1

AGNALDO PANDINI

TRANSTORNO DA COMPULSO ALIMENTAR PERIDICA E A NUTROLOGIA

Monografia apresentada ao curso de Ps-Graduao da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo para obteno do ttulo de Especialista em Nutrologia.

SO PAULO, 2014

2

AGNALDO PANDINI

TRANSTORNO DA COMPULSO ALIMENTAR PERIDICA E A NUTROLOGIA

Monografia apresentada ao curso de Ps-Graduao da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo para obteno do ttulo de Especialista em Nutrologia.

rea de Concentrao: Nutrologia Orientadora Professora Dra Eline de Almeida Soriano Co-orientador Professor Dr. Hewdy Lobo Ribeiro

SO PAULO, 2014.

3

SUMRIO

1 - INTRODUO ............................................................................................................ 4

1.1 - Reviso da Literatura ........................................................................................... 5

1.1.2 - Transtorno da compulso alimentar peridica ............................................. 6

1.1.3 Efeitos do transtorno da compulso alimentar peridica .............................. 9

1.1.4 - Proposta de tratamento ............................................................................... 10

2 - OBJETIVOS .............................................................................................................. 13

2.1 Objetivo Geral .................................................................................................... 13

2.2 Objetivos Especficos ........................................................................................ 13

3 - MATERIAL E MTODOS......................................................................................... 14

4 - DISCUSSO ............................................................................................................. 15

5 - CONCLUSES ......................................................................................................... 16

6 REFERNCIAS ........................................................................................................ 17

RESUMO ........................................................................................................................ 20

ABSTRACT .................................................................................................................... 20

4

1 - INTRODUO

O tema abordado neste artigo refere-se ao Transtorno da compulso

alimentar peridica e a nutrologia, pois pacientes com este tipo de transtorno

geralmente possuem um perfil psicopatolgico, mais grave que obesos comuns, com

prevalncia de transtornos depressivos e nervosos.

Os transtornos alimentares tem origem multifatorial composta de

predisposies genticas, socioculturais e vulnerabilidades biolgicas e psicolgicas,

nesse sentido, necessitam de avaliaes e abordagens que contemplem os vrios

aspectos envolvidos em sua gnese e manuteno, explica Freitas (2007), pois

esses transtornos se desenvolvem ao longo de vrios anos, apartir de

predisposies presentes desde o nascimento at ocorrncias mais tardias na vida

de um indivduo.

O transtorno de compulso alimentar peridica um distrbio que possui

segundo Appolinrio (1995), Coutinho (2000), uma prevalncia entre 15% e 22% em

pacientes que procuravam tratamento para emagrecer. Aproximadamente 20% das

pessoas que se identificam com compulso alimentar possuem diagnstico do

transtorno da compulso alimentar peridica.

uma sndrome com episdios recorrentes de compulso alimentar, sem

qualquer comportamento de compensao para evitar ganho de peso, por isso a

relevncia do estudo, uma vez que transtornos alimentares segundo explicam

Appolinrio (1995), Coutinho (2000), so problemas de sade pblica e a

interveno da nutrio clnica auxilia na discusso sobre o alimento e nutriente,

juntamente com intervenes psicolgicas, para o sucesso do tratamento.

Portanto, justifica-se a opo pelo tema em estudo por tratar-se de uma

oportunidade para aprofundar os conhecimentos sobre o tema, uma vez que a

nutrologia e os distrbios do comportamento alimentar so, uma importante rea de

trabalho, na qual o nutrlogo um dos profissionais capacitados para realizar o

diagnstico, a preveno e o tratamento de doenas diretamente ligadas ao

comportamento alimentar, por meio de um acompanhamento do estado nutricional

do paciente, contribuindo para a promoo de uma longevidade saudvel, com

qualidade de vida.

5

Assim, para melhor compreenso sobre o tema, esta monografia est

estruturada da seguinte forma: Inicialmente a introduo, com a apresentao geral

do assunto, com definio sucinta e objetiva do tema abordado e a justificativa sobre

a escolha do tema, sobre o ponto de vista sob o qual o assunto ser tratado, bem

como a reviso da literatura, abordando assuntos pertinentes ao tema em estudo.

O segundo captulo, apresenta os objetivos traados para a elaborao da

monografia. No terceiro captulo, descrevem-se detalhadamente o material e

mtodos utilizados para a realizao da pesquisa. O quarto captulo, apresenta a

discusso dos resultados sobre o assunto abordado com a anlise crtica.

Finalizando com as concluses fundamentadas nos resultados e respondendo aos

objetivos traados, seguido das referencias dos autores pesquisados.

1.1 - Reviso da Literatura

1.1.1 - Transtornos Alimentares

Os transtornos alimentares so sndromes comportamentais, so descritos

como transtornos e no como doenas por ainda no se conhecer bem sua

etiopatogenia (CLAUDINO & BORGES, 2002).

De acordo com Oliveira e Santos (2006), a origem dos transtornos

alimentares multifatorial, com hiptese da influncia entre a dinmica familiar, do

meio cultural e de aspectos da personalidade do indivduo, como fatores para a sua

predisposio, instalao e manuteno.

Cords (2004), diz que no h uma nica etiologia responsvel pelos

transtornos alimentares. Acredita-se na origem multifatorial, conforme os fatores:

Genticos: pesquisas indicam maior prevalncia de transtornos

alimentares em algumas famlias, com possibilidade de fator gentico

associado. Estudos com gmeos monozigticos e dizigticos tambm

apontam a gentica como participante dos transtornos alimentares.

Biolgicos: alteraes nos neurotransmissores moduladores da fome e da

saciedade como a noradrenalina, serotonina, colecistoquinina e diferentes

neuropeptdios, como predisponentes para os transtornos alimentares.

Porm, existem dvidas se tais alteraes acontecem primariamente ou

so decorrentes do quadro.

6

Socioculturais: obsesso pelo corpo magro e perfeito, reforada pela

sociedade.

Familiares: dificuldades de comunicao entre membros da famlia, com

situaes conflitantes consideradas mantenedoras destes transtornos.

Psicolgicos: alteraes como baixa auto-estima, rigidez no

comportamento, distores cognitivas, necessidade do controle completo

sobre a vida, falta de confiana podem desenvolver o quadro clnico.

Cords; Claudino (2002), refere-se ao transtorno alimentar como doenas

psiquitricas que afetam na maioria, adolescentes e adultos jovens do sexo

feminino, com prejuzos biolgicos e psicolgicos e aumento da morbidade e

mortalidade.

Os transtornos alimentares so uma importante causa de morbidade fsica e

psicossocial. Portanto, uma patologia que envolve prejuzos biopsicossociais aos

pacientes e elevados ndices de letalidade (CORDS, CLAUDINO, 2002).

Os transtornos alimentares so caracterizados por perturbaes no

comportamento alimentar, que podem levar recusa total ou ingesto exagerada

de alimentos. Dentre os tipos de transtornos alimentares, pode-se citar:a anorexia

nervosa, a bulimia nervosa e o transtorno da compulso alimentar peridica, sendo

este ltimo, o foco deste estudo.

D acordo com Cords; Claudino (2002), o transtorno da compulso alimentar

peridica uma nova categoria diagnstica proposta pelo DSM-IV, para possvel

incluso. Encontra-se no Apndice B do DSM-IV, nos transtornos alimentares sem

outra especificao.

1.1.2 - Transtorno da compulso alimentar peridica

Na compulso alimentar, a pessoa associa o alimento a uma forma de aliviar

ou compensar o sofrimento, sendo que a ansiedade e estresse so os fatores que

levam a estas compulses, que segundo Azevedo et al., (2004), aumentam a

secreo de cortisol, estimulam a ingesto de alimentos e o aumento de peso.

No entanto, o transtorno da compulso alimentar peridica, de acordo com

Freitas (2007), refere-se a ataques de comer recorrentes, associados falta de

controle e sem a presena de mecanismos compensatrios para perder peso.

7

Esse transtorno, tambm descrito segundo Appolinario (2004), por

momentos de alta ingesto de comida em curtos perodos de tempo, seguido de

uma sensao de perda de controle. Porm vale ressaltar para possibilitar um

melhor entendimento, esse transtorno, no pode ser confundido com quadros de

bulimia e obesidade.

Quando a compulso alimentar ocorre em pelo menos dois dias por semana,

nos ltimos seis meses, sem controle e no acompanhados de comportamentos

compensatrios para evitar ganho de peso, segundo Appolinrio (1998), e Dobrowet

al., (2002), pode-se diagnosticar como um transtorno da compulso alimentar

peridica, o qual acompanhado por sentimentos de angstia, vergonha e culpa.

O critrio de diagnstico para o transtorno da compulso alimentar peridica

proposto pelo DSM-IV (1995), requer :

Episdios recorrentes de compulso alimentar: com a ingesto exagerada

de alimentos, em um perodo limitado de tempo (duas horas); bem como

sentimento de falta de controle sobre o que ou quanto se come.

Episdios de compulso alimentar esto associados: comer muito e mais

rapidamente do que o normal; comer at sentir-se incomodamente

repleto; comer grandes quantidades de alimentos, quando no est

fisicamente faminto; comer sozinho devido quantidade de alimentos que

consome; sentir repulsa por si mesmo, depresso ou demasiada culpa

aps comer excessivamente.

Acentuada angstia relativa compulso alimentar.

A compulso alimentar ocorre, pelo menos, dois dias por semana, durante

seis meses.

A compulso alimentar no est associada ao uso de comportamentos

compensatrios inadequados (purgao, jejuns e exerccios excessivos),

nem ocorre durante o curso de anorexia nervosa ou bulimia nervosa.

No transtorno da compulso alimentar peridica, descreve Perez (2004), a

ingesto alimentar tem importante funo na manuteno do equilbrio psquico, que

transcende a simples ingesto de alimentos, cumprindo funes importantes e

divergentes da nutrio orgnica, como a obteno de prazer ou compensao

psicolgica ou emocional, pois o paciente que sofre de compulso alimentar vive

8

com sentimentos conflituosos, com desconfortos fsicos, alm de sentimentos de

autocondenao, medo, raiva, por exemplo. (ESPNOLA; BLAY, 2006).

O transtorno da compulso alimentar peridica um fenmeno clnico,

descrito pela primeira vez, em indivduos obesos, porm, tambm pode ocorrer em

pessoas com peso normal, descreve Appolinrio (2004). A prevalncia do transtorno

da compulso alimentar peridica pode variar de 1,5% a 5% na populao em geral

e frequentemente est associada a obesidade e perturbaes da imagem corporal.

De acordo com Bernardi et al., (2005), existem evidencias que pacientes com

transtorno da compulso alimentar peridica ingerem significativamente mais

alimentos, que os obesos sem compulso alimentar.No entanto, em indivduos

obesos, comportamentos de compulso alimentar so mais frequentes, os quais

segundo os autores apresentam maior sofrimento psicolgico devido depreciao

da imagem fsica e preocupao excessiva com o peso, levando a prticas

alimentares anormais, consumindo alimentos compulsivamente.

Sobre a ingesto compulsiva de alimentos Barros (1997) salienta que a

funo da comida nutrir o organismo e, quando usada para preencher alguma

lacuna emocional, somente eficaz temporariamente. Oliveira (2010, p. 04), sobre o

ato de alimentar-se diz que:

H muito tempo, o comer, o alimentar-se - como diz a prpria palavra demonstra quo bsico e fundamental para a sade, vida e qualidade de vida. Quem deixar de comer morre, e quem come mal, fica doente. Por outro lado, tambm j foi evidenciado que no s a quantidade, mas principalmente a qualidade dos alimentos, sua composio em nutrientes, protenas, gorduras, acares, minerais e vitaminas, so fundamentais sade e/ou causa primria ou secundria de diferentes doenas orgnicas.

O excesso e o consumo exagerado de comida uma epidemia mundial atual.

A obesidade uma doena nutrolgica, em geral, com distrbios de vrios

nutrientes e no somente com aumento de peso. (OLIVEIRA, 2010).

A prevalncia do transtorno da compulso alimentar peridica, de acordo com

a American PsychiatricAssociation(2002), varia de 15 a 50% (com uma mdia de

30%), com incio tipicamente no final da adolescncia e incio da vida adulta,

mulheres apresentam tendncia 1,5 vezes maior do que os homens.

Galvo et al. (2006) afirmam que o transtorno da compulso alimentar uma

categoria diagnstica recente e ainda apresenta aspectos controversos, por isso

vale ressaltar no que diz respeito ao excesso, torna-se importante considerar a

9

quantidade de alimentos/calorias ingeridas, o que precisa ser melhor definidas para

haver um consenso sobre o que de fato excessivo, que, em geral, uma ingesto

superior a 1.500 calorias. Desse modo, pode-se desconsiderar do diagnstico de

transtorno da compulso alimentar peridica, pacientes que beliscam durante todo

o dia pequenas quantidades de alimentos, enfatizam os autores.

1.1.3 Efeitos do transtorno da compulso alimentar peridica

O transtorno da compulso alimentar peridica, facilita o aparecimento de

doenas, podendo ser causa ou consequncia, de diabetes, hipertenso,

cardiopatias, entre outras, alm da depresso que segundo Perez (2004),

compreende grande dificuldade de adeso ao tratamento, por isso, deve ser tratada

concomitantemente.

Esse tipo de transtorno possui um efeito negativo sobre a vida das pacientes,

interferindo nos relacionamentos, no trabalho e na capacidade de se sentirem bem

consigo mesmos. De acordo com Azevedo et al. (2004) e Dobrowet al. (2002), em

termos psicolgicos, os pacientes com transtorno da compulso alimentar peridica,

possuem autoestima baixa e preocupam-se mais com o peso e a forma fsica do que

outros indivduos que tambm possuem sobrepeso sem terem esse transtorno.

Pessoas com compulso alimentar apresentam com maior frequncia

quadros de depresso, vulnerabilidade a obesidade, maior exposio a comentrios

negativos. Assim, o estresse, um fator evidentee pode desencadear compulses

alimentares, explicam Azevedo et al. (2004), pois durante situaes estressantes, o

cortisol liberado, estimulando a ingesto de alimentos.

Do ponto de vista psicolgico, a ansiedade, estresse, depresso, raiva, tdio,

frustrao, solido, podem desencadear esses ataques compulsivos. Segundo

Lemes (2006), existem provveis causas ligadas ao funcionamento do sistema

nervoso central, mas ainda no completamente desvendadas pela medicina.

Nutricionalmente falando, a conduta alimentar do obeso com transtorno da compulso alimentar peridica prejudicial, mas pra ele o seu apoio, pois o protege de grandes sofrimentos emocionais. Sua camada de gordura no o proteja apenas do frio, mas tambm dos medos. (BELMONTE, 1990 apud

ARAUJO, 2004, p. 103).

10

Quanto associao de comorbidades psiquitricas, Grilo, White e Masheb

(2009), apud Carvalho (2009), apresentam nmeros significativos de transtornos de

humor (54,2%), de ansiedade (37,1%) e uso de substncias (24,8%). Portanto, o

transtorno da compulso alimentar peridica pode ocorrer associado a vrias

condies clnicas e psiquitricas, de acordo com Papelbaum e Appolinario (2001).

Vale salientar que o termo comorbidade deve ser utilizado apenas para

descrever a coexistncia de transtornos ou doenas, e no de sintomas. A

comorbidade qualquer entidade clnica distinta adicional, que tenha ocorrido ou

venha a ocorrer durante a evoluo de um paciente cuja doena esteja sob estudo,

chance de um transtorno predispor a desenvolver outro. (PETRIB, 2001).

Nos estudos de Galvo et al., (2006) e Fontenelle et al., (2002), o transtorno

da compulso alimentar peridica associa-se, a quadros de sintomatologia

depressiva e ansiosa. Pacientes com este tipo de transtorno possuem aumento na

taxa de comorbidades em especial os transtornos de humor e ansiedade.

1.1.4 - Proposta de tratamento

O tratamento para o transtorno da compulso alimentar peridica pode ser

abordado com o uso de medicamentos, os quais reduzem significativamente o

comportamento de compulso alimentar e o peso, assim, para o tratamento incluem-

se: antidepressivos; naltroxona; agente antiobesidade e topiramato descrevem

Appolinario; Bacaltchuk (2002). Conforme Nunes (2012), estudos sobre o tratamento

farmacolgico do transtorno da compulso alimentar peridica demonstram ser

eficazes, porm, nem sempre levam a reduo do peso corporal.

Neste tipo de transtorno, o tratamento farmacolgico segundo Appolinario;

Bacaltchuk (2002), baseia-se em: remisso ou reduo das compulses alimentares;

alteraes psicopatolgicas associadas e controle da obesidade e comorbidade.

Ribeiro (2014, p. 01), diz que medicamentos psiquitricos ajudam na reduo

do nmero de episdios de compulso, mas, infelizmente, a reduo de peso

modesta, porm, os efeitos benficos para sade so relevantes. importante

ressaltar que no h medicao psiquitrica para uso exclusivo na obesidade para

reduo de peso, expressa ainda Ribeiro (2014).

Como interveno psicolgica, a proposta para o tratamento do transtorno da

compulso alimentar peridica, refere-se Terapia Cognitiva Comportamental

11

TCC, a qual a interveno psicoterpica mais investigada para o tratamento deste

tipo de transtorno alimentar, atravs de ensaios clnicos randomizados. Essa terapia

utiliza vrias tcnicas para abordar dificuldades interpessoais e estratgias para

propiciar que o paciente possa regular afetos. (DUCHESNE et al.,2007).

Segundo Bahls e Navolar (2004), a Terapia Cognitiva Comportamental utiliza

o conceito da estrutura biopsicossocial na determinao e compreenso dos

fenmenos relativos psicologia humana, empregando tcnicas cognitivas, e

comportamentais para ajudar na modificao dos hbitos alimentares, tambm

focaliza estratgias para preveno de recadas (DUCHESNE et al., 2007).

Duchesne et al., (2007) relatam que a Terapia Cognitiva Comportamental

proporciona a melhora nos nveis de depresso;nas dificuldades interpessoais; na

auto-estima e no funcionamento social; do sentimento de bem-estar subjetivo; da

percepo da qualidade de vida; da auto-eficcia; bem como leva a diminuio da

insatisfao com a imagem corporal; dos nveis de ansiedade e do peso corporal

quando esta terapia associada a terapia nutricional e atividade fsica.

O tratamento com nutrlogo, especialidade mdica relativamente recente que

oferece assistncia a problemas relacionados aos nutrientes na sade e no

desenvolvimento e preveno de molstias crnicas degenerativas, tem como

finalidade reverter alteraes do estado nutricional provocadas pela compulso

alimentar, pois conforme descreve Oliveira (2010), a nutrologia estuda e mostra a

influncia dos nutrientes da alimentao em todo o organismo, por meio de exames

clnico, bioqumico e funcional dos nutrientes.

O diagnstico nutrolgico realizado pelo exame clnico e anlise nutrolgica

e diagnsticos bioqumico e funcional dos nutrientes, incluindo um nutrograma para

verificar seu estado nutrimental e prevenir riscos de doenas nutricionais.

(OLIVEIRA, 2010).

O tratamento aplicado base de medicamentos e suplementos de

nutrientes, com substncias com comprovada eficcia em curar ou prevenir

distrbios de nutrientes, descreve Oliveira (2010). O tratamento tem que ser

indicado, prescrito e baseado na avaliao mdica clinica e laboratorial.

importante que o paciente aprendaa forma correta e saudvel de alimentar-

se bem, sem a ingesto excessiva de alimentos e consequentemente, perder peso.

Para tanto, segundo Latterza et al.,(2004), o dirio alimentar muito utilizado no

tratamento do transtorno da compulso alimentar peridica, onde so registrados os

12

alimentos ingeridos, principalmente dos episdios de compulso e qual foi o

sentimento do paciente naquele momento e se existia fome naquela hora. um

exerccio que, aos poucos, gera controle e disciplina.

Sobre a forma correta de alimentar-se Oliveira (2010, p. 04) diz que:

aquela que tem muitos nutrientes ingeridos com os alimentos em vrias refeies dirias e que fornece quantidade e qualidade de todas as substncias nutritivas necessrias e essenciais ao funcionamento normal do organismo. Uma alimentao saudvel e nutritiva inclui diversos tipos de alimentos que forneam diariamente os nutrientes necessrios e essenciais nutrio humana.

O tratamento tambm consiste, quando o paciente apresenta peso acima do

normal, em dieta prescrita, para a perda de peso, aumentando, a auto-estima o que

auxilia no tratamento no distrbio. Segundo Latterza et al., (2004), pode-se indicar

algumas formas de contornar e aliviar os efeitos nutricionais negativos que este

transtorno pode trazer ao paciente, como por exemplo:

Fracionar a dieta, com ateno na quantidade e qualidade dos alimentos.

Os alimentos devem ter baixo teor calrico, porm ricos em nutrientes.

Indicar o consumo de alimentos em embalagens individuais, pois o

paciente ter a impresso de que comeu muito.

Propiciar encontros frequentes, para o controle da situao ser garantida.

A abordagem de um nutrlogo promove a orientao alimentar para o

estabelecimento de padres nutricionais adequados. A mudana de atitude

fundamental para pacientes com compulso alimentar, onde conceitos bsicos sobre

fome, apetite e saciedade, nutrientes so fundamentais para comportamentos

alimentares saudveis. (EIGER; COLL, 1996, apud ALVARENGA, 2001).

O transtorno da compulso alimentar peridica uma sndrome com

caractersticas conflitantes e incertas, segundo Espnola; Blay (2006), sendo que o

trabalho de uma equipe multidisciplinar atuando nas vrias esferas de tratamento

pode obter maior eficcia na resposta clnica.

Vale ressaltar que o trabalho do nutrlogo, quanto a esse tipo de transtorno,

exige habilidades no-inerentes sua formao, salientam Rock; Curran- Celentano

(1996), apud Latterza et al., (2004), como conhecimentos de psicologia, psiquiatria e

das tcnicasda terapia cognitivo-comportamental, criando vnculo com o paciente, de

forma emptica, colaborativa e flexvel.

13

2 - OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Realizar um estudo terico sobre o transtorno da compulso alimentar

peridica e a nutrologia.

2.2 Objetivos Especficos

Apresentar conceitos sobre o tema em estudo.

Descrever os efeitos nutricionais, psicolgicos e sociais do transtorno da

compulso alimentar peridica no indivduo.

Discorrer sobre propostas de tratamento quanto a este tipo de transtorno

alimentar pelo nutrlogo, ou atravs de medicamentos e intervenes

psicolgicas.

14

3 - MATERIAL E MTODOS

O presente captulo tem como finalidade apresentar e descrever os

procedimentos, ou seja, material e mtodos, utilizados durante o desenvolvimento

da pesquisa.

A metodologia uma ferramenta importante, pois estrutura a pesquisa por

meio de mtodos de investigao visando um detalhamento do assunto a ser

abordado. Assim, de acordo com Barreto; Honorato (2000, p. 72), entende-se por

metodologia da pesquisa:

Um conjunto detalhado e seqencial de mtodos e tcnicas cientficos a serem executados ao longo da pesquisa, de tal modo que se consiga atingir os objetivos inicialmente propostos, e ao mesmo tempo, atender aos critrios de menor custo, maior rapidez, maior eficcia e maior confiabilidade de informao.

Diante do exposto, para a realizao da pesquisa, definiu-se a forma de

coleta dos dados, sendo a pesquisa bibliogrfica, de fundamental importncia para

atingir os objetivos traados para o estudo.

Conforme explicam Cervo e Bervian (1996), a pesquisa bibliogrfica, constitui

a pesquisa propriamente dita, do contato direto com tudo o que foi publicado ou

registrado sobre determinado tema.

Ento, buscou-se subsdios tericos em livros, artigos e sites especializados

sobre o tema, pois a pesquisa bibliogrfica mostra-se um instrumento eficaz para a

execuo deste trabalho.

Desse modo, para a anlise dos dados foi utilizada como tcnica a anlise de

contedo, que segundo Minayo (2004), a expresso mais comum para representar

o tratamento dos dados de uma pesquisa, em que a anlise temtica considerada

para o tratamento de dados que visa identificar o que est sendo dito a respeito de

determinado tema.

15

4 - DISCUSSO

A partir do estudo terico, observou-se que o transtorno da compulso

alimentar peridica caracteriza-se por perturbaes severas no comportamento

alimentar, pela ingesto de grande quantidade de comida em um perodo de tempo

delimitado, sem controle sobre o que ou quanto se come.

Assim, o transtorno da compulso alimentar peridica, requer tratamento com

uso de medicamentos e intervenes psicolgicas e nutrio clnica. Pois, a

nutrologia tem a finalidade de conhecer as funes bsicas e fundamentais dos

nutrientes no crescimento, no desenvolvimento fsico e mental, de acordo com a

realidade de cada paciente, quanto a preveno e a boa nutrio em casos agudos

e efeitos crnicos dos distrbios nutricionais.

Portanto, a funo da nutrologia, prevenir doenas crnicas, especialmente

as degenerativas no-infecciosas, garantir a sade, a qualidade de vida,

diagnosticar e tratar distrbios de nutrientes, pois a obesidade , sem dvida, um

dos mais importantes e atuais campos de estudo e tratamento da nutrologia.

Ao trabalhar com pacientes com transtornos alimentares, o nutrlogo durante

o processo de recuperao, deve modificar comportamentos patolgicos

relacionados ao peso e alimentao, com orientaes a respeito de uma

alimentao balanceada, visando corrigir peso (tanto o excesso quanto a falta e

preservar a sade.

Nesse sentido, fica evidente a necessidade de uma avaliao clnica

detalhada, com historia clnica, observando as comorbidades se j houver, exame

fsico incluindo antropometria, avaliao laboratorial, visando particularizar a

conduta, em termos de prescrio de frmacos, encaminhamentos quando

necessrio, prescrio de atividade fsica de acordo com cada paciente.

16

5 - CONCLUSES

importante perceber a gravidade dos transtornos alimentares, mais

especificamente do transtorno da compulso alimentar peridica, devido aos

prejuzos que este transtorno pode ocasionar, desde emocionais e sociais at

consequncias fisiopatolgicas.

Um compulsivo alimentar tem dificuldade em diferenciar necessidades fsicas

e emocionais. Dessa forma, os alimentos so ingeridos para preencher

necessidades emocionais e, a saciedade no reconhecida. O alimento passa a ter

a funo tranquilizante ao invs de nutriente. Portanto, mais do que controlar a

alimentao, necessrio identificar o que leva a compulso alimentar.

Identificar precocemente os fatores que contribuem para a ocorrncia de tal

distrbio contribui para a adoo de medidas eficazes para a sua assistncia,

controle e preveno. Reconhecer a funo psicolgica dos sintomas alimentares,

assim como emoes e sentimentos atrelados a este comportamento mostra-se

relevante para o tratamento, que visa estabelecer hbitos saudveis de alimentao

e ajudar o paciente a evitar todas as formas de hiperalimentao.

Desse modo, juntamente com o tratamento farmacolgico pode-se incluir, no

tratamento do transtorno da compulso alimentar peridica a interveno psicolgica

e nutrio clnica, obtendo-se bons resultados, uma vez que trata-se de um processo

complexo, que condiciona a ajuda profissional e envolve auto aceitao e disciplina,

fatores importantes que devem ser abordadas, como agentes de mudanas

cognitivas.

Cabe ao nutrlogo tambm orientar, com intuito de conscientizar e motivar

o paciente a obter apoio dos demais membros da equipe interdisciplinar. Na

maioria dos casos so pacientes que necessitam de acompanhamento por longo

perodo, pelas comorbidades, muitas situaes ocorrem doenas crnicas

associadas e pelo uso de mediao controlada. O paciente necessita de respaldo

e disponibilidade dos profissionais envolvidos.

17

6 - REFERNCIAS

Alvarenga, M. S. Bulimia nervosa: avaliao do padro e comportamento alimentares. Tese. Universidade de So Paulo. 2001. Disponvel em: . Acesso em: 06 nov 2014. American Psychiatric Association. DSM-IV: manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais. 4 ed. Porto Alegre: Artmed; 2002. Appolinrio J.C. et al.O Transtorno do comer compulsivo no consultrio endocrinolgico: comunicao preliminar. In: J BrasPsiquiatr 44: S46-S9, 1995. Appolinrio, J.C. Transtorno de comer compulsivo. In: Nunes,M.A.A, Appolinrio, J.C.; Abuchain, A.L.G.; Coutinho, W. Transtornos alimentares e obesidade. Porto Alegre: Artmed; 1998. Appolinrio, Jose C; Bacaltchuk, Josue. Tratamento farmacolgico. In: Revista Brasileira de Psiquiatria, Rio de Janeiro, p.54-59, 2002. Appolinrio, J. C. Transtorno da compulso alimentar peridica: uma entidade clnica emergente que responde ao tratamento farmacolgico. In: Revista Brasileira de Psiquiatria, So Paulo, v. 26, n. 2, p. 75-76, 2004. Araujo, B. C. Aspectos psicolgicos da alimentao. In: Transtornos alimentares: uma viso nutricional. Philippi, M. A.; Alvarenga, M. Barueri: Malone, 2004. Azevedo, A. P. de.;Santos, C. C. dos.; Fonseca, D. C. da Transtorno da compulso alimentar peridica. In: Revista de Psiquiatria Clnica, 31 (4), 170-172. 2004. Bahls, S.C.; Navolar, A.B.B. Terapia cognitivo-comportamentais: conceitos e pressupostos tericos. In: Psico UTP. RevElet de Psicologia, 4 (1): 1-11. 2004. Barreto,Alcyrus Vieira Pinto. Honorato, Cezar Teixeira. Manual de sobrevivncia na selva acadmica.4 ed. Rio de Janeiro: Objeto Direto, 2000. Barros, C. A. Compulso alimentar na obesidade. In: RevAletheia, 5(1), 65-70.1997.

18

Benardi, F.; Cichelero, C.; Vitolo, M.R. Comportamento de restrio alimentar e obesidade. In: RevNutr 18:85-93. 2005. Carvalho, Renata Silva de.Transtornos alimentares em mulheres: um estudo das representaes sociais do corpo.Dissertao. Universidade Federal de Juiz de Fora. 2009. Disponvel em: . Acesso em: 05 nov 2014. Cervo, A. L; Bervian, P. A. Metodologia cientfica. So Paulo: Makron Books, 1996. Claudino, A. de M.; Borges, M. B. F. Critrios diagnsticos para os transtornos alimentares: conceitos em evoluo. In: RevBras de Psiquiatria, 24, 7-12. 2002. Cords, T. A.; Claudino, A. de M. Transtornos alimentares: fundamentoshistricos. In: Revista Brasileira de Psiquiatria, 24 (Supl III), 3-6.2002. Cords T. A. Transtornos alimentares: classificao e diagnstico. In: RevPsiqClin31(4);154-157, 2004. Coutinho, W. Estudo da compulso alimentar peridica em pacientes que procuram tratamento mdico para emagrecer. Tese. So Paulo: Universidade Federal. 2000. Disponvel em: . Acesso em: 06 nov 2014. Dobrow, I.J.; Kamenetz, C.; Devlin, M.J. Aspectos psiquitricos da obesidade. In: RevBrasPsiquiatr; 3:63-7. 2002. Duchesne, M. et al.Evidncias sobre a terapia cognitivo-comportamental no tratamento de obesos com transtorno da compulso alimentar peridica. In: Revista de Psiquiatria. 29 (1): 80-92. 2007. DSM-IV. Diagnstico e estatstico de transtornos mentais. 4 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1995. Espnola, C. R.; Blay, S. L. Bulimia e transtorno da compulso alimentar peridica: reviso sistemtica e metassntese. In: Rev de Psiq do Rio Grande do Sul. 265-275.2006. Fontenelle, L. F. et al. Transtornos alimentares e os espectros do humor e obsessivo-compulsivo. In: Rev Brasileira de Psiquiatria, 24 (Supl. III), 18-23. 2002. Freitas, S.R. Compulso alimentar: Aspectos relacionados mensurao, prevalncia e tratamento. Doutorado. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2007. Disponvel em: . Acesso em: 30 out 2014. Galvo, A. L.; Claudino, A. de M.; Borges, M. B. F. Aspectos histricos e evoluo do diagnstico. In: Nunes, M. A. Transtornos alimentares e obesidade. Porto Alegre: Artmed. 2006.

19

Latterza, A.R. et al.Tratamento nutricional dos transtornos alimentares. In: Revista de Psiquiatria Clnica. So Paulo, v.31 n.4 p.173-176, 2004. Lemes, C. Viciados em comida. In: Olivera; Gabriela Alves de. Fonsca,Patricia Nunes da. A compulso alimentar na recepo dos profissionais de sade. In: Psicol. hosp. v.4 n.2. So Paulo: 2006. Minayo, Maria Ceclia de Souza. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. 8 ed. So Paulo: Hucitec, 2004. Nunes, R. M. N. Transtorno da Compulso Alimentar Peridica (TCAP) e a abordagem da Terapia Cognitiva Comportamental (TCC). Artigo. Universidade Federal de Juiz de Fora, 2012. Disponvel em: . Acesso em: 06 nov 2014.

Oliveira, E. Santos, M. Perfil psicolgico de pacientes com anorexia e bulimia nervosas: tica do psicodiagnstico. In:Rev. Med. Ribeiro Preto, 39, 353-360. 2006.

Oliveira, J. E. D.Os mdicos se formam com uma ideia muito genrica de Nutrologia. Uma conversa com o introdutor do ensino de Nutrologia nas escolas mdicas do pas. In: Rev Ser Mdico. Edio 51 - Abril/ 2010.Disponvel em: . Acesso em: 18 nov 2014. Papelbaum, M.; Appolinario, J. C. Transtorno da compulso alimentar peridica e transtorno obsessivo-compulsivo: partes de um mesmo espectro? In: Revista Brasileira de Psiquiatria, 23 (1), 38-40. 2001. Perez, G. H. Comportamento alimentar e sndrome metablica: aspectos psicolgicos. In: Revista da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 14 544 550. 2004. Petrib, Ktia. Comorbidade no transtorno obsessivo-compulsivo. In: Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.2 So Paulo Oct. 2001. Ribeiro, Hewdy Lobo.Medicamentos psiquitricos podem ajudar no tratamento da obesidade. Remdios so recomendados em algumas situaes causadas pela compulso alimentar. In: Revista Minha vida. 2014. Disponvel em: . Acesso em 18 nov 2014.

20

RESUMO Com o objetivo de realizar um estudo terico sobre o transtorno da compulso alimentar peridica e a nutrologia, este artigo buscou atravs da pesquisa bibliogrfica subsdios sobre este tipo de transtorno, que caracteriza-se com episdios recorrentes de compulso alimentar, sem qualquer comportamento de compensao para evitar um possvel ganho de peso. comum o paciente associar o alimento para aliviar ou compensar o sofrimento, sendo que a ansiedade e estresse so os principais fatores que levam ao aumento das compulses alimentares. A interveno de um nutrlogo, juntamente com a psicolgica, torna-se relevante sendo que em alguns casos, necessrio tratamento com uso de medicamentos. A nutrologia estuda e d assistncia a problemas relacionados aos nutrientes na sade e pode auxiliar a reverter alteraes do estado nutricional provocadas pela compulso alimentar, estabelecendo padres nutricionais adequados. Palavras-chave: Compulso alimentar. Nutrio clnica. Tratamento. ABSTRACT In order to perform a theoretical study of the disorder binge eating and nutrology, we aimed through the literature subsidies on this type of disorder that is characterized by recurrent episodes of binge eating without any compensatory behavior to avoid possible weight gain. Often the patient associate the food to alleviate or compensate for the suffering, and the anxiety and stress are the main factors that lead to increased food cravings. The action of a nutrition specialist, along with psychological, it becomes important and in some cases it is necessary to use drug treatment. The nutrology studies and give assistance to the problems related to nutrients in health and can help reverse changes in nutritional status caused by binge eating, establishing adequate nutritional standards. Key-words: Binge eating. Clinical nutrition. Treatment.