Julho 2011 www.revdesportiva.pt

Rev. Medicina Desportiva informa, 2011, 2 (4), pp.6 8

Vitamina DAtletaprof. dr. vitor Hugo Teixeira [1], prof. dr. Nuno Borges [2][1] Professor Auxiliar [2] Professor Associado da Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto

ResuMO ABSTRACTAlm da sua funo clssica no metabolismo fosfo-clcico, sugere-se que a vitamina D regula os sistemas muscular, imunitrio e cardiovascular. Observa-se elevada prevalncia de deficincia desta vitamina na populao em geral e em atletas, por insuficiente inges-to alimentar e exposio solar, mesmo em Portugal. Recomenda-se, assim, a exposio luz solar complementada com o uso de suplementos para assegurar um estado nutricional ptimo.

Beyond its classic function in phospho-calcium metabolism, it is suggested that vitamin D regulates the muscular, immune and cardiovascular systems. There is a high prevalence of deficiency in this vitamin, both in the general population and in athletes, because of insufficient food intake and sun exposure, even in Portugal. Exposure to sunlight is, therefore, recommended in addition to the use of supplements to ensure an optimal nutritional status.

PalavRas-Chave KEywORDSVitamina D, atletas, suplementosVitamin D, athletes, supplements

Atu

alid

ade

A vitamina D uma vitamina com capacidade de atuar em mltiplos pontos do nosso organismo, facto que tem sido amplamente confir-mado pela ubqua distribuio do seu receptor, pertencente famlia dos receptores nucleares. De entre as suas funes, destaca-se a sua capacidade reguladora do meta-bolismo fosfo-clcico, com aes diretas sobre a absoro intestinal do clcio e sobre a mineralizao ssea. Consequentemente, a falta de vitamina D provoca maior fragili-dade dos ossos, tornando-os mais suscetveis a fraturas ou a deforma-es. Para alm destas funes, bem estabelecidas, alguns estudos mais recentes mostram que esta vitamina possui ainda capacidade para regu-lar sistemas como o imunitrio ou o cardiovascular, estando a sua carn-cia provavelmente relacionada com o aumento da prevalncia de patolo-gias, como a tuberculose, a diabetes, algumas formas de cancro, a artrite reumatoide, a esclerose mltipla, a doena inflamatria intestinal ou a depresso [1].

Este nutriente tem, no entanto, uma caraterstica que o distingue de todos os outros e que a de, sob determinadas condies, poder ser por ns sintetizado em quantidade suficiente para satisfazer as nossas

alIMenTO QuanTIDaDe % Da DDR vITaMIna D(1 a 70 anOs IDaDe)

Sardinha gorda, grelhada 100g 150%

Salmo, grelhado 100g 61%

Sardinha, conserva em azeite 100g 60%

Fgado de porco grelhado 100g 10%

Um ovo 65g 7%

Atum em conserva 100g 3%

necessidades. Para que esta produ-o ocorra necessrio que a pele esteja exposta luz solar, mais con-cretamente radiao ultravioleta B, por tempo suficiente. No entanto, a quantidade produzida tem amplas variaes, dependendo de fatores como o tempo de exposio, a super-fcie de pele exposta, a hora do dia, a estao do ano, a latitude do lugar, o tom de pele, o uso de protetores solares e a idade do indivduo. Este conjunto de fatores torna a capa-cidade de sntese desta vitamina potencialmente insuficiente nos meses de Outono e Inverno em pa-ses como Portugal [1, 2].

O recurso alimentao para satisfazer as necessidades coloca

igualmente alguns problemas. O Food and Nutrition Board triplicou recentemente as recomendaes dirias para 15 g para adultos at aos 70 anos. Acresce que esta

reviso apenas levou em linha de conta os dados sobre o efeito desta substncia sobre o metabolismo do clcio e teve por base dados popu-lacionais que apontam para uma elevada prevalncia de insuficin-cia e de deficincia. A vitamina D existe em quantidades significativas apenas num nmero bastante redu-zido de alimentos, sendo os mais importantes os peixes gordos, como o salmo ou a sardinha, o fgado e a gema de ovo. As quantidades necessrias de alguns destes ali-mentos para fornecer a Dose Diria Recomendada (DDR) de vitamina D encontram-se na tabela seguinte (dados da Tabela de Composio de Alimentos Portugueses [5]:

Da observao desta tabela, resulta claro que extremamente difcil atingir, diariamente, os valores necessrios de vitamina D. Os pou-cos dados que temos disponveis [4]

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confirmam-no e mostram um con-sumo que situa sempre abaixo de metade das atuais recomendaes.

Apesar de amplamente ignorada, a vitamina D tem potencial utilidade no contexto desportivo pelo seu papel na regulao da sade ssea, resposta imunitria, processo infla-matrio e, eventualmente, perfor-mance atltica.

Neste contexto, alguns estudos transversais correlacionam positi-vamente o estado nutricional em vitamina D com parmetros de performance neuromuscular [6]. Alis, a dor e fraqueza muscular so manifestaes clnicas clssicas da deficincia desta vitamina. H evi-dncia cientfica de que a correo da deficincia pela suplementao atenua a dor muscular, normaliza a fora muscular e, inclusivamente, aumenta as fibras musculares tipo II (6,7). Estes benefcios relacionam-se com a ao autcrina da vitamina D, ao modular a expresso de genes envolvidos no crescimento celular, imunidade e sntese proteica [7].

A vitamina D prece desempe-nhar, ainda, um papel regulador do sistema imunitrio. Foi aventada uma associao entre a deficincia sazonal em vitamina D e o aumento da frequncia de infees respirat-rias superiores e, em linha com esta teoria, demonstrou-se uma reduo da sua incidncia com a sua suple-mentao [6].

Os escassos estudos de prevaln-cia deficincia em vitamina D na populao atltica enunciam valores preocupantes (at 91%!) [8]. A sua deficincia associa-se a risco supe-rior de fraturas de stress, dor mus-cular crnica e infees respiratrias virais [8]. Os atletas em maior risco so os que treinam em ambiente indoor, vivem em latitudes elevadas, tm a pele mais pigmentada, usam equipamento desportivo excessivo e protetores solares fortes, so vege-tarianos ou comem pouco peixe, e exibem massa gorda extremamente baixa ou excessiva [6]. Ainda que a ingesto alimentar pelos atletas fique aqum das recomendaes [9], o principal motivo da deficincia , provavelmente, a diminuda sn-tese endgena [6]. Alis, o consumo regular de alimentos fortificados ou de suplementos multi-vitamnicos no parece suficiente para garantir

nveis sricos de 25(OH)D ptimos [8]. Recomenda-se, pois, a exposio luz solar entre 5 e 30 minutos (em funo da cor da pele, poca do ano e latitude), 2 vezes por semana das 10h s 15h [1]. Ademais, e na medida em que a produo cutnea quase nula no incio e final do dia e em todos os meses de inverno em latitudes acima de 35, torna-se decisivo o uso de suplementao (> 20 mg/d) para atingir o estado nutricional timo durante o Inverno (9). No se aconselha o recurso ao leo de fgado para este propsito pela grande quantidade de vitamina A que contm [8].

Pela importncia que esta vita-mina parece encerrar para os atletas, aconselha-se o diagnstico laboratorial do seu estado nutricio-nal de forma regular ou, caso no seja possvel, a realizao de uma histria clnica e alimentar detalha-das, particularmente a atletas em maior risco de deficincia.

Bibliografia

1. Adams JS, Hewison M (2010) Update in Vita-min D. J Clin Endocrinol Metab 95:471-478

2. Holick MF, Chen TC (2008) Vitamin D defi-ciency: a worldwide problem with health con-sequences. Am J Clin Nutr 87(suppl):1080S--1086S

3. Committee to Review Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D (2010) Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: Institute of Medicine of the National Academies

4. Lopes C, Oliveira A, Santos AC, Ramos E, Gaio AR, Severo M, Barros H (2006) Consumo alimentar no Porto. Faculdade de Medicina do Porto; disponvel em www.consumoali-mentarporto.med.up.pt

5. Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge (INSA), Tabela de Composio de Alimen-tos, INSA, Lisboa, 2006.

6. Larson-Meyer DE, Willis KS. Vitamin D and athletes. Curr Sports Med Rep. 2010 Jul--Aug;9(4):220-6.

7. Cannell JJ, Hollis BW, Sorenson MB, Taft TN, Anderson JJ. Athletic performance and vitamin D. Med Sci Sports Exerc. 2009 May;41(5):1102-10.

8. Willis KS, Peterson NJ, Larson-Meyer DE. Should we be concerned about the vitamin D status of athletes? Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2008 Apr;18(2):204-24.

9. Halliday TM,Peterson NJ,Thomas JJ,Klep-pinger K,Hollis BW,Larson-Meyer DE. Vita-min D status relative to diet, lifestyle, injury, and illness in college athletes. Med Sci Sports Exerc.2011 Feb;43(2):335-43.