigem leveza para melhor desempenho (como ginastas, bailarinas) ou

esbeltez para “comercialização” da imagem (modelos, atrizes) se encontram em risco

aumentado para o desenvolvimento do transtorno. Na sua forma típica, a AN se inicia

geralmente na infância ou na adolescência. O início é marcado por uma restrição

dietética progressiva com a eliminação de alimentos como os carboidratos. O medo de

engordar é uma característica essencial, servindo muitas vezes como um diferencial para

outros tipos de anorexia secundárias a doenças clínicas ou psiquiátricas.

Bulimia nervosa (BN)

Caracterizada por compulsão alimentar seguida de compensação inadequada de

controle de massa corporal, como vômitos induzidos, medicamentos, dietas, excesso de

exercícios físicos, etc. A BN é extremamente rara antes dos 12 anos, pois o transtorno é

característico das mulheres jovens e adolescentes, tendo a compulsão alimentar como

sintoma principal e costuma surgir no decorrer de uma dieta para emagrecer. No início,

pode se achar relacionado à fome, mas posteriormente, quando o ciclo compulsão

alimentar-purgação já está instalado, ocorre em todo tipo de situação que gera

sentimentos negativos (frustração, tristeza, ansiedade, tédio, solidão). Inclui um aspecto

comportamental objetivo que seria comer uma quantidade de comida considerada

exagerada se comparada ao que uma pessoa comeria em condições normais; e um

componente subjetivo que é a sensação de total falta de controle sobre o seu próprio

comportamento. O vômito auto-induzido ocorre em cerca de 90% dos casos, sendo

portanto o principal método compensatório utilizado. No começo, a paciente necessita

de manobras para induzir o vômito, como a introdução do dedo ou algum objeto

na garganta.

Outros métodos utilizados pelas bulímicas para controle do peso após uma

ingestão exagerada são: o uso inadequado de medicamentos do tipo laxativo, de

diuréticos, de hormônios, etc.

Obesidade

A obesidade é uma doença complexa com sua própria fisiopatologia e

capacidades debilitantes. Acredita-se em três causas possíveis: genética, aumento

calórico na alimentação e redução de gasto energético. Sabe-se que disfunções e

distúrbios emocionais também podem estar associados à obesidade, estudos mostram

que indivíduos obesos consomem mais alimentos em situações de ansiedade, depressão,

tristeza e raiva, principalmente as mulheres, como forma compensatória emocional, e na

adolescência, sentimentos como dúvidas, medo, sofrimento, insatisfação e culpa estão

mais presentes.