UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ......Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Gestão do Cuidado em Saúde da Família, Universidade

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM GESTAtildeO DO CUIDADO EM SAUacuteDE DA

FAMIacuteLIA

JESSICA IZIDORO SALES

ACOtildeES EDUCATIVAS DIRECIONADAS A USUAacuteRIOS DE

BENZODIAZEPINICOS NA UNIDADE DR GENESIO EM BOM

DESPACHO MINAS GERAIS

Bom Despacho Minas Gerais

2019



BENZODIAZEPINICOS NA UNIDADE DR GENEacuteSIO EM BOM

DESPACHO- MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo em Gestatildeo do Cuidado em Sauacutede da

Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Dra Sonia Faria Mendes Braga


2019


ACOtildeES EDUCATIVAS DIRECIONADAS A USUARIOS DE



Banca examinadora

Professor (a) Sonia Faria Mendes Braga ndash Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)

Professor (a) Nayara Ragi Baldoni Couto ndash Universidade de Itauacutena (UIT)

Aprovado em Belo Horizonte em 13 de Setembro de 2019

DEDICATOacuteRIA

A Deus que por intermeacutedio de sua graccedila e misericoacuterdia permitiu que eu alcanccedila-se

o objetivo de realizarndashme profissionalmente Atraveacutesde sua bondade para com a

minha vida fui sustentada e me deu coragem para lutar frente as mais difiacuteceis

batalhas sei que algumas lutas foram perdidas mais uma das vaacuterias guerras que

estatildeo presentes na caminhada da nossa vida em que pude vencer pela graccedila de

Deus na minha vida sou vencedora

AGRADECIMENTOS

Agradeccediloprimeiramente a Deus por todos os benefiacutecios que tem proporcionado em

minha vida poissem a ajuda Dele natildeo teria chegado onde estou hoje

Ofereccedilo os mais sinceros agradecimentos aos meus pais por ter me proporcionado a

oportunidade de poder ter realizado meu sonho de estudar medicina

Agradeccedilo tambeacutem aos professores do Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica

em Sauacutede da Famiacutelia e minha orientadora que tem me acompanhado e auxiliado na

conduccedilatildeo do projeto

6

Se algueacutem procura a sauacutede pergunta-lhe

primeiro se estaacute disposto a evitar no futuro

as causas da doenccedila em caso contraacuterio

absteacutem-te de o ajudar

Soacutecrates

7

RESUMO

Os benzodiazepiacutenicos satildeo faacutermacos depressores do Sistema Nervoso Central (SNC) que possuem accedilatildeo ansioliacutetica sedativa miorrelaxante e anticonvulsivante Tecircm sido empregados de forma excessiva e inadequada no tratamento de transtornos mentais resultando em eventos adversos como toleracircncia e dependecircncia Este trabalho tem por objetivo propor accedilotildees educativas direcionadas agraves pessoas usuaacuterios crocircnicos de medicamentos psicotroacutepicos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Dr Geneacutesio em Bom Despacho ndash Minas Gerais Para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo foram executadas trecircs etapas diagnoacutestico situacional que proporcionou o levantamento dos problemas e priorizaccedilatildeo de um destes a ser solucionado com o presente projeto de intervenccedilatildeo revisatildeo bibliograacutefica para o embasamento teoacuterico da proposta a partir de fontes indexadas nas bases de dados BVS SciELO LILACS aleacutem de documentos do Ministeacuterio da Sauacutedee elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo utilizando os passos do planejamento estrateacutegico situacional Verificou-se na literatura que a educaccedilatildeo do paciente usuaacuterio crocircnico de benzodiazepiacutenicos sobre as consequecircncias e a seriedade das complicaccedilotildees satildeo elementos indispensaacuteveis para um tratamento adequado Por meio da implantaccedilatildeo de programas efetivos de educaccedilatildeo para sauacutede encaminhados a diminuir o uso excessivo de psicotroacutepicos os resultados obtidos satildeo notadamente positivos Este projeto pretende proporcionar a tais usuaacuterios um controle mais eficaz e uma melhora na qualidade de vida dos mesmos apoiando-se na prevenccedilatildeo na adoccedilatildeo de haacutebitos e estilo de vida saudaacuteveis e no estiacutemulo ao autocuidado

Palavras chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Automedicaccedilatildeo Dependecircncia

Educaccedilatildeo em Sauacutede

8

ABSTRACT

Benzodiazepines are central nervous system (CNS) depressant drugs that have anxiolytic sedative myorelaxant and anticonvulsant action It has been used excessively and improperly in the treatment of mental disorders resulting in adverse events such as tolerance and dependence This paper aims to propose educational actions directed to people with chronic use of psychotropic drugs in the DrGeneacutesio Family Health Strategy in BomDespacho - Minas Gerais In order to elaborate the intervention proposal three stages were performed situational diagnosis which provided the survey of the problems and prioritization of one of them to be solved with the present intervention project bibliographic review for the theoretical basis of the proposal from sources indexed in the VHL SciELO LILACS databases as well as documents from the Ministry of Health and elaboration of the action plan using the steps of strategic situational planning It has been found in the literature that the education of the chronic benzodiazepine patient about the consequences and seriousness of complications are indispensable elements for an adequate treatment Through the implementation of effective health education programs aimed at reducing the excessive use of psychotropics the results obtained are remarkably positiveThis project aims to provide such users with more effective control and improved quality of life based on prevention the adoption of healthy habits and lifestyle and the encouragement of self-care

Keywords PrimaryHealthCare Self-medication Dependence

HealthEducation

9

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

APAE Associaccedilatildeo de Pais e Amigos dos Excepcionais

APS Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede

BZD Benzodiazepiacutenicos

CAPS Centro de Atendimento Psicossocial

CEM Centro de Especialidades Meacutedicas

EMAD Equipe Multidisciplinar de Atenccedilatildeo Domiciliar

EMAP Equipe Multidisciplinar de Apoio

ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

eSF Equipe de sauacutede da famiacutelia

GABA Aacutecido gama-aminobutiacuterico

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Pesquisa

IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

RAS Rede de Atenccedilatildeo a Sauacutede

SAD Serviccedilo de Atenccedilatildeo Domiciliar

SAMU Serviccedilo de Atendimento Moacutevil de Urgecircncia

SESC Serviccedilo Social do Comeacutercio

SIGAF Sistema integrado de Gerenciamento da Assistecircncia

Farmacecircutica

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

10

LISTA DE QUADROS

Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede da UBS Dr Geneacutesio municiacutepio de Bom Despacho Minas Gerais

20

Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico 1 Estilos de vida inadequados e prevenccedilatildeo de seus agravos em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo adstrita a equipe de sauacutede da UBSDr Geneacutesio Municiacutepio de Bom Despacho - Minas Gerais 2018helliphelliphelliphellip

29

Quadro 3 -Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico 2 Estilos de vida inadequados e prevenccedilatildeo de seus agravos em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo adstrita a equipe de sauacutede da UBS Dr Geneacutesio Municiacutepio de Bom Despacho - Minas Gerais 2018helliphelliphellip

30

Quadro 4 -Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico 3 Estilos de vida inadequados e prevenccedilatildeo de seus agravos em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo adstrita a equipe de sauacutede da UBS Dr Geneacutesio Municiacutepio de Bom Despacho - Minas Gerais 2018helliphelliphelliphellip

32


33

11

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

11 Aspectos gerais do municiacutepio de Bom Despacho 12

12 Aspectos da comunidade de Bom Despacho 13

13 O Sistema Municipal de Sauacutede de Bom Despacho 13

14 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Dr Geneacutesio 16

15 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Unidade Baacutesica de Sauacutede Dr

Geneacutesio

17

16 O funcionamento da Unidade de Sauacutede da Equipe Dr Geneacutesio 18

17 O dia a dia da equipe de sauacutede da Unidade Baacutesica de Sauacutede 18

18 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da

comunidade (primeiro passo)

19

19 Priorizaccedilatildeo dos problemas ndash a seleccedilatildeo do problema para plano de

intervenccedilatildeo (segundo passo)

20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

31 Objetivo geral 22

32 Objetivos especiacuteficos 22

4 METODOLOGIA 23

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 24

6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 27

61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 27

62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 28

63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo) 29

64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 29

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35

REFEREcircNCIAS 36

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

11 Aspectos Gerais do Municiacutepio

O municiacutepio de Bom Despacho estaacute situado a 156 km de Belo Horizonte

capital do estado de Minas Gerais banhado pelos rios Lambari e Picatildeo Essa

regiatildeo abrange a nascente do rio Satildeo Francisco e destaca-se regionalmente no

campo da agropecuaacuteria especialmente pecuaacuteria leiteira As principais

atividades econocircmicas realizadas no municiacutepio satildeo a induacutestria e a

agropecuaacuteria Tem como pertencentes ao municiacutepio o distrito do Engenho do

Ribeiro aleacutem dos povoados da Passagem Mato Seco Capivari dos Macedo

Capivari dos Eleuteacuterio Capivari dos Alves Capivari dos Marccedilal Coacuterrego

Areado Lagoa do Joseacute Luiacutes Povoado do Vilaccedila Extrema e Povoado da Garccedila

(IBGE 2017)

O municiacutepio apresenta populaccedilatildeo estimadade 49802 habitantes De acordo

com o censo demograacutefico de 2010 aproximadamente 13149 famiacutelias residiam

no municiacutepio com taxa de urbanizaccedilatildeo de 3728 e iacutendice de

desenvolvimento humano (IDHM) de 0750 A taxa de escolarizaccedilatildeo era de

72 e natildeo possui moradores abaixo da linha de pobreza A cidade apresenta

9737 das residecircncias com abastecimento de aacutegua tratada e 9703 com

recolhimento de esgoto por rede puacuteblica A populaccedilatildeo usuaacuteria do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) correspondem a 7216 (IBGE 2017)

Em 2017 o salaacuterio meacutedio mensal era de 18 salaacuterios miacutenimos A proporccedilatildeo de

pessoas ocupadas em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo total era de 244 Considerando

domiciacutelios com rendimentos mensais de ateacute meio salaacuterio miacutenimo por pessoa

tinha 281 da populaccedilatildeo nessas condiccedilotildees o que o colocavanaposiccedilatildeo 819

de 853 dentre as cidades do estado e naposiccedilatildeo 5019 de 5570 dentre as

cidades do Brasil (IBGE 2017)

A mortalidade infantil meacutedia na cidade eacute de 1045 para 1000 nascidos vivos

Os quadros de diarreacuteias foram responsaacuteveis por internaccedilotildees hospitalares em

aproximadamente 03 para cada 1000 habitantes Ao traccedilarmos um

13

comparativo entre todos os municiacutepios do estado Bom Despacho ocupa as

posiccedilotildees 442 de 853 e 491 de 853 respectivamente e se comparado a

cidades de todo Brasil essas posiccedilotildeessatildeo de 3026 de 5570 e 3907 de 5570

respectivamente (IBGE 2017)

12 Aspectos da comunidade Dr Geneacutesio

A populaccedilatildeo adscrita a Unidade baacutesica de Sauacutede (UBS) Dr Geneacutesio mora nos

bairros da zona urbana Jaraguaacute Faacutetima Nossa Senhora Aparecida Pedro

Tavares Morada do sol Alvorada Jardins e Simeatildeo Ferreira Abrangendo

tambeacutem outros bairros da zona rurais nomeados Vilaccedila Raposo Cristais

Babilocircnia coacuterrego da areia Salitre e Pico

Na comunidade existe um alto nuacutemero de desempregados jovens associado

ao uso de drogas e aumento da violecircncia comparado com outros bairros do

municiacutepio

A coleta de lixo eacute diaacuteria na zona urbana a rede de esgoto funciona

adequadamente e os habitantes da comunidade recebem aacutegua tratada

Existem duas creches e trecircs escolas aleacutem do Serviccedilo Social do Comeacutercio

(SESC) existe tambeacutem a associaccedilatildeo da Prefeitura onde estaacute situada a UBS e

que conta com aacutereas para recreaccedilatildeo atenccedilatildeo de sauacutede para a populaccedilatildeo do

municiacutepio e pratica de esportes

Depois de realizada analise situacional verificamos que a populaccedilatildeo adscrita a

UBS Dr Geneacutesio no caso das mulheres trabalham basicamente como

empregados domeacutesticos e no comeacutercio local embora os homens realizem

labores como obreiros agriacutecolas ou em faacutebricas Existe um elevado nuacutemero de

jovens desempregados e pessoas aposentadas

13- O Sistema Municipal de Sauacutede de Bom Despacho

Segundo dados disponibilizados pela Secretaria Municipal de Sauacutede de Bom

Despacho a cobertura da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi de 100em

2018 sendo a assistecircncia prestada agrave populaccedilatildeo distribuiacuteda entre 15 equipes

14

de sauacutede que atuam no municiacutepio incluindoa zona rural (PREFEITURA

MUNICIPAL DE BOM DESPACHO 2018)

Dentre essas equipes 13 possuem o serviccedilo de sauacutede bucal com uma

cobertura de 866 da populaccedilatildeo que possuem atendimento odontoloacutegico em

sua (UBS e os outros 134 restantes possuem atendimento no Centro de

Especialidades Odontoloacutegicas (CEO)Em relaccedilatildeo as atividades desenvolvidas

nas unidades de sauacutede do municiacutepio de Bom Despacho temos as seguintes

estrateacutegias direcionadas agrave populaccedilatildeo assistida (PREFEITURA MUNICIPAL DE

BOM DESPACHO 2018)

bull Atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila oferecendo aos usuaacuterios cuidados direcionados

a puericultura (0 a 2 anos) controle da desnutriccedilatildeo obesidade infantil e

imunizaccedilatildeo

bull Atenccedilatildeo agrave sauacutede do adolescente visando imunizaccedilatildeo planejamento familiar

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST)

bull Atenccedilatildeo a sauacutede da mulher com foco preacute-natalde risco habitual e alto risco

puerpeacuterio planejamento familiar prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero e

mama e imunizaccedilatildeo

bull Atenccedilatildeo ao adulto com estrateacutegias direcionadas ao controle da hipertensatildeo

arterial sistecircmica e diabetes mellitus diagnostico precoce da tuberculose e

hanseniacutease tabagismo e imunizaccedilatildeo

bull Atenccedilatildeo ao idoso imunizaccedilatildeo e controle das doenccedilas crocircnicas

bull Atenccedilatildeo odontoloacutegica

bull Grupos desenvolvidos para cada tipo de puacuteblico (gestantes hipertensos

diabeacuteticos idosos tabagistas e outros) com o objetivo de desenvolver a

promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo destas doenccedilas

Em Bom Despacho haacute 2 Nuacutecleos de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

Integrada agrave atenccedilatildeo baacutesica objetivando potencializar as accedilotildees realizadas pelas

Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (eSF) aumentando a resolutividade Para isso

15

natildeo se constitui como unidade fiacutesica independente ou especial mas trabalha

no compartilhamento do cuidado dos casos com as equipes da Atenccedilatildeo

Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) (PREFEITURA MUNICIPAL DE BOM DESPACHO

2018)

Bom Despacho tambeacutem conta com um Centro de Especialidades Meacutedicas

(CEM) em varias aacutereas da medicina os quais vatildeo desde consultas com

especialistas meacutedicos ateacute exames de rotinas baacutesicos e exames complexos os

serviccedilos especializados satildeo oferecidos paratoda a populaccedilatildeo Eacute referecircncia

para a microrregiatildeo de sauacutede de Bom Despacho (PREFEITURA MUNICIPAL

DE BOM DESPACHO 2018)

O Centro de Atendimento Psicossocial (CAPS) atende usuaacuterios com

transtornos mentais crocircnicos urgecircncias e emergecircncias psiquiaacutetricas e realiza

orientaccedilatildeo agraves famiacutelias Os pacientes satildeo encaminhados pelos profissionais da

atenccedilatildeo baacutesica atenccedilatildeo especializada e hospitalar nos sistema de referecircncia e

contra-referecircncia O serviccedilo de sauacutede mental tambeacutem recebe pacientes por

demanda espontacircnea e encaminhamentos do Programa de Sauacutede da Famiacutelia

(PSF) dos municiacutepios da microrregiatildeo de sauacutede de Bom Despacho

(PREFEITURA MUNICIPAL DE BOM DESPACHO 2018)

Melhor em Casa ndash Serviccedilo de Atenccedilatildeo Domiciliar (SAD) trata-se de um serviccedilo

indicado para pessoas que apresentam dificuldades temporaacuterias ou definitivas

de sair do espaccedilo da casa para chegar ateacute uma unidade de sauacutede ou ainda

para pessoas que estejam em situaccedilotildees nas quais a atenccedilatildeo domiciliar eacute a

mais indicada para o seu tratamento O municiacutepio implementou o SAD em 2016

e funciona com uma Equipe Multidisciplinar de Atenccedilatildeo Domiciliar (EMAD) e

uma Equipe Multidisciplinar de Apoio (EMAP) (PREFEITURA MUNICIPAL DE

BOM DESPACHO 2018)

A assistecircncia hospitalar eacute oferecida pela Santa Casa de Bom Despacho sendo

uma instituiccedilatildeo de caraacuteter filantroacutepico conveniada ao SUS que oferece

serviccedilos na meacutedia complexidade para toda a populaccedilatildeo Eacute referecircncia para a

microrregiatildeo de sauacutede de Bom Despacho (Sete municiacutepios) que integra a Rede

de Atenccedilatildeo agraveSauacutede (RAS) O atendimento de urgecircncias e emergecircncias no

16

municiacutepio eacute realizado pela Unidade de Pronto Atendimento (UPA) que

funcionam 24 horas Os pacientes satildeo classificados conforme o Protocolo de

Manchester (PREFEITURA MUNICIPAL DE BOM DESPACHO 2018)

O Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de Urgecircncia (SAMU) foi inaugurado em junho

de 2017 eacute mantido e operacionalizado pelo Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede

em Urgecircncia e Emergecircncia formada por Bom Despacho e outras 53 cidades

Quanto ao serviccedilo de alta complexidade o municiacutepio possui como prestador o

Centro de Hemodiaacutelise Bom Despacho (NEFROBOM) que atende pacientes

renais crocircnicos que necessitam de hemodiaacutelise (PREFEITURA MUNICIPAL DE

BOM DESPACHO 2018)

A rede de assistecircncia farmaceacuteutica domuniciacutepio de Bom Despacho faz parte do

Programa Farmaacutecia de Todos e da Comissatildeo Municipal de Farmaacutecia Trata-se

de um processo que visa promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede individual e coletiva

respeitando os princiacutepios do SUS para garantir a ampliaccedilatildeo do acesso aos

medicamentos e pela reduccedilatildeo dos riscos e agravos assegurando o seu uso

racional A RAF em Bom Despacho estaacute composta por quatro Unidades de

Farmaacutecia Baacutesica A dispensaccedilatildeo de medicamentos para os muniacutecipes realiza-

se mediante apresentaccedilatildeo do receituaacuterio meacutedico municipal do SUS e

apresentaccedilatildeo do cartatildeo SUS Cada usuaacuterio tem seu cadastro no Sistema

Integrado de Gerenciamento da Assistecircncia Farmacecircutica (SIGAF) e os

medicamentos satildeo liberados de acordo o Protocolo Municipal de Prescriccedilatildeo O

municiacutepio ainda conta com aAssociaccedilatildeo de Pais e Amigos dos Excepcionaisndash

APAE(PREFEITURA MUNICIPAL DE BOM DESPACHO 2018)

14 A Unidade Baacutesica de Sauacutede Dr Geneacutesio

A unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute de faacutecil localizaccedilatildeo embora esteja na

aacuterea perifeacuterica de cidade conta com vias de acesso asfaltadas desde o centro

da cidade e dos bairros onde moram os usuaacuterios adscritos a Equipe de Sauacutede

Famiacutelia (eSF)

O horaacuterio de funcionamento eacute de 07h00min agraves11h00min horase de 13h00min

agraves 17h00min com intervalo de duas horas para o horaacuterio de almoccedilo

17

Apresenta uma infraestrutura bem delimitada composta por muacuteltiplas salas

possuindo uma sala de espera um consultoacuterio meacutedicoe uma sala de

enfermage tambeacutem haacute uma sala utilizada para as atividades dos profissionais

doNASF um consultoacuterio odontoloacutegico com sala de espera um salatildeo para as

reuniotildees dos grupos de apoio e da equipe de sauacutede sala de vacina e sala de

curativos Aleacutem do espaccedilo dos agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) AUBS

ainda dispotildee de uma cozinha pequena O espaccedilo fiacutesico eacute bem aproveitado

com parede divisoacuteria para cada uma das salas permitindo privacidade nas

consultas e atividades realizadas na unidade

15 Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Unidade Baacutesica de SauacutedeDr Geneacutesio

A unidade promove accedilotildees desenvolvidas pela Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

(eSF) contando com a atuaccedilatildeo de uma meacutedica participante do Programa Mais

Meacutedicos uma enfermeira duas teacutecnicas de enfermagem cinco ACS uma

recepcionista e uma auxiliar geral Dispotildee tambeacutem do NASF integrado por um

psicoacutelogo uma fisioterapeuta uma nutricionista e uma assistente social e o

farmacecircutico que alterna o trabalho em outras unidades

A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) da UBS Dr Geneacutesio possui populaccedilatildeo

adscrita de 3220 habitantes compondo 579 famiacutelias com niacutevel de

alfabetizaccedilatildeo de 9962

Na ESF Dr Geneacutesio em Bom Despacho ndash MG as accedilotildees satildeo realizadas de

acordo com as orientaccedilotildees do HIPERDIA sistema destinado ao cadastramento

e acompanhamento especializado de portadores de hipertensatildeo arterial eou

Diabete Mellitus (MINAS GERAIS 2010) Inclui atividades educativas como

salas de espera grupos operativos palestras e eventos comemorativos

quando entatildeo satildeo selecionados dias significativos relacionados a temas sobre

a sauacutede Nessas ocasiotildees satildeo aproveitados espaccedilos para falar sobre os

cuidados agrave sauacutede as doenccedilas crocircnicas e os fatores de risco associados

16 O funcionamento da unidade de sauacutede da equipe Dr Geneacutesio

18

A equipe de sauacutede da UBS Dr Geneacutesio exerce o cuidado em sauacutede no dia a

dia de trabalho sendo prioridade atividades de promoccedilatildeo de sauacutede e

prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e suas complicaccedilotildees

O nuacutemero de visitas domiciliares por ACS e pelo meacutedico e pela enfermeira

assim como as consultas de enfermagem e meacutedicas cumprem o nuacutemero

preconizado pela Secretaria Municipal de Sauacutede

O nuacutemero de consultas de preacute-natal e puericultura necessaacuterias para o cuidado

continuado agrave gestante e as crianccedilas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede

(MS) para atenccedilatildeo baacutesica satildeo atingidas assim como as de acompanhamento

para o controle de diabeacuteticos e hipertensos que em certas ocasiotildees

ultrapassam a capacidade de agendamento domecircs

17 O dia a dia da equipe Dr Geneacutesio

O dia a dia da equipe se inicia na UBS desde as primeiras horas da manhatilde

sendo organizada de acordo com a agenda de trabalho para cada dia O

processo de acolhimento eacute realizado por qualquer um dos membros da equipe

e estaacute baseado na diretriz fundamental de acolher a todo usuaacuterio que chega ao

PSF procurando orientaccedilatildeo atendimento ou acompanhamento

A demanda espontacircnea eacute atendida no horaacuterio de 0700 horas agraves0830 horas da

manhatilde sendo cada paciente avaliado pela enfermeira primeiramente e depois

nos casos necessaacuterios satildeo realizadas avaliaccedilatildeo pelo meacutedico sendo que

muitos pacientes comparecem no horaacuterio de demanda espontacircnea com

situaccedilotildees que requerem agendamento de consultas e acompanhamento

Haacute grupos operativos de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes

Mellitus (DM) e o de gestante e puericultura grupo de idosos e grupo de

usuaacuterios de medicaccedilatildeo psicotroacutepica

Em todos esses grupos a participaccedilatildeo do NASF eacute fundamental sendo

realizadas as atividades no PSF ou em locais que a proacutepria populaccedilatildeo

providecircncia para os mesmos

19

A consulta meacutedica eacute realizada de terccedila feira ateacutesexta feira no horario da manhatilde

e da tarde Na quarta feira a tarde corresponde o dia de visita domiciliar do

meacutedico e na segunda feira eacute o da especializaccedilatildeo As consultas satildeo agendadas

a partir das 08h30min com intervalos de 20 minutos entre as consultasNo dia

de retorno o intervalo eacute de 10 ou 15 minutos dependendo da situaccedilatildeo de cada

paciente

As consultas de gestante e puericultura pelas suas caracteriacutesticas requerem

mais tempo para ser feitas com qualidade sendo marcadas de 6 ate 8

consultas no maacuteximo em dia fixo da semana As consultas de enfermagem e

do NASF satildeo realizadas diariamente Os dentistas planejam os agendamentos

individuais segundo a demanda As visitas domiciliares das ACS satildeo realizadas

diariamente

18 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade

(primeiro passo)

Seguindo o Planejamento Situacionalde CAMPOS SANTOS E FARIAS

(20102017) para diagnoacutestico situacional realizamos a teacutecnica de estimativa

raacutepida em que foi possiacutevel identificar que os principais problemas a serem

enfrentados pela equipe satildeo

bull Baixa adesatildeo aos grupos de educaccedilatildeo para sauacutede o que tem

proporcionado um controle inadequado dos tratamentos de doenccedilas

crocircnicas mais comuns e uso incorreto de medicamentos

bull Alto nuacutemero de usuaacuterios portadores de doenccedilas crocircnicos como

hipertensos e diabeacuteticos

bull Alta incidecircncia de doenccedilas infectocontagiosas em crianccedilas como

diarreacuteias parasitoses

bull Uso prolongado e indiscriminado de benzodiazepiacutenicos o que pode

levar a toleracircncia e dependecircncia

bull Falta de planejamento familiar

20

19 Priorizaccedilotildees dos problemas ndash a seleccedilatildeo do problema para plano de


Diantedos problemas levantado pela eSF Dr Geneacutesio a priorizaccedilatildeo dos

problemas levou em consideraccedilatildeo no diagnoacutestico a importacircncia a urgecircncia a

capacidade de enfrentamento da equipe como mostrado no Quadro 1

Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede da UBS Dr Geneacutesio municiacutepio de Bom Despacho Minas Gerais

Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Priorizaccedilatildeo

Baixa adesatildeo aos grupos de

educaccedilatildeo para sauacutede

Media 6 Parcial 5

Alto nuacutemero de usuaacuterios

com doenccedilas crocircnicas

Alta 6 Parcial 2

Uso indiscriminado de BZD Alta 8 Parcial 1

Alta incidecircncia de doenccedilas

Infectocontagiosasem

crianccedilas

Alta 6 Parcial 3

Falta de planejamento

familiar

Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA

A atenccedilatildeo aos pacientes que utilizam medicamentos psicotroacutepicos faz parte do

cotidiano da atenccedilatildeo diaacuteria da UBSDr Geneacutesio que lida no seu dia agrave dia com

um grande nuacutemero de renovaccedilotildees de receitas de medicamentos controlados

Os usuaacuterios de longa data satildeo consumidores frequentes de benzodiazepiacutenicos

e outros medicamentos psicotroacutepicos associados Aleacutem disso constatamos que

muitos dos pacientes fazem uso por conta proacutepria dos medicamentosem doses

elevadas esem prescriccedilatildeo meacutedica Em muitos casos o proacuteprio paciente faz a

alteraccedilatildeo das doses alegando que o medicamento natildeo estaacute maisfazendo

efeito

Segundo FIORELLI ASSINI (2016) os benzodiazepiacutenicos possuem um

potencial de causar toleranciae dependecircnciaelevada eeste potencial pode ser

agravado se estiver presentes fatores como prescriccedilatildeo errocircnea e continuada

pelo meacutedico e overdoses devido ao consumo de altas doses do medicamento

alteradas pelo proacuteprio paciente devido a dependecircncia psicoloacutegica da droga

Uma vez suspendida a droga em questatildeo principalmente apoacutes uso

prolongado de benzodiazepiacutenicos muitos pacientes desenvolve a siacutendrome de

abstinecircncia

Usuaacuterios de BZD jaacutena fase de dependecircnciado medicamento apresentam risco

mais elevado de acidentesno transito na residecircncia e no trabalho overdose

eprincipalmente em combinaccedilatildeo como utras drogas comportamento anti-

social produtividade no trabalho diminuida problemas na convivecircncia familiar e

social maior nuacutemero de internaccedilotildees consultas e exames diagnoacutesticos

(JUNIOR 2015)

Pela situaccedilatildeo percebida na UBS DrGeneacutesio quanto ao uso indiscriminado de

psicotroacutepicos em muitos casos com sinais de toleracircncia e dependecircncia faz-se

necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo visando a

implementaccedilatildeo de accedilotildees educativas direcionadas a usuaacuterios de BZD

esperando uma diminuiccedilatildeo desses medicamentos e tambeacutem uma mudanccedila de

atitude em relaccedilatildeo ao acompanhamento da proacutepria sauacutede

22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral

Elaborar uma proposta de Intervenccedilatildeo com vistas ao controle e diminuiccedilatildeo do

uso abusivo de psicotroacutepicos pela implementaccedilatildeo de accedilotildees educativas pela

equipe de sauacutede da UBS Dr Geneacutesio municiacutepio de Bom Despacho Minas

Gerais

32 Objetivos Especiacuteficos

1 Realizar treinamento da equipe multidisciplinar sobre os efeitos dos

BZD

2 Conscientizar a populaccedilatildeo adscrita a UBS Dr Geneacutesio sobre a

importacircncia da avaliaccedilatildeo sobre o uso continuando dos BZD evitando o

uso do medicamento de forma inadequada

3 Evitaro surgimento de novos usuaacuterios dessas drogas sem indicaccedilatildeo

para utilizaacute-las e principalmente alertar a populaccedilatildeo sobre os riscos do

uso indiscriminado dos BZD

4 Criar materiais informativos e atrativos sobre o tema em questatildeo sobre

o uso de BZD

5 Avaliar os pacientes que utilizam os BZD e propor o desmame do

mesmo

23

4METODOLOGIA

Nesse trabalho foi realizado o diagnoacutestico situacional no territoacuterio de

abrangecircncia da UBS Dr Geneacutesio por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida

onde foram identificados os problemas mais relevantes que afetam a

populaccedilatildeo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 2017) Tambeacutem foram utilizados

os dados registrados no Sistema de Informaccedilatildeoda Secretaria Municipal de

Sauacutede de Bom Despacho sobre a situaccedilatildeo de sauacutede de sua populaccedilatildeo

Diante disso foram identificados os principais problemas de sauacutede da

populaccedilatildeo dentre elesum alto e crescente nuacutemero de pacientes usuaacuterios

crocircnicos de psicotroacutepicos alguns deles com uso continuo de

benzodiazepiacutenicos (BZD) por mais de 10 anos Tal situaccedilatildeo nos motivou a

eleger o uso indiscriminado de BZD como problema prioritaacuterio da comunidade

assim comoa realizaccedilatildeo de uma proposta de intervenccedilatildeo com a perspectiva

de tentar resolver o problema identificado

Para fundamentaccedilatildeo deste projeto foram consultados artigos indexados nas

bases de dados da Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS)Scientific Electronic

Libray Online (SciELO)bem como documentos do Ministeacuterio da SauacutedeNa

pesquisa bibliograacutefica foram utilizados os seguintes descritores Atenccedilatildeo

Primaacuteria agrave Sauacutede Automedicaccedilatildeo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede A

revisatildeo da literatura seguiu as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas

Teacutecnicas (ABNT 2002)

A implementaccedilatildeo das accedilotildees educativas seratildeo realizadas em vaacuterios momentos

tais como consultas horaacuterios de renovaccedilatildeo de receitas reuniotildees de grupos

operativos salas de espera e outras atividades tendo usuaacuterio como agente de

seu tratamento criando espaccedilos favoraacuteveis para esclarecer duvida

24

5 REVISAtildeO DA LITERATURA

Os benzodiazepiacutenicos ocupam lugar de destaque entre as drogas mais

receitadas no mundo tendo como principal motivo para sua utilizaccedilatildeo os

problemas relacionados a ansiedade insocircnia e anticonvulsivante Apesar de

serem medicamentos considerados seguros os cuidados com o uso dos

benzodiazepiacutenicos tem aumentado por causa dos efeitos adversos

relacionados ao sistema nervoso central Tendo como principais efeitos

relacionados ao uso dos medicamentos descritos satildeo a reduccedilatildeo da

psicomotricidade e memoacuteria toleracircncia e dependecircncia interaccedilatildeo

medicamentosa e outros mais podendo tambeacutem ocorrer a potencializaccedilatildeo do

efeito depressor uma vez que haja consumo de outras drogas depressoras

(AUCHEWSKIANDREATINI GALDUROacuteZ BOERNGEN 2004)

Observar-se que nos uacuteltimos anos ocorreu um aumento expressivo no uso de

benzodiazepiacutenicos cujo crescimento estaacute sendo atribuiacutedo ao grande nuacutemero

de desordens psiquiaacutetricas na populaccedilatildeo e possivelmente em decorrecircncia das

novas descobertas de medicamentos psicotroacutepicos pela induacutestria farmacecircutica

fazendo com que seja necessaacuterio garantir o uso seguro e racional desta classe

de medicamentos pela populaccedilatildeo (ROCHA WERLANG 2013)

Nesse sentido a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conceitua como uso

racional de faacutermacos quando o usuaacuterio recebe o medicamento apropriado a

sua necessidade clinica em doses adequadas e formas de uso correta pelo

tempo adequado e sempre visando uma relaccedilatildeo de custo-benefiacutecio para o

paciente principalmente quanto a sua sauacutede (AQUINO 2008)

Atualmente o uso de benzodiazepiacutenicos tem sido relevante estimando-se que

aproximadamente 50 milhotildees de pessoas faccedilam uso cotidiano mostrando uma

maior prevalecircncia em maiores de 50 anos sobre tudo entre as mulheres

devido a problemas psiquiaacutetricos Nos dias de hoje tambeacutem estima-se que um

em cada dez adultos iniciam o uso de benzodiazepiacutenicos a cada ano sendo

que os meacutedicos cliacutenicos gerais satildeo os que mais receitam essa classe de

25

medicamentos assumindo o ranque de 50 dos medicamentos psicotroacutepicos

prescritos nos serviccedilos de sauacutede (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE

PSIQUIATRIA ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NEUROLOGIA 2013)

Os grupos mais comuns de sintomas na atenccedilatildeo primaacuteria que leva a

prescriccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos estatildeo relacionados ao excesso de ansiedade

depressatildeo e insocircnia podendo tambeacutem estar presentes alteraccedilotildees no sistema

nervoso autocircnomo cujos sintomas descritos satildeo fadiga taquicardia anorexia

falta de desejo sexual e outros Tais sintomas podem levar a erros no

diagnostico do paciente pois podem ser confundidos com outras doenccedilas

psiquiaacutetricas (CARVALHO COSTA FAGUNDES 2006)

Diretrizes Cliacutenicas do Complexo Hospitalar Universitaacuterio Professor Edgard

Santos (COMHUPES) haacute a necessidade de cuidados quando um paciente

necessita iniciar o uso de benzodiazepiacutenicos como determinar o tempo o qual

o medicamento seraacute prescrito podendo variar entre 4 a 6 semanas sendo que

o uso mais prolongado pode levar a toleracircncia e dependecircncia da droga

Avalia-se natildeo prescrever o medicamento para maiores de 65 anos de idade

devido a maior incidecircncia dos efeitos colaterais nos idosos sendo o

recomendado para idosos caso seja necessaacuterio o uso do medicamento com

doses sempre abaixo do habitual para um adulto normal Necessita-se tambeacutem

avaliar com cautela o uso do medicamento em pessoas com histoacuterico de uso

excessivo de outras drogas psicotroacutepicas No caso de gestantes e lactantes

deve-se sempre ter muita cautela e uso bastante restrito pelo fato do

medicamento ser eliminando pelo leite materno e atravessar a placenta

podendo chegar ao feto (COMHUPES 2013)

Por apresentar um tempo de accedilatildeo no organismo inapropriado aleacutem de gerar

toleracircncia e dependecircncia se usado por periacuteodos longos meses ou anos natildeo

satildeo medicamentos de primeira escolha para tratamento de insocircnia primaacuteria

pois estes medicamentos tambeacutem estatildeo associados a reduccedilatildeo do tempo de

sono de movimentos raacutepidos dos olhos (sono REM) e reduccedilatildeo das ondas

lentas na fase do sono as quais podem ser observadas no exame de

eletroencefalograma Contudo mesmo que a pessoa por efeito da medicaccedilatildeo

26

durma por tempo adequado poderaacute despertar do sono sentindo cansaccedilo

(COMHUPES 2013)

Os benzodiazepiacutenicos sendo medicamentos com boa toleracircncia os efeitos

colaterais poderatildeo estar associados principalmente no iniacutecio do uso sendo

alguns dos principais sintomas o excesso de sono durante o dia a alteraccedilatildeo da

coordenaccedilatildeo motora perda de memoacuteria vertigem e acufenos desequiliacutebrio

quedas e fraturas podem haver episoacutedios de excitaccedilatildeo agressividade e

desinibiccedilatildeo sendo mais comum esse quadro em crianccedilas idosos e pessoas

com deficiecircncia mentalO iacutendice de mortalidade em pessoas que fazem uso

dos benzodiazepiacutenicos podem chegar a trecircs vezes ou mais do que na

populaccedilatildeo geral(NASTASY RIBEIRO MARQUES 2008)

De acordo com MEDEIROS (2004) as siacutendromes depressivas leves satildeo

frequentes na atenccedilatildeo primaacuteria e secundaacuteria de sauacutede onde as principais

queixas satildeo de origem somaacuteticas o que leva a um diagnostico relacionado a

uma siacutendrome ansiosa e como consequecircncia a prescriccedilatildeo de medicamentos

ansioliacuteticos Uma vez que os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados seguros e

com menor risco de causar efeitos indesejados quando usado corretamente se

comparado com outros psicofaacutermacos Entende-se que este seria um dos

motivos pelos quais os cliacutenicos prescrevem esses medicamentos com tanta

frequecircncia na atenccedilatildeo primaria de sauacutede

A autora afirma ainda que a peacutessima relaccedilatildeo entre meacutedico-paciente que se vecirc

na atenccedilatildeo primaria de sauacutede devido ao alto nuacutemero de pacientes faz com o

paciente natildeo expresse suas angustias ou o gatilho que tem disparado suas

crises emocionais natildeo permitindo ao meacutedico elaborar uma estrateacutegia para

ajudar o paciente resultando em encaminhamentos desnecessaacuterios

(MEDEIROS 2004)

Diante do exposto constatamos que o uso indiscriminado dos

benzodiazepiacutenicos (BZD) eacute um dos problemas de sauacutede a serem enfrentados

pelas equipes da sauacutede de famiacutelia nas unidades baacutesicas de sauacutede do

municiacutepios brasileiros Portanto no municiacutepio de Bom Despacho em Minas

Gerais

27

6 PLANO DEINTERVENCcedilAtildeO

Esta proposta refere-se ao problema priorizado relacionado ao uso abusivo de

BZD na aacuterea de abrangecircncia da UBS Dr Geneacutesio para o qual se registra uma

descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos de acordo com a

metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010 2017) Constatando-se

bull Baixa adesatildeo aos grupos de educaccedilatildeo para a sauacutede

bull Alta prevalecircncia de portadores de agravos crocircnicos

bull Alta incidecircncia e prevalecircncia de agravos agudos de sauacutede em crianccedilas

que ao menos em teoria deveriam ser minimizados pela presenccedila de

saneamento baacutesico

bull Uso abusivo e prolongado de psicotroacutepicos especialmente BZD

principalmente por mulheres de meia idade (ansioliacuteticos) e por idosos

(hipnoacuteticos)


61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)

O municiacutepio possui um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) com presenccedila

de uma equipe especializada em sauacutede mental para o atendimento e

acompanhamento de pessoas com doenccedilas psiquiaacutetricas especifica e mais

complexas O restanteda populaccedilatildeo faz uso regular de faacutermacos psicoativos

sem avaliaccedilatildeo do meacutedico psiquiatra

A Equipe percebeu que a frequecircncia do problema priorizado eacute constante e a

accedilatildeo da equipe natildeo tem sido suficiente para o enfrentamento do mesmoO uso

de benzodiazepiacutenicos por um periacuteodo maior de 4 a 6 semanas tem como

consequecircncia riscos para a sauacutede O desconhecimento da populaccedilatildeo sob

esses riscos pode ser a gecircneses do uso indiscriminado e prolongado de estes

faacutermacos

28

A falta de orientaccedilatildeo e preparaccedilatildeo dos profissionais da rede de sauacutede do

municipio sobre os efeitos do uso prolongado de faacutermacos psicoativos

colabora negativamente para a possiacutevel soluccedilatildeo a este problema

Eacute observado na unidade um nuacutemero expressivo de usuaacuterios em uso crocircnico de

BZD e em doses abusivas Entretanto natildeo eacute faacutecil fazer o levantamento mais

detalhado das informaccedilotildees por falta de dados nos prontuaacuterios como indicaccedilatildeo

inicial da droga dificuldade de rastreamento dos usuaacuterios em uso desse grupo

medicamentoso nas farmaacutecias da cidade e mesmo na farmaacutecia de dispensaccedilatildeo

central

Conforme os relatos dos proacuteprios usuaacuterios o uso foi iniciado por indicaccedilatildeo

profissional por solicitaccedilatildeo de algum meacutedico (dentro ou fora do serviccedilo) ou

adquirido com amigosparentes que faziam uso O uso que deveria ser racional

e apenas momentacircneo passou a ser crocircnico

62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado(quarto passo)

Justificativas para o aumento da utilizaccedilatildeo de BZD encontram-se no estilo de

vida atual marcado por situaccedilotildees de estresse e reduccedilatildeo progressiva da

sociedade em tolerar o estresse e ateacute pela prescriccedilatildeo inadequada realizada

pelos meacutedicos As queixas mais frequumlentes apresentadas foram insocircnia e

ansiedade Na maioria dos casos a insocircnia poderia ser em decorrecircncia de

maus haacutebitos de vida e falta de disciplina do sono

Quanto agrave questatildeo da ansiedade a populaccedilatildeo atendida natildeo foge agrave regra do

cenaacuterio atual dificuldade em lidar com situaccedilotildees de vida cotidianas

estabelecer prioridades na vida e outras accedilotildees que poderiam aliviar os

sintomas Buscar ajuda psicossocial praticar atividade fiacutesica e ter haacutebitos

alimentares saudaacuteveis poderiam melhorar muito o estado psicossocial da

populaccedilatildeo em geral

29

63Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos (Quinto passo)

Para a soluccedilatildeo de um problema eacute muito importante que suas causas sejam

atacadas e resolvidas Os nos criacuteticos relacionados ao problema priorizado

satildeo

bull Estilos de vida inadequados

bull Falta de recursos na comunidade para diminuiccedilatildeo da pressatildeo social

bull Pouca atenccedilatildeo ao paciente com uso irracional de BZD

bull Falta de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre uso irracional e efeitos

adversos do uso dos BZD

64 Desenho das operaccedilotildees (Sexto passo)

Quadro 2 Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico 1 Uso indiscriminado de BZD pela populaccedilatildeo adscrita a equipe de sauacutede da UBS Dr Geneacutesio Municiacutepio de Bom Despacho - Minas Gerais 2018

No Critico 1 Estilos de vida inadequados

Operaccedilatildeo Orientar sobre a necessidade de modificaccedilatildeo dos

estilos de vida inadequados

Projeto Promoccedilatildeo de sauacutede Higiene do sono mudanccedila de

haacutebitos cotidianos estabelecer prioridades

Resultados esperados Melhora do tempo e qualidade do sono reduccedilatildeo da

ansiedade

Produtos esperados Promoccedilatildeo de espaccedilos para dialogo programas de

caminhadas e outras atividades para promover

mudanccedilas no estilo de vida

Atores sociais-

responsabilidades

Medico enfermeira ACS assistente social e

psicoacutelogo

Recursos necessaacuterios Cognitivos para conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos para parcerias e mobilizaccedilatildeo social

Econocircmicos para disponibilizaccedilatildeo de materiais sobre

30

mudanccedilas no estilo de vida para elaboraccedilatildeo de

folhetos

Organizacionais para organizaccedilatildeo de oficinas

temaacuteticas

Recursos criacuteticos Econocircmicos Para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais

confecccedilatildeo de folhetos educativos e outros

Controle dos recursos

criacuteticosviabilidade

Ator que controla Equipe da ESF Secretaria de

Sauacutede

Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de

motivaccedilatildeo

Apresentar projeto

Responsaacuteveis Medico- Enfermeira

Cronograma e prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades duraccedilatildeo

permanente e avaliaccedilatildeo processual

Gestatildeo acompanhamento

e avaliaccedilatildeo

Elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para

acompanhamento das atividades pela equipe de

sauacutede e avaliaccedilatildeo 4 meses depois de iniciado o

projeto

Fonte Arquivo da autora (2019)

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico 2 Uso indiscriminado de BZD pela populaccedilatildeo adscrita a equipe de sauacutede da UBS Dr Geneacutesio Municiacutepio de Bom Despacho - Minas Gerais 2018

No Critico 2 Falta de recursos na comunidade para

diminuiccedilatildeo da pressatildeo social

Operaccedilatildeo Promoccedilatildeo de qualidade de vida

Projeto Oferecer mais espaccedilos de lazer e

esportes creches e escolas puacuteblicas

locais

Resultados esperados Melhora na qualidade de vida e


Produtos esperados Criaccedilatildeo de centro de esportes-lazer

centros de cultura creches e escolas

Realizaccedilatildeo de grupos comunitaacuterios de

orientaccedilatildeo para melhora da qualidade de

vida e enfrentamento positivo a pressatildeo

31

social

Atores sociais-Responsabilidades Meacutedico Enfermeira ACS Fisioterapeuta

Farmacecircutico psicoacutelogo e assistente

social

Recursos necessaacuterios Cognitivos para conhecimento sobre o

tema Poliacuteticos para parcerias e

mobilizaccedilatildeo social Econocircmicos para

disponibilizaccedilatildeo de materiais e para

elaboraccedilatildeo de folhetos e elaboraccedilatildeo de

projetos sociais na cidade

Organizacionais para elaboraccedilatildeo de

projetos de incentivo a praacutetica de

exerciacutecios fiacutesicos ndash Programa academia

da cidade e caminhada orientada

Recursos criacuteticos Econocircmicos para aquisiccedilatildeo e confecccedilatildeo

de folhetos educativos e elaboraccedilatildeo do

projeto academia da cidade

Organizacionais para organizaccedilatildeo da

agenda dos profissionais da ESF e para

elaboraccedilatildeo de projetos de incentivo agrave

praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos ndash academia


Controle dos recursos criacuteticos-

viabilidade

Ator que controla Equipe da ESF

Secretaria de Sauacutede


Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Apresentar projetos e orccedilamentos

Responsaacuteveis Meacutedico Enfermeira Fisioterapeuta e

Farmacecircutico

Cronograma-prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades

duraccedilatildeo permanente e avaliaccedilatildeo anual

Gestatildeoacompanhamentoavaliaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para

acompanhamento da atividade pela

equipe de sauacutede e avaliaccedilatildeo 4 meses

depois de iniciado o projeto


32


Noacute criacutetico 3 Pouca atenccedilatildeo ao paciente com uso irracional de

BZD

Operaccedilatildeo Abordagem desse uso durante consultas

principalmente durante renovaccedilatildeo de receitas

promovendo diminuiccedilatildeo e desmame do paciente

Projeto Abordar com os pacientes o porquecirc do uso desses

medicamentos e avaliar em conjunto com ele e

prevalecendo sua autonomia se haacute necessidade de

ainda utilizaacute-los ou diminuir a dose utilizando uma

atenccedilatildeo meacutedica integrada que contextualize os

fatores psicossociais dos pacientes

Resultados esperados Criar uma consciecircncia no paciente sobre ldquoporquecircrdquo e

utilizada tal medicaccedilatildeo e estimular a psicoterapia

Tentar diminuir o uso de medicamentos para soluccedilatildeo

de seus problemas emocionais

Produtos esperados Equipe e populaccedilatildeo mais conscientes sobre o uso

irracional dos BZD e necessidade de melhorar

atenccedilatildeo dos pacientes com uso irracional Desmame

dos pacientes que o utilizam por tempo maior que o

necessaacuterio ou desnecessariamente

Atores sociais

responsabilidades

Meacutedico enfermeira ACS psicoacutelogo farmacecircutico

Populaccedilatildeo considerando que os usuaacuterios satildeo o foco

das accedilotildees

Recursos necessaacuterios Estrutural sala de consulta meacutedica e sala de espera

Cognitivo informaccedilotildees na literatura sobre efeitos

danosos dos BZD e pesquisa de teacutecnicas de

abordagem em grupos de apoio Econocircmico Para

disponibilizaccedilatildeo de materiais e para elaboraccedilatildeo de

folhetos

Poliacutetico Vontade da equipe e do meacutedico

Organizacionais para elaboraccedilatildeo de projetos

Recursos criacuteticos Organizacional escolher um dia para os grupos que

33

todos os membros da equipe disciplinar estejam

disponiacuteveis para participarem

Mobilizaccedilatildeo social promover a participaccedilatildeo da

populaccedilatildeo Inter articulaccedilatildeo entre diferentes

profissionais do NASF e da equipe de sauacutede


criacuteticos Viabilidade

Ator que controla equipe do NASF e equipe do PSF


motivaccedilatildeo

Apresentar projeto

Responsaacuteveis Medico e Enfermeira

Cronograma Prazo

Imediato Palestras aulas oficinas

Um mecircs Capacitaccedilatildeo dos profissionais Realizaccedilatildeo

permanente grupos e consultas



Avaliaccedilatildeo das mudanccedilas no uso dos BZD pela

populaccedilatildeo alvo pelo meacutedico e enfermeira em um

prazo de 6 meses depois de iniciar implementaccedilatildeo

do projeto



Noacute criacutetico 4 Falta de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre uso

irracional e efeitos adversos dos BZD

Operaccedilatildeo Desenvolver accedilotildees educativas para aumento do

niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre efeitos

adversos do uso dos BZD e o risco para sauacutede

Projeto Saber + Informar melhor a populaccedilatildeo sobre

prevenccedilatildeo controle e riscos do uso irracional dos

BZD e efeitos adversos comprovados

Resultados esperados Criar uma consciecircncia na populaccedilatildeo sobre os

riscos que esses medicamentos causam Diminuir

o uso de BZD na populaccedilatildeo da aacuterea de

abrangecircncia de forma geral

Produtos esperados Palestras aulas e oficinas temaacuteticas envolvendo

34

pacientes e profissionais para a participaccedilatildeo

ativa Educaccedilatildeo individualizada ndash consultas com

meacutedicos psicoacutelogo enfermeiras

Orientaccedilotildees em grupos grupos operativos

Orientaccedilotildees para o autocuidado Distribuiccedilatildeo de

material ilustrativo

Atores sociais

responsabilidades

Meacutedico Enfermeira ACS Psicoacutelogo

eFarmacecircutico do NASF


Poliacuteticos para articulaccedilatildeo intersetorial parcerias

e mobilizaccedilatildeo social Econocircmicos para aquisiccedilatildeo

de material audiovisual e materiais educativos

sobre o uso de BZD

Organizacionais para organizaccedilatildeo da agenda

dos profissionais capacitaccedilatildeo dos profissionais e

elaboraccedilatildeo de projetos

Recursos criacuteticos

Poliacutetico para articulaccedilatildeo intersetorial





criacuteticosViabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede e Equipe

da ESF Motivaccedilatildeo Favoraacutevel


motivaccedilatildeo

Apresentar projetos

Responsaacuteveis Meacutedico Enfermeira

Cronograma Prazo


Um mecircs Capacitaccedilatildeo dos profissionais

Realizaccedilatildeo permanente grupos e consultas

Gestatildeo acompanhamento e

avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo dos conhecimentos adquiridos pela


prazo de 6 meses depois de iniciar

implementaccedilatildeo do projeto

Fonte Arquivos da autora (2019)

35

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A proposta de intervenccedilatildeo permitiu conhecer as necessidades e condiccedilotildees que

exigem o aprimoramento do processo educativo no que se refere ao uso

irracional e continuo das BZD apontando as dificuldades quanto ao uso

apropriado tanto para os profissionais de sauacutede quanto para a populaccedilatildeo

adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da ESF Dr Geneacutesio em Bom Despacho ndash Minas

Gerais

Buscou-se sugerir accedilotildees que proporcionem a interrupccedilatildeo paulatina do uso de

BZD e consequentemente melhoria no estado geral de sauacutede da populaccedilatildeo

assistida O plano elaborado indicou accedilotildees conjuntas entre a equipe de sauacutede

a rede social de apoio e o setor puacuteblico no sentido de fornecer ferramentas

para a descontinuaccedilatildeo do uso abusivo

Tornou-se evidente tambeacutem que apesar dos dados registrados ainda existe na

aacuterea de abrangecircncia da ESF Dr Geneacutesio um nuacutemero expressivo de usuaacuterios

que natildeo estatildeo ainda inseridos e participando das accedilotildees propostas aqui

apresentadas bem como das desenvolvidas na ESF o que reforccedila a

necessidade da equipe continuar trabalhando na identificaccedilatildeo inclusatildeo e

cuidado dessa populaccedilatildeo implementando as accedilotildees propostas visando agrave

efetividade de sua atuaccedilatildeo e ampliaccedilatildeo e abrangecircncia dos resultados

A efetividade da Proposta de Intervenccedilatildeo seraacute avaliada a partir da identificaccedilatildeo

dos resultados esperados conforme descritos no plano operativo aleacutem da

observaccedilatildeo pela equipe da ESF Dr Geneacutesio da percepccedilatildeo dos usuaacuterios

sobre o impacto da proposta na sua qualidade de vida

36

REFEREcircNCIAS

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ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS - NBR 14724 Informaccedilatildeo e documentaccedilatildeo TrabalhosAcadecircmicos - Apresentaccedilatildeo Rio de Janeiro ABNT 2002 Disponiacutevel em httpswwwufjfbrppgsaudefiles200810nbr_14724_apresentacao_de_trabalhospdf Acesso em 16 nov 2018

ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA ASSOCIACcedilAgraveO BRASILEIRA DE NEUROLOGIA Abuso e Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos 2013 Disponiacutevel em httpsdiretrizesamborgbr_DIRETRIZESabuso_e_depende ncia_de_benzodiazepinicosfilesassetscommondownloadspublicationpdf Acesso em 15 julh 2019

AUCHEWSKI L ANDREATINI R GALDUROacuteZ JCF BOERNGEN R Avaliaccedilatildeo da orientaccedilatildeo meacutedica sobre os efeitos colaterais de benzodiazepiacutenicos Rev Bras de Psiquiatria v26 n1 p24-31 2004Disponiacutevelem httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S151644462004000100008amplng=ptAcessoem 22 ago 2019 BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia [online] 2016a (BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2017 Disponiacutevel em httpdecsbvsbrhomepagehtm Acesso em 25 set 2018

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE Cidades Minas Gerais Bom Despacho 2017 Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=310740ampsearch=minas-gerais|bom-despacho|infograficos-historico Acesso em 28 mai 2018

CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avaliacao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 23 ago 2019

CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em httpswwwnesconmedicinaufmgbrbiblioteca Acesso em 23 ago 2019

COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITAacuteRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS (COMHUPES) Benzodiazepiacutenicos Caracteriacutesticas Indicaccedilotildees Vantagens e Desvantagens Diretrizes Cliacutenicas 2013 Disponiacutevel em

37

httpwww2ebserhgovbrdocuments19755262520527Diretriz_27_Benzodiazepinicos_caracteristicas_indicacoes_vantagens_e_desvantagenspdf8d736590-40fe-4d67-9b7e-32f8fd3aae69 Acesso em 20 ago 2019 CARVALHO A L COSTA ML FAGUNDES HUso racional de psicofaacutermacos Coordenaccedilatildeo de Programas de Sauacutede MentalSecretaria Municipal de Sauacutede do Rio de Janeiro v1 abril - jun 2006 Disponiacutevel emhttpwwwenspfiocruzbrportal-enspjudicializacaopdfs289pdf Acesso em 22 ago 2019

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UmaProposta de Intervenccedilatildeo no Municiacutepio de Monte Carmelo ndash Minas

Gerais 2015 38p Universidade Federal do TriacircnguloMineiro - UFTM

Uberaba 2015

MEDEIROS P V Prescriccedilatildeo de BenzodiazepiacutenicosemCentrode AtenccedilatildeoPrimaacuteria agrave SauacutedenaCidade de Florianoacutepolis 2004 Disponiacutevelemhttpsrepositorioufscbrbitstreamhandle123456789118035207861pdfsequence=1 Acessoem 22 ago 2019

MINAS GERAIS PREFEITURA MUNICIPAL DE BOM DESPACHO Sobre a cidade 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwbomdespachomggovbrsobre-a-cidadegt Acesso em 28 mai 2018

MINAS GERAIS SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE (SESMG) Programa

Hiperdia Minas e da outras providecircncias Resolucao no 2606 7 de dezembro

de 2010 Disponiacutevel em wwwsaudemggovbr Acesso em 28 mai 2018

NASTASY H RIBEIRO M MARQUES ACPRAbuso e dependecircncia dos benzodiazepiacutenicosProjeto DiretrizesAssociaccedilatildeo Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina 2008 Disponiacutevel em httpsdiretrizesamborgbr_BibliotecaAntigaabuso-e-dependencia-dos-benzodiazepinicospdf Acesso em 12 ago 2019

ROCHA B S WERLANGMC Psicofaacutermacos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia perfil de utilizaccedilatildeo acesso e estrateacutegias para a promoccedilatildeo do uso racionalCiecircnc sauacutede coletiva vol18 no11 Rio de Janeiro 2013Disponiacutevel emhttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-81232013001100019 Acesso em 22 ago 2019



BENZODIAZEPINICOS NA UNIDADE DR GENEacuteSIO EM BOM

DESPACHO- MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo em Gestatildeo do Cuidado em Sauacutede da

Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Dra Sonia Faria Mendes Braga


2019





Banca examinadora




DEDICATOacuteRIA







AGRADECIMENTOS








6





Soacutecrates

7

RESUMO




8

ABSTRACT



HealthEducation

9
























Farmacecircutica



10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


33

11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















15




2018)






















BOM DESPACHO 2018)






16










BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























18





























19






paciente






diariamente


(primeiro passo)















20








enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



Alta 6 Parcial 2




crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


familiar

Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















29




satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




30


folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








31

social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








32



BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




33










motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






35







Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015












Banca examinadora




DEDICATOacuteRIA







AGRADECIMENTOS








6





Soacutecrates

7

RESUMO




8

ABSTRACT



HealthEducation

9
























Farmacecircutica



10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


33

11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















15




2018)






















BOM DESPACHO 2018)






16










BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























18





























19






paciente






diariamente


(primeiro passo)















20








enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



Alta 6 Parcial 2




crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


familiar

Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















29




satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




30


folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








31

social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








32



BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




33










motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






35







Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








DEDICATOacuteRIA







AGRADECIMENTOS








6





Soacutecrates

7

RESUMO




8

ABSTRACT



HealthEducation

9
























Farmacecircutica



10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


33

11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















15




2018)






















BOM DESPACHO 2018)






16










BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























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paciente






diariamente


(primeiro passo)















20








enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



Alta 6 Parcial 2




crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


familiar

Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















29




satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




30


folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








31

social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








32



BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




33










motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






35







Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








AGRADECIMENTOS








6





Soacutecrates

7

RESUMO




8

ABSTRACT



HealthEducation

9
























Farmacecircutica



10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


33

11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















15




2018)






















BOM DESPACHO 2018)






16










BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























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paciente






diariamente


(primeiro passo)















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enfrentamento

Seleccedilatildeo




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familiar

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Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















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satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




30


folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








31

social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








32



BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




33










motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






35







Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








6





Soacutecrates

7

RESUMO




8

ABSTRACT



HealthEducation

9
























Farmacecircutica



10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


33

11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















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BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























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paciente






diariamente


(primeiro passo)















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enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



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crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


familiar

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Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















29




satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




30


folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








31

social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








32



BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




33










motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






35







Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








7

RESUMO




8

ABSTRACT



HealthEducation

9
























Farmacecircutica



10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


33

11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















15




2018)






















BOM DESPACHO 2018)






16










BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























18





























19






paciente






diariamente


(primeiro passo)















20








enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



Alta 6 Parcial 2




crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


familiar

Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















29




satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




30


folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








31

social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








32



BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




33










motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






35







Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








8

ABSTRACT



HealthEducation

9
























Farmacecircutica



10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


33

11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















15




2018)






















BOM DESPACHO 2018)






16










BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























18





























19






paciente






diariamente


(primeiro passo)















20








enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



Alta 6 Parcial 2




crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


familiar

Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















29




satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




30


folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








31

social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








32



BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




33










motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






35







Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








9
























Farmacecircutica



10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


33

11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















15




2018)






















BOM DESPACHO 2018)






16










BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























18





























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paciente






diariamente


(primeiro passo)















20








enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



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crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


familiar

Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















29




satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




30


folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








31

social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








32



BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




33










motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






35







Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








10

LISTA DE QUADROS


20


29


30


32


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11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



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2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

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(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















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2018)






















BOM DESPACHO 2018)






16










BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























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paciente






diariamente


(primeiro passo)















20








enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



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crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


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Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















29




satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


psicoacutelogo




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folhetos


temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









projeto








locais








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social



social




















viabilidade






Farmacecircutico








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BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




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motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















34







Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






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Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








11

SUMAacuteRIO







Geneacutesio

17





19



20

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22



4 METODOLOGIA 23








REFEREcircNCIAS 36

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(IBGE 2017)


















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municiacutepio
















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BOM DESPACHO 2018)




















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BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



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enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



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crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


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Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







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3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































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(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

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(hipnoacuteticos)













faacutermacos

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Atores sociais-

responsabilidades


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temaacuteticas






Sauacutede



motivaccedilatildeo

Apresentar projeto









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social



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Farmacecircutico








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BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






folhetos




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motivaccedilatildeo

Apresentar projeto


Cronograma Prazo









do projeto
















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Atores sociais

responsabilidades







sobre o uso de BZD














motivaccedilatildeo

Apresentar projetos


Cronograma Prazo





avaliaccedilatildeo






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Gerais

















36

REFEREcircNCIAS









37






Uberaba 2015








12












(IBGE 2017)


















13













municiacutepio
















14









BOM DESPACHO 2018)




















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BOM DESPACHO 2018)






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BOM DESPACHO 2018)


















Famiacutelia (eSF)



17





























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paciente






diariamente


(primeiro passo)















20








enfrentamento

Seleccedilatildeo




Media 6 Parcial 5



Alta 6 Parcial 2




crianccedilas

Alta 6 Parcial 3


familiar

Media 4 Parcial 6

Fonte Autora (2019)

21

2 JUSTIFICATIVA









efeito








abstinecircncia






(JUNIOR 2015)







22

3 OBJETIVOS

31 Objetivo Geral




Gerais



BZD








o uso de BZD


mesmo

23

4METODOLOGIA

























24






























25
































26


(COMHUPES 2013)
























(MEDEIROS 2004)





Gerais

27














(hipnoacuteticos)













faacutermacos

28









central


















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satildeo














ansiedade




Atores sociais-

responsabilidades


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Sauacutede



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Apresentar projeto









projeto








locais








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BZD



















Atores sociais

responsabilidades



das accedilotildees






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Atores sociais

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2 JUSTIFICATIVA









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(JUNIOR 2015)







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31 Objetivo Geral




Gerais



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mesmo

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4METODOLOGIA

























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Gerais

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ......Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Gestão do Cuidado em Saúde da Família, Universidade