Universidade Presidente Antonio Carlos

Curso de Especialização em Saúde da Família

UNIPAC - Lafaiete

ACEITAÇÃO DO PACIENTE PSIQUIÁTRICO PELOS

FAMILIARES NO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF) SÃO

BRÁS DO SUAÇUÍ – MG.

Adriano José Marques de Freitas

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O doido Carlos Drummond de

Andrade

“O doido passeia pela cidade sua loucura mansa. É reconhecido seu direito à loucura. Sua profissão. Entra e come onde quer. Há níqueis reservados para ele em toda casa. Torna-se o doido municipal, respeitável como o juiz, o coletor, os negociantes, o vigário. O doido é sagrado. Mas, se endoida de jogar pedra. Vai preso no

cubículo mais tétrico e lodoso da cadeia”.

4

O Contexto

Paciente psiquiátrico

Família

Comunidade

Entidade

5

Objetivos Procuramos conhecer e analisar as causas que levam ou poderiam levar os familiares a afastarem-se do paciente através de uma internação voluntária, involuntária ou compulsória. Buscamos caminhos para propor ações dentro do PSF, que envolvam o paciente psiquiátrico e seus familiares dentro de um maior entendimento do processo saúde-doença. Influenciar os atuais meios e métodos terapêuticos com o aumento da participação familiar.

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Os indivíduos

População: 3.276. Alterações do status psiquiátrico: Surtos psicóticos, agressividade doentia, surtos neuro-afetivos, etc. Alteração neuro-psiquiátrica evidente. 66 registros de 326 inscritos (2%). 49 famílias.

7

Características (1):

Sexo

43

22

Masculino

Feminino

Gráfico 1 – Distribuição dos pacientes por sexo.

8

Características (2):

IDADE Quant. %

Menos de 10 2 3,1%

10 a 19 anos 4 6,2%

20 a 39 anos 24 36,9%

40 a 59 anos 19 29,2%

Maior de 60 anos 16 24,6%

Tabela 1 – Distribuição da população pesquisada por faixa etária.

9

Características (3):

Idade

2

4

24

19

16

0 5 10 15 20 25 30

Maior de 60 anos

40 a 59 anos

20 a 39 anos

10 a 19 anos

Menos de 10

Gráfico 2 – Distribuição dos pacientes por faixa etária.

10

Características (4):

Parentesco entre pacientes

9

5

6

1

0 2 4 6 8 10

Primos

Tio_Sobrinho

Mãe_Filho

Irmãos

Gráfico 3 – Ocorrência de graus de parentesco.

11

Características (5):

Parentesco dos cuidadores

0 5 10 15

Outros

Filho(a)

Sobrinho

Irmão_Irmã

Pai

Mãe

Conjuge

Gráfico 4 – Ocorrência de graus de parentesco entre cuidadores e pacientes.

12

Características (6):

Rendimentos familiares

0 5 10 15 20

Acima de 5 SM

2,5 a 4 SM

2 SM

1,5 SM

Até 1 SM

Sem renda

Gráfico 5 – Salários mínimos recebidos por família.

13

Características (7):

Fonte de renda N.º de pessoas %

BPC * 18 27,7

FUNRURAL 6 9,2

Aposentado 10 15,4

Ocasional 6 9,2

Sem rendimentos 21 32,3

Menor de idade 4 6,2

TOTAL 65 100

Tabela 5 - Fonte de renda dos pacientes.

14

Características (8):N.º de casas N.º de cômodos Percentual

3 2 6%

4 4 8%

16 5 33%

17 6 35%

8 8 16%

1 10 2%

49   100%

Tabela 6 – Número de moradias e percentual de cômodos.

15

Características (9):

Moradia

0

10

20

30

40

50

Própria 93,9% Aluguel 6,1%

Gráfico 6 – Percentual de moradias próprias e alugadas.

16

Características (10):

Documentação

Regular32%

Irregular68%

Regular

Irregular

Gráfico 7 – Percentual de moradias com documentação regular.

17

Características (11):

Eletrodomésticos

11

6

34

13

7

23

02468

101214

TV,G

l,Cd,

Lv,V

d

TV,G

l,Rd

TV,R

d,Lv

Tv,G

l,Cd

TV,R

d Rd

Outro

s

Nenhu

m

Gráfico 8 – Grupos de eletrodomésticos em residências.

18

Características (12):

Moradia e Cômodos

Casas

Cômodo Separado

0

10

20

30

40

50

60

Gráfico 9 – Cômodos separados da moradia.

19

Características (13):

Abastecimento de água

42

7

Rede

Nascentes

Gráfico 10 – Abastecimento d’água.

20

Características (14):

Tratamento d'água

47

2

Com filtro

Sem filtro

Gráfico 11 – Tratamento d’água no domicílio.

21

Características (15):

Destino do lixo e dejetos

31

15

3

22

17

10

0 5 10 15 20 25 30 35

Colet.Queim.

Queimado

Coletado

Céu aberto

F. Séptica

F. Seca

Gráfico 12 – Destino do lixo e dejetos.

22

Características (16):

1.º atendimento Percentual

UBS 48 98

Outros 1 2

TOTAL 49  

Tabela 7 – Primeira escolha de atendimento pelas famílias.

23

Características (17):

Tabela 8 - Número de pessoas com plano de saúde.

Total Com plano

Pessoas 162 22

Pacientes 65 13

24

Interação (1):

Gráfico 13 – Conhecimento da doença pelos cuidadores.

Conhecimento da doença

69%

6%

25% Nenhum

Pouco

Algum

25

Interação (2):

Diagnósticos

30

2

21

2

61 1 2 Esquizoafetivos

Demência Vasc.

Oligofrenia

Alcoolismo

Esquizofrenia

Sínd. Dow n

Ansiedade

Epilepsia

Gráfico 14 – Diagnósticos clínico-psiquiátricos dos pacientes de saúde mental.

26

Interação (3):

Definições do cuidadores

25%

28%11%

8%

5%

23%Problema de cabeça fraca

Cabeça fraca

Problema na cabeça

Atrazo

Desmaios

Outros

Gráfico 15 – Definições das doenças relatadas pelos cuidadores dos pacientes de saúde mental.

27

Interação (4):

17

48

Nenhum

Medicamentos

Gráfico 16 – Tipos de tratamentos adotados pelos cuidadores dos pacientes de saúde mental.

28

Interação (5):

Tipos de medicamentos

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Ansiolíticos

Antidepressivos tricíclicos

Antidepressivos

Antipsicóticos

Anticonvulsivantes

Outros

Gráfico 17 – Tipos de medicamentos usados pelos pacientes de saúde mental.

29

Interação (6):

Medicamentos monoterapêuticos

5

3

5

Ansiolíticos

Antipsicóticos

Anticonvulsivantes

Gráfico 18 – Tipos de medicamentos usados pelos pacientes de saúde mental.

30

Interação (7):

Tempo de tratamento

48%

20%

9%

9%

14%Desde a infância

Até há 10 anos

10 a 20 anos

Mais de 30 anos

Ign

Gráfico 19 – Tempo de tratamento efetivados pelos pacientes de saúde mental.

31

Interação (8):

Número de internações institucionais

Nenhuma62%

1 no mínimo22%

2 intern.11%

3 ou mais5%

Nenhuma

1 no mínimo

2 intern.

3 ou mais

Gráfico 20 – Número de internações sofridas pelos pacientes de saúde mental.

32

Interação (9):

Motivos para não internação

22

8

2

5

2

2

0 5 10 15 20 25

Não adianta

Não adianta é a pinga

Nós cuidamos

Eu cuido!

Nunca fez nada

Não precisou

Gráfico 21 – Motivos para não internação de pacientes, relatados pelos cuidadores.

33

Interação (10):

Perspectivas quanto ao tratamento

53

40

8

0

10

20

30

40

50

60

Boas

Razoáveis

Ruins

Não sabe

Gráfico 22 – Perspectivas do tratamento do paciente de saúde mental, vistas pelos cuidadores.

34

Interação (11):

Tratamento satisfatório

53

7

2

3

0 10 20 30 40 50 60

Outros

AA

Tomar remédios

O atual

Gráfico 23 – Tratamento satisfatório para o paciente de saúde mental, visto pelos cuidadores.

35

Interação (12):

Motivos para não usar medicamentos

9

7

1

Medicamentos"fortes"

Bebidasalcoólicas

Crises

Gráfico 24 – Causas da não utilização de medicamentos, segundo os cuidadores.

36

Interação (13):

Principais dificuldadesCuidador sem

tempo14%

Falta especialista

22%

Alcoolismo8%

Nenhuma35%

Outras3%

Dar os remédios

18%

Cuidador sem tempo

Falta especialista

Dar os remédios

Alcoolismo

Nenhuma

Outras

Gráfico 25 – Principais dificuldades para o tratamento satisfatório do paciente de saúde mental.

37

Interação (14):

Principais preocupações

Crises48%

Remédios muito fortes40%

Alcool12%

Crises

Remédios muito fortes

Alcool

Gráfico 26 – Principais preocupações do tratamento ao paciente de saúde mental, segundo os cuidadores.

38

Resultados (1):

CUIDADOR

FAMÍLIA

CONDIÇÕES DE MORADIA

MULTIPROFISSIONAL

DESCONHECIMENTO

ISOLAMENTO

39

Resultados (2):

As internações institucionais são uma referência vaga dos cuidadores, seriam “necessárias” nos períodos de crise consideradas “insolúveis” pelos cuidadores, mesmo se considerados os medicamentos dados de forma irregular, os diagnósticos incoerentes, as terapêuticas incompletas e isoladas.

40

Resultados (3):

As internações seriam uma forma de reavaliação da doença para o cuidador. O cuidador busca responder à questão de: “O que teria acontecido de errado se estou fazendo tudo o que deveria estar sendo feito e tido como certo?”

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Conclusão

O cuidado do paciente mental na atenção básica é fundamental no fortalecimento da estratégia de Saúde da Família; O PSF pode criar argumentos e estratégias para o tratamento integral, igualitário e eficaz da saúde mental.

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Propostas

Educação em saúde: transmissão de conhecimento aos cuidadores e familiares, para sua atuação correta e sem arrependimentos. Levantamento adequado de todo o quadro do paciente; Maior intercâmbio entre os profissionais que cuidam de pacientes portadores de doença mental.