Vários anos atrás, comecei o Bakken Invitation Award ......Aloha! Meu nome é Earl Bakken, fundei a Medtronic em 1949, e criei o primeiro marca-passo portátil. Hoje, você se junta

Aloha!

Meu nome é Earl Bakken, fundei a Medtronic em 1949, e criei o primeiro marca-passo portátil. Hoje, você se junta a milhares de pessoas em todo o mundo, incluindo eu, que possuem um dispositivo médico para viver uma vida completa. Eu vivo com um marca-passo desde 2001. Tenho, também, dois stents e uma bomba de insulina. Essas terapias me deram mais tempo para dedicar à minha família e amigos e me permitiram contribuir com a comunidade havaiana, onde moro.

Aos 93 anos, eu sonho em inspirar milhões de pessoas que, com a ajuda da tecnologia médica, usam sua “vida extra” para fazer diferença positiva no mundo.

Vários anos atrás, comecei o Bakken Invitation Award, financiado pela Fundação Medtronic, que reconhece pacientes que se voluntariam para gerar um impacto positivo em suas comunidades ou que gerenciam e mantêm sua própria condição de saúde enquanto inspiram outros pacientes a fazerem o mesmo. Convido você a conhecer mais sobre essas pessoas que têm um propósito tão forte na vida e que servem de inspiração viva para outras pessoas. Visite o site: www.liveongiveon.org, para saber mais.

Encorajo você a compartilhar seus feitos usando o hashtag #LiveOnGiveOn e se conectar ao @LiveOnGiveOn, no Facebook. Sinta-se à vontade para se envolver em oportunidades de voluntariado em sua comunidade em: www.voluntariado.org.br.

Espero que você viva uma vida plena (LiveOn) e faça a diferença (GiveOn), ajudando a criar um movimento filantrópico global de pacientes.

Sonhando além,

CofundadorDiretor EméritoMedtronic

ÍNDICE

Introdução

O coração humano

Generalidades dos dispositivos cardíacos

Respostas às dúvidas mais frequentes

Considerações especiais para pacientes portadores de CDI ou CRT-D

Anexo: Interferências eletromagnéticas (especificações)

Anexo: Notas

Anexo: Garantia Limitada

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AJUDAMOS VOCÊ A VIVER UMA VIDA PLENA.Este guia foi elaborado para oferecer orientação a respeito dos dispositivos cardíacos implantáveis em geral.

No seu caso, qual o dispositivo cardíaco que você tem implantado?

Sinalize abaixo:

Marca-passo

Desfibrilador [CDI]

Ressincronizador [CRT-P]

Ressincronizador com desfibrilador [CRT-D / Cardio-ressincronizador]

MANUAL EDUCATIVO PARA PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS CARDÍACOS IMPLANTÁVEIS DA MEDTRONIC 1,2,3

Este manual contém informações importantes sobre seu dispositivo cardíaco implantável Medtronic e explica qual é a relevância de ser portador de um de nossos dispositivos (marca-passo, desfibrilador automático, ressincronizador ou ressincronizador com desfibrilador) e como o mesmo lhe ajudará a restaurar ou controlar seu ritmo cardíaco.

Queremos compartilhar com você o que aprendemos ao ajudar milhares de pessoas a viver com dispositivos cardíacos implantáveis como você. Com este guia, desejamos oferecer orientação e apresentar algumas sugestões sobre como alcançar esse objetivo. Esperamos que o guia seja útil e resolva muitas de suas inquietudes.

Embora este guia ofereça uma orientação geral sobre os cuidados com o dispositivo cardíaco implantado que você possui, aconselhamos você a buscar o suporte de seu médico. Ele, também, pode auxiliá-lo, a esclarecer dúvidas que possam surgir.

As informações contidas neste manual são meramente educativas e não visam substituir as orientações de seu médico.

Em caso de dúvidas, você deve sempre consultá-lo.

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O CORAÇÃO HUMANO

O que faz o coração bater?Antes de descrever a condição médica que exige o uso de um dispositivo cardíaco implantável, é recomendável ter uma ideia clara, embora básica, sobre como funciona um coração sadio.

Seu coração é um músculo incrível que tem, mais ou menos, o tamanho de seu punho, pesa aproximadamente meio quilo e está localizado atrás, um pouco à esquerda, do osso esterno do seu peito. As poderosas contrações musculares do coração são chamadas de “batimentos”, cada uma faz circular o sangue pelo corpo todo.

O bombeamento rítmico do coração envia sangue com muito oxigênio e nutrientes para todas as células de seu corpo e elimina resíduos e dióxido de carbono.

O bombeamento do coração garante que o sangue flua através do sistema circulatório.

O coração tem seu próprio sistema elétrico, esse sistema gera os batimentos e controla a frequência cardíaca. Existem tecidos especializados que geram sinais elétricos, os quais se movimentam pelo coração todo.

O nó sinusal é um grupo de tecidos especializados, que envia um sinal elétrico que provoca contrações nas aurículas, bombeando o sangue até os ventrículos, sendo este o marca-passo natural do coração.

O nó AV (nó auriculoventricular) é a estrutura pela qual passa o sinal elétrico das aurículas até os ventrículos. As vias enviam, posteriormente, esses sinais elétricos através dos ventrículos, que, depois, se contraem e bombeiam o sangue para fora do coração e para o resto do corpo.

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Por que o coração pode bater muito lentamente? A condição médica mais comum que requer um marca-passo, chama-se “bradicardia”, que consiste numa frequência cardíaca muito lenta ou irregular que não atende as exigências do corpo, provocando sintomas como tontura, fadiga extrema, dificuldade para respirar e desmaios.

Muitas vezes, a bradicardia se dá devido a um transtorno do ritmo cardíaco. Esses transtornos podem ter várias causas, das quais as mais comuns são condições hereditárias, certas doenças, alguns medicamentos cardíacos, o processo de envelhecimento ou a consequência de um infarto. Algumas vezes, a causa exata é desconhecida.

Por que o coração pode bater muito rápido e causar uma morte cardíaca súbita?4,5

Uma parada cardíaca súbita (morte cardíaca súbita) é um problema elétrico do coração que desencadeia um ritmo cardíaco perigosamente rápido (fibrilação ventricular). Esteritmo cardíaco rápido e irregular faz o coração “tremer” em vez de se contrair ou bombear.

Quando o coração deixa de bombear sangue, o oxigênio não chega ao corpo e ao cérebro. Se não tratada imediatamente, a parada cardíaca súbita pode ser fatal. Essa é uma das principais doenças que resultam em mortalidade, tirando mais vidas que o câncer de mama, de pulmão ou a AIDS.

Existem diferentes tipos de ritmos cardíacos rápidos que podem ser produzidos nas câmaras superiores (aurículas) ou inferiores (ventrículos), do coração:

O “flutter” auricular e a fibrilação auricular se iniciam nas câmaras superiores do coração.A taquicardia ventricular e a fibrilação ventricular se iniciam nas câmaras inferiores do coração.

SISTEMA ELÉTRICOCARDÍACO

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VÁLVULA CARDÍACA ESQUERDA

CÂMARA INFERIOR (VENTRÍCULO)

NÓ SINUSAL

NÓ AV

CÂMARAS SUPERIORES (AURÍCULAS)

CÂMARA INFERIOR (VENTRÍCULO)

VÁLVULA CARDÍACA DIREITA

No gráfico, é possível identificar as estruturas explicadas anteriormente

Cabe esclarecer que uma parada cardíaca não é a mesma coisa que um ataque cardíaco. O ataque cardíaco se dá quando uma ou várias artérias que fornecem o sangue ao coração são obstruídas ou bloqueadas, consequentemente, é possível que o músculo cardíaco fique danificado. Isso pode ser considerado como um problema “mecânico” do coração.

A morte cardíaca súbita seria um problema “elétrico” do coração, algumas pessoas experimentam uma aceleração dos batimentos cardíacos (palpitações) ou podem sentir tontura. Mas, na maioria dos casos, se dá de modo inesperado e a forma mais efetiva de tratamento é com o auxílio de um desfibrilador implantável para poder assim, evitar a morte. Isso consiste em administrar uma descarga elétrica ao coração para restabelecer um batimento normal.6

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A insuficiência cardíaca é uma condição na qual o músculo cardíaco se enfraquece e não consegue bombear o sangue eficientemente.

A expressão “insuficiência cardíaca” não significa que seu coração tenha parado de bombear, mas que seu músculo cardíaco não consegue bombear sangue suficiente para atender as necessidades de seu organismo. Como resultado disso, você pode se sentir cansado, com falta de energia, dificuldade para respirar e pode ter notado um excesso de líquidos retidos no seu corpo.

Como foi explicado anteriormente, o coração é um órgão do tamanho de um punho que age como uma bomba para enviar sangue rico em oxigênio para todo o organismo.

Em um coração saudável, cada câmara se contrai (comprime) em um esforço coordenado: as câmaras superiores (aurículas) do coração se contraem antes e depois se contraem as câmaras inferiores (ventrículos).

Estas contrações coordenadas fazem o sangue circular entre os pulmões e o coração e para todo o resto do organismo.

Se o coração não estiver batendo coordenadamente, o organismo não receberá a quantidade correta de sangue para que funcione adequadamente.

CORAÇÃO SAUDÁVEL

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

As câmaras se dilatampara poder conter umamaior quantidade delíquido

As paredes se engrossam para suportar o maior esforço

POR QUE O CORAÇÃO NÃO BOMBEIA O SANGUEADEQUADAMENTE? O QUE É INSUFICIÊNCIA CARDÍACA?6

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Durante a insuficiência cardíaca, o coração tenta compensar a capacidade de bombeamento perdida, o que pode alterar sua forma e dar lugar a batimentos cardíacos descoordenados (ou não sincronizados) e ineficientes.

Um músculo cardíaco debilitado tem que se esforçar mais para trabalhar e bombear o sangue para o organismo. Isso pode fazer o coração bater mais rapidamente, o que pode levar a ritmos cardíacos perigosamente rápidos ou irregulares. Esses ritmos cardíacos anormais podem resultar em uma condição denominada morte cardíaca súbita (MCS).

A insuficiência cardíaca geralmente se desenvolve lentamente depois de uma lesão no coração, não existe uma causa única e com frequência ela é desconhecida.

Algumas das causas mais comuns da insuficiência cardíaca são: ■ Ataque cardíaco prévio (infarto do miocárdio). ■ Doença de uma ou várias artérias coronárias. ■ Pressão arterial elevada (hipertensão). ■ Doença valvular cardíaca (valvulopatia cardíaca). ■ Infecção cardíaca (miocardite). ■ Cardiopatia congênita (condição com a qual a pessoa já nasceu). ■ Endocardite (infecção do

revestimento interno do coração). ■ Diabetes (o corpo não produz

ou não utiliza corretamente a insulina).

Os sintomas ajudarão seu médico a classificar a gravidade da insuficiência cardíaca que você sofre e a supervisionar os efeitos do tratamento com medicamentos ou com um dispositivo7.

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Quais são os dispositivos de estimulação cardíaca e por que preciso de um? Os dispositivos cardíacos implantáveis aliviam os sintomas gerados pelos transtornos do ritmo cardíaco (alguns deles descritos na próxima seção). Eles ajudam a controlar ou aliviar sintomas como: fadiga, tontura, dificuldade para respirar e etc.

Como funciona um sistema de estimulação?O sistema de estimulação consiste em um dispositivo que tem um sistema de circuitos, uma bateria e um ou vários eletrodos (cabos) que completam a via elétrica entre o dispositivo cardíaco implantado e o coração.

Os eletrodos (cabos) são extremamente flexíveis e resistentes, o que permite que não se deteriorem com as curvaturas, movimentos do corpo ou batimentos do coração. Os eletrodos podem ser colocados dentro ou fora da parede do coração. O sistema de estimulação tem duas funções vitais: estimulação e detecção.

− A estimulação significa que o marca-passo envia um impulso elétrico ao seu coração através do cabo de estimulação para que produza um batimento. O dispositivo estimula quando o ritmo próprio é interrompido, irregular ou muito lento.

− O marca-passo também detecta a atividade elétrica natural do coração. Quando o marca-passo identifica um ritmo cardíaco muito lento, emite um impulso de estimulação ao coração. Quando o dispositivo percebe um batimento natural, não emitirá nenhum impulso de estimulação.

Terapia com marca-passo Terapia com ressincronizador cardíaco

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DISPOSITIVOS CARDÍACOS

Indicações para utilizar dispositivos cardíacosimplantáveis.Existem três condições médicas comuns que tornam necessário o uso de um dispositivo cardíaco implantável.

Quem faz essa escolha é o seu médico:

a. Uso de marca-passo: Quando o paciente apresenta “bradicardia”, que consiste em apresentar uma frequência cardíaca anormalmente baixa, inferior a 60 batimentos por minuto, o marca-passo aumenta a frequência cardíaca em um nível que atende as exigências da vida quotidiana.

b. Uso de desfribiladores implantáveis. Como foi explicado anteriormente, quando as pessoas apresentam risco de sofrer morte cardíaca súbita MCS.

c. Com relação aos tratamentos para a insuficiência cardíaca, os dispositivos criados com essa finalidade são:

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− Um marca-passo para a insuficiência cardíaca ajuda a coordenar a ação de bombeamento do coração e a melhorar o fluxo sanguíneo, além de auxiliar o coração que bate muito devagar. Visto que o marca-passo ajuda a “sincronizar” o coração, muitas vezes recebe o nome de “terapia de ressincronização cardíaca”.

− A combinação de marca-passos para a insuficiência cardíaca e desfibrilador normaliza o coração que bate perigosamente rápido, além de sincronizar o batimento cardíaco.

DISPOSITIVOSIMPLANTÁVEISVIDA NORMAL

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Procedimento de implantação4,8

Como seu médico deve ter explicado, o procedimento, em geral, é rápido e de baixo risco. Ele é realizado utilizando anestesia local e uma vez implantado o dispositivo, os pacientes permanecem hospitalizados por pouco tempo e em seguida voltam para casa.

O paciente notará uma pequena protuberância sob a pele, no local onde o dispositivo está implantado, é possível que ele incomode um pouco. Seu médico lhe dará instruções mais específicas sobre os cuidados necessários após o procedimento.

Recuperação em casaApós o implante, seu médico lhe passará as instruções sobre os cuidados que você deverá ter na sua casa.

Instruções gerais(A listagem abaixo não substitui nem elimina as instruções que seu médico tenha indicado, em caso de dúvida, sempre entre em contato com ele).

■ Evite levantar o braço do lado da incisão durante vários dias após a operação.

■ Não aplicar pressão direta sobre o dispositivo cardíaco implantável, por exemplo, não se deitar de bruços, não apertar nem manipular o dispositivo. As mulheres precisam ajustar o sutiã para que ele não exerça nenhuma pressão sobre o dispositivo.

■ Manter limpa e seca a ferida cirúrgica (o pessoal do hospital passará as instruções sobre esses cuidados).

■ Vigiar o local da incisão (ferida), observando sinais de possível infecção, tais como calor, dor ou secreção (saída de líquido); se isso ocorrer, entre em contato com o médico que realizou a cirurgia.

■ Comparecer a todas as consultas de acompanhamento indicadas pelo seu médico.

■ É possível que seu médico de acompanhamento fale a respeito das atividades que você pode fazer ou deve evitar.

Igualmente, ele pode lhe receitar alguns medicamentos que funcionarão, conjuntamente com seu dispositivo, para auxiliar seu coração a bater corretamente.

Certifique-se que você está seguindo as instruções do médico sobre quando tomar os medicamentos e se tiver alguma dúvida, entre em contato com ele.

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Sinais que você deve prestar atençãoConsulte seu médico em caso de:

■ Sinais de infecção no local da incisão (ferida), tais como calor, vermelhidão, inchaço ou secreção.

■ Dificuldade de respirar. ■ Tontura. ■ Desmaio. ■ Fraqueza ou fadiga persistente. ■ Dor no peito. ■ Soluço persistente. ■ Inchaço nas pernas, tornozelos, braços ou pulsos. ■ Mal-estar intenso. ■ Palpitações

Retomar as atividades e os exercícios1,2

Após a aprovação do médico e à medida que começar a se sentir melhor, você poderá retomar gradualmente suas atividades normais. Tais atividades poderão incluir:

■ Viajar e dirigir carros. ■ Tomar banho e nadar. ■ Retomar a atividade sexual. ■ Voltar ao trabalho. ■ Praticar passatempos ou atividades recreativas.

Algumas pessoas com dispositivos cardíacos participam de atividades vigorosas, tais como correr, jogar tênis, futebol, vôlei ou basquete.

Contudo, é importante que você siga os conselhos do médico e tome as seguintes precauções:

■ Evitar contato físico forte que inclua chacoalhadas ou quedas. O dispositivo pode ser afetado ou os cabos podem se mover durante um contato brusco.

■ Em atividades que utilizam uma proteção de ombro, proteja seu dispositivo cardíaco e os cabos contra chacoalhadas ou atrito brusco.

■ Evite esportes em que haja contato físico violento, na fase imediatamente posterior ao implante (aproximadamente 3 meses).

■ Evitar qualquer atividade que exerça pressão sobre seu dispositivo, na fase

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imediatamente posterior ao implante (aproximadamente 3 meses).Voltar as suas atividades cotidianas deve fazer você se sentir melhor e não pior.

Visitas de acompanhamento6

O controle de seu dispositivo é uma parte muito importante do cuidado. Você, seu médico e outros profissionais da saúde participam do controle. Para conseguir uma terapia mais eficaz, NÃO falte às visitas de acompanhamento. Os controles do dispositivo são a oportunidade que você tem para checar o funcionamento dos diferentes componentes do sistema, o que inclui verificar suas configurações e o estado dos cabos e a bateria.

Durante esses acompanhamentos, não basta você mencionar os sintomas que podem ter ocorrido, você também deve aproveitar esta oportunidade para fazer as perguntas que tiver e falar sobre suas preocupações e possíveis temores.

A frequência com a qual se avalia o funcionamento de seu dispositivo e dos eletrodos depende de vários fatores, incluindo o tipo de dispositivo implantado, sua condição médica e o critério médico. Essas avaliações variam também, ao longo dos anos, quando o período de troca se aproximar, serão realizados mais controles.

Seu médico utilizará o programador para realizar ajustes na programação do dispositivo cardíaco implantável e para recuperar as informações armazenadas no dispositivo.

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O que pode afetar o funcionamento do dispositivo?

Interferências eletromagnéticas Os aparelhos que utilizam eletricidade e eletroímãs geram, ao seu redor, um campo eletromagnético. Em geral, eles são fracos e não afetam o funcionamento do dispositivo, mas existem alguns mais fortes que, poderiam sim afetá-lo. Essa situação é conhecidacomo “interferência eletromagnética”. Ao se aproximar de um campo eletromagnético, ele pode alterar alguns parâmetros ou o funcionamento do dispositivo, mas volta ao normal no momento em que o paciente se afasta desse campo.

Os dispositivos cardíacos Medtronic estão equipados com vários mecanismos de segurança, tais como filtros eletrônicos que minimizam esses efeitos. O mais importante é que você, como portador de um dispositivo cardíaco, conheça quais são as fontes de interferência que afetam ou não, o dispositivo.

A seguir, listamos os equipamentos mais utilizados na vida diária e se eles chegam a afetar o dispositivo cardíaco implantável. (Na parte final deste manual você encontrará

O DISPOSITIVO NA SUA VIDA DIÁRIA

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um quadro no qual explicamos / relacionamos outros equipamentos com os quais você pode entrar em contato e os cuidados que se deve tomar com cada um deles. Lembre-se sempre de falar com seu médico a respeito, caso tenha alguma dúvida sobre este assunto).

EletrodomésticosAlguns equipamentos que não representam riscos são: fornos de micro-ondas, torradeira, liquidificador, abridores de latas elétricos, processador de alimentos, televisores, rádios, videogames, equipamentos para CD, mantas e almofadas elétricas, secadoresde cabelo, barbeadores elétricos, lavadoras, secadoras, estufas elétricas, aspiradores de pó ou vassouras elétricas, equipamentos de uso ao ar livre (cortadores elétricos, máquinas de cortar grama, sopradores de folhas). Lembre-se que todos os eletrodomésticostêm que ser mantidos em boas condições de funcionamento e, se necessário, passar por manutenção periódica para reduzir consideravelmente a probabilidade de interferências.

Evite o uso de forros de colchão ou travesseiros magnéticos, já que não é fácil mantê-los longe do dispositivo cardíaco.

Telefone celularAs seguintes precauções devem ser tomadas: mantê-lo a uma distância mínima de 15 cm do dispositivo. Quando falar ao celular, faça-o do lado contrário ao lugar do corpo em que o dispositivo foi implantado.

Ferramentas elétricasMantenha todas as ferramentas em boas condições para evitar descargas elétricas, Assegure-se que a ferramenta esteja devidamente aterrada.

Sistema de Segurança – Detectores de MetalDetectores de metal detectam objetos metálicos através da emissão de um campo eletromagnético. Dada a curta duração da checagem de segurança, é improvável que um dispositivo cardíaco Medtronic seja afetado por detectores de metal (arcos, entradas, portas, portas rotativas, sistemas de detecção manual, “scanners”), tais como aqueles encontrados em aeroportos, tribunais, cadeias, prédios do governo,escolas, lojas e bancos.

O revestimento metálico de seu dispositivo cardíaco pode ativar um detector de metal e acionar o alarme de segurança. Para minimizar o risco de uma interferência temporária com seu dispositivo cardíaco ao realizar a verificação de segurança, evite tocar as superfícies metálicas que se encontram ao redor do equipamento de testes, não pare nem fique perto de um detector de segurança ou áreas adjacentes, simplesmente atravesse-o a um ritmo normal.

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O paciente deve estar preparado para métodos de checagem alternativos.Se for utilizado um detector portátil, diga ao operador de segurança que não o coloque sobre seu dispositivo ou que o mesmo não permaneça perto do dispositivo por mais de alguns segundos.Um sistema detector portátil tem o potencial para inibir temporariamente a saída de pulso do marca-passo ou ressincronizador e entregar terapia inapropriada no caso de desfibrilador e cardioressincronizador.Se tiver dúvidas sobre as verificações de segurança, mostre seu cartão de identificação do dispositivo e solicite uma inspeção manual como alternativa pelo próprio segurança do local.

O cartão de identificação é fornecido pela Medtronic Brasil após a realização do implante. É útil levar esse cartão consigo em todo momento, especialmente nas consultas de acompanhamento, para passar pelos sistemas de segurança e em caso de uma emergência médica. Esse cartão de identificação contém as seguintes informações: nome, número de telefone, modelos e números de série do dispositivo e cabos, a data em que foi realizado o implante, o nome da instituição e do médico que faz o acompanhamento.

Se você perder seu cartão de identificação, entre em contato com a Medtronic Brasil ou com seu médico.

Se tiver alguma dúvida ou perguntas adicionais que não constem neste manual, peça informações ao seu médico ou a nossos representantes.

Interferências no local de trabalhoÉ pouco provável que os equipamentos do escritório interfiram com o dispositivo, desde que se respeitem as normas vigentes de segurança elétrica. Isso inclui: computadores, fotocopiadoras e máquinas de fax.

Se você trabalha na indústria pesada, pedimos que entre em contato com seu médico para obter informações a respeito dos possíveis riscos que possam ocorrer. Algumas fontes de interferência eletromagnética são: equipamentos de solda com arco elétrico, aquecedores dielétricos (utilizados na indústria para dobrar o plástico), fornos elétricos de fabricar aço, grandes geradores e centrais de energia elétrica, eletroímãs grandes (como os utilizados em alguns alto-falantes de equipamentos estereofônicos), antenas utilizadas para a operação de canais de frequência para radioamadores ou estações transmissorasde rádio, grandes torres de transmissão de TV ou de rádio e linhas elétricas portadoras de mais de 100.000 Volts (você deve manter uma distância superior a 7 metros entre você e as torres ou linhas).

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Procedimentos médicosAssegure-se de comunicar sempre a todo o pessoal médico que você é portador de um dispositivo cardíaco implantável, se todas as medidas de precaução forem tomadas, é pouco provável que a maioria dos procedimentos médicos interfira com seu funcionamento. Esses procedimentos incluem:

■ Radiografias de diagnóstico, mamografia (devem ser feitos ajustes para reduzir a pressão no local do implante do dispositivo e para que a paciente se sinta mais confortável).

■ Procedimentos odontológicos, incluindo o uso de brocas e sondas ultrassônicas utilizadas para limpar os dentes.

■ Ultrassom terapêutico e eletrólise, desde que o equipamento não seja utilizado diretamente sobre o local do implante. Se tiver alguma dúvida, o pessoal médico encarregado do procedimento poderá entrar em contato com a Medtronic.

■ Radioterapia, eletrocirurgia, diatermia, desfibrilação externa e litotripsia são procedimentos que geram níveis altos de interferência eletromagnética. Para medir os riscos ou os benefícios desses procedimentos, consulte seu médico.

Os dispositivos podem ser reprogramados antes do procedimento, de acordo com a sugestão ou ordem médica para reduzir as probabilidades de que afete ou interfira com seu funcionamento.

Atualmente, a Medtronic tem disponível dispositivos específicos, com o quais o paciente pode ser submetido a exame de ressonância magnética nuclear (RMN). Para confirmar se você é portador desse dispositivo identifique no cartão de portador o seguinte símbolo:

Alguns procedimentos médicos não devem ser realizados em pessoas com dispositivos cardíacos implantados. Fale com seu médico para buscar alternativas para esses procedimentos.

Lembre-se que ao final do manual, você encontrará uma tabela na qual relacionamos de forma mais específica os procedimentos que contemplam um grau de interferência altoou que não são recomendados.

Caso tenha alguma dúvida sobre algum dispositivo ou equipamento que possa gerar interferência eletromagnética, peça ao seu médico que lhe esclareça sobre o tema.

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RESPOSTAS ÀS DÚVIDAS MAIS FREQUENTES

As perguntas e respostas abaixo não têm intenção de substituir as instruções do seu médico. Caso tenha alguma dúvida, ele sempre é a melhor fonte de esclarecimentos.

Posso dirigir?SIM, a capacidade de dirigir dependerá de seu problema cardíaco de base, seu médico aprovará a realização dessa atividade quando considerar pertinente.

Posso viajar?SIM, a maioria das pessoas que tem um dispositivo cardíaco implantado pode viajar sem tomar precauções especiais se seguir as orientações do médico. Leve em consideraçãoque é improvável que o dispositivo cardíaco ative as portas de segurança localizadas em aeroportos ou outros edifícios protegidos. Contudo, caso isso ocorra, apresente o cartão de identificação do dispositivo cardíaco implantado. Se for utilizado um detector de metais manual, peça ao funcionário da segurançaque não o mantenha sobre o dispositivo, nem o movimente de um lado para o outro sobre ele.

Você pode viajar sabendo que existem recursos disponíveis a sua disposição em 120 países (consulte as informações de contato em todo o mundo em www.medtronic.com/traveling).

Posso atravessar os sistemas antifurto que se encontram em locais públicos?SIM, simplesmente atravesse o sistema antifurto caminhando normalmente. Em algumas circunstâncias os sistemas situados em lojas, bibliotecas e outros locais podem interferir temporariamente no dispositivo cardíaco se você ficar parado ou muito perto deles por algum tempo. A interferência cessará ao se afastar do sistema.

TODOS OS PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS IMPLANTÁVEIS COSTUMAM TER AS MESMAS PREOCUPAÇÕES.A SEGUIR RESPONDEREMOS AS PERGUNTAS QUE NOS FAZEM COM MAIS FREQUÊNCIA.

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Posso utilizar um telefone celular?SIM, pode. Você também pode usar outros telefones sem fio. Contudo, um telefone celular pode provocar interferências elétricas no dispositivo se estiver ligado e muito próximo, esse efeito é temporal e as condições de funcionamento anterior do dispositivo se restabelecem assim que o telefone for afastado.

Para evitar possíveis interferências entre telefones móveis e o dispositivo cardíaco implantado, mantenha uma distância, de pelo menos, 15 centímetros. Ao usar um telefone celular, utilize o ouvido do lado oposto ao do local onde o dispositivo estiver implantado. Não deixe o celular próximo ao dispositivo implantado, como em um bolso da camisa, jaqueta ou no bolso das calças, se o dispositivo tiver sido implantado no abdome.

Posso utilizar um forno de micro-ondas e outros aparelhos elétricos?SIM, pode utilizá-los, assim como eletrodomésticos, mantas elétricas e almofadas térmicas (se tiver dúvidas a respeito, consulte a seção de interferências eletromagnéticas).

O dispositivo cardíaco tem que ser substituído?SIM, visto que o dispositivo funciona com uma bateria não recarregável que está selada no seu interior e terá que ser substituída quando a carga da bateria estiver baixa. Existemmuitos fatores que afetam essa carga, como no caso dos desfibriladores implantáveis, de acordo com a frequência em que a terapia de alta voltagem é aplicada ao coração. A carga da bateria é avaliada nas visitas de acompanhamento do dispositivo. Seu médico informará a duração estimada e quando será necessário substituir o dispositivo.

Com que frequência o médico tem que avaliar meu dispositivo?Depois que tiver voltado para casa, após a intervenção cirúrgica do implante, seu médico avaliará periodicamente o dispositivo. Essas visitas de acompanhamento obedecerão a um cronograma de acordo com o tipo de dispositivo implantado e critério de seumédico.

Como sei se a bateria do dispositivo implantado ainda está funcionando?Como indicado anteriormente, a carga da bateria do dispositivo é avaliada durante as visitas de acompanhamento. No caso dos desfibriladores automáticos implantáveis CDI, eles possuem uma função de segurança integrada que o médico pode configurar para que avise com um sinal sonoro quando a carga da bateria estiver baixando. Como a bateria está selada no interior do dispositivo cardíaco, não pode ser recarregada. O dispositivo terá que ser substituído quando a carga da bateria estiver baixa.

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CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS PARA PACIENTES PORTADORES DE CDI (Cardiodesfibrilador Implantável) OU PACIENTES PORTADORES DE CRT-D (Terapia de Ressincronização Cardíaca com Desfibrilador)6

Tratamento da taquicardia com desfibriladorA forma mais efetiva de tratar a taquicardia ou a morte cardíaca súbita é por meio de desfibrilação. A desfibrilação consiste em administrar uma descarga elétrica ao coração para restabelecer o ritmo cardíaco normal (terapia para tratar os ritmos rápidos eirregulares).

Terapia do desfibrilador automático implantável CDIO dispositivo não só controla os transtornos no ritmo, como também intervém nesses episódios. Para tratar as arritmias da forma mais adequada possível, primeiro o desfibrilador implantável administra impulsos pequenos e calculados do dispositivo ao coração; esses impulsos são indolores e a maioria dos pacientes não os percebe. Se não for possível interromper a taquicardia mediante a estimulação repetida, o desfibriladoremite um impulso de corrente intenso, a denominada descarga elétrica, mas isso se dá em casos excepcionais. A descarga elétrica é sincronizada, o máximo possível, com o ritmo do coração, o funcionamento é chamado de cardioversão. Se a descarga elétrica não puder ser sincronizada ao ritmo cardíaco (por exemplo, durante a fibrilação ventricular), denomina-se desfibrilação. A descarga que se administra durante a cardioversão ou a desfibrilação pressupõe uma proteção confiável contra a morte cardíaca súbita.

Capacidade de dirigirDependerá de seu problema cardíaco de base. O risco que resulta em dirigir é que o paciente poderá desmaiar se o coração começar a bater rapidamente. Muitas pessoas com desfibrilador implantável podem voltar a dirigir, se o médico aprovar. Em última

PACIENTES COM CDI OU CRT-D

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instância, o que determina sua segurança ao volante não é seu dispositivo, mas seu transtorno do ritmo cardíaco.

Visitas de acompanhamentoPermitem revisar o desfibrilador em profundidade. Durante esses acompanhamentos seu médico pode:

■ Controlar o estado da bateria do desfibrilador. ■ Revisar os cabos para determinar como estão funcionando o desfibrilador e seu coração. ■ Revisar a configuração do desfibrilador para garantir que está programado de forma

adequada as suas necessidades médicas, para isso se utiliza um programador. Com ele,seu médico recupera as informações armazenadas no desfibrilador e também é usado para modificar a configuração do dispositivo cardíaco e realizar ajustes na programação.

AutomaçãoO dispositivo realiza uma verificação automática todas as noites, quando revisa sua capacidade de funcionamento sem que você perceba. Se encontrar alguma irregularidade durante essa revisão, emite uma advertência sonora em um momento específico. Seu médico pode programá-lo como desejar e isso garante segurança adicional. Se ouvir esse tipo de alerta, você tem que informar seu médico e agendar uma visita de acompanhamento.

Em caso de descargaGraças à tecnologia atual, o desfibrilador administrará uma descarga somente se for necessário. Em caso de taquicardia, o dispositivo tentará, em um primeiro momento, detê-la da forma mais suave possível. Se não conseguir, será realizada uma cardioversão ou uma desfibrilação (descarga).

O que posso vir a sentir? Cada paciente percebe a descarga do dispositivo de uma forma diferente. A descarga pode ser sentida como uma patada no peito, enérgica ou até dolorosa. Os músculos do peito e do braço podem contrair-se de forma tão forte que você pode até tomar um susto. Não se preocupe, isso significa somente que o dispositivo está fazendo seutrabalho.

Em geral, os pacientes consideram que essa ação é necessária. Afinal, as alterações do ritmo cardíaco podem ser perigosas, mas o dispositivo não, pois é ele que garante a você que as situações críticas possam ser superadas.

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A quem tenho que chamar? Tenho que chamar uma ambulância? Tenho que contatar meu médico ou centro médico?Na grande maioria dos casos, depois de receber uma descarga, você tem que consultar o serviço de emergências ou contatar seu médico. Tenha em mão a lista de seusmedicamentos, pois isso poderá ser perguntado a você.

O que ocorrerá com as relações íntimas?A maioria dos pacientes pode retomar sua atividade sexual. As pessoas que têm um desfibrilador implantável se perguntam se é possível que o dispositivo administreuma descarga durante a relação sexual. É pouco provável, mas pode ocorrer. A descarga não ferirá seu par. Seu médico poderá lhe dar informações úteis sobre esse assunto.

Como vou saber se o desfibrilador implantável está funcionando corretamente? O que acontece quando a bateria se descarrega?O médico que faz o acompanhamento do dispositivo programará visitas periódicas para controlá-lo. Se identificar que a bateria está baixa, ele lhe explicará o procedimento desubstituição. Como a bateria não pode ser recarregada, será necessário substituir o dispositivo completo.

Compatibilidade eletromagnéticaOs desfibriladores possuem mecanismos de proteção, portanto, a maioria dos elementos que tiver contato, não afetará o funcionamento normal de seu dispositivo cardíaco implantado. Contudo, os elementos que geram ou utilizam eletricidade, ou os que transmitem sinais sem fio; possuem campos eletromagnéticos ao seu redor.Se esses campos estiverem muito próximos de seu desfibrilador implantável CDI e ele os detectar, podem afetar de forma temporária o funcionamento normal de seu dispositivo.

Esse mesmo efeito pode ocorrer se o elemento que está sendo tocado não funcionar corretamente ou se alguma instalação elétrica não estiver em condições adequadas, o que faz a corrente elétrica fluir para seu organismo. Seja qual for o caso, isso pode fazer, de forma temporária, seu dispositivo cardíaco administrar uma terapia desnecessária ou que não aplique a terapia necessária.

Recomendamos que use somente aparelhos que funcionem corretamente e que mantenha uma distância mínima entre determinados aparelhos e seu desfibrilador implantável CDI. (Na parte final deste manual você encontrará uma tabela na qual

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explicamos / relacionamos outros equipamentos com os quais você poderá ter contato e as precauções que tem que tomar com cada um deles. Lembre-se sempre de falar com seu médico se tiver alguma inquietude a esse respeito).

Ímãs domésticosEmbora a maioria dos campos eletromagnéticos na sua casa raramente afete o funcionamento de um desfibrilador implantável, recomenda-se manter os objetos com ímãs afastados (pelo menos 15 cm) de seu desfibrilador.

A razão é que dentro do sistema eletrônico de um desfibrilador implantável CDI existe um pequeno interruptor que se ativa magneticamente, seu desenho faz com que ele se fechequando um imã com força necessária for aproximado. Quando o interruptor interno no dispositivo se fecha, as terapias do tratamento não são administradas.

Nem sempre é possível saber se um objeto contém ímã. Mas, se você utilizar os objetos domésticos para seu uso específico e esses objetos passarem por manutenção adequada, não deveriam ter efeito sobre seu dispositivo cardíaco. Se, por engano, você colocar um ímã muito perto de seu dispositivo cardíaco, simplesmente afaste o objeto. Ao afastar o ímã, o desfibrilador implantável CDI voltará ao funcionamento normal anterior.

Sistema de Segurança – Detectores de MetalDetectores de metal detectam objetos metálicos através da emissão de um campo eletromagnético. Dada a curta duração da checagem de segurança, é improvável que um dispositivo cardíaco Medtronic seja afetado por detectores de metal (arcos, entradas, portas, portas rotativas, sistemas de detecção manual, “scanners”), tais como aqueles encontrados em aeroportos, tribunais, cadeias, prédios do governo,escolas, lojas e bancos.

O revestimento metálico de seu dispositivo cardíaco pode ativar um detector de metal e acionar o alarme de segurança. Para minimizar o risco de uma interferência temporária com seu dispositivo cardíaco ao realizar a verificação de segurança, evite tocar as superfícies metálicas que se encontram ao redor do equipamento de testes, não pare nem fique perto de um detector de segurança ou áreas adjacentes, simplesmente atravesse-o a um ritmo normal.

PACIENTES COM CDI OU CRT-D

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O paciente deve estar preparado para métodos de checagem alternativos.Se for utilizado um detector portátil, diga ao operador de segurança que não o coloque sobre seu dispositivo ou que o mesmo não permaneça perto do dispositivo por mais de alguns segundos.Um sistema detector portátil tem o potencial para inibir temporariamente a saída de pulso do marca-passo ou ressincronizador e entregar terapia inapropriada no caso de desfibrilador e cardioressincronizador.Se tiver dúvidas sobre as verificações de segurança, mostre seu cartão de identificação do dispositivo e solicite uma inspeção manual como alternativa pelo próprio segurança do local.

O cartão de identificação é fornecido pela Medtronic Brasil após a realização do implante. É útil levar esse cartão consigo em todo momento, especialmente nas consultas de acompanhamento, para passar pelos sistemas de segurança e em caso de uma emergência médica. Esse cartão de identificação contém as seguintes informações: nome, número de telefone, modelos e números de série do dispositivo e cabos, a data em que foi realizado o implante, o nome da instituição e do médico que faz o acompanhamento.

Se você perder seu cartão de identificação, entre em contato com a Medtronic Brasil ou com seu médico.

Se tiver alguma dúvida ou perguntas adicionais que não constem neste manual, peça informações ao seu médico ou a nossos representantes.

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ANEXO INTERFERÊNCIAS ELETROMAGNÉTICAS9,10,11

Tipo de risco Equipamento ou aparelho

Sem risco conhecido:Se o aparelho for utilizado como indicado e funciona corretamente, não existe risco conhecido.

Risco mínimo:Mantenha uma distânciamínima de 15 cm (6’’) entreo aparelho e seu dispositivocardíaco

■ Fornos de micro-ondas. ■ Forno elétrico, de gás ou de

convecção. ■ Torradeira. ■ Liquidificador. ■ Abridor de latas elétrico. ■ Faca elétrica. ■ Aparelhos de lavanderia e

limpeza. ■ Ferro de passar. ■ Aspirador. ■ Vassoura elétrica. ■ Estufa portátil. ■ Rádio AM-FM. ■ Aparelho de som.

■ Aparelhos manuais como uma batedeira elétrica. ■ Telefones sem fio (telefone doméstico sem fio, telefone celular). ■ Máquinas de costura. ■ Assistente digital pessoal (PDA). ■ Modem. ■ Dispositivos com Bluetooth. ■ Computadores e dispositivos portáteis com tecnologia WI-FI. ■ Alto-falantes estéreo.

O que pode afetar o funcionamento do dispositivo. Como foi explicado anteriormente no manual, pode existir a possibilidade que se apresentem interferências eletromagnéticas que podem chegar a afetar o funcionamento do dispositivo cardíaco implantado. Nas tabelas abaixo, constam algumas recomendações que podem auxiliar a evitar ou reduzir esses efeitos.

Lembre-se, se tiver alguma dúvida sobre este tema, consulte seu médico.

Eletrodomésticos e equipamentos usados em escritórios

■ Reprodutor de CD. ■ Câmera de vídeo. ■ Reprodutor de MP3. ■ TV. ■ Reprodutor de DVD. ■ Videogame. ■ Controle Remoto a distância para

Sistema de entretenimento. ■ Telefone doméstico com fio. ■ Controle para o portão da

garagem. ■ Pager que só recebe mensagens. ■ Computador portátil ou de mesa. ■ Fotocopiadoras. ■ Impressoras. ■ Fax. ■ Scanner doméstico.

Se tiver alguma dúvida sobre algum dispositivo não contemplado nesta lista, consulte seu médico.

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Consideraçõesespeciais:Se o aparelho for utilizado como indicado e funciona corretamente, não existe risco conhecido.

■ Placas de indução: utilizam um campo magnético alternante para gerar calor. O dispositivo cardíaco tem que manter uma distância mínima de 60 cm da zona de aquecimento, quando a placa de indução estiver ligada.

■ A maioria dos fogões de cristal ou cerâmica utiliza elementos de aquecimento convencionais sob a superfície de cozimento plana. Se puderem ser usados utensílios de alumínio ou vidro no fogão e a área de cozimento se mantiver quente depois de desligado, seu fogão possui elementos de aquecimento convencionais

■ UPS (Fonte de alimentação ininterrupta ou no-break) de até 200 ampéres, mantenha uma distância mínima de 30 cm (12’’). Se for alimentado por pilha, mantenha uma distância mínima de 45 cm (18’’).

■ Grades eletrônicas para mascotes / redes invisíveis: mantenha uma distância mínima de 30 cm (12’’) do cabo enterrado e da antena interna.

Eletrodomésticos e equipamentos usados em escritórios


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■ Balança eletrônica com medição de gordura corporal: não recomendada porque a eletricidade passa através do corpo.




■ Barbeador elétrico sem fio (recarregável). ■ Manta elétrica. ■ Almofada térmica

■ Secador de cabelo com fio. ■ Barbeador elétrico com fio. ■ Escova de dentes elétrica. ■ Massageador de costas. ■ Almofadas magnéticas para cadeiras. ■ Pulseira magnética ou fecho magnético.

Aparelhos / Equipamentos para o cuidado pessoal:


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■ Fornos de tratamento térmico elétrico de uso doméstico: manter uma distância mínima de 60 cm (24”)

■ Antenas de emissoras de radioamadores (CB), transmissores de radioamador e outros transmissores de rádio.

■ Detectores de metais manuais: manter uma distância mínima de 60 cm (24’’). ■ Motores de barco (motores elétricos para pesca e motores a gasolina),

manter uma distância mínima de 30 cm (12’’). ■ Geradores portáteis (até 20 kW): manter uma distância mínima de 30 cm (12’’).



Risco mínimo:Mantenha uma distânciamínima de 15 cm (6’’) entre o aparelho e seu dispositivocardíaco

■ Ferramentas elétricas domésticas: a maioria não afetará o dispositivo cardíaco, contudo, vale seguir as seguintes recomendações:

■ Mantenha todos os equipamentos em boas condições de funcionamento para evitar descargas elétricas.

■ Assegure-se de que as ferramentas elétricas estejam bem aterradas (ou com isolamento duplo).

■ Se máquinas elétricas forem utilizadas frequentemente, uma tomada com interruptor acionado por perda de conexão ao fio terra é uma boa medida de segurança. Este dispositivo econômico evita uma descarga elétrica prolongada.

■ Brinquedos teledirigidos (com antena). ■ Walkie-talkies bidirecionais (menos de 3 watts). ■ Varas para recolher fichas de bingo.

Equipamentos de entretenimento ou outros dispositivos


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A maioria das ferramentas elétricas domésticas não afetará o dispositivo cardíaco, contudo, siga as seguintes recomendações:

■ Mantenha todos os equipamentos em boas condições de funcionamento para evitar descargas elétricas

■ Assegure-se de que as ferramentas elétricas estejam bem aterradas (ou com isolamento duplo).

■ Se máquinas elétricas forem utilizadas frequentemente, uma tomada com interruptor acionado por perda de conexão ao fio terra é uma boa medida de segurança. Este dispositivo econômico evita uma descarga elétrica prolongada.

■ Ferramentas e equipamentos de jardinagem alimentados por gasolina, como cortadores de grama / tratores, sopradores de folhas, cortadores de ervas daninhas. Desligue o motor antes de fazer qualquer ajuste.

■ Mantenha os componentes para ligar o sistema a, pelo menos, 30 cm (12’’) de distância de seu dispositivo cardíaco implantado quando for utilizar esses equipamentos.

■ Reparo do motor do carro: Desligue o motor antes de realizar qualquer ajuste. Quando o motor estiver ligado, mantenha os componentes que ligam o sistema a, pelo menos, 30 cm (12’’) de distância de seu dispositivo cardíaco implantado.

■ Ferramentas elétricas pequenas: mantenha as ferramentas com motor manual, como chaves de fenda sem fio alimentadas por pilhas a, mínimo, 15 cm (6’’) de distância de seu dispositivo cardíaco

Ferramentas de uso doméstico e industrial


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Ferramentas de uso doméstico e industrial

Motosserras, evite seu uso. ■ Se tiver tonturas ou desmaiar, poderá sofrer lesões graves. ■ O sistema para ligar a motosserra deve estar a, pelo menos, 30 cm (12’’) de

distância do dispositivo. Durante o uso da maioria das motosserras, é difícil manter esta distância entre o sistema para ligá-las e o dispositivo cardíaco.

■ O sistema de ligar o equipamento utiliza velas de ignição, em algumas motosserras o mesmo se encontra efetivamente na empunhadura. Se o isolamento que cobre a vela estiver com defeito, a corrente elétrica poderá passar através do seu corpo e afetar o dispositivo cardíaco implantado.

■ A vibração de uma motosserra pode afetar a frequência do estímulo que você recebe do dispositivo cardíaco.

■ Pistolas de solda a desmagnetizadores: ■ Mantenha essas ferramentas,a pelo menos 30 cm (12’’) de distância do

dispositivo cardíaco implantado. ■ Ferramentas elétricas de jardinagem: mantenha essas ferramentas a uma

distância mínima de 15 cm (6’’) do dispositivo cardíaco. ■ Altos fornos elétricos utilizados na fabricação do aço. ■ Equipamentos de aquecimento por indução


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Interferências comequipamentos industriais

Após se recuperar da intervenção cirúrgica, a maioria dos pacientes com dispositivo cardíaco implantável pode voltar a trabalhar ou estudar. Contudo, se você usa ou trabalha perto de equipamentos de alta voltagemou de fontes de correntes elétricas altas, é necessário consultar seu médico. O fato de usar ou trabalhar perto de equipamentos de alta voltagem, alta fonte de corrente elétrica ou campos magnéticos pode afetar o funcionamento do dispositivo.A seguir, ilustramos alguns exemplos de equipamentos industriais no local de trabalho que se recomenda que você evite:

■ Equipamentos de aquecimento por indução e fornos de indução, como fornos de tratamento térmico.

■ Imãs industriais ou grandes, como os que se utilizam nas retificadoras de superfícies e gruas eletromagnéticas.

■ Aquecedores dielétricos utilizados na indústria para aquecer o plástico e secar a cola na fabricação dos móveis.

■ Equipamentos de solda por arco elétrico e resistência. ■ Antenas de difusão de rádio “AM, FM” , de onda curta e de emissoras de TV. ■ Transmissores de “micro-ondas”. Lembre-se que é improvável que os

fornos de micro-ondas afetem o dispositivo implantado. ■ Grupos geradores, grandes geradores e linhas de transmissão. Lembre-

se que é improvável que as linhas de distribuição de baixa voltagem, domésticas e comerciais, afetem o dispositivo implantado.

Outras considerações específicas


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Interferência etransmissores de rádio

A determinação de uma distância de segurança entre a antena de um transmissor de rádio e seu dispositivo cardíaco implantado depende de inúmeros fatores, como a potência do transmissor, a frequência e o tipo deantena. Se a potência do transmissor for muito alta ou a antena não puder ser direcionada para longe de você, é provável que você tenha que se afastar mais da antena.

A seguir, ilustramos as distâncias de segurança que se devem manter em relação a vários transmissores de rádio:

■ Transmissão de rádio bidirecional (menos de 3 watts): mantenha uma distância mínima de 15 cm (6’’) entre a antena e o dispositivo.

■ Transmissor portátil (de 3 a 15 watts): mantenha uma distância mínima de 30 cm (12’’) entre a antena e o dispositivo.

■ Transmissores montados em veículos comerciais e governamentais (de 15 a 30 watts): mantenha uma distância mínima de 60 cm (24’’) entre a antena e o dispositivo.

■ Transmissor de radioamador (de 125 a 250 watts): mantenha uma distância mínima de 2,75 m (9 pés) entre a antena e o dispositivo.

■ Para níveis de potência de transmissão superiores a 250 watts, entre em contato com seu médico.




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Interferências e sistemasde segurança

■ A maioria das pessoas que tem um dispositivo cardíaco implantado pode viajar sem tomar precauções especiais. Contudo, ao passar por um detector de metais (como os dos aeroportos, tribunais, bancos ou presídios), algumas instruções devem ser seguidas, bem como se devem tomar alguns cuidados.

■ Cartão de identificação: SEMPRE carregue o cartão de identificação de seu dispositivo cardíaco implantável. Esse cartão é útil caso o dispositivo faça disparar o detector de metais ou o sistema de segurança.

■ Sistemas aintifurto eletrônicos (como os de lojas ou bibliotecas): Os sistemas aintifurto eletrônicos não deveriam afetar seu dispositivo. Não fique próximo nem se apoie sobre um sistema aintifurto como os que se encontram em lojas ou bibliotecas, simplesmente cruze esses sistemas em velocidade normal. Se estiver próximo de um sistema aintifurto e sentir algum sintoma, afaste-se dele rapidamente. As condições de funcionamento anteriores do dispositivo cardíaco se restabelecerão quando se afastar do sistema.

■ Sistemas de segurança domésticos: não é provável que os sistemas de segurança domésticos afetem seu dispositivo.

■ Sistemas de segurança de aeroportos, tribunais e presídios: É pouco provável que os sistemas de segurança que devem ser cruzados afetem seu dispositivo cardíaco implantável. Contudo, a carcaça metálica do dispositivo poderá fazer disparar o detector de metais antes de entrar no arco do detector de metais, siga as seguintes recomendações:

■ Identifique-se como portador de um dispositivo cardíaco implantável. ■ Mostre o cartão de identificação de seu dispositivo cardíaco. ■ Não permaneça perto, nem se apoie sobre o arco de um detector de

metais como os que se encontram em aeroportos, tribunais e presídios. Simplesmente cruze o arco, andando normalmente.

■ Se for utilizado um detector de metais manual, peça ao funcionário da segurança que não o mantenha sobre o dispositivo cardíaco, nem o mova de um lado para outro sobre ele. Peça também que faça a revista manualmente.



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Procedimentos médicos não recomendados:Alguns procedimentos não devem ser realizados em pessoas com dispositivos cardíacosimplantáveis. Fale com seu médico para buscar alternativas a esses procedimentos.ou interferências.

Advertência: As pessoas portadoras de implantes médicos metálicos, como dispositivos cardíacos implantados e os cabos que os acompanham, não devem ser submetidas aos seguintes procedimentos médicos.

■ Ablação por micro-ondas, induzida por cateter. ■ Tratamento de diatermia (alta frequência, onda curta ou micro-ondas). ■ Exploração RMN (exceto no caso dos dispositivos que são desenhados

para confirmar se você é portador desse dispositivo identifique no cartão de portador o seguinte símbolo:

■ Ablação transuretral com agulha (TUNA) esse tratamento não é recomendável.

■ Os procedimentos anteriores podem provocar lesões graves e afetar o dispositivo cardíaco



Sem risco conhecido:Muitos procedimentosmédicos não afetarão odispositivo cardíaco, Porém, os equipamentos necessários para o procedimento devemser utilizados corretamente ereceber manutenção adequada

Risco mínimo:Alguns procedimentosmédicos podem serconduzidos de forma segura, sempre que o médico tomar alguma precaução a fim de evitar possíveis problemas defuncionamento do dispositivoou interferências.

■Procedimentos odontológicos: são aceitos os procedimentos que utilizam brocas ou sondas ultrassônicas para limpar os dentes. O paciente pode também tirar raios-X dentais.

■Radiografias de diagnóstico, como radiografias torácicas. ■Mamografias

O médico tem que assegurar que o dispositivo cardíaco funcione corretamente depois de finalizado o procedimento.

■ Tomografia Axial Computadorizada (TAC) ■ Ultrassom de diagnóstico ■ Eletrocauterização ■ Eletrólise ■ Desfibrilação externa ou cardioversão eletiva ■ Radioterapia de grande potência ■ Terapia com oxigênio hiperbárico (HBOT, pela sua sigla em inglês) ■ Litotripsia ■ Ablação por radiofrequência ■ Ultrassom terapêutico ■ Estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS, pela sua sigla em

inglês) ■ Circuito de transmissão para o auxílio auditivo digital

Procedimentos médicos e odontológicos

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NOTAS

Utilize este espaço para anotar as perguntas que você ou sua família desejam formular ao seu médico ou enfermeira.

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GARANTIA LIMITADAPara informações sobre a garantia do seu dispositivo, contate diretamente a Medtronic Brasil por meio do telefone + 55 (11) 2182-9200 ou do site medtronicbrasil.com.br.

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Vários anos atrás, comecei o Bakken Invitation Award ......Aloha! Meu nome é Earl Bakken, fundei a Medtronic em 1949, e criei o primeiro marca-passo portátil. Hoje, você se junta