UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisa

Ivan Torres Pisa http://telemedicina.unifesp.br 1/38

UNIFESPDepartamento de Informática em SaúdeUniversidade Federal de São Paulo – UNIFESP

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IX SEFAC – Semana de Estudos da Faculdade de Computação21-24/08/2006 – UNISA

Telemedicina e Telessaúde:Uso da Informática na Área da

Saúde

Prof. Dr. Ivan Torres [email protected]

http://telemedicina.unifesp.br

Colaboração: Profa. Claudia Barsottini, MS; Prof. Paulo Lopes, MS;

Prof. Livre-docente Paulo Schor;

Departamento de Informática em Saúde (DIS) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)



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2006 Tópicos

• Tecnologia da Informação em Saúde

• UNIFESP

• Telemedicina



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2006 O mundo está mudando …

e muito rapidamente …



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2006 Sociedade da Informação e do

Conhecimento• Tecnologia nos deu ...

– Quase ilimitado poder computacional, largura de banda e capacidade de armazenamento

– Conectividade universal, comunicação sem fio

– Terminais portáteis (handheld, wearable computers)

– Software (componentes e fábricas)

– Acesso instantâneo a todo o conhecimento

W. Ed Hammond, Duke University, 6th Annual Meeting of the ATA, Fort Lauderdale, Florida, June 3, 2001.



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19351935Cortesia: Dr. Roberto Silva



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Cortesia: Dr. Roberto Silva

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2006 Informática em Saúde

móvel

Bioinformática

Telemedicina

Informação Digital Educação

Guidelines

SAD

Registro Eletrônico do Paciente

A Prática Médica Digital

Prática Médica Digital



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2006 Departamento de Informática em Saúde



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2006 Definições

Telemedicina é a provisão de serviços ligados aos cuidados com a

saúde, nos casos em que a distância é um fator crítico; tais serviços

são providos por profissionais da área da saúde, usando tecnologias

de informação e de comunicação para o intercâmbio de informações

válidas para diagnósticos, prevenção e tratamento de doenças e a

contínua educação de provedores de cuidados com a saúde, assim

como, para fins de pesquisas e avaliações; tudo no interesse de

melhorar a saúde das pessoas e de suas comunidades.

Organização Mundial de Saúde – OMS (1997)

http://www.who.org



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2006 Definições

Oferta dos serviços de saúde por telecomunicação remota. Inclui consulta interativa e serviços de diagnóstico.

DeCS - Descritores em Ciências da Saúde

http://decs.bvs.br/



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2006 O que a telemedicina NÃO é ?

• Uma tecnologia• Uma nova ou separada área da medicina• Um remédio (panacea) que irá curar todos os

problemas da atenção em saúde• A substitição do trabalho dos profissionais de

saúde• Território de “nerds de computador” ou

“tecnófilos”• Atividade para antiquados



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2006 Telemedicina - Histórico

• Ressurgimento de Programas de Telemedicina– Tecnologia da Informação

• Computação• Telecomunicação

– Viabilização das Redes• Versatilidade• Disponibilidade

– Internet• Redes para compartilhamento

de informação, privilegiando nós autônomos mais eficientes

Anos 90• Era Pré-eletrônica

Serviço postal

• Era EletrônicaTelegrafia (cirurgias)Telefonia (voz, fax)Rádio (terra-mar, terra-ar)Televisão (circuitos-

fechados)Satélite

• 1634 citações Telemedicine: past, present, future:

January 1966 through March 1995 Prepared by NLM



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2006 Telemedicina e Assistência em Saúde

• Potencial da Telemedicina– Aumentar a acessibilidade de populações de

áreas remotas, isoladas e confinadas– Habiltar mais pacientes receberem tratamentos

apropriados a partir de suas próprias comunidades

– Aumentar a distribuição de qualidade– Diminuir a separação (divisão) de saúde entre

populações– Promover a globalização na assistência em

saúde



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2006 Aplicações da Telemedicina



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2006 Aplicações da Telemedicina

• Educação Médica Continuada– Revalidação da Especialidade

• Educação em Saúde– Profissionalização

• Grand Rounds– Discussão de Casos

• Painel de Especialistas– Avaliação e Planejamento– Oncologia, Cardiologia, OB-GINECO

• Assistência Clínica– Serviços consultivos e de segunda opinião

• Técnicas Avançadas– Compartilhamento de técnicas e conhecimentos– Telecirurgia (Supervisão, Robótica)

• Pesquisa Clínica– Investigação multicêntrica

• Educação de Pacientes– Instruções e educação para melhoria da qualidade de vida– Pacientes crônicos– População de Idosos



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2006 Grupos de Aplicações em Telemedicina

• Maturidade vs. Desempenho– Grupo I: Telerradiologia e Telepatologia

– Grupo II: Telepsiquiatria, Teledermatologia, Telecardiologia, Teleoftalmologia

– Grupo III: Telecirurgia, Telepediatria, Telemergência

– Grupo IV: Doenças Raras e Assistência em Saúde Domiciliar

– Grupo V: Aplicações Especiais



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2006 Telepresença

http://www.intouch-health.com/



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2006 Telepresença

http://www.intouch-health.com/



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2006 Telepresença

RobodocRobodoc(Johns Hopkins)

NursebotNursebot(Universidades de Pittsburgh e Carnegie )



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2006 Telemedicina Rural

• Suporte a especialidades

• Baixar o alto custo para transferências

• Ampliar as condições para educação em saúde

continuada

• Integrado a outros serviços sociais: Telecomunidade



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Transmission Time – 22 minutes

Telemedicina no Espaço

tele-Etymology: New Latin, from Greek tEle-1 : distant : at a distance : over a distance 2 a : telegraph b : television c : telecommunication

Webster

Telemedicina = Medicina à distância– Sistemas de Comunicação

– Sistemas Autônomos

Distance – 48.6 M miles

Transmission Time – 22 minutes

Houston – We have a problem!!

Sifu!!



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2006 Recomendações

• Telemedicina envolve um processo, não um produto

• Cuidado com o entusiasmo• O processo é adequado para

telemedicina?O processo utilizando telemedicina é efetivo?O serviço de telemedicina tem custo-efetividade?

• Analise os requisitos eespecifique as necessidades

• Utilize tecnologia apropriada, baseada em padrões abertos

• Simplicidade minimiza os requisitos de treinamento e amplia a sua utilização

• Avalie e re-inicie o ciclo



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2006 Referências

• __________. Introduction to Telemedicine. Ed. Richard Wootton and John Craig. RSM Press, 1999

• __________. State-of-the-Art Telemedicine/Telehealth Symposium: An Internacional Perspective. Ed. Rashid L. Bashshur, Salah H. Mandil and Gary W. Shannon.Telemedicine Journal and e-Health, Volume 8, Number 1, 2002



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2006

[email protected]

http://telemedicina.unifesp.br/set/

cursos/2006-06-19-pgsaude



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2006 TI em Saúde - PACS

X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE Eng in Medicine and Biology, 19(5):80-88, 2000.



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2006 TI em Saúde – PACS/DICOM

Clinic Manager, DIS, UNIFESP, e MIDster, Ivan Pisa.



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2006 Modelos Peer-to-peer (P2P)

Ivan T. Pisa, MIDster – arquitetura de comp. de imagens médicas baseadas em P2P e serviços web, Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.



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2006 Serviços Web

W3C, Web Services Architecture Working Group, November 2002.



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2006 Serviços Web - Padrões

Padrões Propósito

Extensible Markup Language

(XML)Representação

Web Service Description Language

(WSDL)Descrição

Simple Object Access Protocol

(SOAP)Transporte

Universal Description Discovery and Integration

(UDDI)Localização

W3C, Web Services Architecture Working Group, November 2002.



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2006 Exemplo na Saúde

Ivan T. Pisa, MIDster – arquitetura de comp. de imagens médicas baseadas em P2P e serviços web, Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.



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2006 Teste de lógica

a=1; b=1; a=b=1;

a = b

a2 = ab

a2 - b2 = ab - b2

(a+b)(a-b) = b(a-b)

(a+b) = b

1+1 = 1

2 = 1

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