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Tumores na infância
1) Qual é a neoplasia mais comum da infância?
2) Que agente infeccioso está correlacionado
com os Linfomas? 3) Qual é o tumor sólido mais comum na criança ?
4) Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes ?
5) O que significa o achado no exame físico dos “olhos de guaxinim” ?
6) Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms?
7) A Leucocoria pode estar relacionada à qual neoplasia ?
Neoplasia mais comum da infância
LEUCEMIA
LLA- Quadro clínico• Dores ósseas• Sangramento• Infecção• Anemia, apatia
- Hepatomegalia- esplenomegalia
LLA- doenças associadas• Sd. Down
LLA- Diagnóstico
• Exame do sangue periférico ( hemograma)- Anemia- Trombocitopenia- Leucócitos < 10.000- Presença de blastos
LLA- Diagnóstico• Exame da medula óssea ( aspirado e biópsia)
> 25% linfoblastos
LINFOMA
• Doença de Hodgkin:
_ EBV – genoma em tecido de biópsia
_ Imunodeficiência ( predispõe)
Doença de Hodgkin
• Quadro clínico:
- sinal + comum : linfadenopatia- Massa mediastinal anterior
Linfomas não Hodgkin (LNH)
• África equatorial – 50% tumores da infância são linfomas ( Burkitt)
• EBV : _ genoma em 95% casos endêmicos - ( Africanos )
LNH
- Linfoma de Burkitt
Tumor abdominalEnvolvimento da mandíbula
Envolvimento da mandíbulaEnvolvimento da mandíbula
Tumores do SNC
• 2° tumor mais comum da infância
• Tumor sólido mais comum
Tu SNC – quadro clínico
• Sinais têm relação com a localização do tumor
- Tríade clássica : cefaléia , náuseas/vômitos e papiledemaTumores da linha média e infratentoriais
( HIDROCEFALIA)
Tumores infratentoriais
• Desordens do equilíbrio , marcha e coordenação
Tumores infratentoriais
• TORCICOLO
Tumores supratentoriais
• Desordens focais:- fraqueza motora localizada- distúrbios da fala- convulsões
Tumores supra-selares
• Déficit neuroendócrino:
- diabetes insipidus- hipotireoidismo
MASSAS ABDOMINAIS
Neuroblastoma (NB)• Câncer embrionário do sistema
simpático periférico
• Neoplasia + comum entre lactentes
Neuroblastoma (NB)• Quadro clínico :- massa abdominal (suprarenal, gânglios simpáticos retroperitoneais)
- Raio X ou CT : calcificação ou hemorragia
OBS: Tu Wilms não mostra calcificação
Neuroblastoma (NB)
• Doença metastática pode provocar:- proptose orbitária- equimose periorbitária ( “Raccoon eyes” ou “olhos de
Guaxinim” )
NB - Diagnóstico
• Urina: Aumento do ácido homovalínico e
acido vanilmandélico (95%)
NB - Diagnóstico• Biópsia do tumor ou VMA ou HVA na urina Neuroblastos na medula óssea
Tumores Renais• Tu Wilms (ou Nefroblastoma)
- Idade: 2 a 5anos
Tu Wilms
• Associado a: - Hemihipertrofia
- Aniridia
- Sd. Beckwith – Wiedemann (hemihipertrofia, macroglossia, visceromegalias)
Sd. Beckwith – WiedemannSd. Beckwith – Wiedemann
Sd. Beckwith – WiedemannSd. Beckwith – Wiedemann
Microcefalia Macroglossia Hérnia umbilical
Tu Wilms
• Quadro Clínico: - Massa abdominal- Mãe nota no banho
- Dor abdominal- Hematúria- HAS
Tu Wilms - Tratamento
1. Cirurgia + QT
2. Tu irresecável: QT + Cirurgia
Obs.: Evitar rompimento do tumor na cavidade
Tumores Ósseos
• Osteossarcoma:
_Mais comum
_Aparece no estirão puberal
Osteossarcoma - Diagnóstico
• Dor óssea que desperta paciente
• Massa palpável
• Alteração radiológica – “sunburst”
Retinoblastoma
• Quadro clínico: - Leucocoria- Notado na ausência do
reflexo vermelho
• Diagnóstico diferencial: Catarata, retinopatia da prematuridade
Retinoblastoma
• Diagnóstico: - Exame oftalmológico- USG de órbita- TC ou RM
Retinoblastoma
• Objetivos do tratamento:- 1° Cura- 2° Preservar a visão
• QT / Enucleação
1) Qual é a neoplasia mais comum da infância?
2) Que agente infecioso está correlacionado
com os Linfomas? 3) Qual é o tumor sólido mais comum na criança ?
4) Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes ?
5) O que significa o achado no exame físico dos “olhos de guaxinim” ?
6) Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms?
7) A Leucocoria pode estar relacionada à qual neoplasia ?
Que tumor é este?
Tu de Células Germinativas
• Teratoma Sacrococcígeo: Lactentes - Tratamento: Cirurgia
GANGLIONEUROMA