UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS Secretaria Geral de Recursos Humanos

Departamento de Desenvolvimento de Pessoal

CONCURSO PÚBLICO PARA O CARGO DE MÉDICO/CLÍNICO GERAL

SÃO CARLOS

CADERNO DE PROVA

Novembro/2009

INSTRUÇÕES

Sr(a) candidato(a):

1) A prova terá duração de 4 (quatro) horas.

2) Verifique se o caderno de prova está completo. Caso contrário,

solicite outro ao(s) fiscal(is) de sala.

3) Ao terminar a prova, transcreva as respostas do caderno de prova para o cartão resposta. Utilize somente caneta

esferográfica de tinta azul ou preta.

4) Cuidado para não rasurar as marcações feitas no cartão resposta. Em nenhuma hipótese será substituído o cartão por

erro de preenchimento.

5) Assine o cartão resposta no local indicado.

6) Após o preenchimento do cartão resposta, entregue-o ao fiscal

de sala.

7) Só poderá retirar-se do local de realização da prova após 1 (uma)

hora de seu início.

CONHECIMENTOS GERAIS

Naquelles annos aquillo alli era u’a photographia

Por Roberto Gomes

Temos mais uma reforma ortográfica pela proa. O que dará muita dor de cabeça aos escrevinhadores em geral e a este pobre cronista em particular.

Os primeiros livros que li eram da biblioteca de meu pai, o que incluía livros vindos da biblioteca de um primo distante, que viveu no início do século XX, além daqueles que eu retirava da biblioteca pública de Blumenau. Todos obedeciam a velhas convenções ortográficas.

Sem boas livrarias na cidade e não tendo dinheiro para comprar livros novos, eu lia edições publicadas havia meio século. No cardápio, Machado de Assis nas edições Garnier, um vício do qual não me livrei até hoje. Continuo convencido de que Machado deve ser lido sempre nas edições Garnier; o leitor tomaria um vinho francês numa caneca de porcelana?

Isso significa que li os primeiros livros – os mais marcantes – em edições feitas segundo uma convenção ortográfica anterior àquela na qual fui alfabetizado. Nelas havia uma profusão de “seccado, despeza, á socapa, aquillo, affluiu, caracteres, naquelle, annos, edade, estupido, collocal-os, d’ahi, fel-o, bellas, pharmacias, cousas, vae, alli, creação, sahires, photographia, defuncto, rheumatismo, affecções, mez”. Foi o meu primeiro conflito com a ortografia. Habitava dois mundos: o dos livros escolares e, um outro, velho de uns cinqüenta anos.

Naquele momento estava em vigor a ortografia fixada em 1943. Em 1971, novas mudanças – despencaram alguns acentos, pelo que lembro. O resultado é que fiquei ainda mais confuso. Coexistiam em minha pobre cabeça convenções que vinham de 1911 e alcançavam 1971. Com minha notória capacidade de misturar alhos com bugalhos, para usar uma expressão ainda mais antiga, acabei criando confusões imensas.

Vem daí minha hesitação quando devo grafar certas palavras. Misturei várias ortografias e fico sofrendo para me lembrar se despesa é com z ou com s. A ortografia me parece um terreno movediço que flutua segundo a arbitrariedade das leis dos homens. Caiu ou não aquele acento? É diferencial? Havia uma implicância suspeita com relação ao acento diferencial. E aquele acento agudo que, em alguns casos, virava oblíquo? Por isso acabei fã de palavras proparoxítonas – levam acento e acabou-se. Que não se mexa nelas!

Agora, esse tal acordo ortográfico dos países lusófonos, sobre o qual eu e mais uns cento e oitenta milhões de brasileiros não fomos consultados. E justo quando o corretor ortográfico do Word me passava a sensação de ter afinal chegado ao paraíso.

Mas há equívocos. Em primeiro lugar, essa reforma não implica qualquer mudança na “língua portuguesa”, conforme ouvi um membro da Academia Brasileira de Letras dizer. Mudam apenas certas convenções ortográficas, não mais.

Não sei também se isso contribui realmente para “unificar” a língua que praticamos. Estou relendo no momento Os Maias, do Eça. Há nesse romance inúmeras frases incompreensíveis para um brasileiro. Não por razões ortográficas. O significado das palavras, seu desuso, o fato de designarem objetos que sumiram – o que o leitor acha que era uma tipóia? Além disso, a ordem das palavras, o modo de arranjá-las, o uso de pronomes, certos tempos verbais, certas expressões, tudo isso causa ao leitor brasileiro algum desconforto.

Nada disso está ligado à ortografia. Então, me parece que o alarde em torno desta reforma é falso. Desconfio que possa ser mais uma bobagem lusófona: colocar o secundário no lugar do principal.

Manoel Carlos Karam, meu querido amigo, me dizia uma coisa ótima: o que o incomodava era o prejuízo gráfico. Por exemplo: estava acostumado ao trema, um grafismo indissociável de certas palavras a seu ver. Por isso, a tal reforma anunciada causava nele um grande desgosto. Ademais, o trema lhe parecia belíssimo.

Um dia, faz tempo, contei meus sofrimentos ao professor Eurico Back, enquanto tomávamos cafezinho numa antiga saleta da Universidade Católica. Ele me ouviu atentamente, com um olhar divertido, e me aconselhou, com a serenidade dos sábios:

- Não dê a menor importância a essas coisas. Quando ficar em dúvida, abra um dicionário e pronto.

Fonte: http://criaredicoes.com.br/cronicasrg.htm

Com base no texto acima responda às questões a seguir:

01. No terceiro parágrafo do texto o autor assevera “Continuo convencido de que Machado deve ser lido sempre nas edições Garnier; o leitor tomaria um vinho francês numa caneca de porcelana?”

Essa comparação em forma de pergunta significa que:

A) as edições não interferem nas obras. B) Machado de Assis não deve ser lido. C) as edições interferem nas obras. D) Machado de Assis não é um bom escritor. E) o autor está fazendo propaganda das edições Garnier.

02. No último parágrafo o autor traz em forma de citação a fala de um amigo seu: “Não dê a menor importância a essas coisas. Quando ficar em dúvida, abra um dicionário e pronto”.

Com essa citação o autor está dizendo que:

A) as regras da nova ortografia devem ser memorizadas. B) as regras da nova ortografia não precisam ser memorizadas. C) é dever de todo brasileiro memorizar as novas regras de ortografia. D) só tem dúvida os que não memorizam as novas regras de ortografia. E) as novas regras de ortografia implicam mudanças na estrutura da língua

portuguesa.

03. No sexto parágrafo, o autor usa o vocábulo “hesitação”. Um antônimo para essa palavra poderia ser:

A) arrepsia. B) decisão. C) inação. D) certeza. E) dúvida.

04. A oração “que flutua segundo a arbitrariedade das leis dos homens”, utilizada pelo autor no sétimo parágrafo, está funcionando como um adjunto adnominal dos elementos _________________ da oração principal e são respectivamente classificados como ____________; __________ e_______________:

A) a ortografia, artigo, substantivo e adjetivo. B) um terreno movediço, artigo, substantivo e adjetivo. C) despesa, artigo, substantivo e adjetivo. D) leis dos homens, artigo, substantivo e adjetivo. E) a arbitrariedade, artigo, substantivo e adjetivo.

05. O autor, no sétimo parágrafo, utiliza a seguinte oração: “É diferencial?”.

No contexto em que essa oração aparece o seu sujeito é:

A) ortografia. B) leis. C) homens. D) acento. E) arbitrariedade.

06. No enunciado “Por isso acabei fã de palavras proparoxítonas – levam acento e acabou-se”, o verbo acabar reescrito em acabou-se, ficou no singular pelo fato de:

A) concordar com o sujeito palavras proparoxítonas. B) não concordar com o sujeito palavras proparoxítonas, pois seu sujeito é outro. C) o autor ter errado a concordância. D) o autor se valer da licença poética. E) o verbo acabar ser impessoal e não precisar concordar com o sujeito.

07. A expressão “Países lusófonos”, utilizado pelo autor no oitavo parágrafo refere-se aos países falantes da:

A) língua espanhola. B) língua francesa. C) língua inglesa. D) língua italiana. E) língua portuguesa.

08. O autor no décimo parágrafo utiliza o vocábulo “tipóia”. Esse tipo de vocábulo segundo o novo acordo ortográfico não recebe mais a acentuação gráfica.

Entram nesse mesmo caso palavras que possuem o mesmo ditongo aberto de “tipóia” tais como:

A) bóia. B) céu. C) heróico. D) chapéu. E) dói.

09. Os vocábulos “um dicionário” empregados pelo autor na frase “Quando ficar em dúvida, abra um dicionário e pronto”, classificados do ponto de vista das classes gramaticais como artigo e substantivo, são de um ponto de vista sintático classificados pelas gramáticas de língua portuguesa como:

A) complemento nominal. B) predicativo do sujeito. C) adjunto adnominal. D) objeto indireto. E) objeto direto.

10. Segundo o novo acordo ortográfico “não se acentuam mais certos substantivos e formas verbais para distingui-los graficamente de outras palavras”.

Essa regra não se aplica a palavras como:

A) pôde – pretérito perfeito. B) pára – verbo. C) pêlo – substantivo. D) para – preposição. E) pelo – verbo.

11. O autor no décimo primeiro parágrafo utiliza a seguinte frase: “estava acostumado ao trema”.

Segundo o novo acordo ortográfico esse grafismo somente permanece em vocábulos como:

A) conseqüência. B) lingüística. C) delinqüência. D) Müller. E) eloqüência.

12. O elemento “e” empregado em “abra um dicionário e pronto” é classificado pelas gramáticas de língua portuguesa como uma:

A) conjunção aditiva. B) preposição. C) conjunção adversativa. D) conjunção alternativa. E) conjunção explicativa.

13. A Emenda Constitucional nº 34/2001 alterou uma regra relativa à exceção ao princípio de não-acumulação remunerada de cargos públicos. Essa alteração referiu-se à possibilidade de acumulação lícita de:

A) um cargo de juiz e um de professor. B) um cargo de técnico e outro de provimento em comissão. C) um cargo de professor e outro de provimento em comissão. D) um cargo de provimento em comissão, de recrutamento amplo, e os proventos de

servidor aposentado. E) dois cargos ou empregos privativos de profissionais da saúde, com profissões

regulamentadas. 14. De acordo com o Decreto nº 1.171/1994 (Código de Conduta do Servidor Público Civil do Poder Executivo Federal), é vedado ao servidor público:

I. valer-se do cargo para lograr proveito pessoal. II. desviar servidor público para atendimento a interesse particular. III. fazer uso, em benefício próprio, de informação privilegiada obtida em razão do

cargo. IV. manter consigo, fora da repartição onde exerce suas funções, o computador portátil

(notebook) que recebeu para uso no interesse do serviço. Estão corretos os itens:

A) I, II e III B) II, III e IV C) I, III e IV D) I, II e IV E) I, II, III e IV

15. Estão subordinados ao Código de Ética Profissional do Servidor Público Civil do Poder Executivo Federal, aprovado pelo Decreto nº 1.171, de 22.06.1994:

I. os empregados das empresas públicas federais. II. os empregados das empresas provadas que prestam serviços aos órgãos e

entidades do Poder Executivo Federal mediante contrato de prestação de serviços (serviços terceirizados, tais como segurança, limpeza, etc.).

III. os que prestam serviço de natureza temporária na Administração Pública Federal direta, sem remuneração.

IV. os servidores do Poder Legislativo. V. os servidores do Poder Judiciário. Estão corretas:

A) as afirmativas I, II, III, IV e V. B) apenas as afirmativas I, IV e V. C) apenas as afirmativas I e III. D) apenas as afirmativas I, II e III. E) apenas as afirmativas I, III e IV.

16. Em tema de direitos e deveres individuais e coletivos, considere:

I. todos podem reunir-se pacificamente, sem armas, em qualquer local, independentemente de autorização ou de prévio aviso à autoridade competente.

II. as entidades associativas, quando expressamente autorizadas, têm legitimidade para representar seus filiados judicial ou extrajudicialmente.

III. aos autores pertence o direito exclusivo de utilização de suas obras, transmissível aos herdeiros pelo tempo que a lei fixar.

IV. constitui crime inafiançável e imprescritível a ação de grupos armados, civis ou militares, contra a ordem constitucional e o Estado Democrático.

V. Dentre outras hipóteses, será concedida a extradição de estrangeiros por crime político ou de opinião.

Estão corretas as que encontram apenas em:

A) II, III e IV. B) I, II e V. C) III, IV e V. D) I e IV. E) I, III e V

17. Quanto ao regramento constitucional da Administração Pública, assinale a alternativa correta:

A) os cargos, empregos e funções públicas são acessíveis a todos os brasileiros, assim como aos estrangeiros ainda que não naturalizados, na forma da lei.

B) exercidas por servidores ocupantes de cargo efetivo e por servidores extraquadros, as funções de confiança e os cargos em comissão, a serem preenchidos por servidores de carreira nos casos, condições e percentuais mínimos previstos em lei, destinam-se apenas às atribuições de direção, gerenciamento, chefia e assessoramento.

C) a investidura em cargo ou emprego público depende de aprovação em concurso público de provas ou de provas e títulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego, na forma prevista em lei, ressalvadas as nomeações para cargo em comissão declarado em lei de livre nomeação e exoneração.

D) a lei reservará percentual dos cargos públicos para as pessoas portadoras de deficiência e definirá os critérios de sua admissão, sendo que para o empregos públicos aplicar-se-á a legislação específica da iniciativa privada.

E) o prazo de validade do concurso público será de no máximo um ano, prorrogável por igual período

18. Para fins do Código de Conduta do Servidor Público Civil do Poder Executivo Federal, entende-se por servidor público:

I. os servidores públicos titulares de cargo efetivo. II. os titulares de cargo em comissão. III. os empregados de sociedades de economia mista. IV. os que, temporariamente, prestam serviços à Administração Pública Federal, desde

que mediante retribuição financeira. Estão corretos os itens:

A) I, II, III e IV B) II, III e IV C) I, III e IV D) I, II e IV E) I, II e III

19. Quanto ao tratamento constitucional reservado aos servidores públicos, considere:

I. É assegurado o reajustamento dos benefícios para preservar, em caráter permanente, o valor real, conforme critérios estabelecidos em lei.

II. O tempo de contribuição federal, estadual ou municipal não será contado para efeito de aposentadoria e o tempo de serviço correspondente para efeito de disponibilidade.

III. A lei poderá estabelecer qualquer forma de contagem de tempo de contribuição fictício.

IV. Como condição para a aquisição da estabilidade, é obrigatória a avaliação especial de desempenho por comissão instituída para essa finalidade.

É correto apenas o que consta em:

A) I e II B) II e III C) I e IV D) I, II e IV E) II, III e IV

20. O Código de Ética Profissional do Servidor Público Civil do Poder Executivo Federal, aprovado pelo Decreto nº 1.171, de 22.6.1994, exalta alguns valores que devem ser observados no exercício da função pública, a saber:

I. verdade, como um direito do cidadão, ainda que contrária aos seus interesses ou da administração.

II. dignidade, que deve estar refletida em comportamentos e atitudes direcionadas à preservação da honra e da tradição dos serviços públicos.

III. moralidade, representada pelo equilíbrio entre a legalidade e a finalidade do ato. IV. decoro, que deve ser mantido pelo servidor não apenas no local de trabalho, mas

também, fora dele. V. cortesia, boa vontade e respeito pelo cidadão que paga os tributos. Estão corretas:

A) apenas as afirmativas II, III, IV e V. B) as afirmativas I, II, III, IV e V. C) apenas as afirmativas I, II, III e V. D) apenas as afirmativas I, III, IV e V. E) apenas as afirmativas III, IV e V.

21. A recente epidemia da “gripe suína” colocou em destaque agências nacionais e internacionais da área de saúde. Entre elas, podem-se mencionar:

A) FUNAI e ONU. B) ANVISA e OMS. C) ANAC e OTAN. D) ANATEL e UNESCO. E) CMI e FAO.

22. A chamada “gripe espanhola” – assim conhecida devido ao grande número de mortos na Espanha -, apareceu em duas ondas diferentes. Sua origem está relacionada às condições de vida dos soldados na:

A) Primeira Guerra Mundial. B) Segunda Guerra Mundial. C) Guerra Civil Espanhola. D) Revolução Russa. E) Guerra de Canudos.

23. O fenômeno La Niña corresponde ao resfriamento anômalo das águas superficiais do:

A) Oceano Atlântico. B) Mar Mediterrâneo. C) Oceano Índico. D) Oceano Pacífico. E) Mar Negro.

24. Recentemente, os ataques de Israel a uma região habitada por centenas de milhares de palestinos, em retaliação contra o disparo de foguetes contra seu território, provocaram comoção mundial. A área atacada é conhecida como:

A) Cisjordânia. B) Deserto do Neguev. C) Faixa de Gaza. D) Colinas de Golan. E) Sul do Líbano.

25. A nova sensação da Internet é uma rede social que permite que os usuários enviem atualizações pessoais contendo apenas texto em menos de 140 toques. O nome dessa novidade é:

A) Youtube. B) Orkut. C) Microsoft. D) Blog. E) Twitter.

26. Em relação ao Windows XP, é coreto afirmar que:

A) Para copiar um arquivo, primeiro deve-se selecionar o arquivo, usar a opção Editar + Copiar, depois selecionar a pasta de destino e usar a tecla de atalho Ctrl + X.

B) Para copiar um arquivo, primeiro deve-se selecionar o arquivo, usar a opção Editar + Colar, depois selecionar a pasta de destino e usar a tecla de atalho Ctrl + V.

C) Para copiar um arquivo, primeiro deve-se selecionar o arquivo, usar a opção Editar + Copiar, depois selecionar a pasta de destino e usar a tecla de atalho Ctrl + V

D) Para copiar um arquivo, primeiro deve-se selecionar o arquivo, usar a opção Editar + Copiar, depois selecionar a pasta de destino e usar a tecla de atalho Ctrl + C.

E) Para copiar um arquivo, primeiro deve-se selecionar o arquivo, usar a opção Editar + Recortar, depois selecionar a pasta de destino e usar a tecla de atalho Ctrl + X.

27. Assinale a alternativa que não apresenta a correspondência correta entre utilitário e sua função no Windows.

A) Internet Explorer: gerenciador de arquivos. B) Wordpad: editor de textos. C) Powerpoint: aplicativo de apresentação. D) Excel: editor de planilhas. E) Paint: editor de imagens.

28. Os termos FAT, NTFS, EXT2 são exemplos de:

A) Sistemas de Comunicação. B) Protocolos de Transmissão de Dados. C) Sistemas de Comutação de Arquivos. D) Sistemas de Arquivos. E) Especificações de Compressão de Dados.

A figura abaixo é utilizada na próxima questão.

29. Com relação ao Word e a figura, assinale a opção correta.

A) A função do botão é permitir colorir desenhos criados pelo programa Paint no Windows.

B) Considerando que nenhuma palavra na tela esteja formatada em negrito, e que se queria formatar a palavra “ficava” em negrito, será suficiente selecionar essa palavra e clicar em .

C) Para copiar a palavra “cavalheiros” da posição em que está para outra posição é correto adotar o seguinte procedimento: selecionar a palavra; pressionar simultaneamente as teclas Crtl, Alt e Del; clicar no ponto de inserção desejado; pressionar a tecla Ins.

D) O procedimento correto para exibir a próxima página do Documento é preciso clicar

em . E) O ato de selecionar todas as palavras da primeira linha mostrada na tela e, em

seguida, clicar em fará que apareça uma lista de fontes, permitindo alterar a fonte de seleção.

30. Considere a planilha eletrônica da figura e suponha que seja feita a cópia do conteúdo da célula A7 para a célula B7 usando o recurso normal do copiar e colar (Ctrl-C/Ctrl-V).

Sabendo-se que a operação realizada tem o mesmo efeito tanto no MS Excel quanto

no OpenOffice Calc, o valor apresentado na célula B7 será:

A) 0. B) 30. C) 55. D) 343. E) 150.

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

31. No que se refere à vigilância epidemiológica, julgue os itens seguintes: I. A cólera e o sarampo são considerados doenças reemergentes no Brasil.

II. A mortalidade por causas externas é a principal causa de mortalidade jovem no Brasil.

III. A dengue e a febre amarela têm como vetores mosquitos diferentes; por essa razão, a febre amarela se restringe à forma silvestre, nunca tendo sido observados casos de manifestação urbana.

IV. A hepatite B é transmitida pela água poluída e pelos aerossóis primários.

Estão corretos apenas os itens: A) I e II. B) I e IV. C) II e III. D) III e IV. E) I e III.

32. Em relação ao PSF [Programa de Saúde da Família ou Estratégia Saúde da Família], assinale a alternativa incorreta:

A) O PSF tem como seu primeiro princípio ampliar o acesso aos serviços de saúde de qualidade e resolutivos na atenção básica.

B) Cada Equipe de Saúde da Família (ESF) é responsável pelo acompanhamento de 600 a 1.000 famílias.

C) O Projeto de Expansão e Consolidação da Saúde da Família (PROESF) é uma iniciativa do MS que tem por objetivo expandir e qualificar o PSF em municípios com população de até 100 mil habitantes.

D) A equipe de saúde bucal é parte integrante da ESF. E) Microárea de risco é a unidade específica para desenvolvimento das atividades de

atenção à saúde de cuja divisão resulta em territórios, cada um deles sob a responsabilidade de uma ESF.

33. Um paciente hipertenso, que está sob acompanhamento ambulatorial, alega que, após ter iniciado medicação com enalapril 5 mg por duas vezes ao dia passou a apresentar episódio de desconforto respiratório noturno precedidos por tosse improdutiva.

Nessa situação, deve-se:

A) associar diuréticos ao tratamento, prevenindo a congestão pulmonar provocada pelo decúbito.

B) substituir a medicação por captopril 25 mg, 2 vezes/dia. C) iniciar o uso de betabloqueadores em substituição ao enalapril. D) Tratar quadro de refluxo gastroesofágico possivelmente induzido pela medicação. E) tratar pneumonia viral.

34. Mãe leva o seu filho de 5 anos a consulta ambulatorial na Unidade Básica de Saúde, queixando-se que o mesmo estaria muito baixo. Refere que o menino é o menor entre os amiguinhos. A criança não apresenta antecedentes mórbidos significativos. Ao exame físico, observa-se que o menor é clinicamente normal e encontra-se no percentil 10 para a idade. O pai e a mãe têm estaturas de 1,72 m e 1,60 m, respectivamente.

A melhor conduta a ser adotada neste momento é:

A) encaminhar o caso para um endocrinologista pediátrico, para avaliação e seguimento.

B) iniciar a investigação de baixa estatura com a realização de dosagem de hormônio de crescimento (GH) basal.

C) realizar prova terapêutica com GH por um período de 3 meses e reavaliar a curva de crescimento.

D) realizar exame de idade óssea, para descartar hipopituitarismo. E) tranquilizar a mãe, pois a criança encontra-se nos limites de normalidade.

35. Karen de 25 anos procura ambulatório para primeira rotina ginecológica de sua vida. Refere início da vida sexual por volta dos 15 anos e diz que já teve vários parceiros sexuais. Utiliza a pílula anticoncepcional, indicada por uma amiga, pois muitas vezes se esquece do preservativo. Ao exame ginecológico, é encontrada hiperemia no colo uterino e algumas micropapilas no intróito vaginal. Submetida a colposcopia, encontrou-se epitélio acetobranco, que, à biópsia, mostrou tratar-se de neoplasia intraepitelial cervical grau I (NIC I), com positividade para o papilomavírus humano (HPV).

Nesse caso, é correto:

A) suspender a pílula anticoncepcional, que é fator de risco para NIC I, e retornar em um ano para a colpocitologia oncológica.

B) explicar que ela tem uma lesão que pode progredir para um câncer de colo uterino e deve submeter-se a tratamento da infecção pelo HPV.

C) tratar a paciente e seu parceiro com medicação antiviral, por ser elevada a concomitância de positividade no parceiro sexual.

D) explicar à paciente que ela tem um câncer em fase inicial e encaminhá-la para tratamento especializado, comunicando-se previamente com o colega que irá atendê-la.

E) fazer apenas controle anual e recomendar que o parceiro faça uma avaliação. 36. Ângela de 23 anos procura pronto-socorro com queixa de dor em todo o abdome inferior, que iniciou há uma semana e vem piorando progressivamente. Última menstruação, há 10 dias. Nega febre, náuseas ou vômitos e refere hábito intestinal e micções normais. Relata ainda que vinha apresentando corrimento vaginal há 2 meses e estava para marcar consulta ginecológica, quando o quadro atual se iniciou. Como método anticoncepcional, refere “tabelinha” e, eventualmente, preservativo. Ao exame físico, temperatura de 37,8 ºC, abdome levemente distendido, com ruídos presentes. Dor à palpação de abdome inferior, pouco mais doloroso à descompressão brusca. Ao exame ginecológico, presença de secreção purulenta no colo uterino, que se encontra hiperemiado. Ao toque vaginal, útero de tamanho normal, dor à palpação pélvica, inclusive em regiões anexiais e à mobilização cervical.

É correto afirmar que:

A) é um quadro infeccioso genital alto, provavelmente decorrente de uma vaginite prévia, recomendando-se cultura de secreção vaginal e tratamento com antibiótico após antibiograma.

B) trata-se de abdome agudo infeccioso com sinais de irritação peritoneal, recomendando-se a realização de laparotomia exploradora.

C) deve-se realizar, inicialmente, hemograma e radiografia de abdome e, havendo leucocitose ou leucopenia e sinais de íleo paralítico, indicar laparotomia de urgência.

D) trata-se de infecção genital superior polimicrobiana por contaminação ascendente, com provável participação inicial de clamídia ou gonococo. Deve ser iniciado tratamento com esquema antibiótico de amplo espectro.

E) o diagnóstico é doença inflamatória pélvica grave com irritação peritoneal. A melhor abordagem terapêutica é a antibioticoterapia de amplo espectro seguida, em 12 horas, pela exploração cirúrgica.

37. Carla de 58 anos procura serviço médico ambulatorial queixando-se de urgência miccional com perdas urinárias e noctúria, com piora progressiva há alguns anos. Questionada, refere alguma perda urinária desencadeada com o ato de tossir ou espirrar. Menopausa aos 51 anos, sem terapêutica hormonal. Refere 4 gestações, com 3 partos vaginais hospitalares e 1 abortamento espontâneo. Durante o exame ginecológico, observou-se cistocele leve, sem perda de urina à manobra de Valsalva.

A melhor opção de exame subsidiário e provável tratamento são:

A) ultra-sonografia perineal e fármaco parassimpatomimético. B) teste urodinâmico e fármaco anticolinérgico. C) teste do cotonete e tratamento cirúrgico. D) teste urodinâmico e fármaco bloqueador alfa-adrenérgico. E) ultra-sonografia perineal e tratamento cirúrgico.

38. Rose, de 24 anos, casada, apresenta exame citopatológico atual indicando alteração sugestiva de NIC II. As coletas do ano anterior foram normais.

A conduta mais adequada neste caso é:

A) Repetir o exame em citologia líquida. B) Fazer nova coleta no período de três a seis meses. C) Encaminhar para colposcopia e biópsia. D) Agendar próximo exame citopatológico em três anos. E) Prescrever metronidazol 2g VO, em dose única, para a paciente e para o seu

parceiro 39. Em relação ao tratamento da depressão na comunidade, é correto afirmar que:

A) pode ser realizado em conjunto com outros profissionais da equipe de saúde da família.

B) deve ser direcionado para alívio dos sintomas da depressão. C) deve ser baseado em farmacoterapia para casos leves, moderados e graves. D) medidas não-farmacológicas são suficientes para casos graves. E) nos casos de depressão moderada, o tratamento medicamentoso é mais

importante que o psicoterápico. 40. Ruth, de 33 anos, apresenta um quadro de hipertensão arterial controlada com 25mg de captopril de 08 em 08 horas. Hoje compareceu a USF com diagnóstico positivo de gravidez.

Qual seria a conduta mais adequada neste momento?

A) Manter a medicação, uma vez que o bom controle da hipertensão é essencial na gravidez, e o captopril já se mostrou uma medicação eficiente no caso de Joana.

B) Diminuir temporariamente a dosagem para reavaliação, pois as gestantes apresentam tendência a desenvolver hipotensão.

C) Encaminhar precocemente para avaliação de um cardiologista, pois o aumento volêmico inerente à gravidez favorece o surgimento de complicações cardiocirculatórias.

D) Uma vez que o captopril apresenta contra-indicação absoluta para gravidez, trocar de medicação para alfa-metildopa.

E) Se tiver disponibilidade, solicitar o monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) para definir a conduta com mais propriedade.

41. Mulher de 68 anos foi atendida pelo seu Médico com quadro de abdome agudo. Apresenta dor no Quadrante Inferior Esquerdo do abdome com descompressão dolorosa à palpação do baixo ventre e febre.

Qual o diagnóstico mais provável?

A) Ruptura de folículo ovariano. B) Apendicite aguda. C) Diverticulite aguda. D) Doença inflamatória pélvica. E) Pielonefrite aguda.

42. A sífilis primária é caracterizada:

A) por mais de um ano de duração. B) pelo cancro duro e pela micropoliadenopatia regional. C) por ocorrer dois meses após o cancro, com erupção generalizada, simétrica e

aspecto variável, de acordo com a cronologia. D) pelo acometimento da palma da mão. E) pela transmissão de mãe para filho.

43. Maria, 69 anos, fumante, obesa, com histórico de hiperlipidemia, foi internada para colecistectomia aberta, cujo ato cirúrgico foi bastante complicado. No 5º dia após a cirurgia, ao se levantar do leito, apresentou mal estar súbito, com perda transitória da consciência, desconforto torácico e taquidispnéia. Ao exame físico se apresentava afebril, taquicárdica, taquipnêica, e com a pressão arterial em níveis inferiores ao seu padrão habitual. Não se detectou déficit motor ou desvio da rima bucal.

A hipótese diagnóstica mais provável nesta situação é:

A) tromboembolia pulmonar. B) infarto agudo do miocárdio. C) acidente vascular encefálico isquêmico. D) pneumonia hospitalar. E) acidente vascular encefálico hemorrágico.

44. Solange, de 28 anos de idade, procurou atendimento médico em seu consultório com queixa de disúria e polaciúria há três dias. Dois dias atrás ela tinha ido a outro médico que lhe deu dose única da associação sulfametoxazol e trimetropin (equivalente a 1600 mg de sulfametoxazol) e solicitou urocultura. Como não melhorou, decidiu procurar outro médico. Ao exame apresentava-se febril (38°C) e a urocultura mostrou l00.000 colônias de Escherichia coli sensível à associação sulfametoxazol e trimetoprim.

Qual a melhor hipótese que explique a evolução ocorrida?

A) Dose única insuficiente. B) Absorção entérica insuficiente do antimicrobiano.

C) Re-infecção pela mesma bactéria. D) A paciente deve ter resistência in vivo à ação do antimicrobiano. E) Existência de infecção urinária alta, compatível com o quadro clínico apresentado

pela doente. 45. Aparecida, de 65 anos de idade, vai a procura de atendimento médico em ambulatório com queixa de dores articulares há três anos, principalmente em mãos, joelhos e coluna cervical. O exame físico mostra os seguintes achados: a) mãos: atrofia da musculatura interóssea e hipotenar, nódulos de Heberden e Bouchard; b) joelhos: limitação à extensão (até cerca de 140 graus) com crepitação à movimentação.

A partir da história e exame clínicos colocados acima, qual a sua principal hipótese diagnóstica?

A) Artrite reumatóide. B) Lupus Eritematoso Sistêmico. C) Osteartrite. D) Síndrome de Sjoegren. E) Gota.

46. Eugenio, 22 anos, chegou à Unidade de Saúde da Família com história de febre baixa não medida e mialgia difusa há 6 dias. Desde ontem vem notando a urina escurecida (“amarronzada”) e a pele e olhos amarelados. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, ictérico 2+/4+, afebril, vigil e orientado. O hálito é incaracterístico. Não tem tremores. O abdômen é plano, flácido, levemente doloroso no hipocôndrio direito, onde se palpa o fígado a 2 cm do rebordo costal direito, de superfície e bordas lisas. Não tem ascite.

Qual das alternativas abaixo melhor explica o diagnóstico etiológico do quadro clínico descrito?

A) Anti HBc positivo, HBsAg negativo, AntiHAV IgM negativo B) AntiHAV IgG positivo, HBsAg negativo, AntiHCV negativo C) AntiHBs positivo, HBsAg negativo, antiHAV IgG negativo D) HBsAg positivo, AntiHBc IgM positivo, Anti HAV IgM negativo E) AntiHAV IgG positivo, AntiHBs positivo, AntiHBc positivo

47. Vinícius, 35 anos, refere em consulta médica que há dois dias, após carregar um peso de 10 kg em seu trabalho, sentiu uma forte dor em fisgada nas costas, diz que foi “na altura dos rins”, e que “travou naquela hora”. A partir desse momento, vem evoluindo com dor contínua de forte intensidade, principalmente quando sentado ou andando, referindo melhor quando deitado ou quando “dobra os joelhos”. Nega irradiação para membros inferiores (mmii). Ao exame clínico apresenta sinal de Lasègue negativo e dor à palpação dos músculos paravertebrais lombares bilaterais. Tem força muscular normal em mmii, reflexos patelares e aquileos vivos e simétricos.

Frente a esse quadro clínico, que hipótese diagnóstica você faria e qual a sua conduta?

A) Trata-se de um paciente com lombalgia aguda de provável origem muscular e o paciente deverá ser encaminhado ao ortopedista.

B) Trata-se de paciente com lombalgia aguda secundária a uma hérnia discal lombar e o paciente deverá receber corticóide de depósito por via intra-muscular.

C) Trata-se de paciente com lombalgia aguda de provável origem muscular e o paciente deverá ser tratado com AINE e repouso relativo.

D) Trata-se de paciente com lombalgia aguda de provável origem muscular e o paciente deverá ser submetido à ressonância magnética.

E) Trata-se de paciente com lombalgia aguda de origem muscular por lesão de músculo piriforme e o paciente deverá ser tratado com AINE e repouso relativo.

48. Artur, 09 anos, é levado para consulta médica por apresentar tosse produtiva, febre de 39ºC, prostração, redução do apetite e dispnéia há três dias. Ao exame físico encontra-se taquidispnéico, Frequencia Respiratoria= 60 ipm, febril, com retração intercostal, ausculta pulmonar apresentando murmúrio vesicular diminuído à direita, e presença de estertores e frêmito tóraco-vocal aumentado à direita.

Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta mais adequada para Artur?

A) Apresenta quadro de infecção de vias aéreas superiores, de provável etiologia viral, podendo receber somente medicações sintomáticas.

B) Apresenta quadro de infecção de vias aéreas inferiores, de provável etiologia viral, podendo receber somente medicações sintomáticas.

C) Apresenta quadro de infecção de vias aéreas superiores de provável etiologia bacteriana, necessitando tratamento com antimicrobianos.

D) Apresenta quadro de infecção de vias aéreas inferiores de provável etiologia bacteriana, necessitando internação e tratamento com antimicrobianos por via endovenosa.

E) Apresenta quadro de infecção de vias aéreas inferiores de provável etiologia bacteriana, podendo ser tratado com antimicrobianos por via oral, sem necessidade de internação.

49. André, de 17 anos, apresenta-se à consulta médica com dor de garganta, referindo tratamento prévio por 05 dias com penicilina. Apresenta febre persistente, mal-estar progressivo e disfagia. Tem as amigdalas hipertrofiadas e esplenomegalia dolorosa.

Qual o diagnóstico mais provável?

A) Abcesso periamigdalar. B) Mononucleose infecciosa. C) Faringoamigdalite resistente à penicilina. D) Angina de Vincent. E) Faringoamigdalite bacteriana atípica.

50. Fernando, de 20 anos, refere dor testicular aguda. Na investigação diagnóstica, a dor se alivia ao se elevar o saco escrotal em posição supina.

O diagnóstico mais provável é:

A) abcesso escrotal. B) hematocele. C) torção do cordão espermático D) epididimite E) varicocele

51. Débora, de 15 anos, apresenta supuração fétida no ouvido esquerdo há 03 meses. Tem diagnóstico prévio de hipoacusia aos 06 anos de idade por meio de uma audimetria, sem avaliações posteriores. Refere que não ouve bem do lado esquerdo.

O diagnóstico mais provável é:

A) otite média com exsudato.

B) mastoidite crônica. C) Colesteatoma. D) perfuração da membrana timpânica. E) otite externa.

52. Define-se nictúria como:

A) Incremento do número de micções noturnas. B) Existência de micções noturnas. C) Existência de micções noturnas na ausência de fármacos que possam provocar a

condição. D) Acima de duas micções durante a noite. E) Acima de cinco micções durante a noite.

53. Considera-se esterilidade a incapacidade de:

A) engravidar após um ano de relações sexuais sem a utilização de métodos anticoncepcionais.

B) engravidar após dois anos de relações sexuais sem a utilização de métodos anticoncepcionais.

C) engravidar após relações sexuais sem a utilização de métodos anticoncepcionais independente do tempo.

D) gestações a termo. E) engravidar após três anos de relações sexuais sem a utilização de métodos

anticoncepcionais. 54. O paciente procura o consultório médico referindo-se a perda total do olfato.

Qual a melhor atitude inicial?

A) Solicitar radiografia de seios paranasais. B) Realizar exames séricos. C) Realizar rinoscopia anterior. D) Instaurar tratamento sintomático de rinite aguda. E) Instaurar tratamento sintomático de rinite crônica.

55. A recomendação dietética correta para ingestão diária de cálcio para apoio à

prevenção da osteoporose é de:

A) 800 mg para homens adultos. B) mg para adolescentes de ambos os sexos. C) 1.200 mg para homens adultos. D) 2.000 mg para mulheres pós-menopáusicas sem terapia estrogênica de reposição. E) mg para mulheres pré-menopáusicas adultas.

56. Dentre as alternativas abaixo, a causa mais comum de constipação em idosos é:

A) Distúrbios da motilidade intestinal. B) Envelhecimento intestinal. C) Dificuldade para sentar no vaso sanitário por fraqueza muscular. D) Erro dietético. E) Hábito de ignorar repetidamente a urgência de evacuar.

57. Pode ser útil para o diagnóstico de asma, exceto:

A) espirometria com VEF1. B) radiografia de tórax. C) resposta ao broncodilatador. D) teste de provocação com exercício ou broncoconstritores. E) história de atopia.

58. No financiamento de um projeto de Estratégia de Saúde da Família (ESF), o Ministério da Saúde prevê a presença de algumas categorias profissionais na composição da equipe para transferir fundo-a-fundo os recursos financeiros.

Para um município receber o máximo de recursos federais para a ESF, quais são essas imprescindíveis categorias?

A) Médicos e enfermeiros. B) Médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem. C) Médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde. D) Médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde e

cirurgião-dentista. E) Médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde,

cirurgião-dentista e atendente de consultório dentário. 59. Em relação ao traçado eletrocardiográfico [ECG] abaixo, na extremidade direita [achura mais acizentada], o diagnóstico mais provável é:

A) artefato simulando tanto flutter atrial, quanto taquicardia ventricular durante um ritmo sinusal regular.

B) flutter atrial. C) taquicardia ventricular. D) inversão de onda “T”. E) traçado normal.

60. Recentemente, o MS publicou o Pacto dos Indicadores da Atenção Básica 2005, em que aprova os indicadores, visando, com seu cálculo, estabelecer orientações, mecanismos, fluxos e prazos para a avaliação das metas pactuadas por municípios e estados. As diferenças para os indicadores dos anos anteriores são apenas conceituais.

A respeito desse assunto, julgue os itens subseqüentes. I. A taxa de proporção de nascidos vivos de mulheres com 4 ou mais consultas de pré-

natal está entre os indicadores principais de saúde da mulher. II. As taxas de internação por acidente vascular cerebral e de mortalidade por doenças

cardiovasculares, principais indicadores do controle da hipertensão, tornam-se menos importantes com o envelhecimento populacional.

III. Os principais indicadores de controle da tuberculose pulmonar (TB) são as taxas de incidência de TB positiva e de mortalidade por TB.

IV. Os principais indicadores da eliminação da hanseníase são a proporção de abandono de tratamento e a taxa de detecção de novos casos.

Estão corretos apenas os itens:

A) I e II. B) I e IV. C) II e III. D) III e IV. E) I e III.