Kh

èi u

tim

:V

ai tr

ßch

Èn ®

o¸n

cña

siªu

©m

tim

TS

. T¹

M¹n

h C−

ên

gV

iÖn

Tim

M¹c

h V

iÖt

Nam

Hµ

né

i -20

09

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Nhữ

ng loại

u ti

m

•Đ

Þnh

nghÜ

a u

tim

:-

Lµ

cÊu

tróc

bÊt

th−ê

ng n

»m tr

ong

tim

hoÆ

c li

ªn q

uan

trùc

tiÕp

víi

tim

•C

ã 3

lo¹i

chÝ

nh:

1. K

hèi u

(tu

mor

)

2. H

uyÕt

khè

i (th

rom

bus)

3. C

ôc/m

¶nh

sïi (

vege

tati

on)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Nhữ

ng c

Êu t

róc

bình

th−

êng

trªn

siª

u ©m

cã

thÓ

nhÇm

víi

cÊu

tró

c cñ

a kh

èi u

tim

C¬

l−îc

®−ê

ng k

h©u

sau

thay

tim

NhÜ

tr¸i

Phì®

¹i k

hèi c

¬bÌ

tron

g bu

ång

thÊt

ThÊ

t tr¸

i

Van

Eus

tach

ian

L−í

i m¹n

g C

hiar

i

®iÖ

n cù

c m

¸y t¹

o nh

Þp h

oÆc

cath

eter

s

Phì®

¹i m

ìcñ

a v¸

ch li

ªn n

hÜ

NhÜ

ph¶i

Gi¶

i ®iÒ

u ho

µ(m

oder

ator

ban

d)

®iÖ

n cù

c m

¸y t¹

o nh

Þp h

oÆc

cath

eter

s

ThÊ

t ph¶

i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Nhữ

ng c

Êu tr

óc g

i¶i p

hÉu

bình

th−

êng

cã th

Ónh

Çm v

íi k

hèi u

tim

Gi¶

i ®iÒ

u h

oµ

(MO

DE

RA

TO

R B

AN

D)

•C

Çu h

oÆc

gi¶i

c¬

bÌ c

hØth

Êy tr

ong

thÊt

ph¶

i•

PhÇn

lín

gÆp

ëng−ê

i bìn

h th−ê

ng•

Hìn

h ¶n

h râ

nÐt

nhÊ

t ëm

Æt c

¾t 4

buå

ng ti

m t¹

i m

ám•

Nh−

mét

gi¶

i dµy

, ®Ëm

si

ªu ©

m, ®

i tõ

phÇn

thÊp

cñ

a V

LT

, nga

ng q

ua

buån

g th

Êt t

íi ®

¸y c

ña c

¬nh

ótr−í

c

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Nhữ

ng c

Êu tr

óc g

i¶i p

hÉu

bình

th−

êng

cã th

Ónh

Çm v

íi k

hèi u

tim

EU

STAC

HIA

N V

ALVE

•V

Õt tí

ch b

µo th

ai c

ña

xoan

g va

n tÜn

h m

¹ch

bªn

ph¶i

(ri

ght s

inus

ven

osus

va

lve)

•®

i tõ

lçtÜ

nh m

¹ch

chñ

d−íi

tí

i thµ

nh s

au c

ña n

hÜph

¶i

vµnè

i víi

phÇ

n d−

íi c

ña lç

bÇu

dôc

•®

ã lµ

nhữn

g gi

¶i ®

Ëm s

iªu

©m k

h«ng

di ®

éng

däc

theo

bê

d−í

i cña

nhÜ

ph¶i

tíi b

ê th

Êp c

ña l¸

tr−í

c va

n ba

l¸.

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Nhữ

ng c

Êu tr

óc g

i¶i p

hÉu

bình

th−

êng

cã

thÓ

nhÇm

víi

khè

i u ti

m

L−

íiC

HIA

RI

•D

i tÝc

h bµ

o th

ai c

ña

van

Eus

tach

i•

Mán

g m

¶nh,

cã

nhiÒ

u sî

i nhá

, nhÊ

p nh

«di

®é

ng tr

ong

nhÜp

h¶i

gièn

g nh−

tÊm

l−íi

•T

h−ên

g ®i

tõ tÜ

nh

m¹c

h ch

ñd−

íi ®

Õn

v¸ch

liªn

nhÜ

.

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Nhữ

ng c

Êu tr

óc g

i¶i p

hÉu

bình

th−

êng

cã

thÓ

nhÇm

víi

khè

i u ti

m

D©y

ch»

ng g

i¶(F

AL

SE

TE

ND

ON

)

•®−ê

ng h

oÆc

gi¶i

x¬

c¬ch

¹y n

gang

buå

ng

thÊt

tr¸i

•C

ã th

Ód¶

i x¬

c¬ch

¹y

tõ tr−í

c ra

sau

, tõ

giữa

ra tr−í

c ho

Æc tõ

tr

ªn x

uèng

d−í

i.

•T

h−ên

g qu

an s

¸t th

Êy

ë®o

¹n 1

/3 d−í

i thÊ

t tr

¸i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Nhữ

ng c

Êu tr

óc g

i¶i p

hÉu

bình

th−

êng

cã

thÓ

nhÇm

víi

khè

i u ti

m

M¶n

h ph

ô cñ

a va

n (V

AL

VE

EX

CR

ESE

NC

ES)

•N

hững

cÊu

tróc

m¶n

h,

dµi,

tăng

®én

g tr

«ng

gièn

g nh−

®iÓm

®ãn

g (c

oapt

atio

n po

int)

cña

van

®

mc

hoÆc

VH

L

•D

o lí

p ®µ

n hå

i d−í

i néi

t©

m m

¹c v

µsî

i ®µn

håi

bÞ

r¸ch

sau

®ã

l¹i ®−î

c né

i m

¹c h

ãa

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

®¸

nh

gi¸

b»

ng

siª

u ©

m t

im

X¸c

®Þn

h kh

èi ®

ã lµ

: −

Khè

i u (

tum

or)

−H

uyÕt

khè

i (th

rom

bus)

−C

ôc/m

¶nh

sïi (

vege

tati

on)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

ĐĐặặ cc

®®ii ÓÓ

m p

hm

ph

©© n b

in

bi ÖÖ

t c

t c ññ

a n

ha

nhữữ

ng

kh

ng

kh

èèi i

u t

ron

g t

imu

tro

ng

tim

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

APPR

OX

IMAT

E F

RE

QU

EN

CY

OF

CAR

DIA

C T

UM

OR

S B

Y T

YPE

AN

D S

ITE

Gap

al, A

asha

, Aro

ra, N

avin

et a

lJ A

mer

ican

Socie

ty o

f Ech

ocar

diog

raph

y, Se

pt. 2

001

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Khè

i n»m

ëtim

ph¶

i…

•K

hèi ¸

c tÝ

nh:

−K

hèi c

ã bÒ

mÆt

kh«

ng ®

ång

®Òu,

x©m

lÊn

vµo

thµn

h nh

Üph¶

i vµ

do s

ùch

Ìn Ð

p, ®

Ì nÐ

n cñ

a kh

èi u

lµ

m n

hÜph

¶i b

Þ biÕ

n d¹

ng.

−C

ã th

Óch

Ìn Ð

p tÜn

h m

¹ch

chñ

trªn

−L

µm b

iÕn

d¹ng

, xo¾

n vặ

n vß

ng v

an b

a l¸

−C

ã dÞ

ch m

µng

ngoµ

i tim

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi d

i cĂn

tim

•K

hèi l

an th

eo tÜ

nh m

¹ch

chñ

d−íi

vµo

nhÜ

ph¶i

. ®ã

lµc¬

chÕ

di căn

cña

khè

i u tõ

:

-U

ng th−

tÕ b

µo th

Ën

-U

gan

-U

töcu

ng

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi d

i cĂn

tim

•K

hèi ¸

c tÝ

nh (

sarc

oma)

cã

thÓ

rÊt

gièn

g ví

i

myx

oma,

ngo

¹i t

rõ c

ã 2

®iÓm

kh¸

c bi

Öt:

1. K

hèi u

kh«

ng d

Ýnh

liÒn

vµo

v¸ch

liªn

thÊt

2. X

©m lÊ

n vµ

o c¸

c tÜn

h m

¹ch

phæi

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Car

cino

ma

tÕ b

µo th

Ën

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Car

diac

and

Per

icar

dial

Tum

ors D

iagn

osed

in th

ePh

ilipp

ine

Hea

rt C

ente

r by

His

topa

thol

ogic

Stu

dies

from

1975

-199

6

•V

Þ trÝ

cña

u n

hµy

(myx

oma)

(n

= 9

8)−

NhÜ

tr¸i

: 87

(89

%)

−N

hÜph

¶i:

8 (

8%)

−T

hÊt t

r¸i:

1

(1%

)

−T

hÊt p

h¶i:

1

(1%

)

−C

¶ha

i nhÜ

: 1 (

1%)

•T

uæi:

30-

50 tu

æi

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Khè

i u n

guyª

n ph

¸t

U n

hµ

y (m

yxom

a)•

®«i

khi

®i r

a tõ

lçbÇ

u dô

c

•Ph

Çn lí

n cã

®¸y

rén

g, m

ét s

ècã

cuè

ng

•K

h«ng

x©m

lÊn

vµo

v¸ch

liªn

nhÜ

•K

Ých

th−í

c tr

ung

bình

: 5-6

cm

•B

µi ti

Õt in

terl

euki

ns v

µc¸

c yÕ

u tè

®«ng

m¸u

Buta

ny, J

agdis

h et

al. C

ardia

c Tum

ors:

Diag

nosis

and

Man

agem

ent,

Lanc

et, 2

005

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U n

hµ

y n

hÜt

r¸

i (si

ªu ©

m 2

-D)

•D

i ®én

g, tr

ßn h

oÆc

bÇu

dôc,

n»m

toµn

bé

tron

g t©

m n

hÜkh

i t©m

thu

•C

hui q

ua v

ßng

van

hai l

¸kh

i t©m

tr−¬

ng

•Ph

Çn lí

n xu

Êt p

h¸t t

õ v¸

ch

liªn

nhÜ

•C

uèng

khè

i u n

hìn

râ n

hÊt

ëm

Æt c

¾t m

ám ti

m, d−í

i m

òi ø

c (S

AT

N)

hoÆc

4

buån

g (S

AT

Q).

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U N

HÀY

NHĨT

RÁI

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U n

hµy

nhÜt

r¸i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U n

hµy

nhÜt

r¸i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U n

hµy

nhÜt

r¸i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U n

hµy

nhÜt

r¸i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U n

hµy

nhÜt

r¸i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U n

hµ

y t

©m

th

Êt

•N

guyª

n uû

cña

hÇu

hÕt c

¸c k

hèi u

lµn»

m ë

thµn

h tù

do h

oÆc

ëV

LT

, Ýt k

hi n

»m ë

van

ba l¸

hoÆc

van

®én

g m

¹ch

phæi

•U

nhµ

y th

Êt p

h¶i t

rªn

siªu

©m

cã

d¹ng

mét

khè

i ®Ëm

©m

n»m

tron

g bu

ång

thÊt

ph¶

i vµ

lan

réng

®Õn

phÇ

n ®−

êng

ra th

Êt p

h¶i,

cã k

hi c

hui v

µo ®

éng

m¹c

h ph

æi

khi t

©m th

u•

HiÕ

m k

hi g

Æp u

nhµ

y th

Êt tr

¸i.

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi ë

®−

ên

g r

a t

hÊ

t t

r¸

i (u

nhµ

y th

Êt tr

¸i)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi ë

®−

ên

g r

a t

hÊ

t t

r¸

i (u

nhµ

y th

Êt tr

¸i)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U lµ

nh ti

ªn p

h¸t c

ña ti

m

U x

¬®µ

n hå

i c¬

nhó

(pap

illar

y fib

roel

asto

ma)

•T

h−ên

g gÆ

p nh

Êt tr

ong

c¸c

lo¹i

u v

an ti

m

•®

øng

hµng

thø

2 tr

ong

sèc¸

c lo

¹i u

lµnh

cña

ti

m

•T

uæi t

h−ên

g gÆ

p: 6

0

•T

Çn s

uÊt g

Æp ë

nam

vµ

nữkh

«ng

kh¸c

nha

u

•®−ê

ng k

Ýnh

trun

g bì

nh: 8

mm

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U lµ

nh ti

ªn p

h¸t

cña

tim

•U

x¬

®µn

håi c

¬nh

ó-

80 -

90%

ëva

n ®

mc

vµV

HL

-10

-20

%: v

an b

a l¸

-B

¸m x

u«i c

hiÒu

vµo

van

(m

Æt th

Êt c

ña V

HL

vµ

mÆt

®

mc

cña

van

®m

c)

-K

h«ng

gÆp

ëch

çtiÕ

p gi

¸p

cña

c¸c

l¸va

n-

Cã

thÓ

g©y

t¾c

m¹c

h (2

5%-

3 nă

m).

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Papi

llary

fibr

oela

stom

a

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

U lµ

nh ti

ªn p

h¸t

cña

tim

U m

¸u (

hem

angi

oma)

•T

h−ên

g nh

Êt lµ

lµnh

tÝ

nh

•T

uæi t

rung

bìn

h: 4

3•

Nam

> nữ

•C

ã ë

mäi

vÞ t

rÝ v

µcã

th

Ócã

dÞc

h M

NT

•T

h−ên

g ®¬

n ®é

c, ë

buån

g ti

m b

ªn p

h¶i

(VL

T)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Khè

i u ¸

c tÝ

nh n

guyª

n ph

¸t t

¹i t

im

•U

¸c

tÝnh

chi

Õm 2

5% c

¸c k

hèi u

tiªn

ph¸

t t¹i

tim

-95

% -

sarc

oma

-5%

-ly

mph

oma

(But

any,

Jag

dish

, Car

diac

Tum

ors:

Dia

gnos

is a

nd M

gt. L

ance

t, 20

05)

•T

iªn

l−în

g xÊ

u•

Thê

i gia

n sè

ng tr

ung

bình

: 6-1

2 th

¸ng

•25

-50%

cã

chÈn

®o¸

n kh

i khè

i u ®

·di

căn

(Sab

atin

e, M

arc

and

Col

ucci

, Wils

on, P

rim

ary

Tum

ors

of th

e H

eart

, B

raun

wal

d’s.

Hea

rt D

isea

se, 7

th e

d)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Khè

i u ¸

c tÝ

nh n

guyª

n ph

¸t t

¹i t

im

•K

hèi u

tron

g th

µnh

tim

> k

hèi u

tron

g bu

ång

tim

•U

bªn

ph¶

i nhi

Òu h

¬n u

bªn

tr¸i

•V

Þ trÝ

khè

i u q

uyÕt

®Þn

h h ì

nh th

¸i l©

m s

µng

•C

ã xu

h−í

ng d

i căn

lan

réng

, thê

i gia

n di

Ôn b

iÕn

l©m

sµ

ng n

g¾n

vµhÇ

u hÕ

t tö

vong

nha

nh•

Khè

i u tr

ong

c¬ti

m th

©m n

hiÔm

vµo

c¬

tim lµ

m c

ho

thµn

h ti

m d

µy, tăn

g co

bãp

hoÆ

c tă

ng p

h¶n

x¹si

ªu ©

m

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Angi

osar

com

a

•C

hiÕm

nhi

Òu n

hÊt t

rong

c¸

c lo

¹i s

arco

ma

tim

•N

am g

iíi g

Æp n

hiÒu

h¬n

ë

®étu

æi 3

0 -

50

•80

% ë

buån

g nh

Üph¶

i, kh

èi u

th−ê

ng la

n ré

ng

sang

mµn

g ng

oµi t

im,

tÜnh

m¹c

h ch

ñho

Æc v

an

ba l¸

, lµm

t¾c

nghÏ

n dß

ng c

h¶y

vÒ ti

m p

h¶i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi n

hÜp

h¶

i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kul

lo, I

. J. e

t al.

Che

st 1

999;

115:

587-

591

Sarc

oma

c¬tr

¬n (L

eiom

yosa

rcom

a)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi t

hÊ

t p

h¶

i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi t

hÊ

t p

h¶

i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi t

hÊ

t p

h¶

i(L

eiom

yosa

rcom

a)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kul

lo, I

. J. e

t al.

Che

st 1

999;

115:

587-

591

enci

rcle

s

Sarc

oma

c¬tr

¬n (L

eiom

yosa

rcom

a)

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Kh

èi t

hÊ

t t

r¸

i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

HU

YÕ

T K

Hè

I TR

ON

G B

Uå

NG

TIM

•®

Þnh

nghÜ

a: r

èi lo

¹n s

ùtË

p tr

ung

cña

tiÓu

cÇu

, fi

brin

vµ

hång

cÇu

.

•N

guyª

n nh

©n: d

o vË

n tè

c l−

u ch

uyÓn

m¸u

chË

m

hoÆc

kh«

ng l−

u ch

uyÓn

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Huy

Õt k

hèi t

rong

buå

ng t

im

C¸c

ph−

¬ng

ph¸

p ch

Èn ®

o¸n

vµ®é

chÝn

h x¸

c:

Siªu

©m

qua

thµn

h ng

ùc:

•®

énh

¹y >

90%

•®

é®Æ

c hi

Öu >

85%

®èi

víi

HK

thÊt

tr¸i

•C

ao h

¬n S

AT

Q ®

èi v

íi p

h¸t h

iÖn

HK

mám

tim

•®

énh

¹y tă

ng v

íi h

ình

¶nh

harm

onic

vµ

södô

ng

chÊt

c¶n

©m

tron

g bu

ång

thÊt

tr¸i

Rold

an, C

arlo

s, T

he U

ltim

ateE

cho

Gui

de, 2

005

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Huy

Õt k

hèi t

rong

buå

ng t

im

•Si

ªu ©

m q

ua th

ùc q

u¶n

cã ®

énh

¹y c

ao h

¬n v

µ®é

dùb¸

o ©m

tÝnh

chÝ

nh x

¸c h

¬n tr

ong

chÈn

®o

¸n h

uyÕt

khè

i nhÜ

tr¸i

Otto

, Cat

herin

e, T

extb

ook

of C

linic

al E

choc

ardi

ogra

phy,

3rd

ed

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Huy

Õt k

hèi t

rong

buå

ng t

im

Hu

yÕ

t k

hè

i tr

on

g b

uå

ng

th

Êt

t

r¸

i•

®iÒ

u ki

Ön th

uËn

lîi:

-Ph

ình

thµn

h th

Êt tr

¸i (

LV

ane

urys

m)

-K

h«ng

vËn

®én

g/rè

i lo¹

n vË

n ®é

ng m

ám ti

m

-G

i¶m

co

bãp

®ång

®Òu

thµn

h th

Êt tr

¸i v

íi c

høc

năng

t©m

thu

thÊt

tr¸i

EF

< 4

0%

-H

uyÕt

khè

i th−

êng

hình

thµn

h ë

mám

tim

.

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Huy

Õt k

hèi m

ám t

im

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Huy

Õt k

hèi t

rong

buå

ng t

im

Hu

yÕ

t k

hè

i nh

Ütr

¸i

YÕu

tèth

uËn

lîi:

1. G

i·n

nhÜt

r¸i

2. B

Önh

van

hai l

¸3.

Run

g nh

Ü•

TÇn

suÊ

t gÆp

nhi

Òu n

hÊt t

rong

HH

L d

o th

Êp v

µru

ng n

hܕ

Th−

êng

gÆp

ëbÖ

nh n

h©n

cã ©

m c

uén

tron

g bu

ång

nhÜ.

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Huy

Õt k

hèi t

iÓu

nhÜt

r¸i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Hu

yÕ

t k

hè

i nh

Ütr

¸i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Huy

Õt k

hèi t

rong

buå

ng t

im

•H

uyÕt

khè

i buå

ng t

im p

h¶i

-H

iÕm

-G

Æp ë

nhữn

g bÖ

nh n

h©n:

gi·

n th

Êt p

h¶i,

rèi

lo¹n

chø

c nă

ng t©

m th

u th

Êt p

h¶i

-N

guån

gèc

huy

Õt k

hèi:

•H

uyÕt

khè

i tÜn

h m

¹ch

®i q

ua b

uång

tim

ph¶

i lªn

®é

ng m

¹ch

phæi

.

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Hu

yÕ

t k

hè

i nh

Üph

¶i

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

Huy

Õt k

hèi h

ai b

uång

nhÜ

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

M¶n

h/cô

c sï

i

®Æc

®iÓ

m s

iªu

©m:

•K

hèi tăn

g ©m

d¹n

g tr

ßn x

uÊt p

h¸t t

õ l¸

van

tim

•D

i ®én

g ®é

c lË

p

•T

æn th−¬

ng s

ïi n

»m ë

mÆt

thÊt

cña

van

®én

g m

¹ch

chñ

vµë

mÆt

nhÜ

cña

van

hai l

¸

•T

h−ên

g n»

m ë

®iÓm

tiÕp

gi¸

p cñ

a c¸

c l¸

van

khi v

an ®

ãng.

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

SSïï

i van

i v

an ®

é®é

ng m

ng m

¹¹ ch

chch

ch

ññ

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

SSïï

i van

hai

li v

an h

ai l ¸̧

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

SSïï

i van

hai

li v

an h

ai l ¸̧

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

SSïï

i van

i v

an ®

é®é

ng m

ng m

¹¹ ch

phch

ph

ææ ii

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

SSïï

i van

i v

an ®

é®é

ng m

ng m

¹¹ ch

phch

ph

ææ ii

Dr.

Ta M

anh

Cuon

g, M

D, P

hD.

http

://w

ww

.card

ione

t.vn

End

of th

e le

ctur

e