QUESTES SOBRE TICA E CIDADANIA
SECRETARIA DE SADE DE PERNAMBUCO
PROCESSO SELETIVO RESIDNCIA MDICA
DADOS DE IDENTIFICAO DO CANDIDATO
No deixe de preencher as informaes a seguir:Prdio Sala
Nome
N de Identidade rgo Expedidor UF N de Inscrio
GRUPO 11 e 16 - ESPECIALIDADES COM PR-REQUISITO EM NEFROLOGIA E
UROLOGIA
(TRANSPLANTE RENAL)ATENO
Abra este Caderno, quando o Fiscal de Sala autorizar o incio da
Prova.
Observe se o Caderno est completo. Ele dever conter 50
(cinquenta) questes objetivas de mltipla escolha com 05 (cinco)
alternativas cada, versando sobre os conhecimentos exigidos para a
especialidade.
Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito grfico que
lhe cause dvidas, informe, imediatamente, ao Fiscal.
Ao receber o Caderno de Prova, preencha, nos espaos apropriados,
o seu Nome completo, o Nmero do seu Documento de Identidade, a
Unidade da Federao e o Nmero de Inscrio.
Para registrar as alternativas escolhidas nas questes da Prova,
voc receber um Carto-Resposta com seu Nmero de Inscrio impresso. As
bolhas do Carto-Resposta devem ser preenchidas totalmente, com
caneta esferogrfica azul ou preta.
O tempo destinado Prova est dosado, de modo a permitir faz-la
com tranquilidade. Preenchido o Carto-Resposta, entregue-o ao
Fiscal e deixe a sala em silncio.
BOA SORTE!01. Em relao duplicidade ureteroplvica completa,
INCORRETO afirmar que o ureter da unidadeA) superior mais
predisposto obstruo.
B) inferior mais lateral.D) superior mais predisposto a
refluxo.
C) superior est associado ectopia.E) inferior mais predisposto a
refluxo.02. Indivduo com prostatite classificada na Categoria
IV
A) assintomtico, com bipsia prosttica demonstrando
prostatite.
B) apresenta febre, calafrios, dor perineal e disria.
C) apresenta dor perineal, sem febre e disria leve.
D) apresenta sndrome dolorosa plvica, com leuccitos na urina
ps-massagem prosttica.
E) possui abscesso prosttico.03. A disreflexia autonmica pode
ser uma apresentao comum em pacientes com traumatismo raquimedular.
Assinale a afirmativa que MELHOR caracteriza esse fenmeno.
A) Ocorre em leses medulares mais baixas, principalmente na
regio lombar e caracteriza-se por uma diminuio da atividade
detrussora.
B) Ocorre em leses torcicas altas e cervicais e caracteriza-se
por um quadro clnico de hipertenso, bradicardia, dor de cabea e
piloereo associada distenso vesical ou retal.
C) Ocorre em leses torcicas altas e cervicais e
caracteriza-sepor um quadro clnico de hipotenso severa,
taquicardia, dor de cabea e piloereo associada distenso vesical ou
retal.
D) Ocorre em leses medulares, principalmente na regio lombar e
caracteriza-se por uma diminuio da atividade detrussora.
E) Ocorre em leses de qualquer nvel e caracteriza-se por
hipotenso, taquicardia e sudorese.
04. Como pode ser classificado o trauma renal, que se apresenta
com lacerao de crtex, medula e sistema coletor?
A) Grau I.B) Grau II.C) Grau III.D) Grau IV.E) Grau V.05. Sobre
leses renais, podemos afirmar, EXCETO:
A) Na TC, cisto simples apresenta interface ntida com o
parnquima, tem paredes imperceptveis, e sua densidade varia de OUH
a 80 UH.
B) Cerca de 60% das leses csticas renais detectadas pelos mtodos
de imagem so cistos simples.
C) Metstases renais so raras e mesmo em pacientes com tumor
primrio conhecido, ao encontrarmos ndulo slido renal, devemos
considerar a possibilidade de novo tumor primrio benigno ou
maligno.
D) Oncocitomas renais so tumores incomuns, que, quando pequenos,
geralmente se manifestam como leso bem delimitada, hiperdensa na
fase sem contraste, s vezes encapsulada e homogeneamente impregnvel
por contraste.
E) Categoria Bosniak III so leses csticas, que, em sua maioria,
devem ser cirurgicamente exploradas, pois tm 50% de chance de
malignizarem.
06. O achado MAIS SENSVEL RM que pode indicar extenso
extracapsular de um Adenocarcinoma prosttico
A) assimetria dos feixes neurovasculares.B) obliterao do ngulo
vsico-prosttico.D) aspecto inferior da vescula seminal.C) perda do
plano de gordura na base da prstata.E) espessamento focal ou difuso
de suas paredes.07. Sobre os tumores renais, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) O adenocarcinoma renal predomina no sexo masculino, na
proporo de 2:1.B) Idade mdia ao diagnstico ao redor dos 60 anos.C)
Nas ltimas 3 dcadas, a taxa de incidncia de cncer renal vem
diminuindo a cada ano.D) Estima-se que entre 20% a 30% dos
carcinomas renais sejam causados pelo tabagismo.E) Pacientes com
insuficincia renal crnica tratados com dilise apresentam uma
incidncia aumentada de carcinoma renal.08. Sobre a doena de von
Hippel-Lindau, podemos afirmar, EXCETO:
A) uma doena autossmica recessiva.B) Est associada a vrios
tumores e cistos de SNC, rim, adrenal, pncreas e epiddimo.C) A
alterao gentica que caracteriza a doena a inativao de ambos os
alelos do gene supressor de tumor VHL, localizado no brao curto do
cromossomo 3.
D) Tem penetrncia superior a 90% aos 65 anos de idade.E) A doena
de VHL caracteriza-se pelo desenvolvimento de vrios tumores e
cistos, tanto de natureza benigna como maligna.09. A cistectomia
radical com derivao urinria uma cirurgia de grande porte e
complexa. Esse procedimento associa-se a um risco considervel de
complicaes ps-operatrias, que depende, entre outras coisas, do tipo
de reconstruo urinria utilizada. Sobre as derivaes urinrias,
CORRETO afirmar queA) a ureterossigmoidostomia, apesar de ser uma
tcnica simples, caiu em desuso em muitos centros devido alta
incidncia de infeco urinria e alcalose metablica e ainda, ao risco
aumentado de cncer de clon.
B) dentre as complicaes tardias das derivaes continentes,
inclumos acidose metablica hipoclormica.
C) na opo do condutoileal, as complicaes precoces so pouco
frequentes.
D) a indicao de uma derivao urinria continente no requer a
presena de funo renal adequada.E) a neobexigaortotpicano est
contraindicada na invaso neoplsica de uretra.10. Identifique se as
afirmativas abaixo so Verdadeiras (V) ou Falsas (F):( )A clica
renal tpica em crianas um dos sintomas mais comuns na litase
urinria infantil.
( )A ureterolitotripsia endoscpica no um procedimento seguro,
com alta taxa de falha no tratamento de clculos ureterais em
mulheres grvidas.
( )A avulso ureteral representa uma das mais srias complicaes da
ureteroscopia e ocorre geralmente, no tero distal ureteral.
( )As complicaes vasculares, na cirurgia renal percutnea, so:
principalmente, fstulas arteriovenosas, pseudoaneurismas e
laceraes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA.A) F, V,
V, V.B) F, F, V, F.C) V, F, F, V.D) V, V, V, F.E) F, F, F, V.11.
Assinale o achado de exame fsico que sugere agenesia renal
unilateral.
A) Testculo ausente.B) Criptorquidia.D) Hipospdia.C) Ducto
deferente ausente.E) Epispdia.12. Os tumores germinativos de
testculo soA) localizados em 30% dos casos.
B) localizados em 60% dos casos.D) metastticos viscerais em 40%
dos casos.
C) metastticos linfonodais em 30% dos casos.E) metastticos
linfonodais em 50% dos casos.
13. Identifique se as afirmativas abaixo so Verdadeiras (V) ou
Falsas (F):( )Urina com pH alto a principal alterao metablica em
pacientes com clculos idiopticos de cido rico e se deve alta
eliminao de amnia na urina.
( )Dentre os diversos inibidores, citrato, magnsio e pirofosfato
so responsveis por 20% da atividade inibitria.
( )Pacientes submetidos cirurgia baritrica com tcnica de by-pass
jejunoileal so potenciais formadores de clculos renais de oxalato
de clcio decorrentes de distrbios metablicos induzidos pelo
procedimento.
( )Baixo volume urinrio um dos principais fatores para a formao
de clculo de cido rico.( )Glicoprotenas so descritas como
inibidoras de formao de clculos, em particular nefrocalcina e
protena de Tamm-Horsfall, sintetizadas nos tbulos renais e que
diminuem a agregao de cristais de oxalato de clcio
monoidratado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA.
A) F, V, V, V.B) F, F, V, F.C) V, F, F, V.D) V, V, V, F.E) F, F,
F, V.14. Assinale a alternativa que representa a complicao MAIS
FREQUENTE aps bipsia de prstata.A) Hematria.B) Sangramento retal.C)
Hematospermia.D) Febre.E) Prostatite aguda.15. Sobre fratura
peniana, correto afirmar, EXCETO:A) Fratura de pnis apresenta-se
com dor aguda no pnis, perda sbita da ereo associada a edema e
hematoma volumoso peniano.
B) Diagnstico da fratura de pnis clnico, sem necessidade de
exames complementares.
C) Tratamento de fratura de pnis consiste na rfia da tnica
albugnea, abordada por meio de inciso local sem o desenluvamento do
pnis.
D) Cerca de 80% evoluem com disfuno ertil, se no forem
submetidos a tratamento cirrgico, principalmente se houver atraso
superior a 24 horas para a abordagem.
E) Caso haja sinais de leso de uretra associada, pode se
realizar uretrocistografia retrgrada.
16. Um homem de 23 anos apresenta varizes no escroto, compatvel
com varicocele. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.A)
Geralmente h dor de grande intensidade e, por isso, a correo
cirrgica se impe.
B) Se esse problema existe desde a adolescncia, a esterilidade
praticamente certa.
C) A indicao cirrgica depende basicamente da condio de
azoospermia ou oligospermia.
D) Varicocele tem sempre indicao cirrgica.E) No existe relao
entre varicocele e esterilidade.
17. Indica-se aps o primeiro episdio de infeco urinria em uma
criana de dois anos de idade:A) DMSA.
B) leucograma e teste de nitrato.D) profilaxia antibitica at a
realizao de estudos de imagem.C) terapia com antibiticos por sete
dias.E) observao.18. O padro miccional MAIS COMUM em um paciente
com leso medular suprassacral A) arreflexia detrusora, complacncia
normal, esfncter interno sinrgico, esfincter externo
dissinrgico.
B) contrao involuntria do detrusor, complacncia normal, esfncter
interno sinrgico, esfncter externo dissinrgico.
C) arreflexia detrusora, complacncia diminuda, esfncter interno
sinrgico, esfncter externo dissinrgico.
D) contrao involuntria do detrusor, complacncia normal, esfncter
interno incompetente ao repouso, esfncter externo dissinrgico.
E) contrao involuntria do detrusor, complacncia diminuda,
esfncter interno sinrgico, esfncter externo sinrgico.
19. A cistite hemorrgica num paciente transplantado pode ser
associada ao
A) adenovrus.
B) coxsakievrus.D) herpes simples vrus tipo 2.C)
citomegalovrus.E) herpes simples vrus tipo 1.
20. O cncer MAIS COMUM aps o transplante renal
A) o linfoma.B) o sarcoma de Kaposi.C) o renal.D) o de pele.E) o
de crvix.21. Faa a correlao entre as colunas abaixo:1. Supurao e
fistulizao por orifcios mltiplos, febre, artralgia, mal-estar,
anorexia e emagrecimento, sudorese noturna e meningismo( )Trepomema
pallidum
2. lceras mltiplas tiplasdolorosas, borda e fundo irregular;
gnglio e formao de fstulas em 50% dos casos(
)Haemophilusducreyi
3. lcera de borda plana e hipertfica; podem ser mltiplas,
confluentes, em espelho evoluindo para vegetaes(
)Calymmatobacteriumgranulomatis
4. Leses vesiculosas, pstulas, lceras e crostas; prdromos,
mialgia, formigamento, ardncia( )HSV 1 e 2
5. Leso nica, rosada, ulcerada, pouco dolorosa, com adenopatia
no supurativa( )Chlamydiatrachomatis
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA.A)
5-2-3-4-1.B) 2-3-5-4-1.C) 5-4-3-1-2.D) 4-3-5-2-1.E) 5-1-3-4-2.22.
INDICAO para a realizao de nefrectomia pr-transplante renalA)
hidronefrose grau 3.
B) nefrolitase.D) cistos renais simples.C) nveis persistentes de
anticorpo antiglomerular de membrana basal.E) atrofia renal.
23. Qual o melhor exame de imagem para se avaliar o aparelho
urinrio de um possvel doador renal vivo?
A) Arteriografia.
B) Angiotomografia helicoidal em trs dimenses com e sem
contraste intravenoso.
C) Tomografia computadorizada.
D) Arteriografia e urografia excretora.
E) Ressonncia nuclear magntica com gadolneo.24. A leso peniana
esbranquiada, com hiperceratose e hiperplasia epitelial e que
possui relao com o desenvolvimento de carcinoma
A) leucoplasia.B) eritroplasia de Queyrat.D) papulose
bowenoide.C) balanitexertica obliterante.E) tumor de
Buschke-Lwenstein.
25. Em relao ao HPV, CORRETO afirmar queA) o seu tratamento
quase sempre ser curativo.B) o HPV 16 o principal causador de
verrugas genitais.C) as leses verrucosas podem ser tratadas com
imiquimod, interferon, citostticos e abrasivos qumicos.D)
contraindicada a exciso cirrgica e a eletro-cauterizao das leses.E)
o diagnstico da leso por HPV deve ser sempre laboratorial.26. Qual
das causas abaixo NO est associada leso renal aguda na
leptospirose?
A) Glomeruloesclerose segmentar e focal.B) Nefrite Intersticial
aguda.D) Injria direta da leptospira.C) Leso renal aguda
hemodinmica.E) Leso renal aguda por mioglobina e bilirrubina.27.
M.L. R Sexo feminino, 68 anos, 72 Kg, diabtica e hipertensa,
encaminhada do cardiologista onde acompanhada com quadro de
insuficincia cardaca congestiva e passado de infarto agudo do
miocrdio h 5 anos. Exames laboratoriais revelam: Hb 9,6; VCM 92;
HCM 35; Creatinina: 3,2mg/dL; Ureia 120mg/dL; K 5,4mEq/L Na
132mEq/L. USG renal com rins diminudos de tamanho com ecogenicidade
levemente aumentada. Exames coletados trs meses aps confirmaram a
disfuno renal. Qual o Clearence de creatinina estimado
(Cockroft-Gault) e em que estgio da Doena Renal crnica o paciente
se encontra?
A) 19,1mL/min; Estgio V.B) 22,5 mL/min; Estgio IV.D) 19,1mL/min
Estgio IV.C) 72mL/min; Estgio III.E) 22,5mL/min; Estgio V.28. Quais
destes antibiticos abaixo NO necessitam de correo para funo
renal?A) Vancomicina e polimixina B.B) Piperacilina/tazobactan e
amoxacilina.D) Tigeciclina e azitromicina.C) Ceftriaxone e
Clindamicina.E) Ciprofloxacino e linesulida.29. Qual das
alternativas abaixo NO causa de leso renal aguda hipocalmica?
A) Nefrotoxicidade por anfotericina B.B) Leptospirose.D) Leso
renal aguda Sptica.C) Crise Renal esclerodrmica.E) Hipertenso
maligna.30. Qual alternativa abaixo determina a frmula de clculo do
nion GAP srico?
A) 2 x Na + K
B) 1,5 x Pco2 + 8 D) 2x Na + Uria/6+ Glicose/18
C) Na (Hco3+Cl) E) Na+K+Mg
31. Qual destes critrios abaixo NO faz parte da sndrome
nefrtica?
A) Hematria.B) Proteinria> 3,5g/24h.C) Edema.D)
Dislipidemia.E) Hipoalbuminemia.32. Um paciente de 35 anos, no
primeiro dia de ps-operatrio de apendicectomia supurada apresenta
diminuio do volume urinrio ( 700mL/24h); Balano hdrico de + 3500mL
e creatinina srica de 3,2mg/dL. Sumrio de urina sem alteraes.
Previamente hgido. Tinha exames um ms antes da cirurgia com Cr
0,8mg/dL. Peso 70 kg. Segundo a Classificao RIFLE. Em qual das
classes de leso renal aguda este paciente se encontra?
A) R- Risco de leso renal.B) I- Injria renal.D) L-(loss) Perda
da funo renal.C) F- Falncia renal.E) Doena renal terminal.
33. Paciente 23 anos com quadro de faringite recorrente, sempre
associado a quadro de hematria macroscpica. Procura servio de sade
com hipertenso e exames laboratoriais revelando elevao da
creatinina srica (2,2mg/dL). Exames complementares: Sorologia para
hepatites e HIV negativas. Sumrio de urina: 80 hemcias por campo,
dois leuccitos, d 1015, albuminria 1+; sem bactrias. Complemento
srico normal. Qual a Doena Glomerular mais provvel nesse caso?
A) Doena de leses Mnimas.B) Glomeruloesclerose segmentar e
focal.D) Glomerulonefrite Membranosa.C) Nefropatia da IgA.E)
Glomerulonefrite Membranoproliferativa.34. Em qual das situaes
abaixo, est indicado o tratamento da bacteriria assintomtica?
A) Idosos com mais 100.000 UFC/mL.B) Pacientes diabticos.C)
Gestantes.D) Insuficincia renal crnica em hemodilise.E) Pacientes
com sonda vesical de demora por mais de 15 dias.35. Marque a
alternativa CORRETA no que se refere hipertenso artria
secundria.
A) A principal causa a estenose de artria renal.B) A doena de
CushingeAddison so causas endocrinolgicas de hipertenso
secundria.C) A investigao deve ser feita em pacientes menores de 30
anos e naqueles que diagnosticam hipertenso a partir dos 50
anos
D) A doena parenquimatosa renal causa improvvel, j que a
hipertenso essencial a principal causa de leso renal no Brasil.E) O
hiperaldosteronismo primrio causa infrequente e deve-se investigar
aps descartar as causas mais comuns como feocromocitoma, doena de
Cushing e estenose de artria renal.36. Assinale a alternativa que
NO contempla o mecanismo da anemia da doena renal crnica.
A) Deficincia de Eritropoetina.B) Deficincia de Ferro.D)
Inflamao crnica.C) Diminuio da absoro de ferro.E) Talassemia
associada doena renal crnica.
37. Qual a bactria mais prevalente na cistite aguda NO
complicada em mulheres saudveis?
A) Escherichia coli.B) Proteusmirabilis.D)
Enterococcusfaecalis.C) Staphylococcus Saprofiticus.E)
Chlamydiatrachomatis38. Qual dos exames abaixo de grande auxlio na
diferenciao de leso renal aguda pr-renal (hemodinmica) e renal
(parenquimatosa)?
A) Ultrassonografia de rins e vias urinrias.B) Frao de excreo de
potssio.D) Creatinina srica.C) Frao de excreo de ureia.E) cido rico
urinrio.39. Dentre as doenas abaixo, quais delas esto associadas a
baixos ttulos de complemento srico?A) Glomeruloesclerose segmentar
e focal.B) Goodpasture.D) Doena de Fabry.C) Amiloidose renal.E)
Crioglobulinemia.40. Paciente 67 anos no ps-operatrio imediato de
transplante renal apresenta hipercalemia ( K srico 7,2mEq/L)
associada a alteraes eletrocardiogrficas e parestesia periorbital.
Qual das medidas abaixo NO reduz o nvel srico de potssio?
A) Soluo polarizante (glico-insulina).B) Gluconato de Clcio
10%.D) Bicarbonato 8,4% venoso.C) Hemodilise.E) Nebulizao com
beta-2 agonistas.41. Paciente 72 anos, com quadro de letargia h 12
horas foi encaminhado para o servio de sade pelo mdico da famlia.
Tinha antecedente de hipertenso arterial sistmica e uso de
hidroclorotiazida 25mg dia. H trs dias com quadro de diarreia
liquida e vmitos. Ao exame fsico: Estado geral regular,
desidratado, sonolento. PA 72x50mmHg. Exames laboratoriais
revelaram: Cr: 0,9 Ureia 100 Sdio srico 130mEq/L K srico 3,5mEq/L.
Qual a melhor soluo a ser infundida para correo do distrbio
metablico do paciente acima?A) Soro Fisiolgico 0,9%.B) Soro
0,45%.D) Soro Glicosado.C) Soro 3%.E) Soro albuminado.42. Paciente,
32 anos, com quadro de pneumonia lobar direita com sepsis grave. PA
90x60, Fc 122bpm e Fr 30ipm. Gasimentria arterial com cateter de O2
3L/min.(pH 7,15 ; PO2 72; PCO2 47; HCO3 12; BE: -10 Sat 85%) Qual o
distrbio acidobsico apresentado por este paciente?A) Acidemia
metablica e alcalemia respiratria.B) Acidemia respiratria e
alcalemia metablica.D) Alcalemia mista.C) Acidemia respiratria e
metablica.E) Acidemia hiperclormica e alcalemia mista.43. Qual a
etiologia MAIS COMUM do clculo renal?
A) Oxalato de Clcio.B) Cistina.C) Fosfato de Clcio.D) cido
rico.E) Fosfato de potssio.
44. Na sndrome uretral, os sintomas de disria e polaciria so
exuberantes, o sedimento urinrio pode ser normal ou apresentar
leucocitria, a urocultura negativa. Est presente nas seguintes
condies, EXCETO:
A) Infeces por Chlamydiatrachomatis.
B) Infeces por Neisseriagonorrhoeae.D) Tuberculose do trato
urinrio.
C) Infeces por Escherichia coli.E) Abscesso renal.45. Na
investigao do paciente com litase urinria, o estudo metablico busca
identificar a existncia de fatores litognicos na urina, tais
como:
A) Hipercalciria, hiperoxalria, hiperuricosria.B) Hipercalciria,
hipofosfatria, hipercaliria.D) Hiperfosfatria, hiperoxalria,
hipermagnesiria.C) Hipocalcemia, hiperoxalria e hiperuricosria.E)
Hiperuricosria, hipercitratria, glicosria.46. A atual classificao
de injria renal aguda pelo critrio RIFLE (risco, leso, falncia,
perda e doena renal crnica) utiliza os seguintes parmetros:
A) Creatinina srica e frao de excreo de sdio.B) Creatinina srica
e dbito urinrio.D) Creatinina srica e taxa de filtrao glomerular.C)
Balano hdrico e taxa de filtrao glomerular.E) Volume urinrio e
alteraes no sumrio de urina.47. Dentre as situaes clnicas abaixo,
qual a que NO configura emergncia dialtica?
A) Edema agudo de pulmo.B) Hiperpotassemia.D) Hiponatremia.C)
Sndrome de lise tumoral.E) Acidemia.48. Dentre os fatores abaixo, a
condio mais sugestiva da existncia de estenose de artria renal
A) Hipertenso arterial com fundoscopia inalterada.B) Histria
familiar de hipertenso arterial acelerada.D) Deteriorao da funo
renal com o uso de IECA.C) Hipercalemia inexplicada.E) Simetria
renal.49. So causas de insuficincia renal aguda, EXCETO:
A) Bloqueadores de receptor de angiotensina e inibidores da
enzima de converso.B) Ciclosporina e gentamicina.C) Bloqueadores de
canal de clcio e insulina.D) Anti-inflamatrios no hormonais e
Clindamicina.E) Vancomicina e polimixina B.50. Em qual das condies
abaixo NO indicada bipsia renal?
A) Na hematria persistente por mais de seis meses.B) No lpus
eritematoso sistmico.D) Na nefropatia diabtica clssica.C) Na
sndrome nefrtica.E) Pielonefrite aguda. EMBED
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