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Equipe Rosa – C.S. São Equipe Rosa – C.S. São BernardoBernardo

Abril/2011Abril/2011

Apresentação do CasoApresentação do Caso

MLS, 75 anos, sexo feminino, viúva, MLS, 75 anos, sexo feminino, viúva, mora com o filho de 38 anos, em casa mora com o filho de 38 anos, em casa própria de 6 cômodos.própria de 6 cômodos.

Portadora de HAS, ICC classe III, DM Portadora de HAS, ICC classe III, DM tipo II, Asma, IRC estágio III, tipo II, Asma, IRC estágio III, hipotireoidismo (?), deficit visual hipotireoidismo (?), deficit visual (catarata) e com dificuldade de (catarata) e com dificuldade de deambulação devido a episódio de AVC deambulação devido a episódio de AVC isquêmico desde 2007 (hemi-paresia à isquêmico desde 2007 (hemi-paresia à direita).direita).

Apresentação do CasoApresentação do Caso No último ano ficou internada 2 vezes No último ano ficou internada 2 vezes

por episódios de descompensação de ICC por episódios de descompensação de ICC e a equipe de saúde da família já e a equipe de saúde da família já encontrou a mesma em franca crise de encontrou a mesma em franca crise de asma em uma das VDs programadas.asma em uma das VDs programadas.

Faz uso regular de AAS 100mg MID; Faz uso regular de AAS 100mg MID; Amiodarona 200mg BID; Anlodipina 5mg Amiodarona 200mg BID; Anlodipina 5mg BID; Enalapril 20mg BID; Furosemida BID; Enalapril 20mg BID; Furosemida 40mg MID; Insulina 14UI SC MID; Puran 40mg MID; Insulina 14UI SC MID; Puran T4 25mcg MID; Salbutamol xarope nas T4 25mcg MID; Salbutamol xarope nas crises de asmacrises de asma

Apresentação do CasoApresentação do Caso Totalmente depende para AVDs básicas Totalmente depende para AVDs básicas

e instrumentais. Anda apenas com e instrumentais. Anda apenas com andador e somente se há outras pessoas andador e somente se há outras pessoas na casa.na casa.

O filho trabalha como moto-boy e fica O filho trabalha como moto-boy e fica quase todo o tempo fora de casa. Tenta quase todo o tempo fora de casa. Tenta conciliar suas atividades laborais com o conciliar suas atividades laborais com o cuidado da paciente e vem em casa em cuidado da paciente e vem em casa em alguns momentos do dia para lhe alguns momentos do dia para lhe preparar alimentos ou para lhe ajudar preparar alimentos ou para lhe ajudar com a higiene pessoalcom a higiene pessoal

Apresentação do casoApresentação do caso

Paciente não possui cuidadora. Desde Paciente não possui cuidadora. Desde o AVC, em 2007, está restrita ao o AVC, em 2007, está restrita ao domicilio e devido a dificuldade de domicilio e devido a dificuldade de deambulação e a falta de um cuidador, deambulação e a falta de um cuidador, apresentou vários episódios de queda. apresentou vários episódios de queda. Consequentemente, paciente Consequentemente, paciente desenvolveu fobia para as tentativas desenvolveu fobia para as tentativas de deambular e, desta forma, tem de deambular e, desta forma, tem ficado cada dia mais restrita ao leito.ficado cada dia mais restrita ao leito.

Apresentação do CasoApresentação do Caso Desde 2007, filho relata que já Desde 2007, filho relata que já

contratou uma vizinha para dar banho e contratou uma vizinha para dar banho e preparar a comida da paciente mas a preparar a comida da paciente mas a mesma só vinha alguns dias da semana mesma só vinha alguns dias da semana e mesmo assim por um pequeno período e mesmo assim por um pequeno período de tempo.de tempo.

A paciente tomava banho apenas 3 A paciente tomava banho apenas 3 vezes por semana e como tinha fobia de vezes por semana e como tinha fobia de tentar andar até o banheiro, acabava tentar andar até o banheiro, acabava por usar fraldas (2 trocas por dia) e por usar fraldas (2 trocas por dia) e ficava restrita ao leitoficava restrita ao leito

Apresentação do CasoApresentação do Caso

Em outra ocasião, neta mais velha Em outra ocasião, neta mais velha da paciente, de 20 anos, já tentou da paciente, de 20 anos, já tentou morar um tempo com a paciente morar um tempo com a paciente para cuidar da mesma. Mas ficou para cuidar da mesma. Mas ficou sobrecarregada com o trabalho e sobrecarregada com o trabalho e apresentou grande conflito com a apresentou grande conflito com a paciente.paciente.

Apresentação do CasoApresentação do Caso

Há cerca de 1 mês está sem cuidadora. Há cerca de 1 mês está sem cuidadora. Filho sai de manhã para o trabalho e Filho sai de manhã para o trabalho e deixa com a mãe um pacote de fraldas do deixa com a mãe um pacote de fraldas do lado do leito e alguns biscoitos, café, lado do leito e alguns biscoitos, café, frutas, água ou outros alimentos.frutas, água ou outros alimentos.

A paciente quase não bebe líquidos A paciente quase não bebe líquidos durante o dia e tenta prender urina. Nas durante o dia e tenta prender urina. Nas VD observamos várias vezes cheiro de VD observamos várias vezes cheiro de urina associado a umidade no colchão da urina associado a umidade no colchão da pacientepaciente

Apresentação do CasoApresentação do Caso

Condições de moradia: casa própria, de 6 Condições de moradia: casa própria, de 6 cômodos, com água encanada, luz e cômodos, com água encanada, luz e esgoto. Não há mofo. Há TV, geladeira, esgoto. Não há mofo. Há TV, geladeira, fogão, micro-ondas, som, computador, fogão, micro-ondas, som, computador, telefone fixo e celular e outros telefone fixo e celular e outros eletrodomésticos.eletrodomésticos.

Risco de acidentes domésticos: não há Risco de acidentes domésticos: não há escadas, tapetes; o piso é de cerâmica; no escadas, tapetes; o piso é de cerâmica; no banheiro não há barra de apoio; a banheiro não há barra de apoio; a disposição dos móveis na casa é adequada. disposição dos móveis na casa é adequada.

Apresentação do CasoApresentação do Caso Recursos financeiros: Aposentadoria da mãe Recursos financeiros: Aposentadoria da mãe

(1 salário mínimo) e salário do filho (1 (1 salário mínimo) e salário do filho (1 salário mínimo + comissão)salário mínimo + comissão)

Atividades de lazer: a paciente ouve radio ou Atividades de lazer: a paciente ouve radio ou vê TV o dia inteiro. Gosta muito de vê TV o dia inteiro. Gosta muito de conversar, porém se sente muito só.conversar, porém se sente muito só.

O filho gosta muito de pescar, tem um O filho gosta muito de pescar, tem um pequeno barco e nos fins de semana e pequeno barco e nos fins de semana e feriados viaja. A paciente, geralmente, fica feriados viaja. A paciente, geralmente, fica sob o cuidados dos netos que vão a casa em sob o cuidados dos netos que vão a casa em alguns horários do dia.alguns horários do dia.

Apresentação do CasoApresentação do Caso

GenogramaGenograma

O que já foi feitoO que já foi feito

Profissionais envolvidos em VDs: Profissionais envolvidos em VDs: Equipe de saúde da famíliaEquipe de saúde da família NASF: Fisioterapia, Farmácia, Terapia NASF: Fisioterapia, Farmácia, Terapia

Ocupacional, Serviço SocialOcupacional, Serviço Social Tentativa do otimização dos Tentativa do otimização dos

medicamentos e adesão ao medicamentos e adesão ao tratamentotratamento

O que já foi feitoO que já foi feito

Várias abordagens com a paciente e Várias abordagens com a paciente e com o filho na tentativa de utilizar o com o filho na tentativa de utilizar o dinheiro da aposentadoria para dinheiro da aposentadoria para contratar um cuidador ou mesmo contratar um cuidador ou mesmo tentar instucionalizar a paciente.tentar instucionalizar a paciente.

Denuncia ao conselho do idosoDenuncia ao conselho do idoso