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Esquema de imunização indicadoem Serviços de Saúde
Isabella BallalaiIsabella BallalaiVice Vice -- Presidente Sociedade Brasileira de ImunizaPresidente Sociedade Brasileira de Imunizaççõesões
A vacinaA vacinaçção do adulto deve ser rotinaão do adulto deve ser rotina
NR32NR32 –– direcionamento ao profissional lotado no servidirecionamento ao profissional lotado no serviçço de sao de saúúdede
Não é exclusiva para médico, enfermeiros e outros profissionais que cuidam ou tratam de pessoas doentes, possíveis portadoras de agentes biológicos capazes de causarem doença e serem transmitidos aos trabalhadores.
Outros trabalhadores que lidam com doentes, com materiais e equipamento utilizados na prestação de serviços, com sangue, secreções, roupas ou qualquer outro objeto ou material que possa estar contaminado por microorganismos também são alvo dessa portaria.
32.4.22.6 Sempre que houver vacinas eficazes contra os agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o empregador deve disponibilizá-las gratuitamente aos trabalhadores não imunizados.”É oportuno lembrar que essa recomendação deve ser extensiva aos servidores públicos civil e militar, autônomos, trabalhadores avulsos, cooperados, celetistas e informais.
JustificativaJustificativa
Vacinação de Profissionais de Serviços de Saúde
Riscos para o trabalhador
Riscos para sua clientela
Definir no PCMSO as vacinas indicadas e obrigatórias para cada profissional.
A vacina deve ser gratuita.
Campanha e / ou rotina
Estratégia
PlanejamentoPlanejamento
A NR 32 fixa claramente a obrigatoriedade do
empregador disponibilizar todas as vacinas
registradas no país que possam, de acordo com
critérios de exposição à riscos, estar indicadas para
o trabalhador e estabelecidas no Programa de
Controle de Saúde Ocupacional – PCMSO.
DefiniDefiniçção das vacinas ão das vacinas -- critcritéériosrios
Vacinas disponVacinas disponííveis no paveis no paííss
HPVMeningite ACMeningite BCVaricelaPneumo 23 valenteMeningite meningocócica C conjugadaTríplice ViralTétanoTríplice acelular do tipo adulto (dTpa)Hepatite BHepatite AHepatite A + BGripeDupla tipo adultoBCG
CritCritéérios rios –– vacinas bvacinas báásicassicas
Vacinas para todos:
Hepatite B
Dupla do tipo adulto
Tríplice viral
Influenza
Febre Amarela (regiões endêmicas)
Pneumocócica (maiores de 60 anos)
CritCritéérios rios –– vacinas especiaisvacinas especiais
De acordo com a avaliação dos riscos de contaminação apurados no PPRA
Atividades diárias
Clientela atendida
Necessidades individuais
Situação epidemiológica do local
Surtos na comunidade
Viagens
CritCritéérios rios –– vacinas especiaisvacinas especiais
Hepatite A
Tríplice Bacteriana do tipo adulto
Meningite meningocócica
Varicela
HPV
InfluenzaInfluenza
““Nenhuma outra doenNenhuma outra doençça evita evitáável por vacinavel por vacinaçção ão éé tão prejudicial tão prejudicial anualmente para famanualmente para famíílias e sociedade, ou resulta em taxas tão lias e sociedade, ou resulta em taxas tão elevadas de hospitalizaelevadas de hospitalizaçções, ões, óóbitosbitos e absentee absenteíísmo smo ààs escolas e s escolas e ao trabalhoao trabalho””..
A gripe se manifesta cerca de 24 a 48 horas apA gripe se manifesta cerca de 24 a 48 horas apóós o contato com um doente. s o contato com um doente.
Um adulto pode transmitir o Influenza um dia antes de apresentarUm adulto pode transmitir o Influenza um dia antes de apresentar os sintomas e atos sintomas e atéé sete sete dias apdias apóós o ins o iníício da doencio da doençça.a.
Hepatite BHepatite B
Mais de 50% da populaMais de 50% da populaçção mundial jão mundial jáá foi contaminada pelo vfoi contaminada pelo víírus da rus da hepatite Bhepatite B
A hepatite B é 100 vezes mais infecciosa do que a AIDS.
Para profissionais de serviços de saúde – rotina obrigatória:
Vacinação anti-hepatite B – 3 doses
Sorologia – anti HBs – 30 à 60 dias após a 3a dose
Hepatite AHepatite A
Cerca de 45 – 50% da população brasileira é susceptível ao VHA.
Na grande maioria dos surtos de hepatite A , a Vigilância Sanitária não encontra nenhuma anormalidade na água de consumo ou no fornecimento de alimentos.
A Hepatite A é uma das maiores causas de falência hepática e transpante de fígado no Brasil.
Em estudos que incluEm estudos que incluííram adultos com infecram adultos com infecçção sem fonte conhecida nos EUA mais de ão sem fonte conhecida nos EUA mais de 50% tinham contato com crian50% tinham contato com criançças menores de 6 anos e 25% a 40% dos contatos < as menores de 6 anos e 25% a 40% dos contatos < de 6 anos tinham evidência sorolde 6 anos tinham evidência sorolóógica (gica (IgMIgM +)+) de infecde infecçção aguda por hepatite Aão aguda por hepatite A
VaricelaVaricela
Cerca de 10 – 30% da população adulta é susceptível ao varicela zoster.
A varicela apresenta-se de formas mais graves em adultos.
A síndrome da varicela congênita é rara, mas um risco.
Tese de doutorado de Edimilson Migowski (UFRJ) revelou: 15% de adultos soronegativos e 10% dos que afirmavam história de varicela mostraram-se negativos para varicela.
Sarampo/ RubSarampo/ Rubééola / Caxumbaola / Caxumba
Rubéola – ainda surtos no Brasil - Síndrome da rubéola congênita
Sarampo – o controle da doença ameaçado pela não vacinação do adulto
vacinação de adultos é hoje motivo de atenção do MS
Difteria / TDifteria / Téétano / Coqueluchetano / Coqueluche
DIFTERIA – manter a doença controlada
TÉTANO - prevenção do tétano e do tétano neonatal
COQUELUCHE – prevenção da coqueluche no 1o ano de vida
Vacina Dupla do tipo adulto
Vacina Tríplice bacteriana do tipo adulto
Meningite MeningocMeningite Meningocóócicacica
VACINA C CONJUGADA
VACINA A-C
VACINA B-C
Vacina anti-pneumocócica 23v: todos os profissionais acima de 60 anos de idade ou incluídos no grupo de risco.
Vacina contra Pertussis (incluída na vacina tríplice bacteriana do tipo adulto): indicada para todos os profissionais que prestam assistência nas unidades de neonatologia, pediatria, e pacientes com doenças respiratória crônica.
Vacina contra varicela: todos os profissionais da saúde que prestam assistência a pacientes imunodeprimidos
Vacina contra hepatite A: indicada para profissionais das unidades de nutrição, e unidades pediátricas ou trabalhadores incluídos no grupo de risco individual. Duas doses (0,6m)
Vacinas indicadas para grupos específicos – sugestões da SBim
CritCritéérios rios –– vacinas especiaisvacinas especiais
Acesso Acesso ààs vacinass vacinas
PORTARIA No- 1.602, DE 17 DE JULHO DE 2006 - MS
Art. 4º O cumprimento das vacinações será
comprovado por meio de atestado de vacinação
emitido pelos serviços públicos de saúde ou por
médicos em exercício de atividades privadas,
devidamente credenciadas para tal fim pela autoridade de saúde competente, conforme o disposto no art. 5º da Lei nº 6.529/75.
