Visita ao Departamento de Neurologia da Visita ao Departamento de Neurologia da UnicampUnicamp

Objetivo: observação de caso clínico

Por Dra. Silvia Helena CardosoMaio/2004

Universidade Estadual de CampinasUniversidade Estadual de Campinas

(note que o logo da Unicamp é o próprio mapa dela, o qual possui formato de círculo)

Entrada da Unicamp

Faculdade de Ciências MédicasFaculdade de Ciências Médicas

C.A.I.S.M. – Centro de Atenção à Saúde C.A.I.S.M. – Centro de Atenção à Saúde da Mulherda Mulher

Hospital das Clínicas da UnicampHospital das Clínicas da Unicamp

Vista aérea

Hospital das ClínicasHospital das Clínicas

Fachada

Hospital das ClínicasHospital das Clínicas

Frente

Entrando no HC da Unicamp...Entrando no HC da Unicamp...

Entrada do HospitalEntrada do Hospital

As faixas coloridas no piso indicam trilhas a serem seguidas para cada departamento clínico. Por ex., a faixa vermelha chega à oftalmologia, a faixa branca à Gastro, a azul à Neurologia.

Desta forma, os milhares de pacientes que chegam ali diariamente não necessitam pedir informações sobre

os locais de suas consultas

Pronto SocorroPronto Socorro

Atenção: a próxima área é restrita. Então vamos dar apenas uma “espiada”

UTI da UnicampUTI da Unicamp

Ala da Neurologia

Sala de atendimentona Neurologia

Destino desta visitaDestino desta visita

Observar e analisar um caso clínicoObservar e analisar um caso clínicoem Neurologiaem Neurologia

Caso ClínicoCaso Clínico

Analise aqui atentamente os sinais da paciente e procure fazer o diagnóstico

(Baseado na aula Núcleos da Base)

Antes de ir para a próxima página, pense:Antes de ir para a próxima página, pense:Qual é o diagnóstico da paciente Qual é o diagnóstico da paciente baseando-se nos sinais que você baseando-se nos sinais que você

observou?observou?Resposta na próxima página

O diagnóstico é Corea de Huntington(do grego corea, dançar)

Há comprometimento dos gânglios basais.

Qual região está envolvida?

Há comprometimento mental? Demência? Por que?

Gpe - Globo pálido parte externaGpi - Globo pálido parte interna http://www.edumed.org.br/cursos/neuroanatomia/Neurologia/hd1.htm

Subthal – subtálamoSNpc- substância negra, parte compacta

Impressionantes movimentos involuntáriosImpressionantes movimentos involuntários

Qual dessas vias está afetada e de que forma?

O que ocorre com os neurônios dessas vias quando eles estão funcionando normalmente?

Veja o texto da referência “Excerpt from Chorea in Adults”

Cérebro normal Cérebro acometido por doença de Huntington

Por que os ventrículos laterais parecem estar tão dilatados?

Caso no. 2Caso no. 2

Qual é o nome destes sinais?Qual é o nome destes sinais?

• Hemibalismo • (vem do termo hemi, metade e balismo,

arremessar)• Envolve somente uma parte do corpo• Muitos pacientes com hemibalismo têm

movimentos coreiformes e vice-versa.• Atualmente, o hemibalismo é visto como uma

forma severa de corea.

Resumo das questõesResumo das questões

1. Qual é a estrutura dos gânglios basais envolvida com a corea de Huntington?2. Qual a origem do termo corea3. Há comprometimento mental? Demência? Por que?4. Qual via está afetada?5. O que ocorre com os neurônios dessas vias quando eles estão funcionando normalmente?

ReferênciasReferências

http://www.edumed.org.br/cursos/neuroanatomia/Neurologia/hd2.htm

Genetics and Physiology of Huntington's Disease

Excerpt from Chorea in Adults

Basal Ganglia and Related Structures

Aula Núcleos da Base

Créditos do vídeo:Dr. David P.V. Lieshout .