7/29/2019 Tratamento do cancro do esfago resultados de um Servio

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Tratamento do cancro do esfago resultados de um Servio

Virgnia Mareco, Filomena Pina, Isabel Monteiro Grillo

CHLN, EPE

INTRODUO: Doentes com carcinoma do esfago tm geralmente um performance status baixoque no permite as condies mdico-cirrgicas ideais. A teraputica curativa , na maas situaes, multimodal, com morbilidade e mortalidade elevadas.

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente os resultados num grupo de doentes (dts) com cancro do esfago submetidos a tratamento de intuito curativo.

MATERIAL E MTODOS: Entre 2003 e 2012, foram referenciados ao Servio 173 dts com cancro esofgico, dos quais 134 iniciaram tratamento de intuito curativo, mas apenas118 o completaram. A idade mediana foi de 62 anos (36-90). Os doentes foram submetidos a radioterapia ridimensional conformacional (doses totais entre 41,1 e66 Gy) concomitante com quimioterapia (5-fluoruracilo/cisplatina) em diferentessequncias teraputicas: cirurgia e rdio-quimioterapia adjuvante (7,8%); rdio-quimiotrapia seguida (20,2%) ou no (72%) de cirurgia. Histologias: adenocarcinomas 12,7%; carcinomas pavimento-celulares 85,5%; carcinomas neuroendcrinos 1,7%. Estdios: 0,8%; II 15,9%; III 67,4%; IV 15,9%.

RESULTADOS: Com um follow-up mdio de 14,4 meses, a sobrevida global mdia foi de 19

meses (2,6 113,5); o tempo mdio at falncia foi de 12,1 meses. Sessenta e seis dfaleceram da doena e 10 foram perdidos do follow-up pouco tempo aps o tratamento.A sobrevida global aos 3 e 12 meses e 3 anos foi de 98,1, 44,9 e 15,9%, respectivamente. Avalimos os seguintes factores de prognstico de sobrevida, atravs de um teste de log-rank: tratamento adjuvante cirurgia, idade (=65 anos), histologia, dose de radiao, localizao tumoral, grau histolgico, resposta patolgica eta. Apenas teraputica adjuvante cirurgia foi factor preditivo de sobrevida (p=0,0296).

CONCLUSES: O cancro do esfago uma doena tratvel mas raramente curvel. A correta os dts para as diferentes sequncias de tratamento trimodal um factor determinantepara uma melhoria dos resultados.

PALAVRAS-CHAVE: esfago, rdio-quimioterapia, cirurgia.