UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ...€¦ · Ladainha e Noroeste: Itaipé e Catuji (ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DE MINAS GERAIS,2010). Segundo dados de 2010 do Instituto Brasileiro

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

MARCOS OSCAR BENITEZ

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO EM PACIENTES

HIPERTENSOS COM RISCO CARDIOVASCULAR DA

ESTRATEacuteGIA DA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA SAtildeO JEROcircNIMO

MUNICIacutePIO DE TEOacuteFILO OTONI-MG

BELO HORIZONTE MINAS GERAIS

2016






Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de

Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Silvana Spiacutendola de Miranda


2016




ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA SAtildeO JEROcircNIMO


Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Silvana Spiacutendola de MirandaUFMG

Examinador 2 Prof Humberto F O Quites

Aprovado em Belo Horizonte em 05 de julho de 2016

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho agrave Deus e a minha famiacutelia

AGRADECIMENTOS

Quero agradecer em primeiro lugar a Deus que me deu forccedilas para concluir mais esta etapa

da minha vida A minha famiacutelia pela dedicaccedilatildeo e por compreender as minhas ausecircncias

necessaacuterias para meu crescimento profissional A equipe da ESF Satildeo Jerocircnimo e aos meus

pacientes pelo aprendizado constante A todos os tutores em especial a Sibele Guimaratildees de

Barros tutora do polo Teoacutefilo Otoni e a minha orientadora Silvana Spiacutendola de Miranda por

compartilharem comigo seus conhecimentos

RESUMO

Considerando que a hipertensatildeo arterial se configura como um problema de sauacutede puacuteblica no

Brasil e no mundo e que se associa frequentemente com aumento do risco de eventos

cardiovasculares o objetivo desse trabalho eacute propor intervenccedilatildeo em pacientes hipertensos

com risco cardiovascular cadastrados na Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia de Satildeo Jerocircnimo por

meio do Escore de Framingham para orientar o manejo desses pacientes por meio de

mudanccedila no estilo de vida eou tratamento medicamentoso Para a realizaccedilatildeo do estudo foi

realizado revisatildeo da literatura por meio de busca sistemaacutetica de publicaccedilotildees cientiacuteficas no

banco de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede e o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico

Situacional seguiu-se os seguintes passos identificaccedilatildeo dos problemas mais prevalentes na

aacuterea priorizaccedilatildeo dos problemas descriccedilatildeo do problema selecionado explicaccedilatildeo do problema

seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo desenho das operaccedilotildees identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise

da viabilidade do plano elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano O conhecimento do

perfil e do risco cardiovascular dos pacientes hipertensos pela equipe de sauacutede eacute uma conduta

desejaacutevel uma vez que a incorporaccedilatildeo dessa estrateacutegia iraacute contribuir para a melhoria e maior

efetividade da assistecircncia prestada ao paciente A construccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo

tem fundamental importacircncia pois possibilitaraacute o enfretamento dos problemas vivenciados

pela equipe de uma forma organizada aproximando a equipe dos usuaacuterios

Palavras-Chave Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia Fatores de Risco

ABSTRACT

Taking into consideration that hypertension is viewed as a public health problem in Brazil and

in the world and it is frequently associated with increased risk of cardiovascular events the

objective of this paper is to propose an intervention in hypertensive patients with

cardiovascular risk registered in the Family Health Strategy of Satildeo Jerocircnimo through the

Framingham Risk Score to guide the treatment of these patients through a change in lifestyle

andor drug treatment For the study literature review was used through a systematic search

for scientific publications in the database of the Virtual Library in Health and the method of

Situational Strategic Planning the following steps were taken identification of the most

prevalent problems in the area prioritization of the problems description of the selected

problem explanation of the problem selection of the critical nodes design of operations

identification of critical resources plan feasibility analysis preparation of the operational plan

and plan management Having knowledge of the hypertensive patientsrsquo profile and

cardiovascular risk by the health team is a desirable behavior since the incorporation of this

strategy will contribute to the improvement and greater effectiveness of the care provided to

the patient The construction of an intervention proposal is of fundamental importance

because it will enable the handling of the problems experienced by the team in an orderly

fashion bringing closer the team to the users

Keywords Hypertension Family Health Risk Factors

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AB Atenccedilatildeo Baacutesica

BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede

CAPS Centro de Apoio Psicossocial

DCV Doenccedila Cardiovascular

ESF Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia

HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas

MS Ministeacuterio da Sauacutede

PA Pressatildeo Arterial

PIB Produto Interno Bruto

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento

SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica da Sauacutede

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo da Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo

por faixa etaacuteriahelliphelliphelliphelliphellip

13

Graacutefico 2 Classificaccedilatildeo das famiacutelias da Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo

de acordo com o riscohelliphellip

14

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Consolidado das doenccedilas e condiccedilotildees referidas da populaccedilatildeo cadastrada na

Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema priorizado pela

Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo 27

Quadro 3 Recursos necessaacuterios para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento do problema priorizado pela Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo

Jerocircnimohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

Quadro 4 Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

Quadro 5 Plano operativo para enfrentamento do problema priorizado pela Estrateacutegia da

Sauacutede da Famiacutelia Satildeo

Jerocircnimohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

Quadro 6 Situaccedilatildeo atual do plano de enfrentamento do problema priorizado pela

Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo

Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 11

2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18

31Objetivos Gerais 18

32Objetivos Especiacuteficos 18

4 METODOLOGIA 19

5BASES CONCEITUAIS 20

6 PROPOSTAS DE INTERVENCcedilAtildeO 25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 32

REFERENCIAS 33

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

11 O MUNICIacutePIO DE TEOacuteFILO OTONI

O municiacutepio de Teoacutefilo Otoni eacute um municiacutepio brasileiro no interior do estado de Minas

Gerais Regiatildeo Sudeste do paiacutes Pertence agrave Mesorregiatildeo do Vale do Mucuri e Microrregiatildeo de

Teoacutefilo Otoni e localiza-se a nordeste da capital do estado distando desta cerca de 450 km

Possui como municiacutepios limiacutetrofes Norte Novo Oriente de Minas Nordeste Pavatildeo Leste

Carlos Chagas Sudeste Ataleacuteia Sul Frei Gaspar Sudoeste Itambacuri Oeste Poteacute e

Ladainha e Noroeste Itaipeacute e Catuji (ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DE MINAS

GERAIS2010) Segundo dados de 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas o

municiacutepio ocupa uma aacuterea de 3 242270 kmsup2

A regiatildeo que compreende o territoacuterio do municiacutepio de Teoacutefilo Otoni comeccedilou a despertar a

atenccedilatildeo dos portugueses logo apoacutes o descobrimento do Brasil por Pedro Aacutelvares Cabral em

1500 A preocupaccedilatildeo maior era constatarem a existecircncia do ouro e do diamante na terra

desconhecida Diante disso comeccedilaram expediccedilotildees para visitarem essas terras sendo que a

primeira datou de 1550 seguindo-se outras que se limitaram ao conhecimento da regiatildeo

Posteriormente em 1847 Theofilo B Otoni desejando desbravar e colonizar a regiatildeo do

Mucuri organizou a Companhia de Comeacutercio e Navegaccedilatildeo do Mucuri e neste mesmo ano

projetou ligar o nordeste mineiro com o litoral de Brasil Em 1853 Theofilo B Otoni inaugura

a atual Teoacutefilo Otoni como Filadeacutelfia os primeiros habitantes das terras foram indiacutegenas

descendentes dos Tapuias Em 1856 inicia-se a colonizaccedilatildeo por suiacuteccedilos e alematildees com a

chegada dos primeiros colonos consequecircncia de anuacutencio publicado em jornais da Alemanha

Em 1857 Filadeacutelfia fora elevada a distrito e freguesia da comarca de Minas Novas Em 1876

a freguesia foi elevada agrave categoria de cidade com o nome de Teoacutefilo Otoni em homenagem a

seu fundador vindo a ser instalada oficialmente em 1881 Em divisatildeo territorial datada do

ano 1995 e vigente ateacute os dias atuais o municiacutepio eacute constituiacutedo de 6 distritos Teoacutefilo Otoni

Crispim Jaques Mucuri Pedro Versiani Rio Pretinho e Topaacutezio (INSTITUTO

BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2010)

De acordo com o censo realizado em 2010 a populaccedilatildeo de Teoacutefilo Otoni era de 134745

habitantes sendo a populaccedilatildeo estimada para 2014 de 140567 (INSTITUTO BRASILEIRO

DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2010) O Iacutendice de Desenvolvimento

12

Humano Municipal (IDH-M) de Teoacutefilo Otoni eacute considerado alto pelo Programa das Naccedilotildees

Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) Seu valor eacute de 0701 (o 1866ordm maior entre os 5 565

municiacutepios brasileiros) sendo que a cidade possui a maioria dos indicadores proacuteximos ou

acima com os da meacutedia nacional segundo o PNUD Ainda segundo dados do IBGE a taxa de

urbanizaccedilatildeo do municiacutepio de Teoacutefilo Otoni eacute de 817 sendo que entre as mulheres estaacute taxa

eacute de 833 e entre os homens de 799 (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E

ESTATIacuteSTICA 2010)

Com relaccedilatildeo aos aspectos sanitaacuterios parte das residecircncias do municiacutepio conta com aacutegua

tratada esgoto limpeza urbana Segundo dados do IBGE 2010 8372 dos domiciacutelios eram

atendidos pela rede geral de abastecimento de aacutegua 9512 possuiacuteam banheiros para uso

exclusivo das residecircncias e 8403 eram atendidos por algum tipo de serviccedilo de coleta de

lixo A concessionaacuteria responsaacutevel pelo abastecimento de aacutegua e tratamento de esgoto eacute a

Companhia de Saneamento de Minas Gerais (ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DE MINAS

GERAIS 2010)

O produto interno bruto (PIB) de Teoacutefilo Otoni eacute um dos maiores de sua microrregiatildeo

destacando-se na aacuterea de prestaccedilatildeo de serviccedilos De acordo com dados do IBGE relativos a

2010 o PIB do municiacutepio era de R$ 1 281 417 mil O PIB per capita eacute de R$ 9 51079

(INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2010)

Com relaccedilatildeo agrave sauacutede haacute vaacuterios anos o municiacutepio adotou a Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia

(ESF) para a reorganizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) e conta hoje com 32 equipes entre a zona

urbana e a zona rural cobrindo uma porcentagem elevada da populaccedilatildeo O modelo

predominante que tem no municiacutepio de Teoacutefilo Otoni eacute o SUS concebido como um Sistema

Nacional e Puacuteblico de Sauacutede A forma de organizaccedilatildeo do sistema de sauacutede do municiacutepio eacute em

rede prestando uma assistecircncia integral e continua a uma populaccedilatildeo definida com

comunicaccedilatildeo fluida entre os diferentes niacuteveis O municiacutepio conta com serviccedilos de atenccedilatildeo

secundaacuteria laboratoacuterios Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) Policliacutenicas entre outros

13

12 A ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA SAtildeO JEROcircNIMO

A ESF Satildeo Jerocircnimo localiza-se na zona rural a oeste do municiacutepio de Teoacutefilo Otoni A

comunidade de Satildeo Jerocircnimo estaacute haacute 30 km de distacircncia de Teoacutefilo Otoni sendo destes 9 km

de estrada pavimentada e 19 Km natildeo pavimentada e de difiacutecil acesso principalmente no

periacuteodo chuvoso Natildeo haacute nenhum bairro pois a aacuterea eacute exclusivamente rural Possui um

relevo montanhoso acidentado com existecircncia de rios coacuterregos e represas em todas as

microaacutereas totalizando 14 rios em leito natural 19 coacuterregos e 14 represas sendo apenas uma

natural Os principais coacuterregos satildeo Mandassaia Santo Antocircnio e Satildeo Jerocircnimo O territoacuterio

faz limites com as comunidades de Limeira Santa Baacuterbara Rio Manso e Satildeo Benedito A

comunidade Satildeo Jerocircnimo foi fundada em meados de 1926 pelo Senhor Joseacute Tiago Caetano

da Silva na eacutepoca famoso fazendeiro da regiatildeo As barreiras geograacuteficas compotildeem - se de

estradas rios e morros (TEOacuteFILO OTONI 2007)

Atualmente a ESF Satildeo Jerocircnimo possui 1854 pessoas cadastradas sendo que a maioria eacute

nativa da regiatildeo e os demais provenientes de comunidades proacuteximas para trabalhar em

fazendas e fixaram suas residecircncias A populaccedilatildeo eacute composta em sua maioria por adultos

jovens como podemos observar no graacutefico a seguir

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo da Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo por

faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14

Esta populaccedilatildeo se encontra distribuiacuteda em 631 famiacutelias cadastradas sendo que destas a

maioria satildeo famiacutelias de risco baixo de acordo com a classificaccedilatildeo de riscos de famiacutelia O

graacutefico 2 representa a classificaccedilatildeo das famiacutelias (SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DE

ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2015)

Graacutefico 2 Classificaccedilatildeo das famiacutelias da Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo de

acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB

A maior parte da populaccedilatildeo se dedica agrave agricultura Os homens trabalham como lavradores

vaqueiros agricultores pecuaristas As mulheres nos serviccedilos domeacutesticos e nas lavouras A

maioria das famiacutelias vive de aposentadoria outras de agricultura e trabalhos em fazendas

(SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2015)

A maioria das casas eacute feita de enchimentos adobe e tijolos satildeo cobertas com telhas cumbucas

telhas de amianto e telhas colonial A aacutegua eacute proveniente de fontes naturais e portanto natildeo

tratada sendo que a maioria da populaccedilatildeo a armazena em potes de ceracircmica e uma minoria

tem aacutegua encanada originada de uma mina Na comunidade natildeo existe rede de esgoto sendo

que a maioria das casas possui esgoto a ceacuteu aberto Parte do lixo eacute jogado nos fundos dos

quintais e outros satildeo queimados materiais reciclaacuteveis satildeo reutilizados ou vendidos para

empresas de reciclagem (SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2015)

42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15

Foi observado que no territoacuterio existem aacutereas de risco como esgoto a ceacuteu aberto lixo

pocilgas queimadas e desmatamentos e uma aacuterea de assentamento

Com relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo o territoacuterio possui trecircs escolas de 1ordf a 4ordf seacuterie uma escola estadual

com segundo grau A maioria da populaccedilatildeo eacute alfabetizada sendo que todas as crianccedilas de 7 a

14 anos frequentam a escola Reconhece-se aqui a escola como espaccedilo sociopoliacutetico sendo

um ambiente adequado para a transformaccedilatildeo social enfatizando novas relaccedilotildees de troca de

saberes e da convivecircncia conscientizando os sujeitos quanto aos direitos e saberes a fim de

que cada um se valorize e respeite o outro Nesta perspectiva busca construir um processo de

participaccedilatildeo embasado em relaccedilatildeo de cooperaccedilatildeo trabalho coletivo compartilhamento das

accedilotildees e poder visando agrave mudanccedila de postura e melhor qualidade de vida (SISTEMA DE

INFORMACcedilAtildeO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2015)

Com relaccedilatildeo agrave sauacutede por se tratar de um territoacuterio em zona rural o uacutenico recurso de sauacutede da

populaccedilatildeo eacute a ESF A populaccedilatildeo cadastrada usa exclusivamente o SUS e natildeo satildeo citados

convecircnios particulares O territoacuterio da ESF Satildeo Jerocircnimo estaacute distribuiacutedo em nove

microaacutereas A estrutura fiacutesica da ESF se localiza em um centro comunitaacuterio na comunidade do

assentamento dos Fritz No entanto devido a extensatildeo territorial da unidade e para facilitar o

acesso da populaccedilatildeo que se encontra distribuiacuteda em 10 comunidades foram criados 10 pontos

de apoio em micro aacutereas diversificadas sendo estas escolas igrejas entre outros (SISTEMA

DE INFORMACcedilAtildeO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2015)

Atualmente a ESF estaacute composta por nove Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede um meacutedico uma

enfermeira uma Teacutecnica em enfermagem e um Motorista

De acordo com o consolidado das doenccedilas e condiccedilotildees referidas da populaccedilatildeo cadastrada na

ESF Satildeo Jerocircnimo representadas no quadro 1 pode-se observar clara predominacircncia de

doenccedilas crocircnicas degenerativas como a Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) (305 casos) e

Diabetes Mellitus (35 casos) pode-se observar tambeacutem um grande nuacutemero de etilistas e

tabagistas Outro fator que merece destaque eacute o alto iacutendice de leishmaniose e doenccedila de

chagas

16


Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo

Condiccedilatildeo ou Doenccedila Referida Quantidade

Hipertensatildeo Arterial 305

Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35

Distuacuterbio Mental 24

Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015

Em relaccedilatildeo agrave mortalidade as principais causas satildeo alcoolismo cacircncer acidente

automobiliacutesticos afogamento entre outros

17

2 JUSTIFICATIVA

A alta incidecircncia de HAS na comunidade assistida pela ESF Satildeo Jerocircnimo justificou a

elaboraccedilatildeo desta proposta de intervenccedilatildeo A detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo

fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos cardiovasculares Assim a proposta de intervenccedilatildeo

seraacute aplicar o Escore de Framinghan em pacientes hipertensos cadastrados na ESF Satildeo

Jerocircnimo pois com esse estudo haveraacute a possibilidade de organizar estrateacutegias especificas

para maximizar benefiacutecios e minimizar os riscos dos hipertensos cadastrados Tambeacutem

espera-se com esse estudo contribuir para o enfrentamento da HAS na ESF Satildeo Jerocircnimo de

modo que os hipertensos possam receber um cuidado mais individualizado gerando por

consequecircncia melhor qualidade de vida menores iacutendices de internaccedilotildees hospitalares e gastos

ao sistema de sauacutede

18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Propor intervenccedilatildeo em pacientes hipertensos com risco cardiovascular cadastrados na

Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia de Satildeo Jerocircnimo por meio do Escore de Framingham

32 Objetivos Especiacuteficos

Conhecer o perfil dos pacientes hipertensos

Conhecer a classificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos hipertensos para a partir disso

orientar o manejo desses pacientes

19

4 METODOLOGIA

Foi realizada busca sistemaacutetica de publicaccedilotildees cientiacuteficas no banco de dados da Biblioteca

Virtual em Sauacutede (BVS) Os descritores utilizados na busca foram Hipertensatildeo Arterial

Doenccedilas Cardiovasculares e Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

A proposta de intervenccedilatildeo foi desenvolvida para a ESF Satildeo Jerocircnimo do municiacutepio de Teoacutefilo

Otoni-MG Para a realizaccedilatildeo do estudo foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico

Situacional-PES Durante a fase inicial foram seguidos os seguintes passos Identificaccedilatildeo dos

problemas mais prevalentes na aacuterea Priorizaccedilatildeo dos problemas Descriccedilatildeo do problema

selecionado Explicaccedilatildeo do problema Seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo Diante disto passa-se agrave

segunda etapa do estudo Nesta etapa foi realizado o Desenho das operaccedilotildees Identificaccedilatildeo

dos recursos criacuteticos a Anaacutelise da viabilidade do plano Elaboraccedilatildeo do plano operativo e

Gestatildeo do plano (CAMPOS FARIAS e SANTOS 2010)

O perfil dos pacientes hipertensos seraacute construiacutedo a partir dos prontuaacuterios e das fichas de

cadastramentos e a estratificaccedilatildeo de risco considerada para o plano de intervenccedilatildeo seraacute o

Escore de Framingham (BRASIL 2013)

20

5 BASES CONCEITUAIS

A HAS configura-se como um importante problema de sauacutede puacuteblica no Brasil e no mundo

representando grave problema de sauacutede natildeo soacute pela elevada prevalecircncia mas tambeacutem pela

grande parcela de indiviacuteduos hipertensos natildeo diagnosticados natildeo tratados adequadamente ou

ainda devido ao alto iacutendice de abandono de tratamento (SANTOS e MENDEZ 2014) A

Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) define a HAS como uma condiccedilatildeo cliacutenica

multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA

ge140 x 90mmHg) Associa-se frequentemente agraves alteraccedilotildees funcionais eou estruturais dos

oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos) e agraves alteraccedilotildees metaboacutelicas com

aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e natildeo fatais No Brasil a HAS eacute

responsaacutevel por alta morbimortalidade com perda importante da qualidade de vida (BRASIL

2013) De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a mortalidade por DCV

aumenta progressivamente com a elevaccedilatildeo da PA a partir de 11575 mmHg de forma linear

contiacutenua e independente Sua prevalecircncia no Brasil varia entre 22 e 44 para adultos

chegando a mais de 50 para indiviacuteduos com 60 a 69 anos e 75 em indiviacuteduos com mais de

70 anos De acordo com estudo realizado por Pimenta e Caldeira (2014) a HAS eacute responsaacutevel

por 75 milhotildees de mortes no mundo cerca de 13 de todas as mortes anuais Para estes

autores a prevenccedilatildeo e o controle adequados da HAS podem mudar este cenaacuterio

Para a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da

HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos cardiovasculares que satildeo ainda

responsaacuteveis por alta frequecircncia de internaccedilotildees Para Sampaio Melo e Wanderley (2010)

estes eventos produzem elevados custos para a economia sistema de sauacutede e previdecircncia

social e sobretudo para os familiares Estima-se que essas taxas tendem a crescer no Brasil

devido ao controle inadequado dos fatores associados ao desenvolvimento dessas doenccedilas

Duarte et al (2006) afirmam que as DCV seriam uma causa relativamente rara de morte na

ausecircncia dos principais fatores de risco Nesse sentido a prevenccedilatildeo das mesmas passa a ser

uma prioridade em termos de sauacutede puacuteblica (BERWANGER 2005)

No Brasil os desafios do controle e prevenccedilatildeo da HAS e suas complicaccedilotildees satildeo sobretudo

das equipes AB Para Sampaio Melo e Wanderley (2010) a Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) representa o

pilar baacutesico da sauacutede no Brasil realizando atividades de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede numa

atuaccedilatildeo contiacutenua num paiacutes onde a maior parte da populaccedilatildeo depende dos serviccedilos oferecidos

21

pela rede puacuteblica de sauacutede Com loacutegica de trabalho em equipes multiprofissionais e com

processo de trabalho que pressupotildee viacutenculo com a comunidade e a clientela adscrita levando

em conta a diversidade e racial cultural religiosa e os fatores sociais envolvidos a AB

promove um melhor acompanhamento da sauacutede da populaccedilatildeo Nesse contexto o Ministeacuterio

da Sauacutede (MS) preconiza que sejam trabalhadas as modificaccedilotildees de estilo de vida

fundamentais no processo terapecircutico e na prevenccedilatildeo da HAS A alimentaccedilatildeo adequada

sobretudo quanto ao consumo de sal e ao controle do peso a praacutetica de atividade fiacutesica o

abandono do tabagismo e a reduccedilatildeo do uso excessivo de aacutelcool satildeo fatores que precisam ser

adequadamente abordados e controlados sem os quais os niacuteveis desejados da PA poderatildeo natildeo

ser atingidos mesmo com doses progressivas de medicamentos (BRASIL 2009) Os

profissionais da AB tecircm importacircncia primordial nas estrateacutegias de prevenccedilatildeo diagnoacutestico

monitorizaccedilatildeo e controle da HAS Devem tambeacutem ter sempre em foco o princiacutepio

fundamental da praacutetica centrada na pessoa e consequentemente envolver usuaacuterios e

cuidadores em niacutevel individual e coletivo na definiccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de

controle agrave HAS (BRASIL 2013) Para a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a

implementaccedilatildeo de medidas de prevenccedilatildeo da HAS representa um grande desafio para os

profissionais e gestores da aacuterea de sauacutede No caso das equipes da AB este desafio consiste em

iniciar o tratamento dos casos diagnosticados e manter o acompanhamento regular dessas

pessoas motivando-as agrave adesatildeo ao tratamento medicamentoso e natildeo medicamentoso

(BRASIL2013) Para Pimenta e Caldeira (2014) jaacute haacute um consenso de que as intervenccedilotildees

de base comunitaacuteria e o papel protagonista dos serviccedilos de AB satildeo fundamentais para o

sucesso da prevenccedilatildeo integrada dos fatores de risco cardiovascular Assim a prevenccedilatildeo

primaacuteria e a detecccedilatildeo precoce satildeo as formas mais efetivas de evitar as doenccedilas e devem ser

metas prioritaacuterias dos profissionais de sauacutede Por ser a HAS uma siacutendrome cliacutenica

multifatorial contar com a contribuiccedilatildeo da equipe multiprofissional de apoio ao hipertenso eacute

conduta desejaacutevel sempre que possiacutevel (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA

2010) Assim a AB deve estar qualificada para ser resolutiva frente agraves necessidades de

sauacutede da populaccedilatildeo Nesse panorama o MS enfatiza a importacircncia das equipes

multiprofissionais na AB frente agrave necessidade de prevenccedilatildeo acompanhamento e controle dos

pacientes portadores de HAS Poreacutem reconhece que diversas dificuldades ainda necessitam

de resoluccedilatildeo a fim de que o cuidado prestado seja realizado de maneira mais efetiva Um

desses problemas envolve a operacionalizaccedilatildeo do acompanhamento aos pacientes

diagnosticados com essa patologia ou seja a estruturaccedilatildeo da rotina de consultas meacutedicas e de

enfermagem (BRASIL 2013) Diante disso considerando a atenccedilatildeo aos portadores de HAS

22

no acircmbito da AB tecircm-se como estrateacutegia de gestatildeo a Estratificaccedilatildeo de Risco a qual orienta

tanto o manejo da condiccedilatildeo com mudanccedila no estilo de vida eou tratamento medicamentoso

como a distribuiccedilatildeo de consultas meacutedicas e de enfermagem (SOUSA 2014)

Neste sentido o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) recomenda a estratificaccedilatildeo dos pacientes

hipertensos por meio do Escore de Framingham Que se trata de uma escala que busca

estimar o risco de um evento cardiovascular para o paciente a partir de algumas variaacuteveis

(PIMENTA e CALDEIRA 2014) O escore surgiu a partir de estudo realizado na cidade de

Framingham em Massachusetts Estados Unidos o qual constatou a importacircncia de alguns

fatores de risco para o desenvolvimento de doenccedila cardiacuteaca e cerebrovascular Antes do

estudo acreditava-se que a aterosclerose era um processo de envelhecimento inevitaacutevel e a

HAS um resultante fisioloacutegico deste processo (DUARTE et al 2006) A estratificaccedilatildeo por

meio do Escore de Framingham tem como objetivo estimar o risco de cada indiviacuteduo sofrer

uma doenccedila arterial coronariana nos proacuteximos dez anos Esse escore usa como base de dados

faixa etaacuteria gecircnero valores de pressatildeo arterial sistoacutelica valores da razatildeo entre o colesterol

total e a fraccedilatildeo HDL presenccedila de tabagismo e diagnoacutestico de diabetes possibilitando

estabelecer o risco relativo e absoluto a DCV em dez anos (SANTOS e MENDEZ 2014) No

entanto o objetivo de estratificar o risco cardiovascular de um paciente natildeo deve se limitar

simplesmente a identificar se ele possui ou natildeo risco para o desenvolvimento de eventos

cardiovasculares mas deve implicar necessariamente em mudanccedila de conduta terapecircutica

(BERWANGER 2005) A partir da estratificaccedilatildeo de risco selecionam-se indiviacuteduos com

maior probabilidade de complicaccedilotildees os quais se beneficiaratildeo de intervenccedilotildees mais intensas

(BRASIL 2013) Assim de acordo com Pimenta e Caldeira (2014) o escore representa uma

forma mais apropriada do manejo da HAS (como acrescentar medicaccedilotildees que diminuem a

morbimortalidade cardiovascular e tambeacutem evitar o uso de medicaccedilotildees com potencial

iatrogecircnico nos pacientes de baixo risco) conforme o risco projetado para o desenvolvimento

de um evento adverso Para Sousa (2014) quando uma populaccedilatildeo natildeo eacute estratificada pode-se

incorrer no erro de sub ofertar cuidados para portadores de maiores estratos de risco eou

ofertar em demasia para aqueles de menores estratos tendo por consequecircncia uma atenccedilatildeo agrave

sauacutede ineficiente A estratificaccedilatildeo de risco estaacute associada agrave melhor qualidade da atenccedilatildeo agrave

sauacutede e maior eficiecircncia no uso dos recursos de sauacutede Assim a Sociedade Brasileira de

Cardiologia (2010) recomenda a estratificaccedilatildeo do risco cardiovascular global para a tomada

da decisatildeo terapecircutica de pacientes hipertensos Brasil (2013) sugere tambeacutem que a

periodicidade das consultas meacutedicas e de enfermagem para o acompanhamento dos

23

hipertensos varie de acordo com o risco cardiovascular estabelecido por meio do Escore de

Framingham e de acordo com as necessidades individuais considerando-se as diretrizes

locais Recomenda tambeacutem que o seguimento para os hipertensos de Baixo Risco com PA

limiacutetrofe poderaacute ser anual apoacutes orientaacute-los sobre estilo de vida saudaacutevel Os de Risco

Intermediaacuterio com PA limiacutetrofe poderaacute ser semestral apoacutes orientaccedilotildees sobre estilo de vida

saudaacutevel e se disponiacutevel na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) ou comunidade e se desejo da

pessoa encaminhamento para accedilotildees coletivas de educaccedilatildeo em Sauacutede Os de Alto Risco com

PA limiacutetrofe poderaacute ser trimestral apoacutes orientaccedilotildees sobre estilo de vida saudaacutevel e se

disponiacutevel na UBS ou comunidade e se desejo da pessoa encaminhamento para accedilotildees de

educaccedilatildeo em Sauacutede coletivas (BRASIL 2013)

Para Sampaio Melo e Wanderley (2010) o Escore de Framingham simplifica o levantamento

epidemioloacutegico e a racionalizaccedilatildeo de uma abordagem preventiva dos indiviacuteduos

representando uma ferramenta de baixo custo e faacutecil manuseio bastante importante no campo

da prevenccedilatildeo primaacuteria uma vez que emprega variaacuteveis simples cliacutenicas e laboratoriais

utilizadas rotineiramente na praacutetica cliacutenica Para Gomes e Moreira (2014) o Escore de

Framingham se configura como instrumento vaacutelido na promoccedilatildeo de sauacutede cardiovascular na

atenccedilatildeo primaacuteria a adultos embasando accedilotildees que podem retardar ou evitar danos

cardiovasculares Jaacute Pimenta e Caldeira (2014) afirmam que para aleacutem disso a estratificaccedilatildeo

por meio do Escore de Framingham auxilia natildeo apenas o meacutedico no manejo do hipertenso

mas tambeacutem pode ajudar a aumentar a participaccedilatildeo deste indiviacuteduo no seu tratamento quando

este toma conhecimento do seu risco cardiovascular Em seu estudo Gomes e Moreira (2014)

concordam com a necessidade de atividades de prevenccedilatildeo baseadas na identificaccedilatildeo do risco

cardiovascular sugerindo que medidas como estas sejam amplamente prescritas pois

corroboram com propostas do MS

O estudo de Framingham eacute o referencial teoacuterico do Fator de Risco Cardiovascular mais

utilizado mundialmente e evidencia uma relaccedilatildeo causal com as Doenccedilas Cardiovascular

(DCV) O estabelecimento do escore eacute feito por meio da somatoacuteria de pontos atribuiacutedos aos

Fatores de Risco Cardiovascular para homens e mulheres separadamente Sendo atribuiacutedos

pontos para idade pressatildeo arterial sistoacutelica colesterol total HDL colesterol tabagismo e

diabetes Esse caacutelculo pode classificar o indiviacuteduo como Alto IntermediaacuterioModerado ou

Baixo risco de desenvolver DCV nos proacuteximos 10 anos (CESARINO et al 2012) Assim de

24

acordo com Brasil (2013) o escore classifica por meio da pontuaccedilatildeo nos seguintes graus de

risco cardiovascular

bull Baixo Risco ndash quando existir menos de 10 de chance de um evento cardiovascular

ocorrer em dez anos

bull Risco IntermediaacuterioModeradondash quando existir 10 ndash 20 de chance de um evento

cardiovascular ocorrer em dez anos

bull Alto Risco ndash quando existir mais de 20 de chance de um evento cardiovascular

ocorrer em dez anos ou houver a presenccedila de lesatildeo de oacutergatildeo-alvo tais como Infarto Agudo do

Miocaacuterdio Acidente Vascular Cerebral (AVC) Ataque Isquecircmico Transitoacuterio Hipertrofia

Ventricular Esquerda Retinopatia e Nefropatia

25

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

61 Identificaccedilatildeo dos problemas

Diante da elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico local e em discussatildeo com a equipe chegou-se agrave

identificaccedilatildeo dos seguintes problemas que foram ordenados em categorias conforme listado a

seguir

Com relaccedilatildeo aos aspectos sanitaacuterios

Falta de tratamento da aacutegua de consumo

Esgoto a ceacuteu aberto

Destino do lixo

Com relaccedilatildeo aos aspectos de sauacutede

Alto iacutendice de Hipertensatildeo Arterial

Alto iacutendice de alcoolismo e tabagismo

Alto iacutendice de Diabetes

Alto iacutendice de Leishmaniose

Alto iacutendice de Chagas

62 Priorizaccedilatildeo dos problemas

Identificados os problemas priorizou-se o alto iacutendice de HAS dos pacientes cadastrados na

ESF Satildeo Jerocircnimo Esta priorizaccedilatildeo foi baseada na importacircncia deste problema uma vez que

durante o desenvolvimento das atividades da ESF Satildeo Jerocircnimo percebe-se um grande

nuacutemero de hipertensos que em sua maioria apresentam um quadro de descompensaccedilatildeo este

fato torna urgente a tentativa de resoluccedilatildeo deste problema Aleacutem disso a equipe entende que a

soluccedilatildeo do mesmo se encontra dentro de sua governabilidade o que torna viaacutevel a busca por

sua soluccedilatildeo

26

27

63 Descriccedilatildeo do problema

Segundo dados do Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) do municiacutepio de Teoacutefilo

Otoni em novembro de 2015 a ESF Satildeo Jerocircnimo possuiacutea 1854 pessoas cadastradas das

quais 308 eram hipertensas A HAS eacute considerada um grave problema de sauacutede natildeo soacute pela

elevada prevalecircncia mas tambeacutem por ser responsaacutevel por uma alta morbimortalidade

64 Explicaccedilatildeo do problema selecionado

As causas da HAS estatildeo relacionadas agrave falta de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel a falta de

atividades fiacutesicas a natildeo aderecircncia aos tratamentos prescritos e agrave natildeo compreensatildeo da doenccedila

Como consequecircncia temos um alto iacutendice de pacientes hipertensos com quadros de

descompensaccedilatildeo que se traduz em um risco aumentado de AVC infartos e crises

hipertensivas que iratildeo sobrecarregar a atenccedilatildeo secundaacuteria e terciaacuteria do municiacutepio

65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos

Buscando o enfrentamento do problema selecionado a equipe entendeu que seria necessaacuterio

em um primeiro momento conhecer o perfil e o risco dos hipertensos acompanhados pela

equipe para assim posteriormente organizar a assistecircncia prestada aos mesmo Diante disso

foram selecionados como noacutes criacuteticos a atualizaccedilatildeo dos cadastros dos hipertensos o

levantamento dos fatores de riscos presentes nos hipertensos e a realizaccedilatildeo da estratificaccedilatildeo

dos pacientes hipertensos

66 Desenho das operaccedilotildees

Uma vez selecionado o problema realizada a sua descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo e selecionado os

noacutes criacuteticos passamos ao sexto passo que consiste no desenho da operaccedilatildeo O quadro 2

apresenta uma visualizaccedilatildeo mais geral do problema e tambeacutem seu monitoramento

28

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema priorizado pela Estrateacutegia

da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo

Noacutecriacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados

esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios

Atualizaccedilatildeo

dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar

atualizaccedilatildeo das

fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de

aacutelcool e tabaco

pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico

Detectar presenccedila

de Diabetes

Obtenccedilatildeo do

quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos

fatores de riscos dos

pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais

Estratificaccedilatildeo

de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados

Estratificaccedilatildeo do

risco do hipertenso

Exames

laboratoriais

67 Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos

Nesta etapa foram identificados os recursos criacuteticos necessaacuterios para o desenvolvimento das

operaccedilotildees definidas para o enfrentamento do problema priorizado pela ESF Satildeo Jerocircnimo

Estes recursos criacuteticos estatildeo descritos no quadro 3

29


enfrentamento do problema priorizado pela Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo

OperaccedilatildeoProjeto Recursos

Atualizar

Organizacional Mobilizaccedilatildeo dos agentes

comunitaacuterios

Financeiros Aquisiccedilatildeo de materiais de

escritoacuterio

Saber Mais

Organizacional Mobilizaccedilatildeo da equipe de

profissionais da ESF Satildeo Jerocircnimo

Poliacutetico Apoio da gestatildeo para

desenvolvimento das accedilotildees

Financeiro Aquisiccedilatildeo de materiais de

escritoacuterio e recursos para a realizaccedilatildeo dos

exames laboratoriais

Cuidar Melhor Organizacional Organizaccedilatildeo da agenda do

profissional meacutedico para disponibilizaccedilatildeo de

tempo para a realizaccedilatildeo da estratificaccedilatildeo e

mobilizaccedilatildeo dos pacientes hipertensos para a

realizaccedilatildeo dos exames laboratoriais



Financeiro Recursos para a realizaccedilatildeo dos


68 Anaacutelise de Viabilidade do Plano

Para analisar a viabilidade do plano proposto foram identificadas trecircs variaacuteveis fundamentais

os atores que controlam os recursos criacuteticos das operaccedilotildees que compotildeem o plano a motivaccedilatildeo

destes atores em relaccedilatildeo aos objetivos pretendidos com o plano e a accedilatildeo estrateacutegica

necessaacuteria A proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores estaacute descrita no quadro 4

30

Quadro 4 Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilatildeo

Projeto

Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos

Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional

Mobilizaccedilatildeo dos agentes

comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe

Favoraacutevel Reuniatildeo de

equipe para

orientaccedilotildees

Organizacional

Solicitaccedilatildeo de materiais de

escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe

Favoraacutevel Ofiacutecio de

solicitaccedilatildeo

Saber Mais

Organizacional

Mobilizaccedilatildeo da equipe de

profissionais da ESF Satildeo

Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Poliacutetico Apoio da gestatildeo

para desenvolvimento das

accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador

da Atenccedilatildeo

Baacutesica

Favoraacutevel Natildeo eacute

necessaacuteria

Financeiro Recursos para

a realizaccedilatildeo dos exames

laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria

Cuidar Melhor Organizacional

Organizaccedilatildeo da agenda do

profissional meacutedico para

disponibilizaccedilatildeo de tempo

para a realizaccedilatildeo da

estratificaccedilatildeo

Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional

Mobilizaccedilatildeo dos pacientes

hipertensos para a

realizaccedilatildeo dos exames

laboratoriais

Toda a

equipe

Favoraacutevel Visitas

Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria

69 Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo

A finalidade da elaboraccedilatildeo do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos projetos e

operaccedilotildees estrateacutegicas nesta fase tambeacutem satildeo estabelecidos prazos para o cumprimento das

accedilotildees necessaacuterias O plano operativo para enfrentamento do problema priorizado pela ESF

Satildeo Jerocircnimo estaacute descrito no quadro 5


Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Jerocircnimo

OperaccedilatildeoProjeto Resultados Accedilatildeo Estrateacutegica Responsaacutevel Prazo

Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes

Comunitaacuterios de

Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos


pacientes hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Toda a equipe 3 meses para

o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Meacutedico da equipe 6 meses para

o iniacutecio das

atividades

610 Modelo de Gestatildeo do Plano de Accedilatildeo

32

Para que um plano de accedilatildeo se efetive eacute necessaacuterio a preparaccedilatildeo de um modelo de avaliaccedilatildeo e

monitoramento Este modelo permitiraacute o acompanhamento dos objetivos e dos resultados

esperados possibilitaraacute tambeacutem a utilizaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios de maneira racional O

quadro 6 sintetiza a situaccedilatildeo atual do plano de enfrentamento do problema priorizado pela

ESF Satildeo Jerocircnimo

Quadro 6 Situaccedilatildeo atual do plano de enfrentamento do problema priorizado pela Estrateacutegia


OperaccedilatildeoProjeto Accedilatildeo

Estrateacutegica

Responsaacutevel Prazo

Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades

Accedilatildeo jaacute

realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos

Toda a equipe 3 meses

para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso

Meacutedico da equipe 6 meses

para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de

aceitaccedilatildeo por

parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O conhecimento do perfil e do risco cardiovascular dos pacientes hipertensos pela equipe de

sauacutede eacute uma conduta desejaacutevel uma vez que a incorporaccedilatildeo desta estrateacutegia aos processos de

trabalho iraacute contribuir para a melhoria e maior efetividade da assistecircncia prestada ao paciente

Neste sentido a construccedilatildeo de proposta de intervenccedilatildeo tem fundamental importacircncia ao passo

que possibilita o enfretamento dos problemas vivenciados pela equipe de uma forma

organizada aproximando a equipe do alcance dos resultados esperados

Durante a realizaccedilatildeo deste estudo observou-se um nuacutemero pouco expressivo de estudos que

utilizam em sua metodologia o Escore de Framingham para a estratificaccedilatildeo do risco

cardiovascular de pacientes hipertensos na AB agrave sauacutede Geralmente quando utilizado a sua

aplicaccedilatildeo ocorre em populaccedilotildees gerais

Esta proposta de intervenccedilatildeo beneficiaraacute os usuaacuterios da ESF Satildeo Jerocircnimo do municiacutepio de

Teoacutefilo Otoni-MG e o sistema de sauacutede do municiacutepio na medida em que a sua implantaccedilatildeo

resultaratildeo em melhoramento das condutas terapecircuticas e como consequecircncia espera-se uma

melhoria da qualidade de vida dos hipertensos com uma reduccedilatildeo dos eventos cardiovasculares

e consequentemente uma reduccedilatildeo de gastos por parte do sistema de sauacutede

34

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TEOacuteFILO OTONI Plano de Inventaacuterio de Proteccedilatildeo ao Acervo Cultural Teoacutefilo Otoni

2007






Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de

Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Silvana Spiacutendola de Miranda


2016






Banca examinadora




DEDICATOacuteRIA


AGRADECIMENTOS







RESUMO



















ABSTRACT




































13



14

LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007






Banca examinadora




DEDICATOacuteRIA


AGRADECIMENTOS







RESUMO



















ABSTRACT




































13



14

LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

DEDICATOacuteRIA


AGRADECIMENTOS







RESUMO



















ABSTRACT




































13



14

LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

AGRADECIMENTOS







RESUMO



















ABSTRACT




































13



14

LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

RESUMO



















ABSTRACT




































13



14

LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

ABSTRACT




































13



14

LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





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Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



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em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007


















13



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LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007




13



14

LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

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do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


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laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


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hipertensos


o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

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atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

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riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

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andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





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Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

LISTA DE QUADROS














Jerocircnimo31

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























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esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

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fichas de

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hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

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risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

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do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

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hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


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quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


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hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















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REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 17

3 OBJETIVOS 18



4 METODOLOGIA 19




REFERENCIAS 33

11































12














GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

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o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

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realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

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Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


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Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



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em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

11































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GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

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0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































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ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

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esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

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hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

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Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

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hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

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hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

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Atualizar


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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

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Enfermeira

da Equipe


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da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

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GERAIS 2010)













13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















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REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





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Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

13


















faixa etaacuteria

Fonte Fichas ASIAB

21

83

166 159 159 125

378

429

334

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 25 25 A 39 40 A 59 60 AMAIS

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acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

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0

5

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20

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RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































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ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















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esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


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laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

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accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



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Sauacutede


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Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


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hipertensos


o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

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imediato

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Saber Mais

Quantitativo

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riscos dos

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para o

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Cuidar Melhor


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hipertenso


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andamento

Dificuldade de


parte de alguns

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realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

14






acordo com o risco

Fonte Fichas ASIAB












42

31

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

RISCO BAIXO

RISCO MEacuteDIO

RISCO ALTO

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

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28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

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risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

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Fazer levantamento

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hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

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Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

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Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


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Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

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accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

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o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


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o iniacutecio das

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32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

15



























chagas

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































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ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

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28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

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escritoacuterio

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risco presentes

nos

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SaberMais

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do sexo dos

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Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

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pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


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hipertensos

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escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





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Atualizar


comunitaacuterios


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Saber Mais






















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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

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Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

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Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


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laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


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hipertensos


o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


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o iniacutecio das

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32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

16





Alcoolismo 239

Tabagismo 113

Diabetes 35


Chagas 08

Leishmaniose 06

Hanseniacutease 02

Tuberculose -

Fonte SIAB 022015



17

2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







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4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































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ocorrer em dez anos







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esperados

Produtos Recursos

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dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

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cadastramento dos

hipertensos

100 dos

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Cadastros

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SaberMais

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do sexo dos

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Detectar o uso de


pelos hipertensos

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de Diabetes


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dos pacientes

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Quantitativo dos


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hipertensos

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escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

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hipertensos

100 dos

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risco do hipertenso

Exames

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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

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Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


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Sauacutede


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Profissional

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31

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Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

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Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

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Saber Mais


quantitativo dos



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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

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Cadastros

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Agentes


Sauacutede

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imediato

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Quantitativo

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exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

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REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





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novembro 2015



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em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

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2 JUSTIFICATIVA











18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































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ocorrer em dez anos







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Produtos Recursos

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dos cadastros

dos

hipertensos

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cadastramento dos

hipertensos

100 dos

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Atualizados

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SaberMais

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quantitativo dos

fatores de riscos

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Quantitativo dos


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Material de

escritoacuterio

Exames

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hipertensos

Cuidar Melhor

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hipertensos

100 dos

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Exames

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comunitaacuterios


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Saber Mais






















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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

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Motivaccedilatildeo

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escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

18

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

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da Equipe





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Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


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Secretaacuterio de

Sauacutede


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Profissional

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31

Organizacional


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Toda a

equipe


Domiciliares

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Coordenador


Baacutesica


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Atualizar

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Cuidar Melhor

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estratificados


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o iniacutecio das

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32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

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imediato

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realizada

Saber Mais

Quantitativo

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Cuidar Melhor


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hipertenso


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andamento

Dificuldade de


parte de alguns

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exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















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REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





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Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

19

4 METODOLOGIA















20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

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escritoacuterio

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risco presentes

nos

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SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

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da idade dos

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Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


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hipertensos

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Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

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100 dos

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estratificados


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Exames

laboratoriais





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Atualizar


comunitaacuterios


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Saber Mais






















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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

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Organizacional


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Saber Mais

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Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

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Enfermeira

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Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


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Sauacutede


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Profissional

Meacutedico


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31

Organizacional


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laboratoriais

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Domiciliares

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Atualizar

100 dos cadastros

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Sauacutede

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Cuidar Melhor

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hipertensos

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32









Estrateacutegica


Inicial

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Atual

Justificativa

Atualizar

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Cuidar Melhor


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parte de alguns

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Demora de

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laboratoacuterio

33

















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REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





35




Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

20

5 BASES CONCEITUAIS































21



































22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

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dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

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cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

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risco presentes

nos

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SaberMais

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Quantitativo dos


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Laboratoriais


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Cuidar Melhor

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100 dos

hipertensos

estratificados


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Exames

laboratoriais





29




Atualizar


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Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

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Controla

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Atualizar

100 dos cadastros

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Sauacutede

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Cuidar Melhor

100 dos

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o iniacutecio das

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32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

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Cuidar Melhor


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parte de alguns

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exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





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Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



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em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

21



































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23
































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ocorrer em dez anos







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seguir




Destino do lixo















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esperados

Produtos Recursos

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Atualizar

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100 dos

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Atualizados

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Laboratoriais


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Cuidar Melhor

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100 dos

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Estrateacutegica

Ator que

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Profissional

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31

Organizacional


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Domiciliares

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Coordenador


Baacutesica


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Atualizar

100 dos cadastros

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Cuidar Melhor

100 dos

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o iniacutecio das

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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

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Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


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hipertenso


para o

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Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















34

REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





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Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



36



em 19 mar 2016




29 mar 2016


2007

22


































23
































24




ocorrer em dez anos







25





seguir




Destino do lixo















26

27























28




esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

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Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





29




Atualizar


comunitaacuterios


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Saber Mais






















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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


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Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


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laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

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Saber Mais


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Quantitativo dos


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o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

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Sauacutede

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imediato

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Saber Mais

Quantitativo

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Cuidar Melhor


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Dificuldade de


parte de alguns

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exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

33

















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REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














21fev 2016





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Disponiacutevel em


























21 fev 2016


novembro 2015



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em 19 mar 2016




29 mar 2016


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23
































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ocorrer em dez anos







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seguir




Destino do lixo















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esperados

Produtos Recursos

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dos cadastros

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Atualizar

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100 dos

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atualizados

Cadastros

Atualizados

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Quantitativo dos


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hipertensos

Material de

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Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

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100 dos

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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

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Organizacional


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Enfermeira

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Organizacional


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31

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Domiciliares

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Sauacutede


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Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

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Saber Mais


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Quantitativo dos


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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

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Sauacutede

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imediato

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Saber Mais

Quantitativo

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Cuidar Melhor


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Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

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exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

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19 mar 2016





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29 mar 2016


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Produtos Recursos

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100 dos

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lipiacutedico


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quantitativo dos

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Quantitativo dos


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de Risco dos

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Cuidar Melhor

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100 dos

hipertensos

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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

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Organizacional


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equipe para


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equipe


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Sauacutede


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Profissional

Meacutedico


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laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



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Sauacutede e

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Sauacutede


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100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


32









Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

Atualizar

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato

das

atividades


realizada

Saber Mais

Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

hipertensos


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

iniacutecio das

atividades

Accedilatildeo em

andamento

Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

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REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





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esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

hipertensos

SaberMais

Fazer levantamento

do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

laboratoriais





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Atualizar


comunitaacuterios


escritoacuterio

Saber Mais






















30


Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


hipertensos para a


laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


pacientes

hipertensos


o iniacutecio das

atividades

Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

atividades


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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

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Cadastros

Atualizados

Agentes


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Iniacutecio

imediato

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atividades


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Quantitativo

dos fatores de

riscos dos

pacientes

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para o

iniacutecio das

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fase final

Cuidar Melhor


do risco do

hipertenso


para o

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Dificuldade de


parte de alguns

pacientes em

realizar os

exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

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esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

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fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Material de

escritoacuterio

Levantamento

de fatores de

risco presentes

nos

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SaberMais

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do sexo dos

hipertensos

Fazer levantamento

da idade dos

hipertensos

Detectar o uso de


pelos hipertensos

Avaliar o perfil

lipiacutedico


de Diabetes


quantitativo dos

fatores de riscos

dos pacientes

hipertensos

Quantitativo dos


pacientes

hipertensos

Material de

escritoacuterio

Exames

Laboratoriais


de Risco dos

hipertensos

Cuidar Melhor

Estratificar os

hipertensos

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso

Exames

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comunitaacuterios


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Saber Mais






















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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


necessaacuteria

31

Organizacional


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laboratoriais

Toda a

equipe


Domiciliares

e consultas



accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


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laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria









Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

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Saber Mais


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Quantitativo dos


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o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


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o iniacutecio das

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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

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Cadastros

Atualizados

Agentes


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Quantitativo

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para o

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Cuidar Melhor


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Dificuldade de


parte de alguns

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realizar os

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Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

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esperados

Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

cadastros

atualizados

Cadastros

Atualizados

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nos

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SaberMais

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do sexo dos

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pelos hipertensos

Avaliar o perfil

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Laboratoriais


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Cuidar Melhor

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100 dos

hipertensos

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comunitaacuterios


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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

Atualizar

Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe



Saber Mais

Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

equipe


equipe

Organizacional


escritoacuterio

Enfermeira

da Equipe





accedilotildees

Secretaacuterio de

Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


necessaacuteria



laboratoriais

Secretaacuterio de

Sauacutede


necessaacuteria







Profissional

Meacutedico


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Organizacional


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Toda a

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Domiciliares

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Sauacutede e

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Sauacutede


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100 dos cadastros

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Agentes


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o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

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o iniacutecio das

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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

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Cadastros

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Sauacutede

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Saber Mais

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para o

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Cuidar Melhor


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parte de alguns

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exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

laboratoacuterio

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REFEREcircNCIAS











19 mar 2016





19 mar 2016














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Produtos Recursos

necessaacuterios


dos cadastros

dos

hipertensos

Atualizar

Realizar


fichas de

cadastramento dos

hipertensos

100 dos

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Cadastros

Atualizados

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nos

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Detectar o uso de


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Projeto


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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

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Quantitativo

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Demora de

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resultados de

exames pelo

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Criacuteticos

Accedilatildeo

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Coordenador


Baacutesica


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Sauacutede


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Profissional

Meacutedico


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31

Organizacional


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Toda a

equipe


Domiciliares

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accedilotildees

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Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


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Secretaacuterio de

Sauacutede


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Atualizar

100 dos cadastros

atualizados

Cadastros

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Agentes


Sauacutede

Iniacutecio

imediato das

atividades

Saber Mais


quantitativo dos



Quantitativo dos


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hipertensos


o iniacutecio das

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Cuidar Melhor

100 dos

hipertensos

estratificados


risco do hipertenso


o iniacutecio das

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Estrateacutegica


Inicial

Situaccedilatildeo

Atual

Justificativa

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Cadastros

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Agentes


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Iniacutecio

imediato

das

atividades


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Saber Mais

Quantitativo

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para o

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Cuidar Melhor


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parte de alguns

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exames

Demora de

entrega dos

resultados de

exames pelo

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19 mar 2016





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Operaccedilatildeo

Projeto


Criacuteticos

Accedilatildeo

Estrateacutegica

Ator que

Controla

Motivaccedilatildeo

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Organizacional


comunitaacuterios

Enfermeira

da Equipe


equipe para


Organizacional


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Enfermeira

da Equipe



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Organizacional



Jerocircnimo

Toda a

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Sauacutede e

Coordenador


Baacutesica


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Profissional

Meacutedico


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Domiciliares

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Toda a

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100 dos cadastros

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2007

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ...€¦ · Ladainha e Noroeste: Itaipé e Catuji (ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DE MINAS GERAIS,2010). Segundo dados de 2010 do Instituto Brasileiro