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i
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“REHABILITACION DE EDENTULO PARCIAL CON PRÓTESIS REMOVIBLE
METÁLICA.”
AUTOR:
KATHERINE LISSETTE VERA COLLAHUAZO
TUTOR:
DR. LUIS ZELAYA ESTRELLA. MSC
Guayaquil, Abril del 2019
Ecuador
ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo
Decano
………………………………………
Esp. Patricio Proaño. Msc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación
cuyo tema es: “Rehabilitación del Edentulo Parcial con prótesis parcial metálica
removible”, presentado por la Srta.: Katherine Lissette Vera Collahuazo, del
cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo
para la obtención del título de Odontólogo.
Guayaquil, Abril del 2019
…………………………….
Dr. LUIS ZELAYA ESTRELLA. MSC.
CC:
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Katherine Lissette Vera Collahuazo , con cédula de identidad N°
0926802141, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología
de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no
contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se
encuentre referenciado.
Guayaquil, Abril del 2019.
…………………………….
KATHERINE LISSETTE VERA COLLAHUAZO
CC: 0926802141
v
DEDICATORIA
Este trabajo se lo dedico a en primer lugar a DIOS que estuvo conmigo a lo
largo de este camino de principio a fin, es un Dios de promesas que permanece
Fiel a pesar de toda circunstancia.
Se lo dedico a mis padres, pero sobre todo a mi mama que es la que ha estado
24/7 para mi me ha visto llorar, reír, caer, levantarme, me ha apoyado en todo
lo que he necesitado me ha visto luchar y así mismo querer dejar todo, pero
ella me ha motivado con sus palabras de amor y de aliento, ha siempre mirar
adelante pase lo que pase y arriesgar por lo que se quiere te amo tanto mami
A mi abuelita que es una parte de mí y a pesar de no recordar, se lo orgullosa
que estaría de mí.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios que es el centro de todo , por la vida y oportunidad de
poder estudiar esta hermosa carrera como odontología, guiarme en todo
momento, a mis padres por su apoyo incondicional y a mi tutor Luis Zelaya
Estrella Msc por la paciencia, guía sus conocimientos brindados durante el
proceso de titulación, al Dr. Patricio Proaño Yela por la ayuda brindada hasta lo
último del proceso , a mis pacientes por ser parte de este largo camino que
depositaron su confianza en mí y estuvieron dispuestos a colaborar, y a mi
facultad por todos los años que fue como mi segundo hogar por todo lo
aprendido pero sobre todo lo que me deja como persona y como profesional
dispuesta a servir con esta hermosa carrera que ahora será parte de mi vida.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo MSc.
DECANO DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo “La
prostodoncia parcial metálica removible, como tratamiento Rehabilitador en
pacientes Edentulos Parciales”, realizado como requisito previo para la
obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, Abril del 2019.
…………………………….
KATHERINE LISSETTE VERA COLLAHUAZO
CC: 0926802141
viii
ÍNDICE
PORTADA ......................................................................................................................
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ........................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A.................................................................................... iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................... iv
DEDICATORIA ............................................................................................................. v
AGRADECIMIENTO .................................................................................................... vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR........................................................................ vii
ÍNDICE………………………………………………………………………………………..viii
RESUMEN ....................................................................................................................X
ABSTRACT……………………………………………………………………………………………………………………xi
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... .1
CAPÍTULO I ................................................................................................................. 3
EL PROBLEMA ............................................................................................................ 3
1.1.1 DELIMITACION DEL PROBLEMA .................................................................. 3
1.1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA ................................................................. 4
1.1.3 PREGUNTAS DE LA INVESTIGACION ......................................................... 4
1.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 5
1.3 OBJETIVOS ........................................................................................................ 5
1.3.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................................. 5
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................... 5
CAPITULO II ................................................................................................................ 6
2.1 ANTECEDENTES ............................................................................................... 6
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ......................................................................... 8
2.2.1 DEFINICION DEL EDENTULISMO ................................................................. 8
2.2.2 CAUSAS DEL EDENTULISMO ....................................................................... 9
2.2.2.1 CARIES DENTAL…………………………………………………………….….…..9
2.2.2.2 ENFERMEDAD PERIODONTAL………………………….…………………..….10
2.2.2.3 TRAUMATISMO………………………………………………………………...….10
2.2.3 CONSECUENCIAS DEL EDENTULISMO ................................................. 11
2.2.4 PROTESIS REMOVIBLE ............................................................................ 11
2.2.4.1 CARACTERISTICAS PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE ..................... 11
2.2.4.2 FASES DE TRATAMIENTO DE UN DESDENTADO PARCIAL ............. 12
ix
2.2.5 PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE METALICA ........................................ 13
2.2.6 PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE…………………………………………………………………….…………….14
2.2.6.1 RETENCION………………………………………………………………………..14
2.2.6.2 SOPORTE………………………………………………………………………….15
2.2.6.3 ESTABILIDAD ……………………………………………………………………….15
2.2.7 VENTAJAS DE UNA PROTESIS REMOVIBLE METALICA ............................ 15
2.2.8 DESVENTAJAS DE UNA PROTESIS REMOVIBLE METALICA .................... 15
2.2.9 CLASIFICACIÓN DE LOS DESDENTADOS PARCIALES ............................... 16
2.2.9.1 REQUERIMIENTOS PARA QUE UN METODO DE CLASIFICACION SEA
ACPETABLE ...................................................................................................... 17
2.2.10 CLASICACIÓN DE KENNEDY ....................................................................... 17
2.2.10.1 CLASIFICACION DE KENNEDY DIVISION .......................................... 17
2.2.11 REGLAS APPLEGATE.. ................................................................................. 18
2.2.12 PRÓTESIS PARCIALES METÁLICAS REMOVIBLES INDICACIONES ......... 19
2.2.13 PRÓTESIS PARCIALES METÁLICAS REMOVIBLES
CONTRAINDICACIONES…………………………………………………………………...20
2.2.14 TIPO DE MATERIAL PARA LA CONFECCION DE PROTESIS REMOVIBLE
METALICA………………………………………………………….....................................20
2.2.15 COMPONENTES DE UNA PROTESIS REMOVBLE
METALICA…………………………………………………………………………………….21
CAPÍTULO III ............................................................................................................. 23
METODOLOGÍA ......................................................................................................... 23
3.1 DISEÑO Y TIPO DE LA INVESTIGACIÓN: ...................................................... 23
3.2 MÉTODOS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ..................................... 23
3.3 PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................. 23
3.4 DESCRIPCION DEL CASO CLÍNICO……………………………………………. 24
3.5 DISCUSIÓN DE RESULTADOS……………………………………………….… 38
CAPÍTULO IV ............................................................................................................. 40
4.1 CONCLUSIONES ............................................................................................. 40
4.2 RECOMENDACIONES ..................................................................................... 41
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………………. 42
ANEXOS………………………………………………………………………………………45
x
RESUMEN:
En La presente investigación se analizará, uno de los problemas más
corrientes que se presenta en los pacientes como la pérdida de sus piezas
dentarias que pueden estar asociadas a distintas causas patológicas como
caries dental , enfermedad periodontal , traumatismos y problemas sistémicos
por lo tanto cuando un paciente sufre la pérdida sus piezas dentales se
presentan un sin número de dificultades al momento de ejecutar
correctamente las funciones del aparato estomatognático como son: la
masticación , fonación , deglución de los alimentos y los trastornos de la
articulación témporomandibular (ATM). La prostodoncia abarca un amplio
campo en el proceso de la rehabilitación bucal , El objetivo del presente caso
fue recuperar la funcionalidad del sistema estomatognático y mejorar la
autoestima en un paciente de género femenino de 48 años de edad a la cual se
le realizó una prótesis metálica removible, para solucionar su problema de
edentulismo parcial debido a la perdida de sus piezas dentarias y poder
conservar en mejores condiciones a los dientes remanentes, los resultados
obtenidos fueron favorables y determinaron una recuperación de la funciones
de masticación, deglución, fonación y la recuperación de la autoestima de la
paciente , logrando los objetivos planteados, estableciendo el diagnóstico, plan
de tratamiento ,una buena planificación y ejecución de cada una de las etapas
para la elaboración de una prótesis metálica removible, para resolver la
problemática y mejorar la calidad de vida del paciente , por lo que se concluye
que el tratamiento se realizó de manera exitosa.
PALABRAS CLAVES: Prótesis metálica Removible, Aparato
Estomatognatico, prostodoncia.
xi
ABSTRACT:
The present investigation will analyze. one of the most common problems that
occur in patients, as the loss of their teeth, that may be associated with different
pathological causes such as dental caries periodontal disease, trauma and
systemic problems. Therefore, when a patient suffers the loss of his teeth there
are a number of difficulties on the properly performing of functions of the
stomatognathic apparatus, such as chewing, phonation, swallowing of food and
disorders of the temporomandibular joint. Prosthodontics covers a wide field in
the process of oral rehabilitation. The objective of the present case was to
recover the functionality of the stomatognathic system and to improve self-
esteem in a female patient of 48 years of age, who underwent a removable
metal prosthesis to solve her partial edentulism problem due to the loss of her
teeth, and to be able to preserve the remaining teeth in better conditions. The
results obtained were favorable with a recovery of the functions of chewing,
swallowing, phonation and the self-esteem of the patient, achieving the
objectives set, establishing the diagnosis, treatment plan, good planning and
execution of each stage for the development of a removable metal prosthesis,
to solve the problem and improve the quality of life of the patient. It is concluded
that the treatment was carried out successfully.
Keywords: Removable metal prosthesis, Stomatognathic system,
prosthodontics, edentulism
1
.
INTRODUCCION:
Cuando se habla de rehabilitar un edentulo parcial lo primero que se nos viene
a la mente es la de escoger el mejor tipo de tratamiento , ya que en el campo
de la prostodoncia tenemos varios tipos de prótesis como son : la prótesis fija,
la prótesis totales y parciales acrílicas y metálicas de las cuales una es la que
tenemos que escoger para realizar la rehabilitación definitiva del edentulo
parcial ,durante muchos años, la práctica de la prótesis parcial metálica
removible se reducía en nuestro tiempo medio a que el profesional se dedicaba
a la toma de impresión , realizar el vaciado , obtener el modelo y luego enviarla
al mecánico dental para su confección o construcción .
Con este simple y hasta cierto punto empírico procedimiento se instalaban la
prótesis parcial removible en boca del paciente sin tomar en cuenta los futuros
problemas que a corto o largo plazo se producirían tanto en tejidos blandos
como en los tejidos de soporte , con la aparición de la tecnología e innovación
científica y medios modernos para realizar un buen diagnóstico, junto al
descubrimiento de nuevas aleaciones metálicas así como nuevos materiales de
impresión los mismos que hicieron cambiar las técnicas puramente mecánicas
a mecánicas biológicas revolucionando el sistema de construcción de los
aparatos metálicos parciales removibles dando así una mayor aceptación y
tolerancia para los tejidos bucales, proporcionando una mejor estabilidad y
retención a la prótesis y por consiguiente un mejor confort y estética del
paciente.
De igual manera cambio el concepto de la prótesis parcial metálica removible
pues de destructiva y curativa se transformó en preventiva es decir que no solo
restituye los dientes perdidos si no que permite conservar en mejores
condiciones a los dientes remanentes .
2
Para alcanzar nuestra meta en prótesis parcial metálica removible el
profesional de práctica general debe tener los conocimientos básicos en varias
ramas de odontología como son: oclusión, periodoncia, endodoncia, operatoria,
ortodoncia, radiología etc.; las mismas que nos permiten realizar un correcto
diagnóstico, plan de tratamiento y un buen diseño para prescribir de esa forma
la prótesis más conveniente para el paciente.
El propósito de este trabajo es mejorar la calidad de vida del paciente y
Recuperar la funcionalidad perdida del sistema estomatognático, debido a la
ausencia de piezas dentarias y a su vez mejorar la autoestima del paciente a
través de la elaboración de una prótesis parcial removible metálica.
.
3
CAPÍTULO I
1.1 El PROBLEMA
1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El Edentulismo Parcial es una condición muy frecuente en nuestra población,
situación que se enfrenta debido a que no se tiene un correcto sistema de
prevención en cuanto a la higiene bucal principales causas como la
enfermedad periodontal, caries, fracturas o simplemente al bajo nivel
socioeconómico, sufriendo así la afectación del aparato estomatognatico
alterando la función masticatoria, la nutrición y el estado de salud de manera
general del paciente obligándolo a realizarse tratamientos radicales dando
como resultado la perdida de sus piezas dentales.
Estudios realizados sobre La prevalencia del edentulismo a nivel mundial
reflejaron que en países como irán se presenta en un 58,6%, el 33,84% en
Chile, en Brasil la prevalencia del edentulismo es del 39,3 %, mientras que, en
países como Noruega fue de 32,1% y en el Reino Unido del 11%.
El problema de ésta investigación radica en el impacto que causa la pérdida de
funciones dentarias como son la masticación, la fonética y la estética,
comprometiendo la calidad de vida de las personas y por tanto el desarrollo de
sus actividades diarias en su vida cotidiana. Por tal motivo, en la actualidad se
toma más conciencia de que la salud bucal es un tema de mucha importancia
ya que compromete la salud integral del individuo; sin embargo, aún no existen
4
suficientes programas que brinden medidas preventivas de promoción y
rehabilitación adecuada para la salud bucal.
Por todo aquello se detalla, en los siguientes capítulos, el proceso de
rehabilitación buco dental del paciente edentulo parcial, con la finalidad de
resolver lo anteriormente planteado.
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo restablecer la función del sistema estomatognático alterada por
edentulismo parcial a través del uso de prótesis metálica removible?
1.1.3 DELIMITACION DEL PROBLEMA
Tema: Rehabilitación del Edentulo parcial con prótesis parcial removible
metálica.
Campo de Estudio: Clínica Integral del Adulto y del Adulto Mayor.
Lugar: Facultad Piloto de Odontología - UG
Área: Prostodoncia.
Periodo: 2018-2019.
Línea de investigación: Salud bucal, prevención y servicio de salud.
Sublínea de investigación: Tratamiento
1.1.4 PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACIÓN
¿Cómo se defina a la Prótesis Removible metálica?
¿Cuál es la clasificación del edentulismo?
¿Qué factores predominan en el edentulismo?
¿Cuál es el tratamiento ideal para el edentulismo parcial?
¿Cuáles son las ventajas y desventajas?
¿Cuál es el tiempo debe vida útil?
5
1.2 JUSTIFICACION:
La presente investigación se justifica por dar a conocer la eficacia de la técnica
del tratamiento de prótesis dentales con estructuras metálica en pacientes con
edentulismo y, el cambio que genera en él al momento de rehabilitarlo; ya
que, podremos devolver las correctas funcionalidades de la cavidad bucal
tales como: la masticación, la fonación, el buen funcionamiento de la
articulación temporomandibular, plano oclusal lo que nos permite optimizar
condiciones a los dientes remanentes permitiendo mejorar la calidad de vida y
la salud integral del paciente.
De igual manera servirá como un documento de apoyo para futuros trabajos,
puesto que la información proporcionada responde a la característica de un
caso clínico, beneficiándose de esta manera tanto los pacientes como los
estudiantes de pregrado.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL:
Recuperar la funcionalidad del sistema Estomatognático de un edentulo parcial
clase I modificación 1 de Kennedy, mediante la elaboración de una prótesis
parcial removible metálica.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Devolver la eficacia masticatoria que se ha perdido en el paciente
edentulo, mediante el tratamiento realizado con prótesis removible
metálica.
Recuperar la fonética alterada por el edentulismo.
Mejorar la calidad de vida del paciente.
6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
En 2017 Karla Cagua, Luis Zelaya, Margarita Mora y Alfredo Tóala, mediante
un artículo científico, redactaron que, el estudio del diseño de la prótesis
metálica parcial removible ha sido esencial ya que esta juega un papel muy
importante en la presentación final de la prótesis parcial, ya que nos da aún
más seguridad para cumplir la meta la cual es la rehabilitación del paciente
edentulo parcial. La prótesis metálica removible como parte fundamental de la
prostodoncia, tiene como objetivo sustituir las piezas dentarias perdidas y los
tejidos blandos a través de un mecanismos con el cual el paciente puede usar y
quitárselo a voluntad propia, estas prótesis están confeccionadas estrictamente
para satisfacer las necesidades del paciente ya sean funcionales o estéticas
por ende una mejora en su salud (Gonzalez, Zelaya, Mora, & Toala, 2017)
Según el reporte del caso clínico de Cinthya Zúñiga Chavarría, reponer las
piezas dentarías pérdidas en el paciente es una gran necesidad, no solo a un
grado de devolver la función masticatoria, sino también de ámbito psicológico
como de aspecto físico ya que cambia a nivel estético la sonrisa y
funcionabilidad (Zúñiga, 2012)
Los pacientes rehabilitados con prótesis parcial removible metálica tienden a
sufrir padecimientos periodontales, también afectan a las estructuras dentarias
restantes por la pérdida ósea lo cual afecta a las piezas dentarias remanentes
si no se las trata adecuadamente y de manera oportuna. Esto es mucho más
notorio en dentaduras de extremos libres en las cuales los movimientos son
mayores que en las bases. En casos como este la tendencia a tener nueva
pérdida de piezas dentarias y la cual tiende a acarrear más problemas de
7
Varios tipos como lo son físicos, psicológicos, funcionales y sociales lo cual
terminaría con la confección de un nuevo aparato protésico y por supuesto, un
nuevo gasto del paciente y más horas de trabajo del operador (Castañeda,
2012)
Las prótesis removibles metálicas tienen el deber de restablecer la estética y la
función que fue perdida por la ausencia de las piezas dentarias permanentes,
además de mejorar la autoestima del paciente; es importante considerar la
selección del color adecuado de los dientes y el tipo de retenedores a usar,
todos estos puntos son de gran relevancia al momento de confeccionar una
prótesis, por lo que el diseño y la planeación determinan el éxito del tratamiento
(Lucas, Gennari, Cohello, Santos, Moreno, & R, 2010).
El uso de una prótesis removible metálica debe estar asociado con una
correcta higiene y darle el respectivo cuidado para así evitar la aparición de
alteraciones y patologías, la pérdida de piezas dentales, inestabilidad del
aparato entre otras, de acuerdo con la Dra. Loreidys Castañeda, quien en el
2010 elaboró un caso clínico sobre la estrategia educativa para la prevención
de urgencias en pacientes rehabilitados con prótesis parcial removible metálica.
El estudio consistió en que 52 pacientes que fueron rehabilitados con prótesis
removible metálica, del que se tomó una muestra equiprobabilística de 40
pacientes y fue utilizado el muestreo simple aleatorio y se llegó a las siguientes
conclusiones: se mejoró la higiene bucal y protésica después de la estrategia
aplicada debido a que la información en cuanto a uso e higiene de la prótesis
removible metálica aumento en los pacientes. (Castadeña, 2010).
8
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.2.1 DEFINICIÓN DE EDENTULISMO
El edentulismo es una patología que afecta a un gran número de la población
mundial, es un estado irreversible en la salud bucal que se define como la
ausencia total y parcial de piezas dentales, las mismas que posteriormente no
serán reemplazadas de manera natural, del cual requiere un análisis a
profundidad ya que se ven involucrados elementos de vida en la pérdida de
piezas dentarias (Vanegas & Villavicencio, 2016).
Incluso, la Organización Mundial de la Salud, halla que el edentulismo parcial
además de ser crónico, incapacitante y definitivo, perjudica el estado de salud
general y bucal del individuo además de su calidad de vida y considera que es
el resultado de los problemas de salud pública (Fuente, 2010).
Según Díaz Franco la dentición está diseñada para que toda la vida esta pueda
permanecer pero su pérdida total o parcial (edentulismo), es un proceso que se
da a lo largo de la vida (Tipantuña, 2017).
Aunque no es un peligro para la vida, la pérdida total de dientes o el
edentulismo parcial, tiene un impacto significativo sobre el individuo ya que se
ha observado que ocasiona limitaciones funcionales, psicológicas y sociales
afectando la calidad de vida y salud en general del individuo (Hewlett, 2015).
9
2.2.2 CAUSAS DEL EDENTULISMO
Se Indica que los traumatismos, es una tercera razón muy común colocando a
la extracción dental como uno de los tratamientos de preferencia cuando está
comprometido el periodonto como la pieza dental. (Gunne, 2014).
Según Cortés (2014) determinó que “existen múltiples factores y causas que
pueden producir la pérdida de piezas dentales, señalando como principales, la
caries dental y la enfermedad periodontal” (p, 3).
2.2.2.1 CARIES DENTAL
La caries dental es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por
disolución y destrucción localizada de los tejidos calcificados de los dientes, se
desarrolla por exacerbaciones debido a la alta producción de ácido, como
resultado del metabolismo bacteriano sobre los alimentos provenientes de la
dieta, causando la disolución de los tejidos duros del diente (Laura, 2015).
Tanto la placa bacteriana la cual por medio de su actividad metabólica produce
la enfermedad periodontal y caries dental, además se señala que la
comunidad bacteriana consiste en una masa de células muy condensadas,
unidas entre sí y se unen al diente por una matriz viscosa, pegajosa de hidratos
de carbono (Clifford, 1987).
La placa bacteriana se define como un material de gran adhesión sobre la
superficie dentaria y blanda, la misma está constituida principalmente por
bacterias y sus productos, con una secuencia altamente organizada
(Barrancos, 2006).
10
2.2.2.2 ENFERMEDAD PERIODONTAL
Es una enfermedad caracterizada por reacciones inflamatorias de origen
bacteriano que con el tiempo ocasionan la desintegración de los tejidos de
soporte de los dientes, hueso alveolar, ligamento periodontal, cemento. Su
etiología principal es la placa bacteriana, factores que contribuyen como la
escasa producción de saliva, tabaquismo y principalmente una mala higiene
bucal, lo cual favorece a la colonización bacteriana, y predispone la pérdida del
aparato de soporte y por lo tanto al edentulismo (Bassi, 2011).
2.2.2.3 TRAUMATISMOS
Los traumatismos dentoalveolares son lesiones de extensión e intensidad
variables que se producen tanto en tejidos duros y blandos, en las piezas
dentarias y hueso como resultado de un impacto físico contra los mismos,
Además de generar un daño psicológico y de relación social der ahí radica su
importancia (Fernandez & Soto, 2013).
La conservación de las piezas dentales es el objetivo primordial del odontólogo,
pero los efectos que tienen estos traumatismos terminan en la pérdida de los
tejidos dentarios, causando problemas de estética y funcionales en los
pacientes (Obregon, 2013).
Estudios señalan que las fracturas coronarias no complicadas son las lesiones
más frecuentes, ya que son estas las menos invasivas; sin embargo, lo mejor
es actuar con prevención, evitando golpes que de acuerdo a la intensidad
provoquen la posible pérdida dental (Herrada & Hernandez-Añaños, 2012).
11
2.2.3 CONSECUENCIAS DEL EDENTULISMO PARCIAL
Según lo manifestado existen variadas consecuencias como resultado del
edentulismo, entre las que tenemos: extrusión, pérdida de dimensión vertical,
disfunción, alteraciones estéticas, reabsorciones óseas, entre otros (Rojas,
Mazzini, & Romero, 2017).
2.2.4 PRÓTESIS REMOVIBLE
Consiste en un tipo de aparato diseñado para reemplazar dientes perdidos y
que brinde facilidades al paciente para su inserción y retiro de la cavidad bucal.
(Neira, 1983).
Se deriva de los vocablos griegos pro: delante de y thesis: colocar, y se refiere
a toda práctica odontológica orientada a restituir dientes perdidos y a
restablecer la función, mejorando la calidad de vida del paciente (Maytaali,
Rolina, & Mendoza, 2012).
2.2.4.1 Características de la prótesis parcial removible
Durante estudios realizados se llegó a determinar que las prótesis parciales
removibles deben cumplir con las siguientes características:
Correcta función, fonación y masticación; la estética debe mimetizar el tamaño,
forma y color adecuado. La dirección de las fuerzas masticatorias deben seguir
el eje axial del diente y no dañar tejidos blandos ni dientes naturales
(Iruretagoyena, 2014).
12
2.2.4.2 Fases del tratamiento
El tratamiento protésico demanda varias fases, entre las que podemos citar: un
correcto diagnóstico, pronóstico y elaboración del plan de tratamiento que
contempla desde unas buenas tomas de impresiones funcionales, correctos
registros de oclusión, diseño, montaje en boca y posteriores controles.
Diagnóstico
El ser humano es un ente individual y como tal tiene ciertas características
anatómicas y fisiológicas que varían de un paciente a otro, por lo que cada
caso debe tratárselo de manera individual para lograr resultados excelentes en
relación con la biología y función.
El diseño protésico juega un papel importante en el éxito del tratamiento, por lo
que este debe ser realizado correctamente considerando el equilibrio en la
oclusión para la transferencia normal de las fuerzas masticatorias y proteger los
dientes vecinos y sus tejidos de soporte.
Consentimiento informado
Antes de empezar el tratamiento es obligatorio obtener el consentimiento por
parte del paciente, para lo cual es obligación del profesional explicar
detalladamente con lenguaje claro y preciso todo el procedimiento que se le va
a realizar, para que posterior a la aceptación del mismo se pueda continuar
con el procedimiento (Gutiérrez, 2015).
13
Plan de tratamiento
Es la manera mediante el cual el profesional realiza el análisis del problema
busca solución de acuerdo a la necesidad del paciente ya sea a corto o a largo
plazo y los recursos a usar, debe ser establecido de manera individual puede
ser ideal o alternativo.
Impresiones
Son reproducciones en negativo de arcadas parcialmente edéntulas, su
objetivo es el registro de tejidos y repartición de cargas en la base de la futura
prótesis existen dos tipos de impresiones , la impresión anatómica, indicadas
en prótesis Dentosoportadas con áreas edéntulas cortas, dan mayor definición
al registro del arco edentulo, la anatomía del diente y tejidos , la impresión
funcional en prótesis Dentosoportadas, Dentomucosoportadas con áreas
edéntulas largas , contornean la mucosa que reviste el borde alveolar residual
(Marquez, Laca, & Contreras, 2014).
Historia clínica
Es un instrumento que nos proporciona información de manera ordenada como
datos personales , signos, síntomas entre otros elementos que nos otorgan el
plantear un diagnóstico que en primera instancia es de manera temporal, el
cual se respaldara con los exámenes complementarios ya sean radiográficos o
de laboratorio etc ,elaborados al paciente (Rosenstiel, 1988).
14
2.2.5 PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA
En aquellos casos donde por diferentes circunstancias no está indicada realizar
una prótesis fija se recomienda confeccionar una prótesis removible metálica; a
pesar de su función de reemplazar dientes perdidos también involucra un
riesgo para los dientes remanentes debido a las fuerzas que estos deben
soportar por el efecto palanca de las fuerzas masticatorias, por lo que se debe
optimizar los principales objetivos de esta terapéutica como son la función
masticatoria y mantener sanos los dientes remanentes, para lo cual en ciertos
casos es necesario realizar apoyos en las caras oclusales (Pazmiño, 2013).
2.2.6 PRINCIPIOS BIOMECANICOS
Para la elaboración de prótesis removibles metálicas es importante considerar
ciertos principios biomecánicos relacionados con la estabilidad, retención y
soporte de la misma (Iglesias, Navas, & Saavedra, 2007).
2.2.6.1 Retención
La retención evita la desinserción de la prótesis durante la masticación una vez
adaptada en boca, disminuye los traumatismos en los dientes y las estructuras
de soporte, logra la estabilidad y resistencia a las fuerzas, Los retenedores
están situados en las parte vestibular de la pieza dentaria, por debajo de la
línea del contorno, son elásticos.
15
2.2.6.2 Soporte
El soporte evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos blandos, en
dirección vertical, durante la masticación los apoyos nos proporcionan el
soporte adecuado.
2.2.6.3 Estabilidad
Resiste al desplazamiento en sentido horizontal, proporcionado por los brazos
recíprocos y demás dispositivos rígidos de la prótesis, los ganchos
circunferenciales colados brindan una mayor estabilidad a diferencia de los
ganchos forjados.
2.2.7 VENTAJAS
Como ventajas tenemos en primer lugar la higiene debido a que el paciente
tendrá la destreza de poder colocar y quitar la prótesis, y a su vez la mantendrá
en buenas condiciones otra de las ventajas, es la durabilidad, ya que al tener
una base metálica tendrá resistencia no se fracturara con facilidad debido a las
fuerzas masticatorias o alguna situación que llegase a sufrir el paciente (Neira,
1983). En relación con las prótesis acrílicas son más pequeñas y tiene mejor
fijación y resistencia (Pazmiño, 2013).
2.2.8 DESVENTAJAS
La poca estética que brindan las prótesis removibles metalizas debido a la
configuración y posición de los retenedores, determinan un componente anti
estético que produce baja autoestima en los pacientes, otra desventaja es la
sensibilidad que alcanzar a producir los desgastes que se realizan para ubicar
16
los apoyos oclusales y en consecuencia futuras apariciones de caries dental si
la higiene bucal es deficiente (Stewart & Stewart, 1993).
2.2.9 CLASIFICACIÓN DE LOS DESDENTADOS PARCIALES
Todo método de clasificación de los maxilares parcialmente edéntulos, se debe
de tener en cuenta los siguientes aspectos: simplificar la descripción de todas
las combinaciones posibles de dientes y espacios edéntulos, relacionar cada
una de las situaciones con el diagnóstico, pronóstico, y el diseño empleado
para su tratamiento y por último mejorar la comunicación entre profesionales
(Sanchez, 2009).
Las clasificaciones nos sirven para ejecutar los principios básicos a momento
de elaborar el diseño de la prótesis parcial metálica, tomando en cuenta el
estado biológico de los tejidos blandos donde se asentara la prótesis y sus
propiedades mecánicas (Loza, 2012).
Al momento de establecer el diagnóstico y el plan de tratamiento es importante
el estudio del edentulo parcial que a su vez esta se emplea en diferentes
principios pero con un mismo fin elaborando de manera ordenada y sencilla el
planeamiento del diseño y a su vez una guía para el docente (Neira, 1983).
A medida que pasa el tiempo son diversos los sistemas de clasificación y son:
Arcada parcial desdentada (Baylin).
Según el tipo de restauración Cummer.
Combinada Beckett y Wilson.
Kennedy.
17
2.2.9.1 Requerimientos Para que un Método de Clasificación Sea
Aceptable
Un arco parcialmente desdentado cumplirá los requerimientos subsiguientes
en primer lugar se debe reconocer a simple vista el tipo de arcada, tipo de
prótesis y reconocida de manera general (Stewart, s.f.).
2.2.10 CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
En 1925 kennedy demostró una técnica de clasificación para las arcadas
edéntulas con sus respectivas subdivisiones. (Tipantuña, 2017).
El objetivo principal de dicha clasificación es que al observar la arcada
parcialmente desdentada da la habilidad de diferenciar el tipo de prótesis ya
sea Dentomucosoportadas o Dentosoportadas lo cual favorece al momento del
diseño y se podrá dar solución a la problemática de una manera eficaz al
momento de realizar el diagnóstico, pronostico y plan de tratamiento y la
elaboración de la prótesis. (Stewart, s.f.).
2.2.10.1 La clasificación de Kennedy división
Kennedy basa su clasificación desde el punto de vista topográfico,
relacionando las fisuras edentulas y el remanente de dientes; por lo cual
clasifico en cuatro clases con sus respectivas subdivisiones (Batista, 2014).
CLASE I
Se caracteriza por presentar edentulismo posterior bilateral y de acuerdo con
los espacios edéntulos del sector anterior se establecen las subdivisiones.
CLASE II
Comprende aquellas situaciones en donde el edentulismo es en la zona
posterior unilateralmente y sus subdivisiones dependen de las zonas
desdentadas aparte de la que caracteriza la clase.
18
CLASE III
Aquí se encuentra un diente pilar posterior en el extremo posterior de la zona
desdentada unilateral; presenta subdivisiones cuando se observan más
espacios edentulos.
CLASE IV
Corresponde a aquellos casos en donde la zona desdentada es a nivel anterior
involucrando ambas hemiarcadas y no tiene subdivisiones; existen otras
clasificaciones que no son consideradas por presentar solo dos dientes
remanentes y en estos casos se suele aconsejar la exéresis dental y
confeccionar una prótesis total (Tipantuña, 2017).
2.2.11 REGLAS APPLEGATE APLICABLES A LA
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
En el año de 1954 se enunciaron ocho reglas según Applegate que sirven para
la clasificación de Kennedy (Rendon, 2004).
Regla 1: Clasificarla posterior a las extracciones.
Regla 2: En ausencia del tercer molar no se considerara para clasificación
Regla 3: Solo se consideraran los terceros molares si sirven como pilares.
Regla 4: Ante la ausencia del segundo molar y si no se lo considera su
reemplazo no se podrá clasificar, específicamente cuando no hay segundo
molar antagonista sin que sea reemplazado.
Regla 5: La clasificación la determina la zona desdentada más posterior.
19
Regla 6: Las zonas edentulas que no se consideran para su clasificación se
denominan espacios de modificación y se les asigna una identificación
numérica.
Regla 7: No se consideran extensiones de los espacios de modificación, solo la
cantidad de áreas desdentadas adicionales.
Regla 8: Es inmodificable la clase IV.
2.2.12 PRÓTESIS PARCIALES METÁLICAS REMOVIBLE
INDICACIONES:
Indicaciones para el uso de la prótesis parcial metálica removibles: (Neira,
1983).
En espacios desdentados muy grandes, por cuya razón no está
aconsejado una prótesis fija.
Cuando los espacios desdentados son posteriores y con pocas piezas
remanentes anteriores.
Cuando el paciente no acepta la preparación de sus piezas dentales
para una prótesis fija.
Por razones económicas ya que el costo de una prótesis parcial metálica
removible es mucho más económica que una prótesis fija.
20
2.2.13 PRÓTESIS PARCIALES METÁLICAS REMOVIBLE
CONTRAINDICACIONES:
En aquellos casos en donde por ser reducidos los espacios edentulos y
que está indicado una prótesis fija.
Pacientes alérgicos al metal
Pacientes epilépticos que corren el riesgo de atragantamiento.
Pacientes con deficiente estado de salud bucal (Navas, 2007).
2.2.14 TIPO DE MATERIAL UTILIZADO EN LA CONFECCIÓN DE
PRÓTESIS REMOVIBLE METÁLICA
Con el pasar del tiempo, el avance de la tecnología y de nuevas técnicas, se
van adquiriendo conocimientos nuevos del mismo modo la innovación de
materiales en el ámbito odontológico en lo que respecta a prótesis metálica
removible para la elaboración, se emplean materiales como acrílico, aleación
metálica cromo cobalto. (Wassele & Steel, 2000).
Cromo cobalto
Es una de las aleaciones más utilizadas, al momento de planificar y diseñar
una prótesis parcial removible, es uno de los materiales de mayor predilección,
dentro de la composición podemos señalar que está compuesta de un 70% de
cobalto y un 25 a 30% de cromo es un material resistente a la flexión a la
tracción y la elongación y su módulo a la elasticidad de corrosión y dureza dan
a este tipo de prótesis una mayor aceptación en el ámbito rehabilitador
También nos ayuda a una correcta distribución de fuerzas respetando la
biomecánica de la masticación y cuidado de los dientes pilares y mucosa.
(Applegate, 2008).
21
Acrílico
Dentro de la historia los primeros aparecieron en el año de 1937, su principal
aplicación es la fabricación de bases para soporte los dientes artificiales en
prótesis parciales es un material sintético y orgánico el cual se forma a través
de un polímero este se polimeriza al mezclar un polvo y un líquido para obtener
un sólido (Haro, 2016)
2.15 COMPONENTES DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
METÁLICA
Los componentes de la Prótesis Parcial Removible se seleccionan según la
clasificación edéntula y características específicas de cada caso clínico. Sin
embargo, por lo tanto es importante conocer de qué elementos está compuesta
una prótesis removible. (González, 2009).
Base
Soportan los dientes artificiales, se asienta sobre la mucosa oral, brinda
retención, estabilidad y confort.
Dientes Artificiales
Implantados sobre la base protésica, deben devolver la anatomía, función y
estética de los dientes naturales perdidos, suelen ser de acrílico, cerámica y a
veces metálicos.
Conector Mayor
Es una de las estructuras más importantes de la prótesis, porque unen partes
de la misma que se encuentran en ambos lados del tardío dentario. El conector
mayor brinda soporte, estabilidad y retención. Deben tener ciertas
características estructurales para ser eficaces: ser rígidos para evitar sobre los
dientes pilares la torsión y las fuerzas de palanca y un repartimiento equitativo
y equilibrado de fuerzas en los tejidos de soportes (Agurto, Coronado, &
Herrera).
22
Conectores Mayores Mandibulares
Se clasifican en linguales y entre estos tenemos a la barra lingual, doble barra,
placa lingual y placa cingular y las labiales tales como la barra labial y mixta.
(Aristizabal, Garcia, & Jaramillo, 2012).
Complejo Retentivo o retenedor
Tiene un poste oculto que impide el desplazamiento de la prótesis en sentido
vertical durante la masticación, existen diferentes tipos de retenedores como
los de retención de unión proximal (ackers, anillo, brazo único y horquilla);
retenedores de unión lingual entre los que tenemos (sistema macho-hembra,
Nally-Martint y doble Acker); retenedores con brazo accesorio (RPI, C Y L, T y
Y).
Requisitos de un retenedor
Soporte: impide el deslizamiento del aparato protésico a los tejidos.
Retención: es la firmeza al deslizamiento de la prótesis.
Estabilidad: se logra por medio del retenedor resiste a fuerzas
horizontales.
Reciprocación: el brazo retentivo permite la fuerza sobre el pilar debe
ser equilibrada por una fuerza semejante y diferente.
Circunvalación: el contorno del pilar lo reviste el retenedor, recubriendo
las tres cuartas partes.
Pasividad: no se ejecuta fuerza activa sobre el retenedor si el
mismo esta sobre el pilar (Agurto, Coronado, & Herrera).
23
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Diseño de la investigación y Tipo de investigación:
El presente trabajo es un caso clínico sobre rehabilitación de paciente femenino
de 48 años de edad a través de una prótesis parcial metálica removible, en
donde a través de la observación y el análisis de todas las estructuras de la
boca se describieron cada uno de los elementos involucrados que nos permitió
determinar el diagnóstico adecuado junto con el plan de tratamiento para
recuperar las funciones disminuidas.
3.2 Métodos, técnicas e Instrumentos de investigación
El método a emplearse en la presente investigación es el método analítico
porque se analizó la condición de paciente paso a paso mediante un caso
clínico.
Los Instrumentos que se utilizaron para el levantamiento de información fue la
Historia clínica, la ficha N° 033, avaladas por la Facultad Piloto de Odontología
y el Ministerio de Salud, estudios radiográficos, como la radiografía panorámica
y estudio fotográficos realizados al paciente, fotografías de frente, perfil,
extrabucales, intrabucales, y del procedimiento del caso clínico para la
respectiva documentación del mismo.
3.3 Procedimiento de la investigación
Para el proceso de estudio y análisis, se receptó el consentimiento informado,
se procedió a llenar la historia clínica 033, se le realizó el respectivo examen
24
clínico al paciente y el diagnóstico, para así fijar el tratamiento indicado y se
terminó rehabilitando al paciente.
3.4 Descripción del caso clínico
Mujer de 48 años es atendida en la clínica del Adulto y Adulto Mayor por
requerir una prótesis removible inferior por presentar edentulismo clase
Kennedy I modificación 1.
HISTORIA CLÍNICA
Datos personales
Nombre del paciente: María de Lourdes Bohórquez
Edad: 48 años Sexo: Femenino Procedencia: Ecuatoriana
Ocupación: Ama de Casa
Dirección: Urb. Beata Mercedes Jesús Molina bloque 5 solar 1
Signos vitales
P/A: 140/80 Temperatura: 36.5°C Pulso: 45’
Motivo de Consulta
“Quiero ponerme las planchas”
Anamnesis
La paciente presenta hipertensión pero es controlada, gastritis y migrañas, su
medicación para la hipertensión es: Enalapril de 20 mg 1 vez al día, además
refiere que la pérdida de algunas de sus piezas dentarias se debe a su mala
experiencia con tratamientos dentales anteriores a la que se ha sometido.
Enfermedad o Problema actual
“Asintomático “
25
Antecedentes personales:
En cuanto sus antecedentes personales presenta hipertensión controlada,
gastritis y migrañas
Antecedentes familiares:
No presenta antecedentes
3.4.3 Examen Extra bucal
“Sin patología aparente “
3.4.4 Examen Intrabucal
Edentulismo parcial inferior clase I Modificación 1 de Kennedy , Apiñamiento
dental ,Caries
ODONTOGRAMA
Paciente presenta en el maxilar superior, cuadrante número 1 ausencia de la
pieza número 8, caries en las piezas número 7, 5 ,4 por oclusal pieza número,
6 por vestibular y la 3 por palatino, en la pieza número 11 presenta prótesis fija
una corona metal porcelana, de la misma manera en el cuadrante número 2 en
la pieza número 21 una corona metal porcelana, y caries en las piezas número
2 por vestibular y palatino ,3 por palatino ,5 por oclusal ,7 por oclusal- mesial y
ausencia de piezas 4 , 6 y 8
En el maxilar inferior en el cuadrante número 3 presenta ausencia de las piezas
número 6,7,8; caries por oclusal en las piezas 4, 5 y para culminar en el
cuadrante número 4 ausencia de las piezas 8,7,6,4 y caries por oclusal en la
pieza 5.
26
Fotos Extrabucales
Foto 1.- Vista Frontal
Biotipo: mesofacial
Surcos nasogenianos pronunciados
Posición en reposo
Foto 2.- Vista lateral derecha
Perfil convexo
27
Foto 3.- Vista lateral izquierda
Perfil convexo
Examen Intrabucal
Foto 4.- Arcada superior
Edentulo parcial clasificación de Kennedy
Coronas pieza #11 -21
28
Foto 5.- Arcada inferior
Edentulo parcial clasificación de Kennedy I Mod 1
Apiñamiento en sector anterior de los inferiores
Foto 6.-Arcadas en Oclusión (frontal)
Coronas piezas #11 -21
Apiñamiento en sector anterior de los inferiores
29
Foto 7.- Imagen Lateral Derecha
Coronas pieza #11
Clase 1 canina
Ausencia pieza # 44, 46, 47
Foto 8.- Imagen Lateral Izquierda
Clase 3 canina
Coronas pieza #21
Ausencia pieza #, 24,26, 36, 37
30
Foto 9.- Modelos De Estudio
Modelos de arcada superior e inferior
Modelo inferior clase I kennedy modificación 1
Foto 10.- Radiografía panorámica
Áreas edentulas maxilar superior e inferior
Tratamiento de conducto pieza #11 -21
Coronas pieza # 11 -21
Restos radiculares # 37 -24
ATM normal
31
DIAGNÓSTICO
a) Biotipo craneal: mesocéfalo.
b) Biotipo facial: Mesoprosopo.
c) Edentulismo parcial inferior clase I Modificación 1 de Kennedy
d) Apiñamiento dental
e) Caries
PLANES DE TRATAMIENTO
Implantes
Prótesis removible metálica
Prótesis fija
PRONÓSTICO
Favorable para el paciente
Proceso clínico
TRATAMIENTO
Foto 11.- Toma de impresión arcada superior
Toma de impresión con Alginato
Cubeta metálica perforada talla L
Técnica de un solo tiempo
32
Foto 12.- Toma de impresión arcada Inferior
Toma de impresión con Alginato
Cubeta metálica perforada talla L
Técnica de un solo tiempo
Foto 13.- Modelos de Estudio en Yeso Piedra
Modelo de estudio de la arcada superior e inferior
33
Foto 14.- Modelos de Trabajo en yeso extraduro
Diseño con Barra lingual simple
Apoyo oclusal en premolar y cíngulo del canino
Ganchos circunferenciales
Foto 15.- Prueba de la estructura metálica en boca del paciente
34
Foto 16.- Registro de encerado para toma de oclusión
Arcada inferior
Estructura metalica
colocacion de cera rosada en forma de rodete
Foto 17.- Montaje en oclusador
Modelos en oclusión arcada superior e inferior
Línea media
35
Foto 18.- Vista lateral derecha
Clase I canina
Foto 19.- Vista lateral izquierda
Ausencia pieza # 44
36
Foto 20.- Enfilado en el modelo
Arcada inferior
Foto 21.- Prueba de Enfilado en boca
37
Foto 22.- Prótesis removible metálica terminada
Foto 23.- Adaptación Y colocación
38
Antes Después
3.5 Discusión
En el planteamiento del tema propuesto, mediante el análisis del caso clínico
se pudo cumplir el objetivo de rehabilitar y devolver la funcionalidad de la
paciente, las prótesis metálicas removibles son la aparatología más utilizada en
pacientes que han perdido varias piezas dentarias, ya que ofrecen una mayor
calidad y funcionalidad debido a su sistema de anclaje y principios
biomecánicos que permiten realizar combinaciones con otro tipo de prótesis o
materiales.
En 2017 Cagua, Zelaya, Mora y Tóala, resaltaron que el estudio del diseño de
la prótesis metálica parcial removible es esencial por el rol importante que
juega en la confección, brindando más seguridad; coincidiendo con lo que
manifestamos en este trabajo toda vez que el resultado y la satisfacción del
paciente por su rápida adaptación está directamente relacionada con el diseño
protésico.
39
Según el reporte del caso clínico de Cinthya Zúñiga Chavarría, reponer las
piezas dentarías pérdidas en el paciente es una gran necesidad, no solo a un
grado de devolver la función masticatoria, sino también de ámbito psicológico
como de aspecto físico ya que cambia a nivel estético la sonrisa y
funcionabilidad (Zúñiga, 2012), coincidiendo con los objetivos de nuestro
tratamiento que fue recuperar la funcionalidad del aparato masticatorio
En el 2013 Anabelle Valverde, Ottón Fernández, Tatiana Vargas determinaron
que La satisfacción alcanzada después del tratamiento recibido a un paciente
edentulo parcial, mejora la calidad de vida del mismo desde la función
masticatoria, la fonética ya que mejora sin lugar a duda la pronunciación y
optimiza la seguridad al momento de hablar, y sobre todo el uso diario sin
presencia de dolor al momento de la colocación y descolocación de la prótesis,
el cual se logró concretar al observar los resultados del caso clínico
brindándole el confort y mejorando la calidad de vida del paciente.
40
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Se recuperó la función masticatoria por ende se mejoró la deglución de los
alimentos.
Se logró la estabilidad oclusal del paciente.
Se mejoró la fonética y el habla del paciente.
Se realizó de manera satisfactoria la adaptación de la prótesis metálica
removible en el paciente.
Se deben tener los respectivos, conocimientos sobre la filosofía del diseño en
una prótesis parcial removible y su importancia a la hora de realizar un
tratamiento.
41
4.2 Recomendaciones
Evitar la incidencia del edentulismo a través de charlas motivacionales
con el fin de crear conciencia sobre la importancia de conservar y
mantener las piezas naturales el mayor tiempo posible en boca.
Se recomienda el uso de prótesis parcial removible metálica como
tratamiento restaurador definitivo en reemplazo de las prótesis parciales
removibles acrílicas que solo deben usarse temporalmente.
Elaborar el diseño más apropiado que brinde confort y mayor adaptación
a los tejidos
Realizar una revisión cada seis meses para observar el estado de los
dientes y mucosas, detectar desgastes en los dientes y realizar las
adaptaciones apropiadas para corregir los desajustes provocados por el
cambio de forma de los maxilares y de la posición de los dientes, que
siempre ocurren con el paso del tiempo.
42
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45
ANEXOS
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
REVISAR
INFORMACIÓN
X X X X X X
SUSTENTACIÓN X
ANEXO 2: PRESUPUESTO
INSUMOS COSTO
Papeleria: Copias , Empastado, anillado , CD 40
Materiales de impresión: Alginato , yeso
piedra, yeso extraduro
12
Laboratorio: Número de piezas , Armazón 120
Transporte: 20
TOTAL 192
46
ANEXO 3: CONSENTIMIENTO INFORMADO
47
Foto#1
Historia Clínica
48
Foto#2
Odontograma
49
Foto #3
Ficha de control de Trabajo
50
Foto# 4
Examen Radiográfico
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
