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PARTICULARIDADES NO
ATENDIMENTO A CRIANÇA VÍTIMA
DE TRAUMA
Prof. Clécio Piçarro
Faculdade de Medicina da UFMG
Serviço de Cirurgia Pediátrica
Hospital das Clínicas da UFMG
INTRODUÇÃO
o Epidemiologia
o Prevenção
o Particularidades no atendimento
Introdução
o Principal causa de morte na criança
o 1 em cada 10 crianças necessitarão de atendimento
Brasil
Tipo de acidente no Brasil
Acidente no trânsito
Epidemiologia
o Importante sistema de coleta e análise de dados
o Meninos
o Condição sócio econômica desfavorável
Acidentes
o Criança menor
– Acidente trânsito
– Acidente domésticos (quedas, afogamentos, queimaduras...)
– Espancamento
o Criança maior
– Acidentes de trânsito
– Lesão por arma de fogo
Trauma
o Acidente x Incidente
o Os traumas são previsíveis
o Possibilidade de intervenção sistemática e prevenção
o Pré-eventos, evento, pós-evento
o Medidas educativas, políticas e persuasivas
Prevenção
Custo em prevenção
of $1 each on: Savings ($)
Smoke alarms 65
Child restraints 29
Bicycle helmets 29
Prevention counseling by
pediatricians10
Poison control services 7
Road safety improvements 3
Table17-1 -- Potential Financial Savings from Selected Injury Prevention Initiatives
From Peden M, OyegbiteK, Ozanne-Smith J, et al: World report on child injury prevention. Geneva, Switzerland, World Health Organization, 2004.
Peculiaridades
o Cabeça proporcionalmente maior (50%)
o Segmentos corpóreos com menos interface
o Facilidade de hipotermia
o Consciência corporal
o Musculatura mais fraca
o Arcabouço ósseo elástico
o Menor diâmetro anteroposterior do tórax e abdome
Particularidades do atendimento
o Princípios do ATLS
o Serviços com estrutura adequada
o Pessoal treinado
o Principal causa de óbito
o Maus tratos
Via aérea
o Via aérea mais delicada
o Língua proporcionalmente maior
o Cordas vocais mais alta e anteriorizada
o Menor diâmetro subglótico – anel cricóide
o Sempre que possível usar sequência rápida
Anatomia da via aérea
Material adequado
Posicionamento
Ventilação sob máscara
Cricotireoideostomia
Intubação retrógreda
Respiração
o Parede torácica mais complacente
o Raro fratura de costela
o Mais comum contusão pulmonar e hemopnumotórax
o Mediastino mais móvel
o Hemotórax – 90% conservador
o Toracotomia
– Drenagem inicial de 20 ml/kg
– Débito de 2 ml/kg/h
Circulação
o Capacidade limitada de aumento do débito cardíaco
o Basicamente aumento da frequência cardíaca
o Taquicardia sinal mais precoce
o PA pode se manter estável até 25% de perda volêmica
o Sinais vitais variam com faixa etária
o Conduta conservadora lesões de vísceras maciças
Lesão de partes moles
Perda volêmica
Acesso venoso
o 2 periféricos
o Dorso da mão, antebraço e fossa cubital
o Alternativas região cefálica e membro inferior
o Acesso venoso central – cirurgião pediátrico
Acesso intraósseo
Reposição volêmica
20 ml/kg - SF 0,9% ou Ringer lactato
20 ml/kg - SF 0,9% ou Ringer lactato
20 ml/kg - SF 0,9% ou Ringer lactato
Concentrado de hemácias
Exame neurológico
Facebook/Cleciopicarro
