TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE

Profa. Luciana Gurgel Guida Siqueira

Segundo DSM-IV-TR: “padrão persistente de percepção, de relação e de julgamento sobre o ambiente e sobre a própria pessoa exteriorizados em ampla gama de contextos sociais e pessoais”.

Características: inflexibilidade, mal-adaptação, debilitação significativa ou sofrimento subjetivo.

PERSONALIDADE

“Configuração de características e de comportamento que determina um ajustamento único na vida. Inclui traços, interesses, motivos, valores, auto-conceito, habilidades e padrões emocionais. É um complexo, uma integração dinâmica, moldada por forças como: hereditariedade, tendências constitucionais, maturação física, identificação com indivíduos e grupos, condicionamento e valores culturais, relacionamentos e experiências críticas.”

CARACTERÍSTICAS Padrões de comportamento clinicamente

significativos e persistentes. Expressão de um estilo de vida e modo de ser,

influenciando a relação com as outras pessoas e consigo mesmo;

Surgem precocemente no início do desenvolvimento, geralmente na infância ou adolescência – resultantes de fatores constitucionais e da experiência social.

O comportamento tende a ser estável e arraigado; alterações no caráter.

Respostas inflexíveis a um grande leque de situações pessoais e sociais;

Representa um desvio significativo na maneira de pensar e se relacionar com os outros (considerando a forma de comportamento de uma pessoa normal, em uma cultura).

Pode estar relacionado a graus variados de angústia subjetiva e problemas no desempenho social.

Para alguns autores: a pessoa apresenta um EGO patológico, e está relacionado não apenas ao ESTAR no mundo, mas o SER no mundo.

Os problemas das pessoas que sofrem de transtornos de personalidade podem ser versões mais severas e intensas de situações que muitos de nós vivemos em caráter temporário.

Exemplo: timidez e desconfiança.

TRANSTORNO ≠ ALTERAÇÃOPERSONALIDADE

Tem início na infância ou adolescência e continua pela vida adulta;

Condições “não adquiridas”.

Início geralmente na vida adulta, após estresse grave ou prolongado, privação ambiental extrema, transtornos psiquiátricos sérios, ou doença, lesão cerebral.

AGRUPAMENTO A transtornos de singularidade

ou excentricidade

AGRUPAMENTO B transtornos dramáticos,

emotivos ou imprevisíveis

AGRUPAMENTO C transtorno de ansiedade ou

medo

ESQUISITICE / DESCONFIANÇA

IMPULSIVIDADE E/ OU MANIPULAÇÃO

ANSIEDADE /CONTROLE

SEMELHANTE À ESQUIZOFRENIA

SEMELHANTE AO TRANST. HUMOR

SEMELHANTE AO TRANST. DE ANSIEDADE

PARANÓIDE

ESQUIZÓIDE

SOCIAL/ESQUIZOTÍPICA

BODERLINE

SOCIOPÁTICA (ANTI-SOCIAL)

HISTRIÔNICA

NARCISISTA

ESQUIVA/ ANSIOSA

OBSESSIVO-COMPULSIVA

DEPENDENTE

AGRUPAMENTO A

PARANÓIDE As ações das outras pessoas são interpretadas

como sendo ameaçadoras, hostis e persecutórias → desconfiança recorrente e injustificada.

Existe uma crença freqüente de ser explorado ou prejudicado;

Questiona constantemente a fidelidade das pessoas.

Sensibilidade exagerada as contrariedades: distorce experiências de modo a torná-las hostis.

Supervalorizam a própria importância: suas idéias são sempre as mais corretas, e não devem ser contestadas.

Características de Personalidade: desconfiados, dissimulados, teimosos, obstinados, sarcásticos, irônicos, não admitem críticas, reagem as situações de forma teatral, utilizam chantagem emocional e são solitários.

Mais comum em homens. Prevalência: 0,5 a 2,5%. Influências: educação proporcionada pelos pais,

fatores culturais (detentos, refugiados, etc).

ESQUIZÓIDE

Esquizóide (Bleuler) – tendência a voltar-se para si mesmo e afastar-se do mundo exterior.

Isolamento, preferências por atividades solitárias;

Indiferença aos sentimentos alheios, com pobre expressão emocional ( parecem distantes, frios e indiferentes);

Transtorno muito raro, menos de 1%. Mais comuns em homens. Influências: a timidez excessiva na infância

pode ser precursora do transtorno. A comorbidade com outros transtornos de

personalidade é alta.

ESQUIZOTÍPICA

Desconforto nas interações humanas, são isoladas socialmente; excêntricos.

Tem idéias de referência – crença de que eventos insignificantes estão diretamente relacionados a ela.

Ilusões; Crenças estranhas (pensamento mágico e de auto-

referência); Pensamento muito vago e paranóico; Aparência física excêntrica.

AGRUPAMENTO B

BODERLINE Relações humanas instáveis; Vida tumultuada; Repetidas provocações de auto-lesão; Humor instável; Presença de impulsividade e ataques de

explosivos; Graves problemas de identidade; Sentimentos de vazio e aborrecimento crônicos.

Comum apresentar também: depressão, transtorno bipolar, bulimia ou usar substâncias psicoativas.

Mais comum em mulheres.

SOCIOPÁTICA ou ANTI-SOCIAL História de fracasso em acatar normas sociais; Irresponsável e inconseqüente; Frio, insensível, não demonstra compaixão,

remorso ou culpa; Agressivo, cruel; Mente excessivamente; Não aprende com a experiência; Aproveita do outro.

Anti-Social e Psicopatia: alguns psicopatas não são agressivos, seguem normas sociais, podem ser bem sucedidos em certos segmentos da sociedade.

Características da Psicopatia: volúveis, superficiais, senso exagerado do próprio valor, boa inteligência, inexistência de delírios ou de ansiedade, propensão ao tédio, manipulação/chantagem, ausência de remorso, mentira patológica, relações interpessoais instáveis e pouco afetiva, etc.

Psicopatia

CriminalidadeTranst. Personalidade Anti-Social

Influências: educação familiar, desvantagem socioeconômica, estresse/exposição ao trauma, criminalidade, aspectos genéticos combinados com aspectos ambientais, excitação cortical anormalmente baixa e limiar elevado de medo.

HISTRIÔNICO Comportamento colorido, dramático,

extrovertido e exuberante, com uma superexpressão das emoções (parecem estar interpretando um papel);

Sugestionável e superficial (fúteis e autocentrados);

Precisa ser o alvo das atenções; Busca constante de afirmação e aprovação; Manipulador, infantil;

Sedução inapropriada na aparência ou comportamento, muita preocupação com a atratividade física;

Mudança rápida na expressão das emoções; Impulsivos e com dificuldade em postergar

satisfação.

NARCISISTA Sentido exagerado de auto-importância; Preocupação excessiva em receber atenção; Dificuldade em ter empatia e compreensão em

relação ao outras pessoas; Precisam ser admirados e ter atenção especial; Sensações exageradas e fantasias de grandeza; Manipulam outras pessoas em prol dos próprios

interesses;

Influências: fracasso dos pais em ensinar empatia, fixação num estágio de desenvolvimento com características de auto-centração e grandiosidade.

Possíveis influências da sociedade moderna, individualista, vem aumentando a incidência desse transtorno.

AGRUPAMENTO C

ESQUIVA / ANSIOSA Muito sensíveis as opiniões alheias; Evitam a maior parte dos relacionamentos; Auto-estima baixa e medo de rejeição; Poucos amigos, e dependência daqueles com

os quais se sentem a vontade; Presença de ansiedade nos relacionamentos

interpessoais;

Excesso de ansiedade em assumir riscos; Sentimento de inadequação, falta de atração e

inferioridade; Influências: sentimentos de rejeição

vivenciados na infância, aspectos biológicos e sociais combinados.

Para diferenciar: TRANSTORNPO DE PERSONALIDADE

ESQUIVA: problemas de auto-estima, sentimento de inferioridade;

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ESQUIZÓIDE: falta de empatia com outros, preferências por atividades solitárias

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ESQUIZOTÍPICA: falta de empatia com outros, idéias e comportamentos excêntricos.

ANANCÁSTICA / OBSESSIVA - COMPULSIVA

Apresenta padrão generalizado de perfeccionismo e inflexibilidade.

Relacionado a comportamento obsessivos-compulsivos, preocupação com normas, regras, organização e detalhes;

Extremamente organizados com sua vida, pessoal e ocupacional, não tolerando improvisações;

Dificuldade de expressar sentimentos;

Apresenta sentimentos de dúvidas e cautela exagerados (indecisão);

Controlador Escrupulosidade excessiva com a

produtividade.

DEPENDENTE Muito dependente das outras pessoas; Tem uma necessidade constante de agradar a

ponto de fazer coisas desagradáveis; Falta de iniciativa, autonomia e energia; Medo irracional de ser abandonado, quando

acontece cria uma necessidade urgente de buscar outra fonte de carinho e apoio;

Quando sozinho sente desamparo; Para não ser rejeitado acata idéias, mesmo

quando difere da sua;

Dificuldade em tomar decisões ou fazer coisas por conta própria;

Precisa que outros assumam as responsabilidades pelas principais áreas da sua vida;

Características: submissão, timidez e passividade.

Influências: com freqüência relacionada a perdas ou rupturas (mortes ou abandonos) vivenciadas na infância.

OUTROS TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE

JOGO PATOLÓGICO; PIROMANIA (COMPORTAMENTO

INCENDIÁRIO PATOLÓGICO); TRICOTILOMANIA; TRANSEXUALISMO; FETICHISMO; EXIBICIONISMO; VOYERISMO; PEDOFILIA; SADOMASOQUISMO.