UTILIZAÇUTILIZAÇÃÃO DOS SISTEMAS O DOS SISTEMAS INFORMÁTICOS DOS LABORATÓRIOS INFORMÁTICOS DOS LABORATÓRIOS

PARA A VIGILPARA A VIGILÃÃNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS NCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇINFECÇÕÕES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS ES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS

DE SAÚDEDE SAÚDE

MANUEL ÁNGEL RODRÍGUEZ MARESCAMANUEL ÁNGEL RODRÍGUEZ MARESCAFEA DE MICROBIOLOGÍAFEA DE MICROBIOLOGÍA

COMPLEJO HOSPITALARIO TORRECÁRDENAS COMPLEJO HOSPITALARIO TORRECÁRDENAS DE ALMERÍADE ALMERÍA

DOS PLANOS DIFERENTES PARA UN ÚNICO FINDOS PLANOS DIFERENTES PARA UN ÚNICO FIN

UNA SITUACIÓN IDEAL QUE NO SE REFLEJA

EN LA PRÁCTICA

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES

GRAN ESCALA POBLACIONAL PEQUEÑA ESCALA POBLACIONAL

ESTADÍSTICA / INFORMÁTICA / COMUNICACIÓN

MICROBIÓLOGO

PREVENTIVISTA

EPIDEMIÓLOGO

INSTITUCIONES Y AUTORIDADES

EPIDEMIAS / ETIOPAT. TRANSM./DIAG./TRAT PREVENCIÓN/BROTES

MEJORAR Y/O AUMENTAR EL CONOCIMIENTO DE LAS ENF. INFECC.

EPIDEMIOLOGÍA

PANORÁMICA MUNDIAL

•OMS

GESTIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

PANORÁMICA CONTINENTAL

GESTIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

EARSSEARSS ( (European Antimicrobial Resistance Surveillance European Antimicrobial Resistance Surveillance System) System)

http://www.eurosurveillance.orgCOLABORAN 22 LABORATORIOS ESPAÑOLESCOLABORAN 22 LABORATORIOS ESPAÑOLES

ECDCECDC ( (European Centre for Disease Prevention and European Centre for Disease Prevention and Control)Control)

http://www. ecdc.europa.eu ANNUAL EPIDEMIOLOGICAL REPORT ON COMMUNICABLE DISEASES IN EUROPE

EPIDEMIOLOGÍA

PANORÁMICA COMUNIDAD AUTÓNOMA

ANDALUCÍA

•SVEA (SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ANDALUCÍA) •DIRAYA (SISTEMA INFORMÁTICO DE GESTIÓN SANITARIA DE ANDALUCÍA: HISTORIA CLÍNICA ÚNICA)

GESTIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

PANORÁMICA PROVINCIAL

ALMERÍA

•DELEGACIÓN DE SALUD(3 DISTRITOS SANITARIOS: CENTRO, PONIENTE Y ALTO ALMANZORA)

GESTIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

SVEA

EPIDEMIOLOGÍA

PANORÁMICA DE HOSPITAL

¿QUIÉN GESTIONA LA INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA?

7 de Junio de 2007

DATOS PREOCUPANTE

S

DATOS PREOCUPANTE

S

PRINCIPALES LÍNEAS DE TRABAJO PRINCIPALES LÍNEAS DE TRABAJO ACTIVADASACTIVADAS

2. PANORÁMICA PROVINCIAL2. PANORÁMICA PROVINCIAL

““APLICACIONES EPIDEMIOLÓGICAS, INFORMÁTICAS Y APLICACIONES EPIDEMIOLÓGICAS, INFORMÁTICAS Y MOLECULARES ORIENTADAS AL CONTROL DE LA MOLECULARES ORIENTADAS AL CONTROL DE LA

TUBERCULOSIS EN ALMERÍA”TUBERCULOSIS EN ALMERÍA”

1. PANORÁMICA HOSPITALARIA1. PANORÁMICA HOSPITALARIA

““ESTRATEGIAS CLÍNICAS, EPIDEMIOLÓGICAS Y ANALÍTICAS PARA LA ESTRATEGIAS CLÍNICAS, EPIDEMIOLÓGICAS Y ANALÍTICAS PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LAS TERAPIAS EMPÍRICAS CON OPTIMIZACIÓN DE LAS TERAPIAS EMPÍRICAS CON

ANTIMICROBIANOS Y CONTROL DE RESISTENCIAS BACTERIANAS ANTIMICROBIANOS Y CONTROL DE RESISTENCIAS BACTERIANAS EN EL HOSPITAL DE TORRECÁRDENAS DE ALMERÍA”EN EL HOSPITAL DE TORRECÁRDENAS DE ALMERÍA”

1. PANORÁMICA HOSPITALARIA1. PANORÁMICA HOSPITALARIA

““ESTRATEGIAS CLÍNICAS, EPIDEMIOLÓGICAS Y ANALÍTICAS PARA LA ESTRATEGIAS CLÍNICAS, EPIDEMIOLÓGICAS Y ANALÍTICAS PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LAS TERAPIAS EMPÍRICAS CON OPTIMIZACIÓN DE LAS TERAPIAS EMPÍRICAS CON

ANTIMICROBIANOS Y CONTROL DE RESISTENCIAS BACTERIANAS ANTIMICROBIANOS Y CONTROL DE RESISTENCIAS BACTERIANAS EN EL HOSPITAL DE TORRECÁRDENAS DE ALMERÍA”EN EL HOSPITAL DE TORRECÁRDENAS DE ALMERÍA”

¿MICROBIOLOGÍA=DIAGNÓSTI¿MICROBIOLOGÍA=DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO?CO MICROBIOLÓGICO?

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICODIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

INFORMES PRELIMINARESINFORMES PRELIMINARES VÍAS RÁPIDAS DE INFORMACIÓN VÍAS RÁPIDAS DE INFORMACIÓN

TRATAMIENTOS ANTIMICROBIANOSTRATAMIENTOS ANTIMICROBIANOS ANTIBIOGRAMAS INTERPRETADOS Y RECOMENDACIONES ANTIBIOGRAMAS INTERPRETADOS Y RECOMENDACIONES

FARMACOLÓGICASFARMACOLÓGICAS MICROBIÓLOGO COMO ASESOR DE TRATAMIENTOS ANTIINFECCIOSOSMICROBIÓLOGO COMO ASESOR DE TRATAMIENTOS ANTIINFECCIOSOS INFORMES DE INTERCONSULTASINFORMES DE INTERCONSULTAS

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA GENOTIPADOS BACTERIANOSGENOTIPADOS BACTERIANOS CARACTERIZACIÓN DE LA INCIDENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS CARACTERIZACIÓN DE LA INCIDENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS MONITORIZACIÓN DE LAS RESISTENCIAS BACTERIANAS A MONITORIZACIÓN DE LAS RESISTENCIAS BACTERIANAS A

ANTIMICROBIANOSANTIMICROBIANOS PREVENCIÓN PREVENCIÓN

INFECCIONES NOSOCOMIALES-SEGURIDAD DEL PACIENTEINFECCIONES NOSOCOMIALES-SEGURIDAD DEL PACIENTE INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

BIOLOGÍA MOLECULAR Y NUEVAS TECNOLOGÍASBIOLOGÍA MOLECULAR Y NUEVAS TECNOLOGÍAS NUEVAS DIMENSIONES DE LA BACTERIOLOGÍANUEVAS DIMENSIONES DE LA BACTERIOLOGÍA

MICROBIOLOGÍAMICROBIOLOGÍA

REFLEXIONES DE MICROBIOLOGÍA

¿DIAGNÓSTICOS ¿DIAGNÓSTICOS CLÍNICOS O CLÍNICOS O MICROBIOLÓGICOSMICROBIOLÓGICOS? ¿TRATAMIENTOS ? ¿TRATAMIENTOS

EMPÍRICOS O ESPECÍFICOSEMPÍRICOS O ESPECÍFICOS??

INFORMES INFORMES PRELIMINARESPRELIMINARES MAPAS MAPAS LOCALES DE RESISTENCIASLOCALES DE RESISTENCIAS Y Y ADECUACIÓN DEL TRATAMIENTO ADECUACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANOANTIMICROBIANO

REFLEXIONES DE MICROBIOLOGÍA

BACTERIOLOGÍA

APLICACIONES INFORMÁTICASAPLICACIONES INFORMÁTICAS

1. DISEÑO DE UN MAPA DE RESISTENCIAS BACTERIANAS 1. DISEÑO DE UN MAPA DE RESISTENCIAS BACTERIANAS MEDIANTE TABLAS CONECTADAS A LABPROMEDIANTE TABLAS CONECTADAS A LABPRO

2. CONFIGURACIÓN DEL “SISTEMA ALERTA”:2. CONFIGURACIÓN DEL “SISTEMA ALERTA”: DETECCIÓN DE PATÓGENOS DE VIGILANCIA DETECCIÓN DE PATÓGENOS DE VIGILANCIA

NOSOCOMIALNOSOCOMIAL ANTIBIOGRAMAS INTERPRETADOS BASADOS EN ANTIBIOGRAMAS INTERPRETADOS BASADOS EN

NUESTROS CRITERIOS E INCORPORACIÓN DEL TEXTO NUESTROS CRITERIOS E INCORPORACIÓN DEL TEXTO EN LOS INFORMES MICROBIOLÓGICOSEN LOS INFORMES MICROBIOLÓGICOS

3. REGISTRO DE TRATAMIENTOS ANTIBIÓTICOS EN LABPRO 3. REGISTRO DE TRATAMIENTOS ANTIBIÓTICOS EN LABPRO Y DE LAS CONCENTRACIONES DE ANTIMICROBIANOS Y DE LAS CONCENTRACIONES DE ANTIMICROBIANOS MEDIDAS EN FLUÍDOS BIOLÓGICOSMEDIDAS EN FLUÍDOS BIOLÓGICOS

4. SUPRESIÓN DE ANTIBIÓTICOS4. SUPRESIÓN DE ANTIBIÓTICOS5. ENVÍO DE INFORMES URGENTES EN PDF DESDE LABPRO5. ENVÍO DE INFORMES URGENTES EN PDF DESDE LABPRO

CREAR ACCESOS A TRAVÉS DE LA INTRANET: UCI, CREAR ACCESOS A TRAVÉS DE LA INTRANET: UCI, ENF. INFECCIOSAS, M. PREVENTIVAENF. INFECCIOSAS, M. PREVENTIVA

CONEXIÓN DE MICROSCAN VÍA TELEFÓNICACONEXIÓN DE MICROSCAN VÍA TELEFÓNICA ENVÍO DE INFORMES URGENTES MEDIANTE CONTROL ENVÍO DE INFORMES URGENTES MEDIANTE CONTROL

REMOTOREMOTO

ANTIBIOGRAMAS INTERPRETADOSANTIBIOGRAMAS INTERPRETADOS

B

Tenga precaución con la utilización de quinolonas en este paciente porque pueden aparecer resistencias durante el tratamiento

R

CONFIGURAMOS DOS CAMPOS PARA: TRATAMIENTOS ATB Y NIVELES DE ATB MEDIDOS EN FLUIDOS BIOLÓGICOS

TRAT ATB CONCENTRAC. ATB

USO OPTIMIZADO DE USO OPTIMIZADO DE ANTIMICROBIANOSANTIMICROBIANOS

MAPAS DE RESISTENCIAS COMO ORIGEN MAPAS DE RESISTENCIAS COMO ORIGEN DE LOS TRATAMIENTOS EMPÍRICOSDE LOS TRATAMIENTOS EMPÍRICOS

GUÍA DINÁMICA DE ANTIMICROBIANOS GUÍA DINÁMICA DE ANTIMICROBIANOS ADAPTADA AL ENTORNO DE TRABAJOADAPTADA AL ENTORNO DE TRABAJO

EDUCACIÓN FARMACOLÓGICA EDUCACIÓN FARMACOLÓGICA IN SITUIN SITU.. CRITERIOS PK/PD: CONCENTRACIONES DE CRITERIOS PK/PD: CONCENTRACIONES DE

ANTIMICROBIANOS EN FLUIDOS ANTIMICROBIANOS EN FLUIDOS BIOLÓGICOS (UNIVERSIDAD ALMERÍA-BIOLÓGICOS (UNIVERSIDAD ALMERÍA-H.TORRECÁRDENAS)H.TORRECÁRDENAS)

APLICACIONES DE MICROBIOLOGÍA

>50% de las cepas son resistentes 20-50% de las cepas son resistentes <20% de las cepas son resistentes antimicrobiano no activo o escasamente activo frente a esa bacteria Tabla 1. Panel de idoneidad del tratamiento antimicrobiano en las ITUs, en función del perfil de resistencias de las bacterias aisladas con mayor frecuencia.

% de cepas resistentes a los antimicrobianos ensayados

BETALACTÁMICOS CARBAPE-NEMAS

QUINO-LONAS

AMINOGLU-COSIDOS

Microorganismos

%

ais

lam

ien

tos

del

tota

l

AMO1

OXA1

AMP1

PEN1

AMC

TAX CAX

IMI

MER

CIP LVX

GMN TOB

1 Escherichia coli

62 62 30 16 0 36 9

2 Klebsiella especies

9 NR 12 0 0 25 8

3 Staphylococcus especies2

7 90 70 80 60 50 35

4 Enterococcus especies2

5 27 NR NR NR 33 273

BETALACTÁMICOS (AMO: amoxicilina; OXA: oxacilina; AMP: ampicilina; PEN: penicilina; AMC: amoxicilina-clavulánico; TAX: cefotaxima; CAX: ceftriaxona) CARBAPENEMES (IMI: imipenem; MER: meropenem) QUINOLONAS (CIP: ciprofloxacino; LVX: levofloxacino) AMINOGLUCOSIDOS (GMN: gentamicina; TOB: tobramicina) 1Amoxicilina: indicada para las cepas de E. coli y K. especies que fueran sensibles; Oxacilina: como marcador de resistencia para todos lo betalactámicos en el caso de Estafilococos. Ampicilina y Penicilina: de utilidad en las cepas de Enterococos que sean sensibles. 2Actualmente, no se han registrado resistencias a vancomicina ni a linezolid de estas bacterias en nuestro hospital. 3Sensibilidad referida al efecto sinérgico del aminoglucósido con un betalactámico, ya que carece de actividad frente a esta bacteria en monoterapia.

UNA TABLA ESPECÍFICA PARA UCI Y OTRA PARA ENF INFEC. DE LAS INFECCIONES URINARIAS

>50% de las cepas son resistentes 20-50% de las cepas son resistentes <20% de las cepas son resistentes antimicrobiano no activo o escasamente activo frente a esa bacteria Tabla 2. Panel de idoneidad del tratamiento antimicrobiano en las bacteriemias, en función del perfil de resistencias de las bacterias aisladas con mayor frecuencia.

% de cepas resistentes a los antimicrobianos ensayados

BETALACTÁMICOS CARBAPE-NEMAS

QUINO-LONAS

AMINOGLUCOSIDO

S

Microorganismos

%

ais

lam

ien

tos

del

tota

l

AMP* AMC

TAX CAX

CEP

IMI

MER

CIP LVX

GMN TOB AMK

1 Enterobacterias 16 15 10 10 0 35 3 2 Staphylococcus epidermidis3 26 711 711 711 711 NR 35

3 Enterococcus especies3

7 NR NR NR NR 25 152

4 Estafilococos no epidermidis3,4

46 641 641 641 641 NR 40

BETALACTÁMICOS (AMP: ampicilina; AMC: amoxicilina-clavulánico; TAX: cefotaxima; CAX: ceftriaxona; CEP: cefepime) CARBAPENEMES (IMI: imipenem; MER: meropenem) QUINOLONAS (CIP: ciprofloxacino; LVX: levofloxacino) AMINOGLUCOSIDOS (GMN: gentamicina; TOB: tobramicina; AMK: amikacina) *Sólo válido para el grupo de los Enterococcus especies. 1 Resultados derivados de la sensibilidad a la oxacilina. 2Sensibilidad referida al efecto sinérgico del aminoglucósido con un betalactámico, ya que carece de actividad frente a esta bacteria en monoterapia. 3Actualmente, no se han registrado resistencias a vancomicina ni a linezolid de estas bacterias en nuestro hospital. 4Ocupan el 4º lugar de importancia debido a que, si bien, representan el 46% del total de hemocultivos positivos, las especies diferentes a la S. epidermidis, suponen una contaminación de la muestra en la mayoría de las ocasiones.

UNA TABLA ESPECÍFICA PARA UCI Y OTRA PARA ENF INFEC. DE LAS BACTERIEMIAS

>50% de las cepas son resistentes 20-50% de las cepas son resistentes <20% de las cepas son resistentes antimicrobiano no activo o escasamente activo frente a esa bacteria Tabla 3. Panel de idoneidad del tratamiento antimicrobiano en las infecciones respiratorias de vías bajas, en función del perfil de resistencias de las bacterias aisladas con mayor frecuencia.

% de cepas resistentes a los antimicrobianos ensayados BETALACTÁMICOS

CARBAPE-NEMES

QUINO-LONAS

AMINOGLUCOSIDOS

Microorganismos

%

ais

lam

iento

s del

tota

l

AMC

TAX CAX

CEP

CAZ

IMI

MER

LVX MOX

GMN TOB AMK

1 Pseudomonas especies

33

2 Enterobacterias

23

3 Haemophilus especies

13

4 Staphylococcus especies

12

COMENTARIOS RECOMENDACIONES

UNA TABLA ESPECÍFICA PARA UCI Y OTRA PARA ENF INFEC. DE LAS INFECC. RESPIRATORIAS VÍAS BAJAS

ACTUALIZACIÓN AUTOMÁTICA DIARIA DE ACTUALIZACIÓN AUTOMÁTICA DIARIA DE RESISTENCIAS DESDE LABPRO A LAS TABLASRESISTENCIAS DESDE LABPRO A LAS TABLAS

>50% de las cepas son resistentes 20-50% de las cepas son resistentes <20% de las cepas son resistentes antimicrobiano no activo o escasamente activo frente a esa bacteria Tabla 3. Panel de idoneidad del tratamiento antimicrobiano en las infecciones respiratorias de vías bajas, en función del perfil de resistencias de las bacterias aisladas con mayor frecuencia.

% de cepas resistentes a los antimicrobianos ensayados BETALACTÁMICOS

CARBAPE-NEMES

QUINO-LONAS

AMINOGLUCOSIDOS

Microorganismos

%

aislam

ientos del

total

AMC

TAX CAX

CEP

CAZ

IMI

MER

LVX MOX

GMN TOB AMK

1 Pseudomonas especies

33

2 Enterobacterias

23

3 Haemophilus especies

13

4 Staphylococcus especies

12

COMENTARIOS RECOMENDACIONES

VISUALIZACIÓN PERMANENTE DE LAS TABLAS A TIEMPO REAL VISUALIZACIÓN PERMANENTE DE LAS TABLAS A TIEMPO REAL EN LOS SERVICIOS DE UCI, DE ENF. INFECCIOSAS Y M. EN LOS SERVICIOS DE UCI, DE ENF. INFECCIOSAS Y M.

PREVENTIVAPREVENTIVA

>50% de las cepas son resistentes 20-50% de las cepas son resistentes <20% de las cepas son resistentes antimicrobiano no activo o escasamente activo frente a esa bacteria Tabla 3. Panel de idoneidad del tratamiento antimicrobiano en las infecciones respiratorias de vías bajas, en función del perfil de resistencias de las bacterias aisladas con mayor frecuencia.

% de cepas resistentes a los antimicrobianos ensayados BETALACTÁMICOS

CARBAPE-NEMES

QUINO-LONAS

AMINOGLUCOSIDOS

Microorganismos

%

aislam

ientos del

total

AMC

TAX CAX

CEP

CAZ

IMI

MER

LVX MOX

GMN TOB AMK

1 Pseudomonas especies

33

2 Enterobacterias

23

3 Haemophilus especies

13

4 Staphylococcus especies

12

COMENTARIOS RECOMENDACIONES

Tabla 3. Panel de idoneidad del tratamiento antimicrobiano en las infecciones respiratorias de vías bajas, en función del perfil de resistencias de las bacterias aisladas con mayor frecuencia.

% de cepas resistentes a los antimicrobianos ensayados BETALACTÁMICOS

CARBAPE-NEMES

QUINO-LONAS

AMINOGLUCOSIDOS

Microorganismos

%

aislam

ien

tos d

el

to

tal

AMC

TAX CAX

CEP

CAZ

IMI

MER

LVX MOX

GMN TOB AMK

1 Pseudomonas especies

33

2 Enterobacterias

23

3 Haemophilus especies

13

4 Staphylococcus especies

12

COMENTARIOS RECOMENDACIONES

Tabla 3. Panel de idoneidad del tratamiento antimicrobiano en las infecciones respiratorias de vías bajas, en función del perfil de resistencias de las bacterias aisladas con mayor frecuencia.

% de cepas resistentes a los antimicrobianos ensayados BETALACTÁMICOS

CARBAPE-NEMES

QUINO-LONAS

AMINOGLUCOSIDOS

Microorganismos

%

aislam

ien

tos d

el

to

tal

AMC

TAX CAX

CEP

CAZ

IMI

MER

LVX MOX

GMN TOB AMK

1 Pseudomonas especies

33

2 Enterobacterias

23

3 Haemophilus especies

13

4 Staphylococcus especies

12

COMENTARIOS RECOMENDACIONES

MICRO

UCIENF. INFECC.M. PREV.

INTRANET DEL HOSPITAL

ENVÍO DE INFORMES URGENTES A UCI DESDE CUALQUIER ENVÍO DE INFORMES URGENTES A UCI DESDE CUALQUIER LUGARLUGAR

HOSPITAL-MICRO

HOSPITAL-UCIINTERNE

T

DESDE CUALQUIER LUGAR

INFORMES URGENTES

PREVENCION Y CONTROL PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE INFECCIONES NOSOCOMIALESNOSOCOMIALES

BÚSQUEDA DE CEPAS RELACIONADAS: BÚSQUEDA DE CEPAS RELACIONADAS: HERRAMIENTA DE GRAN UTILIDAD HERRAMIENTA DE GRAN UTILIDAD ANTIBIOTIPO + BIOTIPO ANTIBIOTIPO + BIOTIPO PREDICCIÓN DE GENOTIPOPREDICCIÓN DE GENOTIPO

UTILIDADES:UTILIDADES: DETECCIÓN Y CONTROL DE CEPAS BACTERIANAS DETECCIÓN Y CONTROL DE CEPAS BACTERIANAS

CON POTENCIAL VIRULENCIA (BLEE, SARM, CON POTENCIAL VIRULENCIA (BLEE, SARM, OTROS)OTROS)

DETECCIÓN PRECOZ DE BROTES DE INFECCIONES DETECCIÓN PRECOZ DE BROTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALESNOSOCOMIALES

VALORACIÓN DEL SIGNIFICADO CLÍNICO DE SCN VALORACIÓN DEL SIGNIFICADO CLÍNICO DE SCN EN HEMOCULTIVOSEN HEMOCULTIVOS

INFORMACIÓN INMEDIATA A TRAVÉS DE LA INFORMACIÓN INMEDIATA A TRAVÉS DE LA INTRANET AL SERVICIO DE M. PREVENTIVAINTRANET AL SERVICIO DE M. PREVENTIVA

APLICACIONES DE MICROBIOLOGÍA

2. PANORÁMICA PROVINCIAL2. PANORÁMICA PROVINCIAL

““APLICACIONES EPIDEMIOLÓGICAS, INFORMÁTICAS Y APLICACIONES EPIDEMIOLÓGICAS, INFORMÁTICAS Y MOLECULARES ORIENTADAS AL CONTROL DE LA MOLECULARES ORIENTADAS AL CONTROL DE LA

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Comparación de una técnica de genotipado rápido de Mycobacterium tuberculosis (MIRU-VNTR-15) con la de referencia (RFLP IS6110).

Objetivos:1)       Describir los clústeres de transmisión reciente identificados por ambas técnicas.2)       Conocer la concordancia entre ambos métodos y describir las posibles discrepancias.

Material y Métodos:Muestra: Una cepa de C. M. tuberculosis (CMTB) por cada uno de los 156 casos de TB de Almería entre 01/2006 y 05/2007. Ochenta y ocho (56,4%) extranjeros; 49 de estos africanos (55,6%). Genotipado: Método A: RFLP IS6110. Método B: MIRU-VNTR-15. Cluster: sus cepas comparten idéntico genotipo. Caso huérfano: su cepa es un genotipo único. Concordancias: si A y B consideran el caso en el mismo cluster o huérfano. Discrepancias: i) si A agrupa en cluster y B considera huérfano o viceversa ii) si A y B agrupan el caso en distinto cluster Pérdidas: A: cepas no viables o patrones de < 6 bandas y no tipadas con A o B.  Estadísticos: acuerdo (%), í. kappa y prob. condicional.

Conclusiones: 1. Se identifican diferencias en la asignación de clústeres entre ambas técnicas. La técnica MIRU-15 muestra una tendencia a disgregar casos agrupados por RFLP.2. A pesar de obtener una concordancia aceptable entre ambas técnicas se debe i) explorar el significado epidemiológico de las discrepancias RFLP/MIRU y ii) re-evaluar los criterios de identidad/similitud de MIRUtipos a la hora de definir clústeres.

M Martínez1, N Alonso Rodriguez2, M Herranz2,  T Cabezas3, I Cabeza3, M Rodríguez1, ML Sánchez4, MA Lucerna3, P Barroso5, J Martínez6, D García de Viedma2 por el grupo INDAL-TB. 1 C. H. Torrecárdenas (Almería), 2 Hospital Gregorio Marañón (Madrid), 3 E. P. H. de Poniente (El Ejido), 4 U. de tuberculosis del Poniente, 5 D.A.P. Levante-Alto Almanzora. , 6 S. M. Prisión “El Acebuche”.

Grupo INDAL-TB

-FIS (30986, 60882-61467), JA(05151, 06453)ETES (690490-690357) -

5,0

030

028-

281

028-

217

028-

02867

3

633

582

575

569

514

500

496

493

490

416

347

Rec

uent

o

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0

SenegalRusia (hijo))RusiaRumaniaMauritaniaMarruecosEspañaEcuador (hijo)EcuadorBolivia

670-

1

633-

1

610-

1

583-

1

569-

1

500-

1

496-

1

493-

1

347-

1

268-

1

030-

1

015-

1

006-

1

Rec

uent

o

6

5

4

3

2

1

0

SenegalRusia (hijo))RusiaRumaniaMauritaniaMarruecosEspañaEcuador (hijo)EcuadorBolivia

p(MIRU/RFLP)C: 0,53

TUBERCULOSIS EN ALMERÍA

UNIFICAR ESFUERZOS Y APROVECHAR UNIFICAR ESFUERZOS Y APROVECHAR LOS RECURSOS ACORDE CON LAS LOS RECURSOS ACORDE CON LAS PAUTAS MARCADAS POR LAS GRANDES PAUTAS MARCADAS POR LAS GRANDES INSTITUCIONES SANITARIASINSTITUCIONES SANITARIAS

REFLEXIONES DE MICROBIOLOGÍA

LA MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL DE LA MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL DE NUESTROS PACIENTES DESDE EL NUESTROS PACIENTES DESDE EL LABORATORIO, HARÁ GANAR A LA LABORATORIO, HARÁ GANAR A LA

MICROBIOLOGÍA, Y CON ELLA, TODOS MICROBIOLOGÍA, Y CON ELLA, TODOS GANAMOS… GANAMOS…

¡MUITO OBRIGADO!