VB – MAPPThe Verbal Behavior Milestones

Assessment and Placement ProgramAvaliação dos marcos verbais e

“posicionamento”

Dra. Fernanda Calixto

Curso• VB-MAPP

• Avaliação • Seleção de programas (guia da

intervenção)• Ecolalia (impedimento na aquisição de

habilidades verbais).

• Supervisão:• Com os materiais em mãos:• Apliquem em uma criança • Duas horas – correção e recomendações.

Contexto do autismo

• Dificuldade na alfabetização e nas demais

atividades acadêmicas.

• Agressividades

• Autolesão

• Opositor

• Ecolalias

O que o instrumento nos possibilita?

Comunicação

Interação social

Contato visual

InteressesCoordenação motora

Pré-requisitos de habilidades acadêmicas

• Barreiras de aprendizagem

Quem pode aplicar?

• Não é um teste psicológico e sim um protocolo de identificação de habilidades!!!!

• Qualquer formação desde que curso experiência com o teste!! • Para além de cursos: Apliquem/reapliquem/peçam

ajuda/acompanhem avaliações.

O que o instrumento nos possibilita?

• De modo objetivo: • Panoramas das habilidades e dificuldades (barreiras).

• Base para a elaboração:• PEI (Programa Educacional Individualizado)

• PII (Programa Individualizado de Intervenção)

Componentes

• (1) Avaliação dos marcos (Nível, 1, 2 e 3).

• (2) Avaliação de barreiras de aprendizagem

• (3) Avaliação de transição• Menos para o mais estruturado.

• (4) Dicas de do PEI/PII de acordo com o Nível.

Construído com base no que?

• Habilidades esperadas em crianças com desenvolvimento típico!!!!

VB-MAPP

• Considerada três níveis de desenvolvimento:• 0-18 meses ou 1 ano e meio. Nível 1.

• 18-30 meses ou 2 anos e meio. Nível 2.

• 30 – 48 meses ou 4 anos. Nível 3.

• O que é esperado de uma criança de desenvolvimento típico com essas idades?

• 170 marcos de desenvolvimento. • Marco: habilidade esperada de acordo com desenvolvimento.

• Fatores bio-sociais.

VB-MAPP

• Público alvo:• Desenvolvimento atípico, Independente

da idade e diagnóstico. • Autismo, Síndrome de Down, Paralisia

cerebral e outros... • Qualquer criança que você desconfie que

apresenta algum atraso ou prejuízo:• Linguagem, interação ou outros.

VB-MAPP

• Por qual nível começar?• Nível Operante: Primeira avaliação.• Pessoas próximas podem auxiliar informando

habilidades! • Observação. • Entretanto algumas habilidades = “olho

treinado”.• Controle por dicas, variáveis motivacionais.

• NEM SEMPRE A HABILIDADE INFORMADA CORRESPONDE À REALIDADE!!!!!!!!!!!!!!!

Informações Prévias Necessárias!!

Levante informações

Por onde começar a

intervenção!

Pré-requisito

para interação

social

Dicas de habilidade

de linguagem

que precisam

ser ensinadas

Dicas de Barreiras de

Aprendizagem

Itens preferidos

Leia e complete o instrumento com base na experiência confiável

Caso Clínico

• Caso: Eduardo

• Diagnóstico: em andamento (TEA). 4 anos.

• Fala “fluente”

• Elaborou perguntas

• Respondeu

• Pediu itens comestíveis e itens tangíveis.

• Inserir folha do nível 1

Habilidades testadas

• Possibilidades discriminativas do repertório da criança:

• De qual forma é possível começar o ensino?

• Visual?

• Auditivo?

Habilidades testadas

• Comunicação:

• Fazer pedidos:• Falar: Me dá o suco!• Falar: Suco.• Apontar o suco.

• Espontâneo?

• Pessoas e ambientes diferentes?

• Quantidade de palavras?

Habilidades testadas

• Nomear pessoas, objetos, ações...• Mãe

• Gato preto

• Copo

• Correndo

• Gato preto correndo

• Ouvinte (comunicação receptiva). • Responder a instruções.

• Fala espontâneo (por tempo de observação).

• Brincar independente e social• Exploração de objetos

• Variação no brincar

• Uso de objetos com função

Para além da forma

Habilidades testadas

• Interação social• Contato visual (com e sem pedido)

• Responder ao nome

• Procurar o contato.

• Imitar os pares

Habilidades testadas

• Compreensão da função e características de objetos: • Por função, característica, classe.

• O que é de comer?

• O que você usa no banho?

• Quem faz Miau?

Habilidades testadas

• Pré-requisito para escrita e leitura:

• Reconhecimento de letras

• Me mostra o A

• Qual letra é essa?

• A- a

Habilidades testadas

• Pré-requisitos para habilidades matemáticas

• Me mostra o 9!

• Qual número é esse?

• Quantas folhinhas eu

tenho aqui?

Habilidades testadas

• Coordenação motora – reconhecimento de partes do corpo - Propriocepção

Formas de avaliação

• Formas de avaliação:• Teste Formal:

• modelo de tentativa discreta (ambiente estruturado 1-1).

• Observação:• Ambiente natural.

• Teste/observação:• A sua escolha.

• Tempo de Observação:• Em 30/60 min.

VB-MAPP

• Reforçar ou não reforçar?• Programa de reforço apropriado a cada

criança.• Social/tangível – não contingente ao acerto

e a comportamentos inadequados.

• Tempo de avaliação:• Sem limitação.

• Local:• Mesa, chão...

Ambiente estruturado versus natural

• Algumas habilidades necessitam de estruturação• Pareamento – comportamento de grupo.

• Outras são melhores avaliadas/observadas em ambientes livres• Fala espontânea – imitação dos pares (sem

dicas).

Uso de dicas

• As dicas podem ser entendidas como um “auxílio” para demonstrar a habilidade.

• Avaliamos quando a crianças se desempenha de forma independente ou com auxílio.

• O teste sempre te dirá se as dicas são aceitas ou não na habilidade a ser testada.

Uso de dicas

• Dicas possíveis:

• Vocal – Ecoicas.

• O que você quer? O tete? Diga tete (Instrução direta).

• Qual o seu nome? Laura (você pergunta e você responde).

Uso de dicas

• Dicas possíveis:

• Gestual: Apontar para a resposta correta ou indicá-la olhando de relance.

• O que é de comer?

Uso de dicas

• Dicas possíveis:

• Física: Você ajuda fisicamente a criança a completar uma tarefa.

Uso de dicas

• Dicas possíveis:

• Uso de modelos: Demonstração da ação esperada.

Nível 1: 0-18 meses

Habilidade de fazer pedidos

“O que você

quer?”Informação de familiares

Entregue o suco sem o canudo...Desenho sem o lápis...

“Quem é esse?/O

que é isso?”

Escova/meia/camisa

Soma dos resultados anteriores

Sem o faça igual

Observação intervalo- recreio

Some os anteriores

Bola/carrinho

Pula pirata/furar o isopor/usar tinta bastão

Livro de figuras

Pareamento – escolher itens idênticos

Disponibilize vários no ambiente

Informações com familiares

Promover a situação ou observar no recreio

Promover a situação ou observar no recreio

Nível 2: 18-30 meses

Em comparação ao Nível 1 – Aumenta o número!

• Generalização

P. Ouvinte

P. Ouvinte ações

Ouvinte

Informação familiar e escolar

Vamos brincar de pula pirata (sem as espadas)

Observar no recreio e educação física

• Apresento figuras e peço para encontrar no ambiente.

Nível 3: 30 a 48 meses

Observação - escola

Observação - escola

Observação – escola

Teste professora – ensino palavra nova

Observação – escola

Habilidades acadêmicasInformação escola + teste!

Identificação de Números e quantidade

Grande-pequeno

Coordenação motora

Dicas de avaliação de avaliação

• ordem atividades-Gustavo.docx

• Peça para a familiar filmar habilidades específicas e te mandar o vídeo!

Registro

• Realiza o requerido: 1 ponto.

• O texto permite meio ponto em algumas situações:

• 1/2

Dicas

• Se informe o máximo possível sobre o cliente/estudante. • Atividades, comestíveis, animais, familiares, tempo

médio de engajamento em atividades...

• Mantenha controle dos itens preferidos.

• Escolha reforçadores e itens próprios para a idade.

• Dê mini intervalos.

• reforço não contingente.

Dicas

• Intercale tarefas mais e menos custosas.

•Termine a sessão/intervalo com respostas corretas.

•Nos intervalos não permita acesso a itens mega power ultra reforçadores.

Relatório do VB-MAPP

Avaliação de barreiras

O que são barreiras?

• Comportamentos/interesses que dificultam a aprendizagem.

• São avaliadas de 0 a 4.• inexistente – alta frequência.

Autoestimulação

• Dê à criança pontuação 0 se ela não engajar-se em comportamentos de autoestimulação ou estereotipias que não sejam ordinárias. Dê à criança 1 ponto se ela apresentar comportamentos auto –estimulatórios que interferem pouco com o aprendizado ou outras atividades (e.g, bater com os dedos). Dê à criança 2 pontos se ela engajar-se em uma taxa relativamente alta de autoestimulação de tipos diversos (e.g., girar objetos, olhar fixamente para padrões). A autoestimulação pode ainda competir ou reduzir o valor de outros tipos de reforçadores, embora a criança ainda aprenda novas atividades e seja capaz de demostrar algum grau de controle sobre o comportamento (e.g., para de balançar as mãos se alguém pedir).

Barreiras

• Comportamentos negativos:• Agressão

• Birra

• Chorar

• Gritos

• Opositor

• Não se sentar

• Falta de contato visual.

• Controle instrucional pobre:• Criança não faz oque lhe é pedido• Normalmente em situação de demanda.

• Tampar a caneta e entregar.

• Comunicação “defeituosa” ou ausentes.

• Considerar a avaliação dos marcos. • Ecolalia• Intraverbal sem contexto• Mesmo tato para diferentes itens.

• Ausência ou fraqueza em habilidades sociais.• Não se aproxima dos pares.• Agressão, falas inapropriadas na presença dos

pares.

• Hiperatividade.

• Dependência de dicas.

• Scrolling responses:• Resposta não está sob o controle da sua

pergunta

•

• Falhas de generalização.

• Habilidade apenas em uma contexto.

• Dependência do reforço.

• Autoestimulação.

• Fala incompreensível .

• Interesses restritos.

barreiras

• Alta pontuação em alguma barreira:

• A análise funcional e intervenção • Primordial.

Avaliação de barreiras

• Exposição as situações mais prováveis de estarem relacionadas a barreira:

Acesso à algo?

Acesso à atenção?

Se livra de algo que não quer fazer?

Possível autoestimula

ção?

Em conjunto:

• Resultado do VB-MAPP + Avaliação de Barreiras:

• PII – Plano Individual de Intervenção!!!• Manejo apropriado da barreira.• Habilidades “ausentes na criança”.

Hierarquia de programas

Programas Básicos – 1 e 2

• Sentar

• Mãos quietas

• Responder ao nome

• Contato visual

• Apontar

• Imitação de sons

• Fazer pedidos

• Nomear pessoas próximas, objetos comuns e partes do corpo.

Programas Básicos –

1 e 2

• Dizer sim e não

• Brincar sozinho

• Início do autocuidado

• Imitação motora grossa

• Imitação motora fina

• Pareamento – identidade.

Programas secundários-

2 e 3

• Habilidades de autocuidado

• Fazer e responder perguntas

• Fazer pedidos usando sentenças

• Descrever objetos

• Uso correto do pronome

• Identificar itens similares

• Figura-Objeto.

Estabelecimento do PEI

• Nível 1:

• Estabelecimento do Tato ou ecoico.

• Estabelecimento do mando.

• Imitação motora:

• pré-requisito autocuidado, facilidade do DRA.

• Ouvinte.

• Pareamento.

• Brincar.

Nível 1

• Quantidade de programas:

• EUA: 12-18

• Brasil: 5-10.

• Formato:

• Tentativa discreta –consultório.

• Escola: 1-1.

• Ambiente natural: Generalização e mando.

Nível 1

• Necessário a criança:

• Estabelecer comunicação mínimaverbal adequada (ênfase em ecoico e mando).

• Diminuição de barreiras de aprendizagem.

Nível 2

• Basicamente ampliação, complexidade e generalização do comportamento verbal.

• Ênfase no social.

• Autocuidado.

• Inserção em pequenos grupos.

• Mudança de turno.

Nível 3

• Expansão do comportamento verbal.

• Principalmente do Intraverbal.

• Perguntas mais complexas.

• Preocupação ainda maior com pronomes.

• Habilidades de grupo.

• Independência do autocuidado.

Formas de ensino

Ensino estruturado

• Aprendizagem sem erros!!

• Instrução simples e constante.

• Dicas TOTAL – LEVE-------------------INDEPENDÊNCIA .

• Apresentação de motivadores.

DTT

Programas de ensino

• Definição da habilidade a ser ensinada.

• Deve conter:

• A descrição da habilidade a ser ensinada

• A instrução que deve ser dita.

• Forma de registro da ação da criança.

Exemplo de um programa de ensino

Programas de ensino

Pareamento - Igualdade

Tato

Imitação

Contato visual

Pedidos vocais

Apontar

Pedidos espontâneos

• Inserir vídeo de mando espontaneo

• ouvinte

Minha vez

Eu-você

Eu-você

Ordem

Esperar

Meu-seu

• Vídeo de onde

• Vide de qual

Manejo de ecolalias

Manejo de ecolalias

• Mais uma forma de manifestação da estereotipia.

• Memorização de frases (palavras, fonemas) e repetição.

• Pode ser manifestada de várias formas.

• Imediata e tardia.

• Fator “característico” do TEA.

Manejo de ecolalias

• Integração de informações• Expressar significado

• Memoria da informação auditiva• Múltiplas funções

Fala com significado

Ecolalia

• Defina qual a ecolalia da sua criança:

• Vocal stereotypy was defined as any instance of noncontextual or nonfunctional speech and included singing, babbling, repetitive grunts, squeals, and phrases unrelated to the present situation. (Ahearn, W. H., Clark, K. M.,

MacDonald, R. P. ., & In Chung, B. (2007). Assessing and Treating Vocal Stereotypy in children with Autism. Journal of Applied Behavior Analysis, 40(2), 263–275. http://doi.org/10.1901/jaba.2007.30-06)

Avaliação e Manejo de Ecolalias

Avaliação e Manejo de Ecolalias

• Intervenção

• Interrupção da resposta e redirecionamento

• Caso a criança emita ecolalia:• Interromper a resposta por demanda vocal.

• Qual o seu nome?

• Onde você mora?

• Diga bola.

• Diga vermelho.

Muito bom respondendo!!!

The effects of reinforcement of vocal alternative behavior and contingent demand on vocal stereotypy

Ecolalia em situação de damanda

• Esquiva da demanda