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UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES / AVM

PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU

A CRISE NOS HOSPITAIS PÚBLICOS DO

RIO DE JANEIRO

Geovana Rodrigues de Souza

Rio de Janeiro

2017

ORIENTADORA:

Profª.: Aleksandra Sliwowska

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ORAL

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UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES / AVM

PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU

A CRISE NOS HOSPITAIS PÚBLICOS DO

RIO DE JANEIRO

Rio de Janeiro

2017

Apresentação de monografia à AVM como requisito parcial para obtenção do grau de especialista em MBA em Finanças e Gestão Corporativa. Por: Geovana Rodrigues de Souza

3

AGRADECIMENTOS

Agradeço aos professores que fizeram parte durante

esse um ano trazendo conhecimento e experiências, e

também aos que acreditaram no meu potencial, me

motivando e trazendo suas lições de vida como incentivo.

4

DEDICATÓRIA

Dedico este momento da minha vida aos meus familiares

com todo carinho pela compreensão, apoio, dedicação,

paciência e torcida para o sucesso de mais uma

conquista.

5

RESUMO

A Monografia traz a crise financeira que atinge o Estado no Rio de

Janeiro e consequentemente está afetando aos Hospitais Públicos, com isso

prejudicando diretamente a população, os funcionários concursados e

terceirizados. Não estão tendo recursos suficientes para atendimento ao

público, onde está gerando vários transtornos para a população, que estão

tendo que fraldas, agulhas e papel higiênico para os hospitais. Os serviços de

limpeza, lavanderia, cozinha, manutenção e segurança deixaram de funcionar

por não receberem a meses. Assim os aparelhos médicos sem conserto, as

pias, banheiros sujos e lixeiras cheias acarretando em possibilidade de uma

contaminação maior e perda de seus familiares por negligencia médica.

A proposta é de melhorias na Economia do Rio de Janeiro para com

isso realizar reformas nos Hospitais Públicos, assim a população ter recursos

necessários e melhores condições de atendimento e os profissionais da área

da saúde voltar a ter suas vidas estabilizadas. Tal proposta, registrada nas

páginas a seguir.

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METODOLOGIA

Através de pesquisas na internet em sites confiáveis, em revistas,

jornais (ex.: O Globo, Notícias UOL, O Dia), artigos e entrevistando

profissionais da área de saúde.

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SUMÁRIO

INTRODUÇÃO 09

CAPÍTULO I

A Crise no Estado do Rio de Janeiro 10

1.1 Arrecadação do ICMS 11

1.2 Queda do Petróleo 11

1.3 Outros Motivos 12

1.4 Salário atrasados 12

1.5 Saúde 13

CAPÍTULO II

Situação dos Hospitais Públicos 15

2.1 Condições das UPAS 17

2.2 Manifestação do Pedro Ernesto 17

2.3 Hospital de Saquarema com superlotação 18

2.4 Problemas na Saúde de Cabo Frio 18

2.5 Hospital da Posse corre o risco de fechar 20

2.6 Emergência do HFB com superlotação 21

2.7 Precariedade na saúde de Barra Mansa 21

2.8 Cirurgia Cardíaca passa por Crise 22

CAPÍTULO III

Melhorias na Economia do Estado 24

3.1 Medidas para melhorias 25

3.1.1 Despesa com pessoal 25

3.1.2 Gratificações dos cargos comissionados 25

3.1.3 Previdência 25

3.1.4 Cobrança dos inativos 26

3.1.5 Restaurantes Populares 26

3.1.6 Moradia 26

3.1.7 Baixa renda 26

3.1.8 Bilhete Único 27

3.1.9 Impostos 27

3.1.10 Repasses para outro 27

3.1.11 Barcas 27

3.1.12 Teto salarial 28

3.1.13 Aumento de salário 28

3.1.14 Vencimentos 28

3.1.15 Dívidas 28

8

3.1.16 Funcionalismo 29

3.1.17 Mudanças nas secretarias 29

3.1.18 Saúde 30

CONCLUSÃO 34

BIBLIOGRAFIA 35

ÍNDICE 37

9

INTRODUÇÃO

A escolha deste tema foi devido à crise nos Hospitais Públicos que

está ocorrendo há algum tempo, porém a partir de 2015 a situação ficou ainda

pior devido à crise econômica no Estado do Rio de Janeiro que ocorre pela por

causa da má administração e corrupção do Governo, com isso acabou

afetando os hospitais públicos e consequentemente a população, onde não

possui recursos necessários, sem medicamentos em geral e por falta de

médicos, enfermeiros, profissionais da limpeza, manutenção e segurança.

Identifiquei o quanto os hospitais são necessários na vida de cada

cidadão que não possui condições financeiras para possuir um plano de saúde,

pois as doenças estão cada vez mais evoluindo infelizmente e pessoas

morrendo por não terem os cuidados adequados, porque os hospitais estão

superlotados, sem medicamentos, equipamentos para realização de exames,

produtos para o uso do dia a dia, e por falta de profissionais que por sua vez

também estão sendo afetados por não receberem seus pagamentos em dia.

A proposta deste plano é informar quais foram os motivos que

levaram o Estado do Rio de Janeiro a chegar à crise financeira, como se

encontra a situação dos Hospitais Públicos, o quanto a população precisa de

novos hospitais e hospitais reformados, em boas condições para realizar um

bom atendimento, diminuir o número de inadimplências e pessoas mortas,

fazer um planejamento financeiro para que possa sanar as dívidas do Estado e

assim os profissionais voltarem a receber os respectivos salários normalmente.

.

10

CAPÍTULO I

A CRISE NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

O Estado Rio de Janeiro enfrenta uma das suas piores crises

financeiras que se iniciou em 2015, o governo teme total colapso na segurança

pública, na saúde, na educação, na mobilidade e na gestão ambiental. O

secretário estadual da Fazenda, Júlio Bueno, disse que a previsão de déficit no

orçamento em 2016 é de R$ 19 bilhões (R$ 12 bilhões referente às contas do

Estado e R$ 7 bilhões são de dívida pública). Por isso em 17 de Junho de 2016

o Vice-Governador Francisco Dornelles decretou calamidade pública, o que

significa que o Estado encontra-se em situação de emergência.

Uma série de fatores fez com que o governador decretasse essa

situação como tão grave e um deles foi devido à queda no preço do petróleo e

logo na arrecadação dos royalties pelo Estado, a crise do setor petrolífero

brasileiro devido ao escândalo de corrupção da Petrobras, a diminuição na

arrecadação de ICMS, que é ausência de infraestrutura, que afastam

empresários e o aumento da produtividade, os gastos com a organização dos

Jogos Olímpicos e da Copa do Mundo e ainda falhas na administração das

contas públicas.

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1.1 Arrecadação do ICMS

De acordo com os dados da Secretária Estadual da Fazenda

mostram que a queda real nos últimos 12 meses na arrecadação de

ICMS em torno de 10% foi devido à crise econômica. A receita total

desse tributo em 2015 foi de 31,2 bilhões de reais, com queda de 9,4%

diante do total de 2014.

Com diminuição do ICMS várias empresas fecharam e

demitiram seus funcionários. O estado não consegue também manter

serviços básicos para a população, como saúde.

1.2 Queda do Petróleo

E referente à desvalorização do petróleo, que custava 105

dólares em 2013, atualmente vale cerca de 50 dólares. Assim o estado

recolherá em 2016 3,6 bilhões de reais, inferior comparado a 2015 que

foram 5,5 bilhões, segundo os dados da Secretária da Fazenda.

Em 2017, especialistas preveem que devido à queda no preço

do petróleo a crise será ainda pior, obras paradas, salários atrasados,

fornecedores sem receber, com um rombo de R$ 17,5 bilhões no

orçamento e a previsão é de um déficit de R$ 52 bilhões até dezembro

de 2018.

12

Confira abaixo, dados retirados do site inforoyalties.

1.3 Outros motivos

Outros motivos apontados foram em virtude da ampliação da

linha 4 do metrô Ipanema-Barra, os gastos com as obras no Maracanã

para a Copa que custou cerca de 1,2 bilhão aos cofres públicos federais.

O Estado recebeu do governo federal 2,9 bilhões de reais para finalizar a

linha 4 do metrô, pagar horas extras de policiais civis e ainda os salários

dos servidores públicos até os jogos.

1.4 Salários atrasados

Por causa da crise, cerca de 390 mil servidores públicos e

pensionistas passaram a ter seus salários atrasados em maio, com isso

alguns servidores passaram a ficar com restrição no SPC e Serasa.

Aproximadamente 85 mil funcionários ativos da Educação receberam

integralmente.

O Estado precisou pedir ajuda da União por não cumprir com

suas obrigações mínimas, para conseguir efetuar o pagamento de

salários e aposentadorias.

http://inforoyalties.ucam-campos.br/

13

1.5 Saúde

De janeiro a abril de 2016 foi arrecadado pelo governo um

pouco mais de R$ 11 bilhões, onde deveria ser destinado a saúde R$

1,4 bilhão, porém só foi repassado um pouco mais de R$ 745 milhões.

A finalidade dessa diferença de 12% do total arrecadado seria

para aplicar na saúde, conforme previsto em lei federal, porém não

define que a aplicação seja mensal, mas sim anual. Mesmo assim o

governo estadual acredita que não conseguirá cumprir com o que foi

estabelecido em lei, devido o momento caótico que está passando.

Despesa da saúde do Rio de Janeiro durante o primeiro quadrimestre de 2016

14

Os ambientes de trabalho estão em situação impossível de se

trabalhar, porque não possui papel, manutenção, umidade nas paredes, sem

elevador, sem ar condicionado, sem limpeza nos banheiros e nas salas. No

caso da segurança pública; os policiais estão indignados por não ter viaturas e

armas de acordo com seu trabalho; os professores sem condições de dar

aulas, quando chove molha dentro das salas; os hospitais sem equipamentos

necessários para atendimento e falta de profissionais; para os bombeiros

faltam o material básico para os primeiros socorros.

A situação do Estado está cada vez pior, que o Tesouro Nacional e

Governador do Rio de Janeiro Luiz Fernando Pezão quer negociar sobre a

antecipação dos futuros royalties do petróleo, as ações da Cedae (Companhia

Estadual de Águas e Esgotos do Rio de Janeiro) para pagar as dividas e aliviar

a crise financeira do Rio.

O capítulo a seguir informará como os hospitais públicos chegaram a

esse caos, pois estão cada vez mais em condições precárias em que está

afetando diretamente a população e os servidores públicos, como médicos e

enfermeiros, com isso o Governo tenta encontrar possibilidades de melhorias

para que os pacientes tenham um bom atendimento, com medicamentos,

recursos necessários e os profissionais terem seus salários em dia.

15

CAPÍTULO II

SITUAÇÃO DOS HOSPITAIS PÚBLICOS

Devido à crise financeira no Estado do Rio de Janeiro, os Hospitais

Públicos estão comprometidos e por consequência disso a população está

sendo afetada, os profissionais da área da saúde, os empregados terceirizados

estão sem pagamento de salário e outros sendo despedidos.

Em 80% dos hospitais fiscalizados pelo Tribunal faltam médicos e

enfermeiros e quase a metade desses hospitais tem leitos fechados,

exatamente pela falta de profissionais. Uma auditoria feita nos hospitais

públicos mostra o tamanho dos problemas enfrentados por milhares de

brasileiros. Mais de 60% dos hospitais estão sempre superlotados. Faltam

leitos e equipamentos, médicos. Os números retratam o caos da saúde.

Decorrência disso falta de remédios, luvas, esparadrapos, algodão e

seringas estão sendo reaproveitadas para os pacientes em estado de

emergência, além de problemas estruturais, por causa da dívida com os

fornecedores que se soma R$ 1,4 bilhão, com isso algumas unidades

estaduais precisaram fechar para afastar os pacientes. O Estado conseguiu

uma promessa de ajuda dos governos federal e municipal.

A Prefeitura do Rio emprestou R$ 100 milhões e o Governo Federal

repassou R$ 45 milhões e prometeu envio de itens básicos, como remédios

para uma ajuda inicial de acordo com a emergência na saúde.

A crise se instalou após contínuos atrasos a fornecedores, itens

básicos deixaram de ser entregues, médicos passaram a recusar pacientes por

não ter condições necessárias de atendimento, funcionários da limpeza

abandonaram o trabalho por atraso de salário.

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A falta de verba atingiu 17 UPAS (Unidade de Pronto Atendimento) e

sete hospitais que fecharam parcial ou totalmente, por isso levou alguns

diretores de hospitais, como, por exemplo o diretor do Hospital Albert

Schweitzer, a tomar medidas extremas como ir a polícia para registrar boletim

de ocorrência para explicar sobre a escassez dos recursos que são

indispensáveis em um atendimento de emergência.

Pacientes que marcam cirurgia, como, por exemplo, no Hospital

Carlos Chagas, e não conseguem operar por não ter materiais básicos. Falta

até comida nos hospitais para os pacientes, como, por exemplo, o Hospital

Getúlio Vargas. Ainda de acordo com o conselho, a saúde do Estado tem

déficit de R$ 2,5 bilhões, sendo R$ 1,3 bilhão do ano de 2015 e 1,2 bilhão em

2016.

De acordo com a CREMERJ (Conselho Regional de Medicina do

Estado do Rio de Janeiro) essa é a pior crise na saúde pública na história do

estado, porém a situação de emergência dos hospitais federais Cardoso

Fontes, Andaraí e Bonsucesso são os mais críticos, porque as emergências

estão improvisadas, número insuficientes de leitos, falta de recursos humanos,

contratações temporárias, desativação de salas de centro cirúrgicos e a

consequente redução de cirurgias, deficiência de diversos insumos dentre

outros problemas.

Alguns hospitais estaduais, como o Albert Schweitzer, o Getúlio

Vargas, o Adão Pereira Nunes e o Heloneida Studart, conhecido como Hospital

da Mulher, restringiram o atendimento de emergência, reduziram o número de

leitos em até 50% e suspenderam as cirurgias eletivas, devido a falta grave de

insumos e de pagamento de pessoal.

A presidenta do Coren-RJ, Maria Antonieta Tyrrel, lembra que a

categoria é a maior da área de saúde no estado, com 230 mil profissionais

entre enfermeiros, técnicos e auxiliares, e decretou estado de greve pela

gravidade da situação.

17

2.1 Condições das UPAS

Diante da atual situação da saúde pública no Rio de Janeiro,

onde hospitais têm diminuído atendimentos, a redução do mínimo de

médicos para cada UPA de quatro para dois profissionais agravam a

qualidade da assistência. As unidades ficam ainda mais

sobrecarregadas, prejudicando médicos e demais membros das equipes

de saúde e, principalmente, a população que busca por atendimento de

urgência e emergência.

Os médicos denunciam as péssimas condições das UPAS da

Baixada que os atingem as condições de higiene e o estoque de

remédios. Segundo os médicos, faltam medicamentos e insumos

básicos, os banheiros estão precários, falta água e os quartos estão

sempre sujos.

2.2 Manifestação no Pedro Ernesto

Professores, alunos, residentes e funcionários da

Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) realizaram uma

manifestação contra os atrasos dos pagamentos e dos repasses de

verbas, que têm afetado as atividades acadêmicas e os atendimentos do

Hospital Universitário Pedro Ernesto (Hupe). Sem recursos de custeio

desde agosto, a reitoria da Uerj anunciou a possibilidade de interromper

as atividades na universidade e no hospital.

Os manifestantes reivindicaram os pagamentos de novembro,

dezembro e do 13º dos funcionários, além do repasse de bolsas e

auxílios para pesquisas. De acordo com o vice-presidente da Associação

dos Médicos Residentes do Estado do Rio de Janeiro (Amererj), Vitor

Alvarenga, o Hupe vem enfrentando um fechamento gradual de

enfermarias.

18

2.3 Hospital de Saquarema com superlotação

No Hospital Municipal Nossa Senhora de Nazareth, em

Saquarema sofre com falta de medicamentos e materiais, superlotação e

dificuldade para fazer transferências. Além disso, o centro cirúrgico foi

fechado e as cirurgias eletivas, suspensas.

A demanda aumentou com o fechamento da UPA Araruama e

com os problemas no atendimento em outros municípios vizinhos.

2.4 Problemas na saúde de Cabo Frio

A saúde pública de Cabo Frio está em situação crítica. Foi

constatado que as cinco unidades hospitalares e as duas Unidades de

Pronto Atendimento (UPA) de Cabo Frio estão sem condições

adequadas de funcionamento.

No Hospital Municipal da Mulher, a falta de profissionais tem

comprometido a assistência. Os médicos de plantão precisam se dividir

entre o atendimento e os partos. Também foi identificadas deficiências

de equipamentos, materiais e medicamentos. O Hospital Municipal da

Criança, principal unidade de referência para atendimento pediátrico de

urgência e emergência da cidade, também sobre com o déficit de

recursos humanos. Além de faltar medicamentos, insumos e

aparelhagens, a unidade não dispõe de laboratório e ambulância

próprios. Há um número significativo de leitos ociosos. As condições de

manutenção, limpeza, iluminação e refrigeração não são satisfatórias.

Apesar de ser referência para casos de trauma, o Hospital

Central de Emergência precisa transferir os pacientes que necessitam

de cirurgião para Hospital São José Operário devido à falta do

especialista. Esse problema vem impactando diretamente a assistência

aos pacientes, já que há atraso no diagnóstico dos doentes, com

aumento de casos de morbidade. Mesmo funcionando como suporte

19

para outras unidades, o São José Operário tem déficit de diversas

especialidades médicas, entre eles neurocirurgia, ortopedia, urologia e

cirurgia geral. Dez leitos estão inativos por falta de manutenção. Em

relação às instalações, muitas contrariam as normas sanitárias vigentes.

Também foi verificado que faltam insumos básicos e medicações.

Já o Pronto Atendimento do Hospital de Tamoios só funciona

em horário diurno e com apenas um plantonista. Faltam equipamentos

fundamentais, como monitores e ventiladores mecânicos. Dos 32 leitos

informados, apenas 17 estão operantes. A unidade carece de salas de

cirurgia, de recuperação pós-anestésica, pré-parto e de parto normal.

Das duas UPAs do município, apenas uma está funcionando

e em condições inadequadas. A UPA Tamoios tem condições estruturais

precárias e a inoperância de grande parte dos equipamentos de ar

condicionado, causando altas temperaturas na unidade. Também há

déficit de medicamentos e equipamentos.

A rede ainda ficou deficitária de uma unidade depois que o

Hospital Otime Cardoso de Santos foi deteriorado durante uma

manifestação. Após a invasão, o hospital permaneceu fechado para

reparos por dois meses, sendo reaberto em julho. No entanto, o

funcionamento não é pleno. Não há médicos ortopedistas e cirurgiões

gerais na equipe de emergência. A unidade não possui maqueiros e a

ambulância é usada apenas para o transporte de casos graves. Os

equipamentos estão sem manutenção e as condições de higiene não

são adequadas. A unidade tem a capacidade total de 33 leitos, porém

apenas 17 se encontram operantes.

20

2.5 Hospital da Posse corre o risco de fechar

O Hospital Geral de Nova Iguaçu (HGNI), conhecido como

Hospital da Posse, informa que há risco grande de fechamento da

unidade. O hospital possui problemas no abastecimento de insumos e

medicamentos. A situação pode piorar caso os repasses de verbas não

sejam regularizados e atualizados em função do aumento da demanda.

O Hospital da Posse é a principal referência de atendimento na Baixada

Fluminense. Hoje, a unidade atende 15 mil pacientes por mês. Em 2013,

eram quatro mil.

O Hospital apesar de ser municipal, atende a toda a Baixada

Fluminense, onde vivem cerca de três milhões de pessoas, que em sua

maioria dependem única e exclusivamente do Sistema Único de Saúde

(SUS). Deste total de pacientes atendidos, 45% são de outros

municípios da região e não somente de Nova Iguaçu. A unidade também

é porta de entrada para todos os acidentados na Rodovia Presidente

Dutra e no Arco Metropolitano, que cortam vários municípios da Baixada.

O repasse do Governo do Estado está com atraso há quase

um ano com a Secretaria Municipal de Saúde de Nova Iguaçu. Por mês,

o repasse deveria ser de R$ 1,5 milhão. A dívida atualizada com atrasos

supera R$ 29 milhões. Desde 2013, o valor mensal repassado pelo

Ministério da Saúde ao hospital é de R$ 6,3 milhões, mas a média de

atendimentos subiu 275% de 2013 para 2015.

Segundo a direção do HGNI, há pelo menos três anos, a

demanda por assistência vem aumentando significativamente, o que por

si só justificaria um aporte maior nos repasses. Entre 2014 e 2015, o

Hospital da Posse foi a unidade que mais internou no estado, ficando à

frente de unidades estaduais e federais de grande porte.

21

2.6 Emergência do Hospital Geral de Bonsucesso (HFB) com superlotação

De acordo com o diretor-geral do hospital, Walter Cavalieri, há

muito tempo a emergência tem funcionado acima da capacidade, mas a

situação se agravou nos últimos quatro meses com o fechamento de

algumas Unidades de Pronto Atendimento (UPAs). Ele relatou que o

número de atendimentos subiu de 900 para 1800 por mês.

O diretor da emergência, Júlio Noronha, informa que parte

dos leitos é ocupado por pacientes com necessidade de longa

permanência, como os que estão com câncer avançado ou com doença

renal crônica.

O HFB absorve 90% das internações. O restante é distribuído

com os outros hospitais da rede federal (8%), o com o Estado (1%) e o

município do Rio (1%).

2.7 Precariedade na saúde de Barra Mansa

Os representantes do CREMERJ, médicos das Unidades de

Pronto Atendimento (UPAs) e das Clínicas da Família do município

fizeram um ato público reclamando sobre os constantes atrasos nos

salários, falta de insumos, medicamentos e equipamentos básicos para

exames.

Informam que os funcionários que atuam nas Clínicas da

Família da região os atrasos de salários vem acontecendo desde 2014,

mas piorou muito nos últimos meses. Além disso, os direitos trabalhistas,

como Fundo de Garantia, INSS e férias não estão sendo cumpridos.

Eles observaram ainda que as condições de trabalho são

muito ruins, pois faltam materiais básicos para fazer preventivos,

curativos e até mesmo para limpeza.

22

2.8 Cirurgia Cardíaca passa por Crise

Devido à falta de financiamento municipal, estadual e federal,

as unidades relatam que reduziram drasticamente o número de cirurgias.

Além da carência de verba para compra de materiais e insumos, os

representantes das unidades informaram o déficit de recursos humanos,

as falhas do sistema de regulação de pacientes, falta de leitos de UTI e

as barreiras ocasionadas pelo poder jurídico.

No Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (Iecac),

o agravante tem sido a falta de recursos humanos, de acordo com a

diretora técnica, Maria Eulália Thebit Pffeifer. Muitos profissionais teriam

pedido demissão devido às baixas remunerações e aos atrasos nos

pagamentos. Ela também relatou a falta de insumos, medicamentos e

equipamentos. Por conta dessas questões, a unidade só tem feito de

uma a duas cirurgias por semana.

Outra unidade que reduziu o número de operações cardíacas

pediátricas foi a Perinatal. De acordo com a chefe do serviço, Sandra

Pereira, o hospital operava aproximadamente 30 crianças por mês, por

meio de Parceria Público Privada (PPP) com o governo do Estado. Mas

com os atrasos nos repasses, as intervenções não têm passado de seis.

A falta de leitos para as crianças cardiopatas foi levantada

pela representante do Instituto Nacional Fernandes Figueira (IFF), Marta

de Alencar Rosa. Ela explicou que, assim como acontecem em toda a

rede, os bebês diagnosticados na unidade recebem o primeiro

atendimento, mas acabam passando muito tempo na fila da regulação

aguardando pela cirurgia. Tempo que, às vezes, é fatal. Já no Hospital

Federal Cardoso Fontes (HFCF), o grande número de pacientes

crônicos ocupam as vagas de CTI por longos períodos. Das seis

disponibilizadas, quatro estão ocupadas por crianças internadas há

anos.

23

No Hospital Federal dos Servidores do Estado (HFSE), há

estrutura para atendimento de alta complexidade, mas faltam cirurgiões

cardíacos especializados em crianças. O Hospital Federal de

Bonsucesso (HFB) possui o especialista, mas a unidade não tem

realizado as operações por conta da falta de leitos.

Todos os problemas que a saúde vem enfrentando são devido à

crise financeira no Estado do Rio de Janeiro e a saúde é a área que mais esta

sendo prejudicada no decorrer desses anos, por isso é extremamente

necessário que o Governo tenha um plano de melhorias para que os hospitais

tenham um melhor atendimento e assim tentar resolver um pouco das

dificuldades que estão encarando ultimamente.

24

CAPÍTULO III

MELHORIAS NA ECONOMIA DO ESTADO

Diante da situação econômica que o Estado do Rio de Janeiro está

passando foi necessário o Governo adotar algumas precauções com uma

extrema urgência para tentar resolver os problemas na economia.

Com isso o Governo do Estado do Rio de Janeiro selecionou um

conjunto de medidas para equilibrar as contas públicas. Entre as medidas

estão o aumento do desconto previdenciário de 11% para 14% e o aumento da

tarifa do Bilhete Único de R$ 6,50 para R$ 7,50 em 2017.

Uma das mudanças mais radicais é para aposentados e

pensionistas que recebem menos de R$ 5.189. Hoje são isentos de

contribuição previdenciária, passarão a ter desconto de 30% do salário.

Gráfico divulgado pelo governo que projeta o fluxo de caixa com e sem medidas

http://g1.globo.com/rj/rio-de-janeiro/cidade/rio-de-janeiro.html

25

3.1 Medidas para melhorias:

3.1.1 Despesa com pessoal

A folha de servidores ativos é de R$ 2,1 bilhões por ano. O

valor das gratificações é de R$ 450 milhões por ano. Estas serão

cortadas em 30%, gerando economia de R$ 130 milhões ao ano.

Além disso, as despesas com pessoal não poderão ultrapassar 70%

da receita corrente líquida. 50% de alguns fundos, como os da Alerj,

Defensoria e Tribunal de Justiça poderão ser usados para pagar

salários.

3.1.2 Gratificações dos cargos comissionados

Serão reduzidas em 30%. A economia prevista será de R$

84 milhões.

3.1.3 Previdência

Projeto propõe aumento da alíquota previdenciária dos

servidores de 11% para 14%; Nenhum servidor estadual, ativo ou

inativo, escapará das medidas para aumentar a arrecadação

previdenciária: o pessoal da ativa e os aposentados que recebem

mais de R$ 5.189,82 por mês terão o desconto aumentado de 11%

para 14% do salário. O governo propõe também a cobrança de uma

alíquota extraordinária de 16% do salário ou vencimento de ativos e

inativos que recebam mais de R$ 5.189 mensais. Essa cobrança seria

feita por 16 meses.

26

3.1.4 Cobrança dos inativos

Aposentados e pensionistas que recebem menos que R$

5.189,82 e hoje estão isentos de desconto previdenciário passarão a

contribuir com 30% dos vencimentos. O conjunto de medidas

representa R$ 6,8 bilhões a mais por ano nos cofres do estado.

3.1.5 Restaurantes Populares

As unidades do Restaurante Cidadão, que oferecem

refeições a preços populares, passarão do governo do estado para os

municípios onde estão localizadas, se os municípios desejarem

assumir as unidades. A expectativa é a de que o processo de

municipalização seja concluído até 30 de junho de 2017 e de que a

economia seja de R$ 56,8 por ano.

3.1.6 Moradia

O programa Aluguel Social para desabrigados deixa de ser

pago em junho de 2017, exceto para os casos onde o benefício foi

garantido por decisão judicial.

3.1.7 Baixa renda

Fim do programa Renda Melhor para famílias atendidas

pelo Bolsa Família.

27

3.1.8 Bilhete Único

Reajuste de R$ 6,50 para R$ 7,50 (15%), a partir de janeiro

de 2017. Subsídio para cada usuário é limitado a até R$ 150. O

secretário de Transportes, Rodrigo Vieira afirma que isso será mais

sentido pelos empregadores que pelos usuários. Diz também que

haverá economia de 40% dos aportes do governo, sem causar

impacto no usuário e em seu direito ao transporte. A economia será

de R$ 256 milhões ao ano.

3.1.9 Impostos

Aumento do ICMS para setores como os de cerveja e

chope (17% para 19%), fumo (25% para 27%), energia residencial

acima de 200kw (25% para 29%), gasolina C (30% para 32%), cerveja

e chope (17% para 19%), refrigerante (16% para 18%) e

telecomunicações (26% para 30%).

3.1.10 Repasses para outro

Passam a ser vinculados à receita corrente líquida.

3.1.11 Barcas

Fim da gratuidade para moradores da Ilha Grande e da Ilha

de Paquetá. Quatro mil moradores de Paquetá usam o transporte

gratuito das barcas. Nem todos diariamente. Em Ilha Grande, o

número é bem menor. A proposta é que eles passem a pagar 50% da

tarifa.

28

3.1.12 Teto salarial

Concessão de reajustes salariais passa a ser condicionada

ao crescimento da receita; a política de reajustes será alterada pela

proposta de limitar o percentual concedido a 70% do crescimento da

Receita Corrente Líquida (RCL) do ano anterior. O adicional por

tempo de serviço, conhecido como triênio, deve ser extinto,

mantendo-se o que já foi incorporado aos salários pagos atualmente.

3.1.13 Aumento de salário

Reajustes que entrariam em vigor em 2016 foram adiados.

Para evitar demissões, o governo optou por adiar para 2020 os

reajustes salariais já aprovados e que seriam concedidos este ano ou

em 2017, incluindo profissionais da segurança, bombeiros e auditores

fiscais. Estes aumentos, que foram concedidos em 2014, serão

parcelados em 2017, 2018 e 2019. A proposta é que os aumentos

sejam pagos em 2020, 2021 e 2022, respectivamente.

3.1.14 Vencimentos

Governador, vice, secretários e presidentes e vices de

autarquias serão cortados em 30% por decreto. A conta da economia

será de R$ 7,1 milhões por ano.

3.1.15 Dívidas

Projeto complementa proibir anistias ou refinanciamento de

dívidas com o estado.

29

3.1.16 Funcionalismo

O adicional por tempo de serviço, conhecido como triênio,

deve ser extinto, mantendo-se o que já foi incorporado aos salários

pagos atualmente. A economia prevista é de R$ 202 milhões.

3.1.17 Mudanças nas secretarias

Feitas:

- Casa Civil: incorpora as secretarias de Governo, Trabalho e

Direitos Humanos

- Secretarias de Infraestrutura: incorpora as secretarias de Obras,

Transportes, Desenvolvimento Econômico e Agricultura

- Secretaria de Cultura, Ciência, Tecnologia e Inovação

(unificadas)

- Secretaria de Saúde e Assistência Social (unificadas)

- Secretaria de Fazenda e Planejamento (unificadas)

- Secretaria de Ambiente e Saneamento (unificadas)

Serão mantidas:

- Secretaria de Educação

- Secretaria de Segurança

- Secretaria de Administração Penitenciária

- Secretaria de Defesa Civil

- Secretaria de Turismo

- Secretaria de Esporte, Lazer e Juventude

30

Extinção de sete autarquias e fundações:

- Instituto Estadual e Engenharia e Arquitetura (IEEA)

- Instituto de Assistência dos Servidores do Estado do RJ (Iaserj)

- Instituto de Terras do Estado do RJ (ITERJ)

- Superintendência de Desporto do Estado do RJ (Suderj)

- Fundação Leão XIII

- Fundação Centro Estadual de Estatística e Pesquisas do Estado

do RJ

- Fundação Instituto de Pesca do Estado do RJ (Fiperj)

3.1.18 Saúde

Aumentar os recursos destinados ao setor: R$ 250 milhões

a mais por ano.

Criar o Programa Clínica de Especialistas, voltado para o

atendimento de especialidades médicas (otorrinolaringologia,

oftalmologia, dermatologia, ortopedia, entre outras) e que contará com

equipamentos para exames mais sofisticados (ultrassom e

tomografia): construir mais 20 unidades de Postos de Saúde para que

o atendimento às pessoas possa ser feito conforme a urgência do

caso ou ordem de chegada, com total transparência e sem

necessidade do uso do Sistema de Regulação de Vagas (SISREG).

Implantar CERs (Coordenações de Emergência Regional)

ao lado dos hospitais Rocha Faria, Salgado Filho e Albert Schweitzer.

Assumir a gestão das 16 UPAs estaduais localizadas no

município do Rio de Janeiro e que hoje se encontram abandonadas.

31

Fazer um mutirão de saúde para zerar as filas de cirurgia

onde os pacientes correm risco de vida e aumentar em 20% o número

de leitos nos hospitais municipais, visando à redução do tempo de

espera das demais cirurgias.

Estabelecer um novo plano de cargos e salários baseado

na meritocracia para todos os servidores da saúde do município,

garantindo melhores salários para aqueles servidores que cumprirem

suas metas de produtividade e de qualidade no atendimento. Para

isso, também será estabelecido um sistema de avaliação do

atendimento médico feito diretamente pelo cidadão.

Manter o apoio das Organizações Sociais (OSs) à Saúde

Pública Municipal, fazer uma ampla auditoria referente aos critérios de

seleção e aos gastos de cada uma delas, garantindo o

estabelecimento e a cobrança rigorosa de metas de produtividade e

de qualidade para os serviços prestados assim como um sistema de

fiscalização minuciosa dos gastos das mesmas.

Fazer o programa Cegonha Carioca voltar a funcionar

satisfatoriamente, garantindo que toda mulher grávida saiba em qual

maternidade será seu parto com pelo menos cinco meses de

antecedência.

Criar uma maternidade ao lado do Hospital Pediátrico

Nossa Senhora do Loreto na Ilha do Governador.

32

33

34

CONCLUSÃO

Foi concluído que não só a saúde está sendo atingida com a crise

financeira, como também a segurança pública, na educação, na mobilidade e

na gestão ambiental, com isso o Governo realmente necessita-se de um bom

planejamento financeiro para que possa se resolvido todos os problemas que o

Estado do Rio de Janeiro vem enfrentando em relação os hospitais públicos e

funcionários do estado.

Através destas melhorias os hospitais públicos terão totais

condições de realizar um bom atendimento aos pacientes com equipamentos

especializados, farmácia com todos os medicamentos necessários, com

materiais de uso do dia a dia e até mesmo em situação caso precise de

internação ou emergência, assim irá atender todas as expectativas da

população, dos funcionários públicos e das empresas terceirizadas.

Desta forma todos os funcionários voltaram a receber seus

salários em dia e os hospitais retornariam as suas atividades normais tanto nos

postos de saúde quanto nas emergências e nas UPAS.

35

BIBLIOGRAFIA

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ÍNDICE

FOLHA DE ROSTO 02 AGRADECIMENTOS 03 DEDICATÓRIA 04 RESUMO 05 METODOLOGIA 06 SUMÁRIO 07 INTRODUÇÃO 09

CAPÍTULO I

A Crise no Estado do Rio de Janeiro 10

1.1 Arrecadação do ICMS 11

1.2 Queda do Petróleo 11

1.3 Outros Motivos 12

1.4 Salário atrasados 12

1.5 Saúde 13

CAPÍTULO II

Situação dos Hospitais Públicos 15

2.1 Condições das UPAS 17

2.2 Manifestação do Pedro Ernesto 17

2.3 Hospital de Saquarema com superlotação 18

2.4 Problemas na Saúde de Cabo Frio 18

2.5 Hospital da Posse corre o risco de fechar 20

2.6 Emergência do HFB com superlotação 21

2.7 Precariedade na saúde de Barra Mansa 21

2.8 Cirurgia Cardíaca passa por Crise 22

CAPÍTULO III

Melhorias na Economia do Estado 24

3.1 Medidas para melhorias 25

3.1.1 Despesa com pessoal 25

3.1.2 Gratificações dos cargos comissionados 25

3.1.3 Previdência 25

3.1.4 Cobrança dos inativos 26

3.1.5 Restaurantes Populares 26

3.1.6 Moradia 26

3.1.7 Baixa renda 26

3.1.8 Bilhete Único 27

3.1.9 Impostos 27

3.1.10 Repasses para outro 27

38

3.1.11 Barcas 27

3.1.12 Teto salarial 28

3.1.13 Aumento de salário 28

3.1.14 Vencimentos 28

3.1.15 Dívidas 28

3.1.16 Funcionalismo 29

3.1.17 Mudanças nas secretarias 29

3.1.18 Saúde 30

CONCLUSÃO 34 BIBLIOGRAFIA 35