VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES … · COVISA – GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS - CCD VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS ... Se a amostra positiva

NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

COVISA COVISA –– GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS DOENÇAS -- CCDCCD

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES INFECÇÕES HOSPITALARES

Equipe Técnica:Equipe Técnica:

-

Maria Gomes Valente-

Milton Soibelmann Lapchik

-

Valquiria Oliveira Carvalho Brito-

Vera Regina de Paiva Costa

Tel: 3397 8317

EE--mail: mail: [email protected]



Epidemiologia

• Incidência média (NNIS) - 5,3 / 1000 CVC-dia (UTI)• Mortalidade USA – 25.000/ano

– UTI = 0 – 35%

– Geral = 15 – 25%

• Principal fator de risco CVC



Etiologia

• Flora da Pele

• Infecção cruzada

• Contaminação - NPP





EtiologiaBiofilmeBiofilme



PATOGÊNESE

BIOFILME

Bactérias planctônicas



BIOFILME

ANTIBIÓTICOS

PATOGÊNESE



•SCN (37 %)

•S.aureus (13 %)

•Enterococcus spp (13 %)

•Gram-negativos (14 %)

•Candida spp (8 %)

AGENTES ETIOLÓGICOSPorcentagem dos microrganismos isolados em

hemoculturas

Candida sp6%

Klebsiella sp8%

Pseudomonas sp8%

S aureus15%

S epidermidis33%

Outros15%

Enterococcus sp5%

Acinetobacter6%

E Coli4%

AcinetobacterCandida spE ColiEnterococcus spKlebsiella spPseudomonas spS aureusS epidermidisOutros



Fatores de Risco

BiofilmeBiofilmeFatores

doDispositivo

Fatores do

Dispositivo

Fatores do

Hospedeiro

Fatores do

Hospedeiro

IHIHMaterial

Patógeno

Doença de base; IdadeDM ; CorticóideAntibiótico; QTXChoque

Técnica AssépticaCuidados na Manipulação

Tempo de uso



Fatores de Risco

• Tipo de cateter

• NPP

• N° Lumens

• Sítio de inserção

• Experiência do profissional

• Tipo de curativo



Definição e Conceitos

PrimáriaHemocultura positiva sem foco

conhecido, exceto cateter vascular

SecundáriaHemocultura positiva com outro foco

conhecido



Infecção de Corrente Sangüínea

Confirmada Laboratorialmente

Sepse clínica



Infecção de Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente

Critério 1

O paciente tem microrganismo isolado em uma ou mais hemoculturas

e não está

relacionado com infecção em outro local(*): OU...



Infecção de Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente

Critério 2O paciente tem pelo menos UM dos seguintes sinais ou sintomas:

•

febre (> 38°C),

•

tremores,

•

hipotensão

E

pelo menos UM dos seguintes:



Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente

a)

Contaminante

da pele (Baccilus

sp, Propionibacterium

sp,

Staphylococcus coagulase

negativa ou

Microccocus) isolado em 2 hemoculturas ou mais, colhidas em ocasiões

diferentes e o

microrganismo não está

relacionado com infecção em outro local

b) Contaminante

comum de pele isolado de pelo menos duas hemocultura em paciente com acesso intravascular

e

o médico institui terapêutica

apropriada e

o microrganismo não está relacionado

a infecção em outro sítio

c) Teste para antígeno positivo

no sangue e

o microrganismo não está relacionado

a infecção em

outro sítio



B. Sem confirmação Laboratorial Sepse Clínica

Critério 1

O paciente apresenta pelo menos UM dos seguintes sinais ou

sintomas sem outra causa reconhecida: Febre > 38°CHipotensão (PA sistólica < 90 mmHg)Oligúria (debito urinário < 20ml/h )

E

todos os seguintes

•

a) Hemocultura negativa ou não realizada

•

b) Nenhuma infecção aparente em outro local

•

c) Médico institui terapia antimicrobiana adequada



Sepse Clínica

Critério 2

-Menores de 1 ano

Pacientes com pelo menos UM

dos seguintes sinais clínicos

ou sintomas, sem outra causa reconhecida:

febre (> 38°C)hipotermia (< 37°C),apnéia ou bradicardia

E todos os seguintes:

a) Hemocultura negativa ou não realizadab) Nenhuma infecção aparente em outro localc) Médico institui terapia antimicrobiana adequada



•

Sistematizar a vigilância das infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) em neonatologia

•

Dados confiáveis e passíveis de comparação entre as diversas instituições nacionais ferramenta para elaborar estratégias de prevenção e controle das infecções em recém-nascidos (alto risco)

INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS) EM

NEONATOLOGIA



COMUNITÁRIAHOSPITALAR





São infecções adquiridas por via transplacentária, acometimento intra-útero CONGÊNITAS

TRANSPLACENTÁRIAS



2. IRAS PRECOCE DE PROVÁVEL ORIGEM MATERNA

• bolsa rota maior que 18h;

• cerclagem;• trabalho de parto em gestação menor que 35 semanas;• procedimentos de medicina fetal nas últimas 72 horas;• ITU materna sem tratamento ou em tratamento a menos de 72 horas;• febre materna nas últimas 48 horas;• corioamnionite;• colonização pelo estrepto

B em gestante, sem quimioprofilaxia

intra-parto

Infecção cuja evidência diagnóstica ocorreu nas primeiras 48 horas de vida

com fator de risco materno

para infecção:



•

Realização de exames –

HIV, Sífilis•

Acompanhamento de doenças crônicas ou agudas comuns na gravidez (diabetes, hipertensão arterial, infecção do trato urinário, etc)

•

Intervenções ou diagnósticos invasivos (aminiocentese, ultrasom

transvaginal, cerclagem

cervical, etc) devem ter indicação criteriosa

PRÉ NATAL -

ADEQUADO

INFECÇÃO PRECOCE - PREVENÇÃO



Strepto B1. Triagem das gestantes entre a 35ª e 37ª semana de gestação.2. Fatores de risco no parto:•

Parto antes da 37ª semana de gestação

•

Ruptura de membranas ≥ 18 horas•

Temperatura ≥ 38ºC durante o trabalho de parto

•

Antecedente de filho com doença pelo SGB•

Bacteriúria

pelo SGB na gestação atual

Peri- Natal

Se necessário –

realizar quimioprofilaxia

•

Infecção RN geralmente na 1ª semana de vida –

sepse, pneumonia, meningite, osteomielite

ou artrite séptica.



3. IRAS TARDIA DE ORIGEM HOSPITALAR

Será considerada como IRAS neonatal tardia

de origem hospitalar aquela infecção diagnosticada enquanto o paciente estiver internado em Unidade de Assistência Neonatal. Após a alta hospitalar avaliar P.I.

Sítio da infecção Período de incubação - Gastroenterite - Infecções do Trato respiratório

até 03 dias

- Sepse - Conjuntivite - Impetigo, - Onfalite, - Outras infecções cutâneas, - Infecção do trato urinário

até 07 dias

- Infecção do sitio cirúrgico sem implante até 30 dias

- Infecção do sitio cirúrgico com implante até 01 ano

Infecção cuja evidência diagnóstica ocorreu após

48 horas



SITUAÇÕES EM QUE AS IRAS NÃO

SERÃO COMPUTADAS NA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

DA INSTITUIÇÃO

1) RN com nascimento domiciliar e que apresenta evidência clínica de infecção na admissão ou até 48h de hospitalização, a menos que

haja

evidência de associação da infecção com algum procedimento invasivo realizado nesta internação.

2) IRAS que se manifestarem até 48h de internação de RN procedentes de outra instituição notificar ao serviço de origem.

3) RN reinternado

na mesma instituição com evidência clínica de infecção cujo período de incubação ultrapasse o Período de Incubação estabelecido



Critérios de inclusão na vigilância





Distribuição por faixa de peso ao Nascer

A ≤ 750 gramas

B 751 - 1.000 gramas

C 1.001 - 1.500 gramas

D 1.501 - 2.500 gramas

E ≥ 2.500 gramas



DEFINIÇÃO DE CRITÉRIOS DE INFECÇÃO NEONATAL POR DEFINIÇÃO DE CRITÉRIOS DE INFECÇÃO NEONATAL POR

TOPOGRAFIATOPOGRAFIA

A. Infecção Primária da Corrente Sanguínea (IPCS) com confirmação microbiológica

B. IPCS sem

confirmação microbiológica -

Sepse Clínica

C. Infecções do Sistema Cardiovascular

D. Trato Respiratório -

PNEUMONIA

E. infecções do Sistema Nervoso Central

F. Infecção do Trato Urinário

G. Infecções do Sistema Gastrointestinal

Branco

H. Infecção em Olhos, Ouvidos, Nariz, Garganta e Boca

I. Pele e Tecido Celular Subcutâneo

J. Infecções Osteoarticulares

K. Infecções Do Sítio Cirúrgico



Critério 01: Uma ou mais hemoculturas positivas por microrganismos não contaminantes da pele* e que o microrganismo não esteja relacionado à infecção em outro sítio.

* difteróides, Proprionebacterium sp., Bacillus sp., estafilococos coagulase

negativo ou micrococos

Infecção primária da corrente sanguínea (IPCS) com confirmação microbiológica



Critério 02: Pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas sem outra causa não infecciosa reconhecida e sem relação com infecção em outro local

(discutir

com médico assistente do RN):

instabilidade térmica;

bradicardia;

apnéia;

intolerância alimentar;

IPCS com confirmação microbiológica

E pelo menos um

dos seguintes:

a.

Duas hemoculturas com microrganismos contaminantes comuns da pele colhidas em dois locais diferentes, com intervalo máximo de 48 horas entre as coletas;

b.

Estafilococo coagulase

negativo cultivado em pelo menos 01 hemocultura periférica de paciente com cateter vascular central (CVC)

piora do desconforto respiratório;

intolerância à glicose;

instabilidade hemodinâmica,

hipoatividade/letargia



Critério 01: Pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas sem outra causa conhecida (discutir com médico assistente do RN):

instabilidade térmica;

bradicardia;

apnéia;

intolerância alimentar;

IPCS SEM confirmação microbiológica –

SEPSE CLÍNICA

E todos

os seguintes critérios: a.

Hemograma com ≥ 3 parâmetros alterados (consultar escore hematológico) e/ou Proteína C Reativa quantitativa alterada

b.

Hemocultura não realizada ou negativa; c.

Ausência de evidência de infecção em outro sitio; (RX e LCR s/alt)

d.

Terapia antimicrobiana instituída e mantida pelo médico assistente.

piora do desconforto respiratório;

intolerância à glicose;

instabilidade hemodinâmica,

hipoatividade/letargia



Observações

Obs. 1:

Em caso de isolamento de estafilococo

coagulase- negativo em somente 01 hemocultura, valorizar a evolução

clínica, exames complementares (hemograma e Proteína C reativa –

valor

preditivo

negativo destes exames é

de

99%) e crescimento do microrganismo nas primeiras 48 horas de incubação. O crescimento após este período sugere contaminação. Se a amostra positiva colhida for somente de CVC não valorizar como agente etiológico da infecção.



Observações

Obs. 2:

Recomenda-se coleta preferencialmente duas amostras de hemoculturas, com anti-sepsia

validada pela

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e volume de 1 mL por amostra. Deve-se colher a hemocultura antes do início da

antibioticoterapia

ou no

caso de estar em uso de antibiótico, colher no vale da droga (antes da próxima dose).



Observações

Obs. 3:

Lembrar que sinais e sintomas de IPCS são

inespecíficos

no RN e podem estar relacionados a etiologias não infecciosas, daí

a

necessidade de reavaliação do caso em 72 horas juntamente com o médico assistente. Se o diagnóstico de IPCS for descartado pela evolução clínica e laboratorial, é

importante a suspensão do uso de

antibióticos, e assim sendo, NÃO notificar como infecção.Lembrar que o critério epidemiológico considerado como “padrão ouro”

no diagnóstico de IPCS é

a hemocultura. As instituições de saúde devem estar devidamente estruturadas para esta finalidade.



Escore Hematológico

Neutropenia Neutrofilia

PN <1,5Kg* PN >1,5Kg# PN <1,5Kg* PN >1,5Kg#

↑ Neutrófilos imaturos#* ↑ Imaturos/totais#*

Nascimento < 500 < 1.800 > 6.300 > 5.400 > 1.100 > 0,16 12 horas < 1.800 < 7.800 > 12.400 > 14.500 > 1.500 > 0,16 24 horas < 2.200 < 7.000 > 14.000 >12.600 > 1.280 > 0,16 36 horas < 1.800 < 5.400 > 11.600 > 10.600 > 1.100 > 0,15 48 horas < 1.100 < 3.600 > 9.000 > 8.500 > 850 > 0,13 60 horas < 1.100 < 3.000 > 6.000 > 7.200 > 600 > 0,13 72 horas < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 7.000 > 550 > 0,13 120 horas < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 5.400 > 500 > 0,12

4º ao 28ºdia < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 5.400 > 500 > 0,12

Valores de Neutrófilos ( /mm3 ) em Recém-Nascidos ( #

Manroe et al., 1979; *

Mouzinho et al., 1994)



Observações

•

Obs.1:

Na suspeita de sepse precoce recomenda-se colher hemocultura(s) antes do início da

antibioticoterapia

empírica. O hemograma e a PCR (Proteína C Reativa) deverão ser colhidos preferencialmente entre 12 e 24 horas de vida, por apresentar melhor especificidade que amostras colhidas ao nascimento.



Observações

•

Obs. 2: Com a finalidade de suspensão de antibioticoterapia

recomenda-se reavaliação da

evolução clínica, dos resultados microbiológicos e nova colheita de hemograma e a PCR em 72 horas após início do tratamento.



Observações

•

Obs. 3: Considera-se valor normal da PCR menor que 1mg/dL

pelos métodos quantitativos (Ex:

nefelometria). Os métodos qualitativo e quantitativo pelo látex não estão validados para esta finalidade. Considerar que as causas não infecciosas podem elevar a PCR: síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular, síndrome da aspiração do mecônio e outros processos inflamatórios.



NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DENÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE

INFECÇÃO HOSPITALARINFECÇÃO HOSPITALAR

GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E

CONTROLE DE DOENÇAS /COVISACONTROLE DE DOENÇAS /COVISA

Distribuição dos percentis de Infecção de Corrente Sanguinea associada ao Uso de Catéter Venoso Central em UTI Adulto - Hospitais da Cidade de

São Paulo, 2005-2009 NMCIH/CCD/COVISA

0,65

3,10

5,60

10,30

13,31

1,46

3,05

6,14

11,88

17,98

1,73

3,83

6,25

8,64

13,60

1,08

2,86

5,87

9,26

15,38

1,39

2,64

5,32

9,03

13,46

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

0,1 0,25 0,5 0,75 0,9



Distribuição de Mediana de Infecções associadas a procedimentos invasivos em UTI Adulto Hospitais da Cidade de São Paulo 2004 -2009

NMCIH/CCD/COVISA

21,45

18,14

14,4613,66 13,7

13,15

19,9219,4

16,98

15,5216,25

17,92

5,65,91 5,66,14 6,25 5,87

5,32

4,144,97

4,24,71 4,85 5

3,3

12,17

7,9 7,89 7,5

6,26 6,51

8,297,27

6,37 6,42 6,67 7,09

3,5

0

5

10

15

20

25

NMCIH 2004 NMCIH 2005 NMCIH 2006 NMCIH 2007 NMCIH 2008 NMCIH 2009 CVE 2004 CVE 2005 CVE 2006 CVE 2007 CVE 2008 CQH NISS

PN ICS ITU



Distribuição de Mediana de Uso de Ventilação Mecânica, Catéter Venoso Central e Sonda Vesical de Demora - UTI Adulto Hospitais da Cidade de

São Paulo 2004 -2009 NMCIH/CCD/COVISA

0,51

0,410,44 0,44 0,43

0,410,43 0,42

0,46 0,47 0,47

0,41

0,35

0,59 0,59

0,550,58 0,58

0,550,52

0,48

0,53

0,57 0,56 0,55

0,47

0,70,68 0,67

0,64 0,640,61

0,70,68

0,7 0,69 0,7 0,69

0,76

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

NMCIH2004

NMCIH2005

NMCIH2006

NMCIH2007

NMCIH2008

NMCIH2009

CVE 2004 CVE 2005 CVE 2006 CVE 2007 CVE 2008 CQH NISS

VM CT SV



Distribuição dos percentis de resistência dos agentes causadores de IH nos Hospitais da Cidade de São Paulo anos 2006-2009

NMCIH/CCD/COVISA

31,2

24,2

16,3

49,9

36,7

57,3

48,8

28,7

24,01

53,6

38,4

62,763,71

27,49

32,5

62,41

42,51

63,9864,4

37,6

47,4

67,5

47,7

68,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Acinetobacter baumaniiresistente a imipenen

Escherichia coli resistente acefalosporina de terceira

geração

Enterococcus sp resistente avancomicina

Klebsiella pneumoniaeresistente a cefalosporina de

terceira geração

Pseudomonas sp resistentea imipenem

Staphylococcus aureusresistente a oxacilina

2006 2007 2008 2009



Análise Comparativa de mediana de infecção associada a procedimentos invasivos em UTI pediátrica - Hospitais da Cidade de São Paulo

2005 - 2009 NMCIH/CCD/COVISA

6,46

4,785,54

4,26 4,48

11,53

6,46

8,2

6,827,43

2,68

5,14

4,2

5,83

4,47

0

2

4

6

8

10

12

14

2005 2006 2007 2008 2009

BCP ICS ITU



Análise Comparativa de medina de Uso de dispositivo Invasivo em UTI Pediátrica - Hospitais da Cidade de São Paulo, 2005 -2009

NMCIH/CCD/COVISA

0,49

0,42 0,42 0,41

0,45

0,340,36 0,37 0,38

0,41

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

2005 2006 2007 2008 2009

VM CT



Análise Comparativa de Infecção Corrente Sanguinea associada a Uso de Catéter em UTI Neonatal, por faixa de Peso Hospitais da Cidade de São

Paulo, 2005 -2009 NMCIH/CCD/COVISA

7,71

1,14

19,61

11,1

15,9 15,6

7,618,63

21,74

14,6113,5

11,76

8,86

5,32

7,36

13,7

11,21

7,476,26

15,77

2,59

8,4

11,92

3,933,19

21,55

0

5

10

15

20

25

ISCL ISSC

2005 2006 2007 2008 2009

<750g 750g 1000g 1001g 1500g 1501g 2500g >2500g



Análise Comparativa de Uso de Catéter Venoso Central em UTI Neonatal, por faixa de Peso Hospitais da Cidade de São Paulo, 2005 -2009

NMCIH/CCD/COVISA

61,57

4240

57,7 57,555,7

25

34

42,6 41,545,12

16

2427

24,9

30,9

21 2225,2

28,9 28,8

0

10

20

30

40

50

60

70

2005 2006 2007 2008 2009

<750g 750g 1000g 1001g 1500g 1501g 2500g >2500g



Infecção de Corrente Sanguínea -

planilhas

Os indicadores das planilhas são calculados a partir dos dados de:

NUMERADOR: onde é anotado o número de casos de Infecção Corrente Sanguínea

diagnosticados (segundo os

critérios apresentados) em pacientes em uso de catéter vascular central

DENOMINADOR: o número de pacientes em Uso Catéter vascular central –

dia

do mês




planilhas

•

A planilha é feita num programa Excel ou Acces

•

Digitando os dados de numerador e denominador, automaticamente é calculado o indicador

Indicador = Densidade de Incidência de Infecção de Corrente Sanguínea em 1000 pacientes em uso de CVC -

dia




planilhas

•

Eu não preciso multiplicar o número de pacientes em uso de CVC-dia por 1000 para colocar na planilha?

•

Não. É só contar o número total de pacientes em uso de CVC-dia e colocar na planilha.



Infecção Corrente Sanguínea -

planilhas

Como se obtém o número de pacientes em uso de CVC –

dia?

•É só contar diariamente, o número de pacientes que estão em uso de CVC.

•No final do mês soma –

se o número total de pacientes em uso de CVC

•O total obtido nos 30 (ou 31) dias do mês é o número de pacientes em CVC –

dia do mês




planilhas

Esse método de contagem de pacientes-dia é o mesmo para os pacientes com Ventilação mecânica, sonda vesical.

Obtém-se:

•

Pacientes com ventilação mecânica –

dia

•

Pacientes com sonda vesical de demora -dia

Uma ficha de coleta de dados facilita a tarefa



Dia do mês No. pacientes No. pacientes em VM

No. pacientes com CVC

No. pacientes com SVD

01

02

03

04

............

31

Total Pacientes dia Pacientes em VM -

dia

Pacientes com CVC -

dia

Pacientes com SVD -

dia

Ficha para a coleta de dados de paciente -

dia



Ficha para a coleta de dados de paciente -

dia

Os totais obtidos:

•

Pacientes –

dia•

Pacientes em ventilação mecânica –

dia

•

Pacientes com cateter vascular central –

dia•

Pacientes com sonda vesical de demora –

dia

SÃO TRANSPORTADOS PARA AS PLANILHAS



JaneiroVM CT SV

UTI - 1UTI - 2UTI - 3UTI - 4UCO

UTIPEUnidade TX VM TX CT TX SVUTI - 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!UTI - 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!UTI - 3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!UTI - 4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!UCO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

UTIPE #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

e) taxa de utilização de cateter central (TX CT)f) taxa de utilização de sonda vesical (TX SV)

c) densidade de incidência de infecções urinárias associadas a sonda vesical de demora (DI IU X SV)d) taxa de utilização de ventilador mecânico (TX VM)

f) SV / Pacientes -dia

PLANILHA 2: INFECÇÕES EM UTI ADULTO E PEDIÁTRICA

Observação: Hospitais que possuem mais do que uma UTI geral, numerá-las de 1 a 4 e reportar cada UTI sempre no mesmo número.

Indicadores que serão gerados:

b) (IS / CT) x 1000c) (IU / SV) x 1000

Fórmula de cálculo: a) (PN / VM) x 1000

a) densidade de incidência de pneumonias associadas a ventiladores mecânicos (DI PN X VM)b) densidade de incidência de infecções sanguíneas associadas a cateteres centrais (DI IS X CT)

DI IU X SV#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!

DI IS X CT#DIV/0!

#DIV/0!


DI PN X VM#DIV/0!

#DIV/0!


PN IS

(pneumonias associadas a

ventilador mecânico)

(infecções da corrente sanguínea

associadas a cateter central)

IMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS.

(pacientes com ventilador

mecânico/dia)

(pacientes com cateter

central / dia)

(pacientes com sonda vesical de demora /

dia)

Indicação: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que possuem qualquer uma das seguintes unidades (ou todas): Unidade de Tratamento Intensivo Adulto (UTI); Unidade Coronariana (UCO), Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIPE)

Preencher um quadro para cada mês do ano e enviar os dados mensalmente.

IU

Pacientes-diaUnidade

d) VM / Pacientes-diae) CT / Pacientes-dia

(infecções urinárias associadas a sonda vesical de demora)



PLANILHA 3 - INFECÇÕES EM BERÇÁRIO DE ALTO RISCO IMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS. Indicação: indicado para preenchimento por hospitais gerais que possuem Berçário de Alto Risco ou UTI NEONATAL

Indicadores que serão gerados:a) densidade de incidência de pneumonias associadas a ventiladores mecânicos, estratificada por peso ao nascer (DI PN X VM)b) densidades de incidência de infecções sanguíneas laboratorialmente confirmadas (DI ISLC) e sepses clínicas (DI ISSC) associadas a cateteres centrais/umbilicais, estratificadas por peso ao nascer (DI ISLC x CT e DI ISSC x CT)c) taxa de utilização de ventilador mecânico, estratificada por peso ao nascer (TX VM)d) taxa de utilização de cateter central/umbilical, estratificada por peso ao nascer (TX CT)Fórmula de cálculo: a) (PN / VM) x 1000b) ( IS laboratorialmente confirmada / CT) x 1000; (IS Sepse Clínica / CT) x 1000c) VM / Pacientes-dia x 100d) CT / Pacientes-dia x 100


JaneiroPN VM CT Pacientes-dia

Laboratorial Clínica

A- <=750gB- 751-1000gC- 1001-1500gD- 1501-2500gE- >2500gPeso ao nascer DI PN X VM DI ISLC X CT DI ISSC X CT TX VM TX CTA- <=750g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!B- 751-1000g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!C- 1001-1500g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!D- 1501-2500g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!E- >2500g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(Número de pacientes com cateter central/dia)

Categorias de Peso ao nascer

(Número de infecções da corrente sanguinea associadas ao uso de cateter central)

IS(Número de pneumonias

associadas ao uso de ventilador mecânico)

(Número de pacientes com ventilador mecânico/dia)



PLANILHA 5B - HEMOCULTURAS DE UTI PEDIÁTRICA E/OU UTI NEONATALIMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS. Indicação: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que possuem uma das seguintes unidades (ou todas): UTI Pediátrica e ou Neonatal.

Indicadores que serão gerados: a) Distribuição percentual de microrganismos isolados de hemoculturas de pacientes com infecção hospitalar em UTI Pediátrica e ou UTI Neonatalb) Taxa de positividade de hemoculturas em: Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e ou UTI NeonatalFórmula de cálculo: a) n. de pacientes com infecção hospitalar e hemocultura positiva para cada microrganismo / total de pacientes com IH e hemocultura positiva x 100b) total de amostras de hemoculturas positivas nas UTI (seja infecção hospitalar ou não) / total de amostras colhidas nas UTI x 100OBS: Total de hemoculturas colhidas: para um mesmo paciente, em um mesmo momento de coleta, independentemente donúmero de amostras coletadas, CONSIDERAR APENAS UMA (01) AMOSTRA DE HEMOCULTURA POR PACIENTE

Preencher um quadro para cada UTI e mês do ano e enviar os dados mensalmente.

JaneiroMicroorganismo nº % nº %Acinetobacter baumanii sensível a imipenen #DIV/0! #DIV/0!Acinetobacter baumanii resistente a imipenen #DIV/0! #DIV/0!Candida albicans #DIV/0! #DIV/0!Candida não albicans #DIV/0! #DIV/0!Candida sp (preencher somente quando o laboratório não identificar espécie) #DIV/0! #DIV/0!Escherichia coli sensível a cefalosporina de terceira geração #DIV/0! #DIV/0!Escherichia coli resistente a cefalosporina de terceira geração #DIV/0! #DIV/0!Enterococcus sp sensível a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!Enterococcus sp resistente a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!Klebsiella pneumoniae sensível a cefalosporina de terceira geração #DIV/0! #DIV/0!Klebsiella pneumoniae resistente a cefalosporina de terceira geração #DIV/0! #DIV/0!Pseudomonas sp sensível a imipenem #DIV/0! #DIV/0!Pseudomonas sp resistente a imipenem #DIV/0! #DIV/0!Staphylococcus aureus sensível a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!Staphylococcus aureus resistente a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!S. epidermidis e outros Staphylococcus coagulase negativa sensível a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!S. epidermidis e outros Staphylococcus coagulase negativa resistente a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!Outros Microrganismos #DIV/0! #DIV/0!Total de pacientes com IH confirmado por hemocultura 0 0

Total de hemoculturas positivas nas UTI de adulto (infecção ou não)Total de hemoculturas colhidas nas UTI de adulto (ver obs)Taxa de Positividade: #DIV/0! #DIV/0!

UTI Pediátrica - pacientes com IH e hemoculturas positivas

UTI Neonatal - pacientes com IH e hemoculturas positivas



PLANILHA 5 - HEMOCULTURAS DE UTI ADULTO E UCOIMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS. Indicação: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que possuem uma das seguintes unidades (ou todas): UTI Adulto e ou Unidade Coronariana (UCO). Não preencher os dados de hemoculturas de Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico ou Unidade Neonatal.

Indicadores que serão gerados: a) Distribuição percentual de microrganismos isolados de hemoculturas de pacientes com infecção hospitalar em UTI Adulto e ou UCOb) Taxa de positividade de hemoculturas em: Unidade de Terapia Intensiva Adulto e ou UCOFórmula de cálculo: a) n. de pacientes com infecção hospitalar e hemocultura positiva para cada microrganismo / total de pacientes com IH e hemocultura positiva x 100b) total de amostras de hemoculturas positivas nas UTI (seja infecção hospitalar ou não) / total de amostras colhidas nas UTI x 100OBS: Total de hemoculturas colhidas: para um mesmo paciente, em um mesmo momento de coleta, independentemente donúmero de amostras coletadas, CONSIDERAR APENAS UMA (01) AMOSTRA DE HEMOCULTURA POR PACIENTE


Janeiro

Microorganismo Nº de pacientes com IH e hemoculturas positivas

Distribuição percentual de microrganismos

Acinetobacter baumanii sensível a imipenen #DIV/0!Acinetobacter baumanii resistente a imipenen #DIV/0!Candida albicans #DIV/0!Candida não albicans #DIV/0!Candida sp (preencher somente quando o laboratório não identificar espécie) #DIV/0!Escherichia coli sensível a cefalosporina de terceira geração #DIV/0!Escherichia coli resistente a cefalosporina de terceira geração #DIV/0!Enterococcus sp sensível a vancomicina #DIV/0!Enterococcus sp resistente a vancomicina #DIV/0!Klebsiella pneumoniae sensível a cefalosporina de terceira geração #DIV/0!Klebsiella pneumoniae resistente a cefalosporina de terceira geração #DIV/0!Pseudomonas sp sensível a imipenem #DIV/0!Pseudomonas sp resistente a imipenem #DIV/0!Staphylococcus aureus sensível a oxacilina #DIV/0!Staphylococcus aureus resistente a oxacilina #DIV/0!S. epidermidis e outros Staphylococcus coagulase negativa sensível a oxacilina #DIV/0!S. epidermidis e outros Staphylococcus coagulase negativa resistente a oxacilina #DIV/0!Outros Microrganismos #DIV/0!Total de pacientes com IH confirmado por hemocultura 0

Total de hemoculturas positivas nas UTI de adulto (infecção ou não)Total de hemoculturas colhidas nas UTI de adulto (ver obs)Taxa de Positividade: #DIV/0!



PLANILHA 6 - CONSUMO MENSAL DE ANTIMICROBIANOS - CÁLCULO DDDIMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS. Indicação: preenchimento indicado para hospitais gerais que possuem pelo menos uma das seguintes unidades (ou ambas): UTI Adulto (UTIA) e Unidade Coronariana (UTIC)

Indicador que será gerado: DDD (dose diária dispensada) por 1000 pacientes-dia para cada antimicrobianoconsumido nas UTI Adulto (UTIA) e Unidade Coronariana (UTIC)Fórmula de cálculo: (A/B)/P x 1000A= Total do antimicrobiano consumido em gramas (g)B= Dose diária padrão do antimicrobiano calculado em gramas para adulto de 70kg sem Insuf Renal (OMS)P= Pacientes-dia


JaneiroNome genérico do antimicrobiano Apresentação nº unidades Total (g) nº unidades Total (g)Ampicilina-sulbactam (base sulbactam) FR AMP 1,5G 0 0Ampicilina-sulbactam (base sulbactam) FR AMP 3G 0 0Cefepima FR AMP 1G 0 0Cefepima FR AMP 2G 0 0Cefotaxima FR AMP 1G 0 0Ceftazidima FR AMP 1G 0 0Ceftriaxone FR AMP 1G 0 0Ciprofloxacina CP 250 MG 0 0Ciprofloxacina FR AMP 200 MG 0 0Ciprofloxacina CP 500 MG 0 0Ertapenem FR AMP 1G 0 0Imipenem FR AMP 250 MG 0 0Imipenem FR AMP 500 MG 0 0Levofloxacina FR AMP 250 MG 0 0Levofloxacina FR AMP 500 MG 0 0Levofloxacina CP 250 MG 0 0Levofloxacina CP 500 MG 0 0Linezolida BOLSA 600 MG 0 0Linezolida CP 600 MG 0 0Meropenem FR AMP 500 MG 0 0Meropenem FR AMP 1G 0 0Moxifloxacino BOLSA 400 MG 0 0Moxifloxacino CP 400 MG 0 0Piperacilina-tazobactam (base piperacilinaFR AMP 4,5G 0 0Piperacilina-tazobactam (base piperacilinaFR AMP 2,25G 0 0Sulfato de Polimixina B FR AMP 500.000 UI (50 MG) 0 0Sulfato de Polimixina E FR AMP 500.000 UI (50 MG) 0 0Teicoplanina FR AMP 200 MG 0 0Teicoplanina FR AMP 400 MG 0 0Vancomicina FR AMP 500 MG 0 0Vancomicina FR AMP 1G 0 0

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