SECRETARIA DA SAÚDE E AÇÃO SOCIAL

TREVO DE QUATRO FOLHAS - ESTRATÉGIA DE REDUÇÃO DA

MORTALIDADE MATERNA, PERINATAL E INFANTIL

APRESENTADORA: INDHIRA SHERLOCK MELO

SOBRAL - CEARÁ - BRASIL

2009

NECESSIDADES SOCIAIS:

• Falhas na assistência ao pré-natal, aoparto , ao puerpério e nascimento e aoacompanhamento da criança;

• Falta de apoio social para gestantes, puérperas, nutrizes e crianças em situaçãode risco clínico e social;

• Aumento do número de óbitos perinatais;

• Dificuldades na articulação dos trêsníveis de atenção materno-infantil.

OBJETIVOS:

• Reorganizar a Atenção

Materno-infantil;

• Garantir apoio social às

gestantes, puérperas e

crianças com risco clínico e

social.

Redução dos óbitosmaternos,

perinatais e infantisevitáveis

Gestão do cuidado nas4 fases da AtençãoMaterno-Infantil

Apoio da Madrinha,Padrinho e Mãe

Social.

Organização do Comitêde Prevenção da

Mortalidade Materna, Perinatale Infantil

MobilizaçãoIntersetorial

ESTRATÉGIAS:

Gestão do cuidado no pré-natal• Identificação e acompanhamentodas gestantes internadas emenfermaria de alto risco;

• Realização do pré-natal de alto risco;

• Retaguarda da Preceptoria de Ginecologia e Obstetricia;

• Garantia de exames específicospara as gestantes de risco;

Gestão do cuidado no pré-natal

• Visita domiciliar às gestantes quenecessitam de apoio alimentar e de Mãe Social;

• Estímulo as atividades educativaspara as gestantes;

•Avaliação da utilização daCaderneta de Saúde da Gestante;

•Monitoramento dos indicadores de qualidade do pré-natal.

• Identificação de fatores de risco para parto e puerpério;

• Identificação das parturientes que necessitam do apoio de Mãe Social;

•Pactuação de protocolo para encaminhamento de parturiente conforme a complexidade do caso;

•Intervenção da Preceptoria de GO para garantir o atendimento àss parturientes na maternidade;

• Presença do enfermeiro da Secretaria da Saúde no acolhimento às parturientes na maternidade;

Gestão do cuidado no parto e nascimento

Gestão do cuidado no parto e nascimento• Visita às maternidades para

entrevistar as puérperas e avaliar registros da Cadernetade Saúde da Mãe e da Criança;

• Informação aos CSF sobrecondições de nascimento e bebê de risco.

Gestão do cuidado no puerpério e períodoneonatal• Visita domiciliar para apoio social

do Trevo às puérperas e/ourecém-nascidos com risco clínicoe social;

• Visita ao Berçário para comunicaraos CSF sobre bebês internados;

Gestão do cuidado no acompanhamento do desenvolvimento da criança• Identificação de bebê de risco adquirido e elaboração de plano de cuidados ;

• Estabelecimento das rotinas de acompanhamento do bebê normal e de risco;

• Estimular a formação de grupos de apoio ao aleitamento materno;

Gestão do cuidado no acompanhamento do desenvolvimento da criança

• Pactuação de protoco de consulta de puericultura para acompanhamento do bebê;

• Identificação das crianças que necessitam de apoio alimentar e/ou de mãe social.

Gestão do cuidado no acompanhamento do desenvolvimento da criança

• Visita às enfermarias de Pediatriapara informar aos CSF sobreinternação e alta de criança;

• Visita domiciliar para apoio social do Trevo.

Apoio SocialMadrinha/Padrinho Social é umapessoa física ou jurídica que solidariza-se com a proposta do Trevo de QuatroFolhas, contribuindo mensalmente paraviabilizar o apoio social às famíliasacompanhadas. As ArticuladorasSociais Voluntárias participam dasações de captação de recursos.

Apoio SocialNº de Cestas Básicas por segmento beneficiado no período de 2002 a 2008 - Sobral,

Ceará, Brasil

78

298 338

468

1049

356273

111

415485

1039

1243

615 625

222312

253

111192

65 410

200

400

600

800

1000

1200

1400

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GestanteNutrizCriança

Apoio Social

A Mãe Social é uma pessoa dacomunidade selecionada, capacitada e remunerada para atuarno domicílio ou hospital, comocuidadora de gestantes, puérperas e crianças em risco clínico e social, sem apoio familiar.

Cada Mãe Social recebe, ao final dacapacitação, seu Kit de atuação.

Apoio SocialNúmero de atuaçao de Mãe Social no período de 2002 a 2008, Sobral, Ceará, Brasil

42

4

61

169

63

2

89

164

75

1

190 186

43

0

146

96

57

0

233

124

87

0

276

158

0

56

259

112

0

50

100

150

200

250

300

Gestante Parturiente Puerpera Criança

2002200320042005200620072008

Mobilização Intersetorial

Projeto de Promoção do Aleitamento materno

• Articulação da rede intersetorial de apoio a amamentação;

• Atividades educativas de incentivoao aleitamento materno;

• Dia de Princesa em homenagemàs nutrizes selecionadas nos CSF.

Mobilização IntersetorialGincana Parceiros da Criança

• Planejamento descentralizado dareorganização da assistência materno-infantil;

•Articulação de ações intersetoriais de combate à diarréia e a IRA;

•Educação permanente e avaliação de desempenho das ESF.

Mobilização Intersetorial• Projeto de Reorganização da

Política de Saúde Sexual e Reprodutiva;

• Projeto de Promoção daMaternidade Responsável;

• Gincana Amor à Vida / Prevenir éSempre Melhor – Reorganizaçãoda atenção à saúde do(a) adolescente.

ResultadosPercentual de Captação de Gestante por timestre de gestação no período de

2002 a 2008 - Sobral-CE

3844,8

48,7 46,8

55,7 57,2

66,1

42,739,8 38,5

35,141,6

33,3 32,1

3,6 2,3 2,4 2,3 2,7 2,8 1,80

10

20

30

40

50

60

70

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1º Tri2º Tri3º Tri

ResultadosPercentual de Crianças até 4 meses de idade em AME no período de

2000 a 2008 - Sobral, Ceará, Brasil

67

69

70 70 70

7170,5

69,7

71,4

64

65

66

67

68

69

70

71

72

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ResultadosTaxa de Mortalidade Infantil no município de

Sobral-CE, no período de 2001 a 2008

29,6

18,7

23,1

27,3

17,2 16,714,2 13,9

0

5

10

15

20

25

30

35

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ResultadosNº de Óbitos Infantis por critério de evitabilidade Sobral, Ceará, Brasil - 2002 a 2008

3022

103 7 3

21

117

9

4

23

2

9 25

19

16

11

13

6

1

1

5

9

8

5

36

10

5

2

9

518

1222 6

14

2

511

6 3

3

6

3

3

1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Evitável por adequado controle na gravidez Evitável por adequado controle na grav e parto Evitável por adequada atenção ao parto

Evitável por diagnóstico e tratamento precoce Evitável por parceria com outros setores Parcialmente evitável diagnóstico e tratamento precoce

Parcialmente evitável por limitação do serviço Parcialmente evitável por adequado controle na gravidez Inevitável

Mal definido Não classificado

Premiações•1º colocado dos Temas Livres no 4º Congresso BrasileiroIntegrado de Pediatria Ambulatorial

• Menção Horonsa na II Mostra Nacional de Saúde da Família

•Finalista do Concurso Gestão Pública e Cidadania da Fundação

Getúlio Vargas/Fundação Ford/BNDS

•Menção Honrosa no Prêmio Bibi Vogel – Município que

promove o aleitamento materno –Ministério da Saúde

•Prêmio ODM – Brasil – Objetivos de Desenvolvimento do

Milênio – Governo Federal e PNUD

•1º Lugar no Concurso de Inovação Social da CEPAL - ONU