TÍTULO: CONTROLE DO PRODUTO FORNECIDO AO CLIENTE

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

POP LAB REC - 002

I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº

PÁGINAS HISTÓRICO

ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

00 29/06/2017 13 Emissão

inicial Raquel dos Santos

Pereira Mariângela Mendonça

Teles Ana Marina Campas

de Faria

ASSINATURA E CARIMBO

TÍTULO: CONTROLE DO PRODUTO FORNECIDO AO CLIENTE

1. Introdução

O controle do produto fornecido ao cliente tem como finalidade a padronização das

orientações para assegurar a qualidade das amostras e a padronização da entrega de

resultados de exames.

2. Objetivo

Este procedimento Operacional Padrão foi elaborado pela Recepção e tem como produto

final o controle do produto fornecido ao cliente.

3. Campos de aplicação

Recepção do Laboratório do HGIP

Guichê de Atendimento de Urgência

Posto de Coleta de Sangue SMU

4. Referências normativas

Resolução nº 302 de 13 de outubro de 2005: Dispõe sobre Regulamento Técnico para

funcionamento de Laboratórios Clínicos.

5. Responsabilidade / competência

Auxiliares de Seguridade Social;

MGS - Serviço de Suporte Administrativo.

Compete a todos os profissionais acima citados controlar o produto fornecido ao cliente.

6. Definições

Não se aplica.


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ASSINATURA E CARIMBO 2


7. Conteúdo do padrão

7.1 Recursos necessários

Requisição médica

Caneta

Computador

Telefone

Instruções impressas

Frascos para coleta de urina e fezes

Lâminas para coleta de material para pesquisa de oxiúros

Protocolo de Entrega de Resultados

Cartão do Ipsemg

Carteira de Identidade

7.2 Principais passos

Quando o beneficiário solicitar orientações sobre o preparo para a realização de exames

nos guichês:

A. Ler a requisição médica atentamente;

B. Fornecer todas as orientações pertinentes aos exames solicitados através das

instruções impressas, oralmente e escrevendo orientações adicionais nas instruções

conforme o grau de dificuldade de entendimento do cliente;

C. Fornecer frasco de coleta urina conforme a solicitação;

D. Fornecer todas as informações sobre o horário de funcionamento do SPCML e sobre a

documentação exigida para ser atendido.

Quando o beneficiário solicitar orientações sobre o preparo para a realização de exames

por telefone:

A. Solicitar ao beneficiário a leitura completa da requisição médica.

B. Fornecer todas as orientações pertinentes aos exames solicitados oralmente.


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C. Fornecer todas as informações sobre o horário de funcionamento do SPCML e sobre a

documentação exigida para ser atendido.

Quando o beneficiário buscar resultados de exames nos guichês:

A. Solicitar ao beneficiário a cartão do Ipsemg, carteira de identidade e o protocolo de

resultado se ele tiver;

B. Seguir os procedimentos descritos nos POP’s conforme o exame a ser entregue:

i. POP LAB REC 003 - CADASTRAR EXAMES E IMPRIMÍ-LOS NO SISTEMA GAL;

ii. POP LAB REC 004 - DISPONIBILIZAR LAUDO;

iii. POP LAB REC 010 - DISPONIBILIZAR RESULTADOS DE EXAMES DE ANATOMIA

PATOLÓGICA.

7.3 Cuidados especiais

As orientações impressas e os frascos de coleta de urina estão disponíveis nos

guichês;

No atendimento ao telefone, fornecer apenas as orientações pertinentes aos exames

que o cliente tiver condições de ler, explicando que os exames com letra ilegível

necessitam que as orientações sejam feitas pessoalmente para evitar falhas na

comunicação;

Clientes com solicitações de exames ilegíveis ou incompletas deverão retornar ao

médico solicitante para que o mesmo refaça a solicitação;

É obrigatório apresentar carteira de identidade e cartão do Ipsemg para buscar os

resultados de exames;

Resultados de exames de caráter sigiloso serão entregues a terceiros somente com a

apresentação do protocolo de resultados, documento de identificação do paciente e

documento de identificação da pessoa autorizada a buscar o resultado;


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Não fornecemos senha de acesso ao Portal de Exames Laboratoriais por e-mail ou

telefone;

Não fornecemos resultados de exames por e-mail ou telefone.

8. Siglas

SPCML: Serviço de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial

9. Indicadores

Não se aplica.

10. Gerenciamento de riscos

Categoria de risco

Falhas potenciais

geradoras de riscos

Evento Ações de prevenção

Ações frente ao evento

Assistencial Orientação

incorreta

Paciente mal

orientado com

relação aos

procedimentos

laboratoriais

Ter atenção ao

orientar o paciente,

utilizar todas as

vias de

comunicação

possíveis

Orientar

novamente

11. Referências

Não se aplica.

12. Anexos


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Anexo 01: Orientações para Coleta de Exames Laboratoriais

HOSPITAL GOVERNADOR ISRAEL PINHEIRO ORIENTAÇÕES PARA A COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS Existem instruções específicas para cada tipo de exame laboratorial. Por isso, leia atentamente as orientações deste material para que a coleta de seu exame não seja prejudicada. Lembre-se: um paciente bem orientado e uma amostra bem coletada são a garantia inicial da qualidade dos resultados de seus exames. Orientações: Exame Glicemia de Jejum • Para adultos, o jejum deve ser de 8 a 10 horas. • Para crianças até 5 anos, recomenda-se jejum de 3 a 4 horas. Entretanto, aquelas que estiverem em amamentação, o jejum deverá ser de 1 a 3 horas ou no intervalo entre uma mamada e outra. • Em crianças acima de 5 anos de idade, o jejum recomendado é o mesmo que para os adultos. Durante o período de jejum, o paciente poderá beber água e não deve suspender o uso de medicamentos sem autorização de seu médico. Exame: Glicemia Jejum e 2h Dosagem Pós-Dextrosol • O usuário deverá comparecer ao Laboratório até 8:30 da manhã e ter disponibilidade para permanecer no Laboratório por cerca de 2h30 no dia da coleta. Exame: Glicemia e Dosagem Pós-Prandial • Para realizar este exame o paciente fará a coleta de sangue em 2 períodos diferentes no MESMO DIA . • Colher o sangue pela manhã, em jejum e almoçar ao 12h; • Apresentar-se ao Setor de Coleta de Sangue do Laboratório para coletar a 2ª amostra às 14h (chegar com 10 minutos de antecedência); • Não modificar o habito alimentar. Pode-se ingerir água nesse período. Se ingerir sobremesa, fazê-lo logo após a alimentação; • Após o término da refeição não chupar balas, mascar chicletes, tomar café, chá, suco, sorvete, etc. Exame: Dosagem de PSA • Antes da coleta, não fazer exercícios pesados por 48 horas, incluindo andar de bicicleta, caminhadas ou equitação. • Não manter relações sexuais ou masturbações 48 horas antes da coleta de sangue. • Após exame de toque retal e/ou ultrassom transretal, aguardar 3 dias para fazer a coleta de sangue.


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• Após colonoscopia ou estudo urodinâmico, aguardar 15 dias. • Após biópsia de próstata, aguardar 1 mês. Exame: Dosagem de Prolactina • Comparecer ao Laboratório até 8:30 h da manhã; • Não fazer exercício físico intenso um dia antes da coleta de sangue. Exame: Dosagem de Cortisol Basal • A coleta deve ser realizada entre 7h e 8h da manhã; Exame: Sorologia para HIV • Os exames laboratoriais para HIV apresentam limites de sensibilidade e especificidade. • Por isto, em alguns casos, poderá ser necessária coleta de uma nova amostra para realizar testes confirmatórios, conforme determinação em Portaria do Ministério da Saúde. • Atualize seu telefone e endereço no cadastro, para eventual necessidade de recoleta. Exames: Urina rotina, GRAM e Urocultura Homens: • Lavar as mãos. • Lavar o pênis, puxando para trás todo o prepúcio (pele que recobre o pênis) com bastante água e sabão. • Enxaguar e secar com papel toalha ou toalha limpa. Mulheres: • Lavar as mãos. • Lavar a genitália com água e sabão, de frente para trás. • Enxaguar com bastante água e secar com papel toalha ou toalha limpa. • Separar os grandes lábios com a mão e realizar a coleta. Coleta de urina jato médio:

• Coletar de preferência a primeira urina da manhã ou aguardar um período mínimo de 4 horas sem urinar para depois efetuar a coleta. • Desprezar o 1° jato de urina e, sem interromper a micção, coletar amostra suficiente do jato médio, terminando a micção no vaso sanitário. • Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas e horário de coleta do material. Coleta de urina primeiro jato e jato médio: • Coletar de preferência a primeira urina da manhã ou aguardar um período mínimo de 4 horas sem urinar para depois efetuar a coleta. Identificar os frascos: primeiro jato e jato médio • Começar a urinar diretamente no frasco identificado (primeiro jato), colhendo um pequeno volume (algumas gotas). • A seguir, no frasco identificado jato médio (segundo jato), coletar a urina até a metade do frasco. • Tampar os frascos, enviar ao laboratório o mais rápido possível. Crianças que necessitam de coletor: • Lavar as partes íntimas da criança com bastante água e sabão neutro, enxugando com papel toalha, toalha limpa ou gaze estéril. • Colocar o coletor que deverá ser trocado de hora em hora, até que a criança urine. • Repetir a higienização sempre que for necessário trocar o coletor. • Identificar o frasco/coletor com nome completo sem abreviaturas.


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Os frascos só devem ser abertos no momento da coleta e não devem ser tocados em seu interior, para evitar contaminação. Entregar o material até 2 horas após a coleta. Exame: Pesquisa de BAAR em urina • Coletar a primeira urina da manhã (todo o volume) em garrafa de água mineral. • Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas. Exames em Urina de 24 Horas (microalbuminúria, proteinúria, creatinina, clearence de creatinina, uréia, clearence de uréia) Esvaziar a bexiga antes de iniciar a coleta (anotar o horário). • Este é o horário de início da coleta. • Coletar todas as urinas até o mesmo horário do início da coleta (anotar o horário). • Este é o horário do término da coleta. • Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas, peso e altura do paciente. EXEMPLO: Acordar às 6 horas, desprezar a urina no vaso sanitário. Coletar todas as urinas do dia e da noite até às 6 horas do dia seguinte, sem perder nenhuma urina. Manter sempre o frasco com a urina fechado na geladeira. Coletar em frasco fornecido pelo Laboratório ou em frasco de água mineral sem gás. Exame: Parasitológico de fezes • Evacuar/defecar em recipiente limpo e seco. Evitar que se misture com urina. • Obter um pouco de amostra do início, meio e fim das fezes; se tiver muco, pus ou sangue, preferir. • Colocar a amostra em frasco bem vedado. • Se coletado com conservante, observar as orientações contidas no frasco. • O número de amostras a serem coletadas e a periodicidade dependem da orientação médica. • Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas. Exame: Pesquisa de sangue oculto nas fezes

AMOSTRA: Fezes recentes, SEM QUALQUER CONSERVANTE (MIF, etc.). • Evacuar/defecar em recipiente limpo e seco. • Obter um pouco de amostra do início, meio e fim das fezes; se tiver muco, pus ou sangue, preferir. Ter o cuidado de não ultrapassar a metade do frasco. • Não coletar fezes durante o período menstrual, ou se tiver hemorroida com sangramento. Preparo do paciente: • Restrições a dietas não são necessárias. • Suspender o uso de bebida alcóolica três dias antes da coleta. • Aspirina, anti-inflamatórios e outros medicamentos tomados em excesso podem causar irritação gastrointestinal, provocando sangramentos ocultos. • Nos três dias que antecedem a coleta recomenda-se escovar os dentes suavemente, utilizando escova macia, a fim de evitar qualquer sangramento na gengiva. • O exame deve ser realizado em fezes recentes. • Evitar contaminação com água do vaso sanitário ou com urina. • Procure orientações com seu médico, caso faça uso de qualquer um destes medicamentos. • Enviar a amostra acondicionada em frasco adequado, limpo, seco e identificado com nome completo sem abreviaturas e horário de coleta do material.


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Exame: Pesquisa de BAAR no escarro • Coletar preferencialmente pela manhã, em jejum e antes da higiene bucal. • Respirar fundo e tossir profundamente, procurando trazer o escarro de dentro dos pulmões e colocá-lo dentro do frasco de boca larga, evitando coletar saliva. • Coletar o número de amostras conforme orientação médica e identificar o frasco com nome completo e data da coleta. • Encaminhar o frasco com amostra ao Laboratório imediatamente. Exame: Pesquisa De Oxiurus Em Lâmina Com Fita Adesiva • Dobrar uma fita adesiva sobre a ponta de um abaixador de língua, separar as nádegas do paciente e pressionar a fita adesiva ao redor do ânus, em vários lugares. • Colocar a fita com o lado colante aderindo à lâmina; • Fazer 2 lâminas com o mesmo procedimento; • Enviar ao laboratório o material identificado com o nome e registro do paciente; OBS.: Fazer a coleta pela manhã, antes de fazer qualquer higiene.

Siga as instruções para a coleta de cada amostra biológica. Só assim o resultado mostrará o que está acontecendo com você.

Rev. 01 - 29 Junho 2017


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Anexo 02: Solicitação de Nova Amostra


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Anexo 03: Termo de Anuência

Hospital Governador Israel Pinheiro (HGIP) LABORATÓRIO

TERMO DE ANUÊNCIA

Nome do Cliente: _____________________________________________

Amostra Nº. ___________________________ Data: ___/___/___ Informado por: _______________________________________ de que:

Estou com preparo inadequado para realizações dos seguintes exames: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

Estou ciente de que os resultados podem apresentar alterações e que a liberação dos mesmos dependerá de avaliação técnico-científica.

Desejo, mesmo assim, proceder à execução dos exames.

Observações complementares: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

________________________ Assinatura do cliente

Rev. 04 – 18 Abril 2016


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Anexo 04:Termo de Anuência para Urocultura


TERMO DE ANUÊNCIA

Nome do Cliente: _____________________________________________

Amostra Nº. ___________________________ Data: _____/_____/___ Informado por: _______________________________________ de que:

Adquiri o frasco em outro estabelecimento e estou sem a orientação escrita para a coleta do exame de UROCULTURA fornecida pelo Laboratório.

Portanto, estou ciente de que os resultados podem apresentar alterações e que a liberação dos mesmos dependerá de avaliação técnico-científica.

Desejo, mesmo assim, proceder à execução dos exames.

Observações complementares:

___________________________________________________________ ___________________________________________________________

________________________

Assinatura do cliente Rev. 01 – 18 Abril 2016


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Anexo 05: Pedido para Diagnóstico e Tratamento


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Anexo 06: Orientações para montar Processo


Documentação exigida para abertura do PROCESSO

1. Original e xerox da Carteira de identidade;

2. Original e xerox do cartão Magnético do IPSEMG; 3. Pedido para diagnóstico e tratamento para cada exame solicitado;

4. Justificativa de RISCO DE VIDA OU RISCO DE LESÃO IRREVERSÍVEL no pedido

(conforme publicação Minas Gerais de 29/03/2003) 5. Pacientes ambulatoriais: entregar no 2º Andar CEM – Guichê 26.

6. Pacientes internados: entregar no laboratório.

Rev. 04 – 18 Abril 2016

Anexo 07: Protocolo de Resultados

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