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Vascularização do Sistema Nervoso Central
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Objetivos de Aprendizagem SNC: Vascularização
Conhecer em profundidade a vascularização do cérebro, incluindo: Circulação arterial
(anterior; posterior; círculo arterial) Circulação venosa
(veias do cérebro; seios venosos)
Obter noções da vascularização do tronco encefálico
Obter noções da vascularização da medula espinhal
Entender as alterações decorrentes de lesões nos vasos do SNC
Vascularização do Encéfalo Suprimento Arterial
Sistema carotídeo (circulação anterior)
Artérias carótidas internas
Artérias cerebrais anteriores
Artérias cerebrais médias
Sistema vértebro-basilar (circulação posterior)
Artérias vertebrais
Artéria basilar
Artérias cerebrais posteriores
Polígono de Willis
Vascularização do Encéfalo Suprimento Arterial
Artéria Carótida Interna Ramo de bifurcação da a. carótida comum
Canal carotídeo (osso temporal) – penetra no crânio
Atravessa o seio cavernoso Sifão carotídeo
Emite ramos: Artéria oftálmica – bulbo ocular
Artéria comunicante posterior – a. cerebral posterior
Artéria corióidea anterior – plexos corióides e parte da cápsula interna
Ramifica-se em artéria cerebral média e artéria cerebral anterior
Suprimento arterial para o cérebro
Trajeto extracraniano das grandes artérias que dão origem aos vasos do cérebro.
Artérias internas da cabeça, vista esquerda.
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Vascularização do Encéfalo Suprimento Arterial
Artéria Carótida Interna
Porção cervical
começa na bifurcação da carótida comum e se estende até a base do crânio
Porção petrosa
passa através do canal carotídeo na parte petrosa do osso temporal
Porção cavernosa
passa através do seio cavernoso
Porção cerebral ou supraclinóidea
começa após a penetração na dura, continua até a bifurcação em artérias cerebrais anterior e média
a. comunicante posterior
a. coroidal anterior
a. cerebral média
a. cerebral anterior
a. oftálmica
ACI, segmento cerebral
ACI, segmento cavernoso
ACI, segmento petroso
ACI, segmento cervical
a. carótida externa
a. carótida comum
Artéria Carótida Interna (ACI) Classificação de Fischer (1938)
Artéria Carótida Interna (ACI)
Segmento Oftálmico
Segmento Cavernoso
Artéria Carótida Interna (ACI) Classificação de Bouthillier (1996)
Diagrama anatômico em perfil mostrando os sete segmentos da ACI
C1 - Segmento Cervical C2 - Segmento Petroso C3 - Segmento Lacerum C4 - Segmento Cavernoso C5 - Segmento Clinóideo C6 - Segmento Oftálmico ou
Supraclinóideo C7 - Segmento Comunicante
ou Terminal
C1 - Segmento Cervical C2 - Segmento Petroso C3 - Segmento Lacerum C4 - Segmento Cavernoso C5 - Segmento Clinóideo C6 - Segmento Oftálmico ou Supraclinóideo C7 - Segmento Comunicante ou Terminal
Vascularização do Encéfalo Suprimento Arterial
Artérias Vertebrais Ramos das artérias subclávias Sobem dentro dos forames transversos das vértebras
cervicais Forame magno – penetram no crânio Originam as artérias cerebelares infero-posteriores – porção
ínfero-posterior do cerebelo e área lateral do bulbo Fundem-se para formar artéria basilar Artéria basilar
Percorre sulco basilar (ponte) Emite ramos:
Artéria cerebelar superior – mesencéfalo e porção superior do cerebelo
Artéria cerebelar ínfero-anterior – porção ínfero-anterior do cerebelo
Artéria do labirinto – ouvido interno
Bifurca-se em artérias cerebrais posteriores
Suprimento arterial para o cérebro
Trajeto extracraniano das grandes artérias que dão origem aos vasos do cérebro.
Variedades de saídas da a. vertebral. As porcentagens indicam as freqüências.
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Sistema vértebro-basilar. Visualizam-se o nervo oculomotor (III) e as artérias cerebral posterior (ACP), cerebelar superior (ACS), basilar (AB), cerebelar ântero-inferior (ACAI), cerebelar póstero-inferior (ACPI), espinhal
anterior (AEA) e vertebral (AV).
Irrigação sanguínea do cerebelo (vista de perfil)
Irrigação sanguínea do cerebelo (vista inferior)
Território de irrigação do tronco cerebral e do cerebelo.
Irrigação sanguínea do tronco cerebral (vista de perfil)
Territórios de irrigação sanguínea do tronco cerebral. a) Mesencéfalo; b) Ponte; c) Bulbo.
Vascularização do Encéfalo Suprimento Arterial
Polígono de Willis
Anastomose arterial
Sistema carotídeo interno com sistema vértebro-basilar
Circunda o quiasma óptico e o túber cinéreo
Componentes:
Porções proximais das aa. cerebrais (A, M e P)
Artéria comunicante anterior
Anastomosa as duas artérias cerebrais anteriores
Artérias Comunicantes posteriores
Anastomosa a artéria carótida interna com a artéria cerebral posterior
Círculo arterial do cérebro (polígono de Willis)
Círculo arterioso do cérebro. a-c) Variações da parte anterior d-f) Variações da parte posterior g) Confluência das artérias vertebrais bastante caudal
Círculo arterial do cérebro (polígono de Willis)
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Vascularização do Encéfalo Suprimento Arterial
Polígono de Willis Ramos corticais
Emergem das artérias cerebrais (A, M e P) Vascularização do córtex e substância branca
subjacente
Ramos centrais (profundos) Emergem da porção proximal das artérias cerebrais e
das artérias comunicantes Penetram na base do cérebro (substância perfurada) Vascularização do diencéfalo, núcleos da base e cápsula
interna Artérias estriadas
Emergem da artéria cerebral média Vascularização da maior parte do corpo estriado e da
cápsula interna
Vascularização do Encéfalo Suprimento Arterial
Artéria Cerebral Anterior Curva-se em torno do corpo caloso
Supre a face medial de cada hemisfério e a parte mais alta da face súpero-lateral
Artéria Cerebral Média Percorre o sulco lateral
Supre a maior parte da face súpero-lateral de cada hemisfério
Artéria Cerebral Posterior Contorna o pedúnculo cerebral
Supre o lobo occipital
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Distribuição arterial para o cérebro: vista frontal
Artérias das faces basilar e medial do cérebro; vista medial
Face medial do cérebro, diencéfalo e tronco do encéfalo
Distribuição arterial para o cérebro: secção coronal
Corte coronal dos hemisférios cerebrais, mostrando o suprimento arterial para as estruturas cerebrais profundas pela artéria cerebral média
Territórios das artérias cerebrais anterior, média e posterior
Territórios arteriais cerebrais profundos em corte coronal
Territórios arteriais cerebrais profundos em corte horizontal
Irrigação sanguínea das estruturas internas do cérebro. a) Corte coronal; b) corte horizontal.
Vascularização do Encéfalo Drenagem Venosa – Introdução
Veias do encéfalo drenam para os seios da dura-máter, que drenam para as veias jugulares internas
Veias emissárias Ligam os seios da dura-máter às veias
extracranianas
Passam através de pequenos forames no crânio
Regulam circulação venosa Aspiração da cavidade torácica
Força da gravidade (desnecessário válvulas)
Pulsação das artérias
Vascularização do Encéfalo Drenagem Venosa
Veias do cérebro Sistema Venoso Superficial
Drena córtex e substância branca subjacente
Veias cerebrais superficiais superiores Face medial e metade superior da face súpero-
lateral de cada hemisfério
Desembocam no seio sagital superior
Veias cerebrais superficiais inferiores Face inferior e metade inferior da face súpero-lateral
de cada hemisfério
Desembocam nos seios da base (petroso superior e cavernoso) e no seio transverso
Veia cerebral média superficial
Vascularização do Encéfalo Drenagem Venosa
Veias do cérebro
Sistema Venoso Profundo
Drena corpo estriado, cápsula interna, diencéfalo e grande parte do centro branco medular
Veia cerebral magna (de Galeno)
Formada pela confluência das veias cerebrais internas e veias basais
Desemboca no seio reto
Circulação venosa cerebral superficial
Veias da cabeça
Veias extracranianas
Pregas e seios da dura-máter do encéfalo
Seios venosos
Drenagem venosa profunda do cérebro
Drenagem venosa profunda do cérebro
Circulação venosa cerebral profunda
Veias na fossa posterior do crânio
Vascularização da Medula
Artéria espinhal anterior Ramo das artérias vertebrais
Supre as colunas e os funículos anterior e lateral da medula
Artérias espinhais posteriores Ramos das artérias vertebrais
Suprem a coluna e o funículo posterior
Artérias radiculares Derivam dos ramos espinhais das artérias
segmentares do pescoço e tronco (tireóidea inferior, intercostais, lombares e sacrais)
Suprem as raízes espinhais
Vascularização do SNC Aplicação Clínica
Angiografia da ACI, incidência em perfil
C1 - Segmento Cervical C2 - Segmento Petroso C3 - Segmento Lacerum C4 - Segmento Cavernoso C5 - Segmento Clinóideo C6 - Segmento Oftálmico C7 - Segmento Comunicante
Angiografia da ACI, incidência em ântero-posterior
Vascularização do SNC Aplicação Clínica
Arteriografia carotidiana mostrando um volumoso aneurisma (seta) da artéria carótida interna ao nível da origem da artéria comunicante posterior
Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br