YouTubeantiga.coperve.ufsc.br/concursos/hu/2006/provas/cirug... · Web viewD( ) Angioplastia é efetiva como terapia primária nas estenoses e oclusões da artéria ilíaca comum

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINAPRÓ-REITORIA DE DESENVOLVIMENTO HUMANO E SOCIAL

DEPARTAMENTO DE DESENVOLVIMENTO DE POTENCIALIZAÇÃO DE PESSOASDIVISÃO DE ADMISSÃO E MOVIMENTAÇÃO

EDITAL Nº 019/DDPP/2006Concurso Público para provimento de vagas para o Hospital Universitário

CARGO: MÉDICO CIRURGIÃO VASCULARPRIMEIRA FASE - PROVA OBJETIVA

Data: 29/03/2006 Duração: 9h00min às 12h00min

I N S T R U Ç Õ E S

1 - Para fazer a prova você usará este caderno de prova com 8 (oito) folhas e um CARTÃO-RESPOSTA, os quais deverão ser assinados.

2 - Confira, no CARTÃO-RESPOSTA, seu nome, número de inscrição e cargo para o qual se inscreveu. Examine se há marcações indevidas no campo destinado às suas respostas. Se houver, reclame imediatamente.

3 - Transcreva os dados do CARTÃO-RESPOSTA para os campos correspondentes existentes na parte inferior desta página.

4 - A interpretação das questões é parte integrante da prova, não sendo permitidas perguntas aos fiscais.

5 - Verifique, no caderno de prova, se faltam folhas, se a seqüência de questões, no total de 50 (cinqüenta), está correta e se há imperfeições gráficas que possam causar dúvidas. Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade.

6 - Não destaque folhas da prova, exceto aquela que contém o quadro para suas respostas, a qual poderá ser destacada e levada com você.

7 - Para cada questão são apresentadas 4 (quatro) alternativas diferentes de respostas (A, B, C e D). Apenas uma delas constitui a resposta correta em relação ao enunciado da questão.

8 - Utilize caneta esferográfica com tinta preta (preferencialmente) ou azul. 9 - Questões em branco ou que contenham mais de uma resposta ou emendas ou rasuras

não serão consideradas.

10 - Não será permitido, durante a realização da prova, a comunicação entre os candidatos, o porte e utilização de aparelhos celulares ou similares, de máquinas calculadoras ou similares, de livros, de anotações, de impressos ou de qualquer outro material de consulta, sendo eliminado do concurso o candidato que descumprir esta determinação.

11 - A duração da prova será de 3 (três) horas, incluindo o tempo gasto para preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA. Após este tempo, a prova será recolhida pelo fiscal.

12 - Ao terminar a prova, entregue o CADERNO DE PROVA e o CARTÃO-RESPOSTA.

___________________________________________ASSINATURA DO(A) CANDIDATO(A)

INSCRIÇÃO C A R G O

NOME DO(A) CANDIDATO(A) LOCAL / SETOR / GRUPO / ORDEM

LÍNGUA PORTUGUESA

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Texto 1

Marcadores da dieta

Diversos estudos têm evidenciado a relação entre características qualitativas e quantitativas da dieta e ocorrência de enfermidades crônicas, entre elas, as doenças cardiovasculares. Os hábitos alimentares apresentam-se como marcadores de risco para doenças cardiovasculares, pois o consumo elevado de colesterol, lipídios e ácidos graxos saturados, somados ao baixo consumo de fibras, contribui para a etiologia das dislipidemias, obesidades, diabetes e hipertensão.

Os componentes nutricionais com maior influência no perfil lipídico de indivíduos saudáveis são: a ingestão de gordura total, a composição de ácidos graxos da dieta, o colesterol, a fonte de proteínas animal/vegetal, fibras e compostos fitoquímicos. Entretanto, uma vez que a alimentação diária é complexa, contendo diversos alimentos e, conseqüentemente, nutrientes, ainda não foi possível elucidar ou quantificar precisamente o impacto específico da alimentação no risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Diversos estudos têm demonstrado que modificações na composição lipídica da dieta podem promover alterações nos níveis séricos de colesterol, evidenciando o efeito da dieta nos níveis de colesterol plasmático, que pode ser significativamente modificado pela quantidade e qualidade dos ácidos graxos ingeridos. Os ataques cardíacos e a aterosclerose são raros em populações que apresentam baixos níveis de colesterol plasmático. Porém, quando essas adotam dieta tipicamente "ocidental", apresentam, como conseqüência, níveis plasmáticos de colesterol elevados, aumentando a incidência de doenças isquêmicas cardíacas. [...]

Embora as evidências epidemiológicas demonstrem que um baixo consumo de gordura está associado a níveis mais baixos de colesterol e menor incidência de cardiopatias coronarianas, parece que o tipo de gordura presente numa dieta moderada neste nutriente (25% a 30% da energia total ingerida diariamente) é mais importante que a quantidade de gordura ingerida. Substituindo-se a gordura saturada por insaturada, verifica-se que os níveis séricos de lipídios e colesterol são substancial e consistentemente reduzidos na maioria dos casos.

Entretanto, a remoção da gordura saturada da dieta é duas vezes mais eficaz que o acréscimo da mesma quantidade de lipídios insaturados para reduzir o colesterol do sangue. Estudos demonstram que a ingestão de ácidos graxos saturados está fortemente correlacionada com o nível de colesterol, e este com a incidência de infarto do miocárdio fatal e não fatal. Sabe-se que, em países com alto índice de doença coronariana, predomina a alimentação com alto teor de gordura saturada. Por outro lado, em países com baixa incidência de doença coronariana, os hábitos alimentares incluem principalmente óleos vegetais e baixo consumo de produtos lácteos.

Embora nem todos os ácidos graxos saturados afetem as concentrações de colesterol da mesma maneira, é certo que os ácidos graxos saturados, com exceção do esteárico, aumentam os níveis séricos de todas as lipoproteínas, principalmente as de baixa densidade (colesterol-LDL), uma vez que reduzem a síntese e atividade dos receptores LDL, pela diminuição da expressão de RNA mensageiro e da fluidez da membrana. Dessa forma, os ácidos graxos saturados aumentam os níveis de LDL-colesterol por meio da redução de sua depuração da circulação. A elevação da fração LDL do colesterol sangüíneo irá favorecer o depósito lipídico nas paredes dos vasos, ocasionando o aparecimento de placas ateromatosas. Como conseqüência, aumentam as probabilidades de um ataque cardíaco.

CASTRO, Luiza Carla Vidigal, FRANCESCHINI, Sylvia do Carmo Castro, PRIORE, Sílvia Eloíza et al. Nutrição e doenças cardiovasculares: os marcadores de risco em adultos. Rev. Nutr., jul./set. 2004, vol.17, no.3, p.369-377. ISSN 1415-5273. [Fragmento adaptado].

CONCURSO PÚBLICO PARA PROVIMENTO DE VAGAS – HU 2

01) De acordo com o texto 1, assinale a alternativa CORRETA.

A( ) A substituição de gordura saturada por gordura não saturada na dieta em nada altera o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

B( ) Apesar de a alimentação diária ser complexa, já é possível saber com precisão quais são os componentes que aumentam as probabilidades de desenvolver doenças cardíacas.

C( ) Todos os ácidos graxos saturados contribuem da mesma maneira para o aumento dos níveis séricos de lipoproteínas.

D( ) Não há dúvidas de que os níveis de colesterol mantêm uma relação direta com a quantidade de gordura ingerida, principalmente de ácidos graxos saturados.

02) Com base no texto 1, pode-se deduzir que:

A( ) as populações de países orientais, como o Japão e a China, entre outros, adotam dietas com baixa quantidade de ácidos graxos saturados.

B( ) não há evidências para afirmar que diferentes tipos de gordura atuam de modo diferenciado na composição do nível de colesterol plasmático.

C( ) para evitar risco de ataque cardíaco, é preciso eliminar da dieta todo e qualquer tipo de gordura.D( ) o elevado consumo de fibras e de óleos vegetais neutraliza em cerca de 30% os efeitos

negativos gerados pelo consumo de gorduras de origem animal.

03) Assinale a pergunta que pode ser respondida objetivamente com base no texto 1.

A( ) De que modo o ácido graxo esteárico afeta os níveis séricos de lipoproteínas?B( ) Por que é certo que o tipo de gordura presente numa dieta moderada é mais importante do que

a quantidade?C( ) Que doenças são comumente associadas ao elevado consumo de colesterol, lipídios e ácidos

graxos saturados?D( ) Como se caracteriza a dieta tipicamente “ocidental”?

04) Com base no texto 1, assinale a frase em que há uma relação de temporalidade.

A( ) “Os hábitos alimentares apresentam-se como marcadores de risco para doenças cardiovasculares, pois o consumo elevado de colesterol, lipídios e ácidos graxos saturados, somados ao baixo consumo de fibras, contribui para a etiologia das dislipidemias, obesidades, diabetes e hipertensão.” (linhas 3-6)

B( ) “Os ataques cardíacos e a aterosclerose são raros em populações que apresentam baixos níveis de colesterol plasmático.” (linhas 16-17)

C( ) “Substituindo-se a gordura saturada por insaturada, verifica-se que os níveis séricos de lipídios e colesterol são substancial e consistentemente reduzidos na maioria dos casos.” (linhas 24-25)

D( ) “Dessa forma, os ácidos graxos saturados aumentam os níveis de LDL-colesterol por meio da redução de sua depuração da circulação.” (linhas 38-40)

05) Ainda em relação ao texto 1, assinale a alternativa CORRETA.

A( ) Em “Embora as evidências epidemiológicas demonstrem que um baixo consumo de gordura está associado a níveis mais baixos de colesterol e menor incidência de cardiopatias coronarianas [...]” (linhas 20-22), o termo destacado pode ser substituído por visto que, sem que o sentido da frase seja modificado.

B( ) Na frase “Porém, quando essas adotam dieta tipicamente ‘ocidental’, apresentam, como conseqüência, níveis plasmáticos de colesterol elevados, aumentando a incidência de doenças isquêmicas cardíacas” (linhas 17-19), o termo destacado retoma populações.


C( ) O texto “Marcadores da dieta” é uma narrativa, uma vez que nele estão presentes tempo cronológico, personagens, narrador onisciente, entre outros elementos.

D( ) Nos sintagmas “doença coronariana” (linhas 31-32), “produtos lácteos” (linha 33) e “placas ateromatosas” (linha 41), os termos destacados são substituíveis, respectivamente, por “do coração”, “do leite” e “salientes”.

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Texto 2

Os parâmetros do risco

O risco se refere a acontecimentos futuros – ligados às práticas presentes – e portanto a colonização do futuro abre novas situações de risco, algumas das quais institucionalmente organizadas. Em contextos relativamente menos importantes tais situações sempre existiram, por exemplo no caso culturalmente generalizado do jogo. Ocasionalmente existiram ambientes organizados de risco em culturas não-modernas para os quais não há formas institucionais equivalentes na vida social moderna. Assim, Firth descreve um tipo institucionalizado de tentativa de suicídio entre os Tikopia. É uma prática aceita que a pessoa com alguma queixa vá sozinha para o mar numa canoa. Como as águas são traiçoeiras, há grande chance de que o indivíduo não sobreviva à experiência: a chance de sobrevivência depende da rapidez com que os outros na comunidade notam a ausência da pessoa e reagem a ela. Embora esse empreendimento de risco apresente claramente semelhanças com o risco nas tentativas de suicídio em ambientes modernos, neste caso falta o elemento institucionalizado. [...]

O monitoramento reflexivo do risco é intrínseco a sistemas institucionalizados de risco. Em relação a outros parâmetros ele é extrínseco, mas não menos fundamental para as oportunidades de vida e para o planejamento da vida. Uma parte significativa do pensamento especializado e do discurso público de hoje é feita da análise de perfis de risco – a análise de qual é, no estado corrente do conhecimento e nas condições correntes, a distribuição dos riscos em dados ambientes de ação. Como o que é “corrente” em cada um desses aspectos está constantemente sujeito à mudança, tais perfis devem ser permanentemente revisados e atualizados.

Considere-se “do que morremos” – representando os principais riscos associados à mortalidade. O estudo dos perfis de risco das principais doenças que ameaçam a vida mostra grandes diferenças entre a virada do século XIX para o XX e os dias de hoje nos países desenvolvidos. Por volta de 1940 as doenças infecciosas como tuberculose, nefrite e difteria já não faziam parte das dez principais causas de morte. As mortes atribuídas às doenças do coração e ao câncer passaram para primeiro e segundo lugares depois de 1940 e aí ficaram. Há quem pense que a principal causa dessa mudança é a maior proporção de pessoas que vivem até os 50 anos ou mais, mas essa visão é contestada por outros que a atribuem a fatores ambientais e alimentares. Vale notar que os conceitos usados para identificar as principais causas de morte mudaram substancialmente desde 1900. O que na virada do século era chamado de “lesões intracranianas de origem vascular”, tornou-se “lesões vasculares afetando o sistema nervoso central” nos anos 1960, e desde então mudou para “doenças vasculares cerebrais”. Essas mudanças são mais do que modismos: refletem alterações na visão médica sobre as patologias em questão. [...]

Especialistas médicos e outros pesquisadores produzem os materiais a partir dos quais são estudados os perfis de risco. Mas esses perfis não são mais um segredo dos peritos. A população em geral está consciente deles, ainda que muitas vezes de maneira vaga, e de fato a medicina e outras agências se dão ao trabalho de pôr suas descobertas ao alcance dos leigos. Os estilos de vida seguidos pela população como um todo são influenciados pela recepção dessas descobertas, embora normalmente existam diferenças de classe na alteração dos padrões de comportamento, com os grupos profissionais e mais educados na liderança. Mas o consenso da opinião informada – se existir tal consenso – pode mudar mesmo enquanto as mudanças de estilo de vida que provocaram anteriormente estiverem sendo adotadas. Não nos esqueçamos de que o hábito de fumar foi alguma vez defendido por setores da profissão médica como relaxante; e se dizia que a carne vermelha, a manteiga e o creme eram importantes para construir corpos saudáveis.

(GIDDENS, Anthony. Modernidade e identidade. Trad. de P. Dentzien. Rio de Janeiro: Jorge Zahar


Editor, 2002. p. 111-114. Adaptado.)

06) Com relação ao texto 2, é CORRETO afirmar que:

A( ) uma situação só pode ser considerada de risco se fizer parte de um sistema institucionalizado.B( ) análise de perfis de risco é uma prática comum entre os especialistas, que têm estabelecido,

desde o século XIX, padrões fixos de correlações válidos até hoje.C( ) o texto trata de situações de risco em geral e exemplifica com riscos associados à mortalidade. D( ) o título “os parâmetros do risco” pode ser substituído, mantendo-se o mesmo significado, por

“as doenças de risco”.

07) Considerando o texto 2, é CORRETO afirmar que:

A( ) Giddens faz uma forte crítica à medicina pela instabilidade conceitual que fundamenta, de modo variável, a identificação das principais causas de morte.

B( ) o autor alerta para o perigo dos modismos que, difundidos pelo discurso público, podem influenciar negativamente o comportamento da população.

C( ) a institucionalização das situações de risco, em todos os tipos de sociedade, é determinada pelo avanço do conhecimento na área médica.

D( ) a informação a respeito dos perfis de risco conduz à alteração de padrões de comportamento, afetando primeiramente os grupos profissionais e mais educados.

08) Considerando o texto 2, é CORRETO afirmar que:

A( ) o terceiro parágrafo do texto apresenta fatos que sustentam a afirmação: “tais perfis devem ser permanentemente revisados e atualizados” (linhas 19-20).

B( ) no primeiro parágrafo, embora ambas as tentativas de suicídio mencionadas apresentem riscos semelhantes, elas diferem quanto ao caráter institucional, pois apenas a situação moderna é institucionalizada.

C( ) por “O monitoramento reflexivo do risco é intrínseco a sistemas institucionalizados” (linha 13) entende-se que o acompanhamento analítico do risco é convencionalmente estabelecido nos sistemas institucionalizados.

D( ) de acordo com o último parágrafo, o cigarro, a carne vermelha, a manteiga e o creme não são prejudiciais à saúde.

09) Assinale a alternativa CORRETA em relação ao texto 2.

A( ) É consensual, entre os pesquisadores, a crença de que há uma relação de causalidade entre o fato de as mortes provocadas por doenças do coração e câncer serem as mais comuns a partir de 1940 e o aumento crescente do número de pessoas longevas.

B( ) O enunciado “Os estilos de vida seguidos pela população como um todo são influenciados pela recepção dessas descobertas, embora normalmente existam diferenças de classe na alteração dos padrões de comportamento,” (...) (linhas 39-41) pode ser adequadamente reescrito da seguinte maneira, sem alterar as relações semânticas estabelecidas: A recepção dessas descobertas influencia os estilos de vida seguidos pela população como um todo, conquanto normalmente existam diferenças de classe na alteração dos padrões de comportamento.

C( ) O pronome se em “O risco se refere” (linha 1) e em “Considere-se” (linha 21) desempenha a função de indeterminação do sujeito.


D( ) O vocábulo que em “(...) principais doenças que ameaçam a vida” (linha 22) e em “Vale notar que os conceitos usados (...)” (linha 29) está, simultaneamente, retomando um antecedente e ligando orações.

10) Considerando os textos 1 e 2, assinale a alternativa CORRETA.

A( ) Ambos os textos são de natureza científica, veiculam informações baseadas em evidências e apresentam um caráter igualmente técnico e especializado.

B( ) Os textos focalizam uma temática bastante restritiva, pois apenas uma pequena parcela da população está sujeita às situações de risco mencionadas.

C( ) Em ambos os textos, os indicadores de risco associados a doenças são exclusivamente os hábitos alimentares.

D( ) Enquanto no texto 1 há predomínio do tempo verbal presente, no texto 2 há alternância entre presente e passado.

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

11) Sobre os métodos diagnósticos em cirurgia vascular, é CORRETO afirmar que:

A( ) a flebografia é um péssimo método para diagnóstico da TVP.B( ) a angiorressonância magnética é um bom método para o diagnóstico de doença obstrutiva das

carótidas extracranianas.C( ) a arteriografia é o melhor método para diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal.D( ) a linfografia é o exame de eleição para investigação dos linfedemas.

12) Sobre o aneurisma de artéria poplítea, assinale a alternativa CORRETA.

A( ) São os mais comuns aneurismas periféricos e são bilaterais em aproximadamente 50% dos casos.

B( ) Mais freqüentemente rompem, devendo ser tratados com ressecção e interposição de enxerto venoso autógeno preferencialmente.

C( ) Deve ser reparado urgentemente, pois suas complicações são graves.D( ) Não pode estar associado a aneurisma em outros locais.

13) Assinale a alternativa CORRETA.

Entre todos os tipos de linfedema, qual o de maior incidência na prática clínica diária?

A( ) Linfedema pós-infeccioso.B( ) Linfedema pós-filariótico.C( ) Linfedema pós-mastectomia.D( ) Linfedema congênito familiar.

14) Sobre a vascularização cerebral, assinale a alternativa CORRETA.


A( ) As carótidas são responsáveis por 50% do fluxo sangüíneo cerebral.B( ) A artéria basilar é formada pela união das artérias vertebrais.C( ) As carótidas internas formam as artérias basilares.D( ) Do sifão carotídeo saem as artérias cerebrais médias e posteriores.


No trauma vascular de membros inferiores, qual o compartimento muscular que é mais freqüentemente acometido por síndrome compartimental?

A( ) Tibial posterior.B( ) Fibular.C( ) Tibial anterior.D( ) Tibial posterior profundo.


A angioplastia por balão da artéria renal tem mais probabilidade de insucesso na seguinte situação:

A( ) Estenose aterosclerótica focal da artéria renal principal.B( ) Hiperplasia fibromuscular da artéria renal principal.C( ) Lesões ateroscleróticas que acometem o óstio da artéria renal.D( ) Hiperplasia fibromuscular em um ramo da artéria renal.

17) Qual a alternativa CORRETA acerca dos critérios diagnósticos para a ecografia dúplex arterial?

A( ) As lesões da artéria renal são caracterizadas ao comparar a velocidade diastólica terminal na artéria renal com a velocidade sistólica máxima na aorta.

B( ) As freqüências diastólicas terminais são úteis para caracterizar as estenoses de alto grau da artéria carótida interna.

C( ) O alargamento espectral é um componente importante do diagnóstico incruento de uma estenose da artéria ilíaca de 60-70%.

D( ) Uma relação de velocidade sistólica máxima renal-aórtica de 2,8 indica uma estenose de artéria renal de 60-70%.

18) Qual a alternativa CORRETA acerca do acometimento da artéria subclávia pela doença de Takayasu?

A( ) A síndrome do furto subclávio é causada geralmente por doença de Takayasu da artéria subclávia.

B( ) A artéria subclávia é o vaso mais raramente afetado.C( ) Levando-se em conta que o acometimento subclávio é comumente bilateral, é fácil a

determinação precisa das mensurações da pressão arterial.D( ) A doença de Takayasu acomete habitualmente longos segmentos da artéria subclávia assim

como da axilar.


19) Com relação a uma fístula A-V para diálise, assinale a alternativa CORRETA.

A( ) A claudicação ou as pressões tornozelo-braquiais inferiores a 0,75 fazem com que o paciente corra o risco de insuficiência arterial se for construída uma fístula A-V na coxa.

B( ) A ligadura da artéria distalmente à anastomose eliminará o furto e constitui a primeira linha de tratamento.

C( ) Na fístula A-V autóloga látero-lateral (Brescia-Cimino) é necessária a reversão do fluxo na artéria radial distal à anastomose para que ocorra o furto e essa reversão ocorre em menos de 10% das construções de fístulas.

D( ) Os sintomas de furto vascular causados por uma fístula de antebraço podem simular uma obstrução arterial aguda.

20) Sobre trauma vascular, assinale a alternativa CORRETA.

A( ) A utilização de shunts arteriais ou venosos é desencorajada no controle das lesões vasculares das extremidades.

B( ) A estabilização do osso deve sempre preceder o reparo vascular a fim de proteger o reparo de quaisquer movimentos na área da fratura.

C( ) A reconstrução venosa deve preceder o reparo arterial quando a veia lesada é a única fonte de retorno venoso.

D( ) O reparo arterial deve ser sempre feito antes do reparo venoso ou da estabilização óssea.

21) Sobre as varizes dos membros inferiores, é CORRETO afirmar que:

A( ) a prova de Perthes visa estudar o estado funcional do sistema venoso superficial.B( ) as veias tibiais apresentam menor número de válvulas que a veia femural.C( ) cerca de 85% do retorno venoso dos membros inferiores se faz pelo sistema venoso superficial.D( ) vis a tergo, vis a fronte e acoplamento arteriovenoso são mecanismos de retorno venoso que

atuam também durante o repouso.


A melhor terapia inicial no controle de uma infecção necrótica gangrenosa de um pé que NÃO pode ser salvo no paciente diabético com hiperglicemia, cetoacidose e sepsis, é:

A( ) antibióticos intravenosos e insulina.B( ) antibióticos intravenosos, insulina e amputação em guilhotina.C( ) antibióticos intravenosos e amputação abaixo do joelho.D( ) apenas antibióticos intravenosos.

23) Assinale a alternativa CORRETA acerca dos aneurismas de aorta abdominal.

A( ) O risco de ruptura do aneurisma ao longo de cinco anos aumenta linearmente com o aumento do tamanho do aneurisma.


B( ) Os aneurismas se expandem invariavelmente com o passar do tempo e a ruptura é inevitável, a não ser que o reparo seja realizado ou que a morte ocorra em virtude de outra causa.

C( ) O risco de ruptura do aneurisma ao longo de cinco anos aumenta drasticamente com o aumento de tamanho do aneurisma.

D( ) A hipertensão não é um fator de risco para as taxas de expansão aceleradas.

24) Em relação ao exame físico da aorta abdominal, pode-se afirmar CORRETAMENTE que:

A( ) é praticamente impossível ser palpada por se tratar de estrutura retroperitoneal.B( ) a presença de sopro abdominal em pacientes magros não pode estar relacionada com

compressão extrínseca.C( ) é palpável somente quando está dilatada acima de 6 cm.D( ) a presença de dilatação aneurismática pode definir se os ramos viscerais estão envolvidos no

aneurisma.


No exame físico do paciente diabético poderá estar presente a seguinte manifestação, se houver neuropatia e oclusão infrapatelar:

A( ) sudorese plantar.B( ) enchimento venoso retardado.C( ) rubor de declive.D( ) hipotermia cutânea.

26) Em relação ao exame físico, é CORRETO afirmar que:

A( ) a presença de pulso pedioso não afasta o diagnóstico de estenose de artéria ilíaca.B( ) a presença de tumor pulsátil em trajeto arterial permite que seja firmado o diagnóstico de

aneurisma arterial verdadeiro.C( ) a úlcera isquêmica é geralmente unilateral com localização preferencial em região de maléolo

medial.D( ) a imersão de extremidade em água fria pode desencadear crise de eritermalgia, facilitando

assim seu diagnóstico.

27) Assinale a alternativa INCORRETA.

A( ) Nos diabéticos os vasos da perna são mais atingidos do que em não diabéticos.B( ) Nos diabéticos a doença vascular costuma ser mais precoce e de evolução mais rápida do que

em não diabéticos.C( ) Nos diabéticos a hiperglicemia pode provocar diminuição da hemoglobina glicosilada, levando a

uma menor disponibilidade de oxigênio nos tecidos.D( ) O diabete melito está associado à diminuição dos níveis de HDL – colesterol e a altos níveis de

triglicérides LDL e VLDL.


Na suspeita clínica de angina mesentérica, o método complementar de escolha para o diagnóstico é:


A( ) Ecocolor Doppler.B( ) Angiografia.C( ) Ressonância Magnética.D( ) Tomografia Computadorizada.


A complicação mais freqüente no pós-operatório imediato da cirurgia dos aneurismas da aorta abdominal é:

A( ) insuficiência renal.B( ) isquemia de cólon.C( ) isquemia de membros inferiores.D( ) nenhuma das complicações anteriores.


Após um quadro de isquemia prolongada de extremidade inferior, a cirurgia para restauração do fluxo pode levar ao fenômeno de reperfusão. O edema muscular se inicia por:

A( ) liberação de mioglobulinas.B( ) liberação dos radicais livres.C( ) aumento do potássio intracelular.D( ) elevação da creatinofosfoquinase.


Qual dos conjuntos de exames abaixo você escolheria para determinar se uma jovem que teve trombose venosa profunda iliofemoral, durante a gravidez, é portadora de um estado trombofílico?

A( ) Proteína C, proteína S, antitrombina III, anticoagulante lúpico, resistência do fator V à proteína C.

B( ) Proteína C reativa, anticorpo anticardiolipina, anticorpo antinúcleo, complexo trombina-antitrom-bina.

C( ) Tempo de tromboplastina parcial, tempo de protrombina, tempo de lise da euglobulina, dosagem do fibrinogênio.

D( ) Produtos de degradação da fibrina, β-tromboglobulina, anticoagulante lúpico, antitrombina III.


Em paciente que irá se submeter à cirurgia de prótese de quadril, a melhor proposta em relação à profilaxia da doença tromboembólica consiste na:

A( ) administração via oral de antivitaminas K, em doses altas, iniciando-se no pré-operatório, além dos métodos físicos disponíveis.

B( ) administração de heparina não fracionada em doses terapêuticas, iniciada no pré-operatório, sem métodos físicos devido à impossibilidade de seu uso.

C( ) administração subcutânea de heparina de baixo peso molecular na dose máxima profilática, associada a métodos físicos disponíveis.

D( ) administração de Dextran iniciada 12h após o ato cirúrgico.CONCURSO PÚBLICO PARA PROVIMENTO DE VAGAS – HU 10


Paciente operado há 4 dias de um tumor cerebral apresenta edema em todo o membro inferior esquerdo e quadro de dispnéia aguda, sendo confirmado diagnóstico de TVP por meio de mapeamento dúplex. O melhor tratamento neste caso é:

A( ) utilizar heparina por via intravenosa, mantendo um TTPA abaixo de 1,5.B( ) utilizar heparina de baixo peso molecular em dose profilática.C( ) utilizar heparina de baixo peso molecular em dose de tratamento de TVP.D( ) colocar filtro de veia cava.


Em relação ao diagnóstico clínico da TVP aguda, considera-se que:

A( ) o sinal de Homans positivo em paciente acamado é altamente sensível e específico para a TVP aguda.

B( ) o edema unilateral da extremidade é um dos sinais clínicos mais confiáveis.C( ) a palpação de cordão hipersensível na perna é indicativa de TVP.D( ) o diagnóstico de phlegmasia cerulea dolens em geral não pode ser feito pelo exame clínico.

35) Assinale a afirmativa INCORRETA em relação à embolia arterial (não considerar a embolia da artéria pulmonar).

A( ) Os êmbolos podem originar-se do coração, das artérias e das veias.B( ) A maioria dos êmbolos provém do coração.C( ) O aneurisma da aorta abdominal, por condições hemodinâmicas específicas, emboliza com

maior freqüência do que o da artéria poplítea.D( ) Mesmo com todos os modernos meios de diagnóstico, ainda existem casos em que a fonte

emboligênica não pode ser identificada.


A ativação seletiva do plasminogênio em nível da superfície de fibrina é uma característica básica de um agente trombolítico em potencial, sendo encontrado:

A( ) na uroquinase.B( ) na estreptoquinase.C( ) nos agentes desfibrinogenantes.D( ) no ativador tissular do plasminogênio.


37) Em relação ao reparo endovascular do aneurisma de aorta abdominal infra-renal, é CORRETO afirmar que:

A( ) o endoleak tipo II é o mais comum e deve ser tratado por cateterização seletiva e embolização terapêutica, no momento do diagnóstico.

B( ) o endoleak tipo IV é causado por defeito de fabricação, fratura da estrutura metálica ou desconexão modular do dispositivo endovascular e deve ser tratado no momento do diagnóstico.

C( ) o endoleak tipo I é causado por falha na fixação proximal ou distal da endoprótese e deve ser tratado sempre, por colocação de extensões proximais ou distais ou, ainda, pela conversão para cirurgia aberta.

D( ) o endoleak tipo III é resultado da alta porosidade da prótese e vazamentos difusos através do tecido. Deve sempre ser tratado por embolização do saco aneurismático.

38) Assinale a alternativa INCORRETA para o tratamento endovascular da claudicação intermitente.

A( ) A intervenção endovascular é recomendada como técnica de revascularização de preferência para as lesões tipo D, conforme Transatlantic Inter-Society Consensus (TASC), das artérias ilíacas e fêmoro-poplíteas.

B( ) A angioplastia com stent das lesões de artéria ilíaca comum está indicada para as estenoses residuais maiores que 50%, persistência de gradiente translesional ou dissecção com limitação do fluxo.

C( ) As estenoses de artérias ilíacas de 50 a 75% ao exame angiográfico devem ser analisadas por pressão de gradiente translesional antes de ser realizada a intervenção terapêutica.

D( ) Angioplastia é efetiva como terapia primária nas estenoses e oclusões da artéria ilíaca comum.

39) Assinale a alternativa CORRETA quanto ao manejo da estenose das artérias renais.

A( ) A revascularização per cutânea está contra-indicada em pacientes com estenose de artéria renal unilateral e insuficiência renal crônica.

B( ) A angioplastia transluminal com balão é considerada o tratamento de escolha para as estenoses por displasia fibromuscular.

C( ) A angioplastia transluminal com balão tem se mostrado superior à angioplastia com stent no tratamento das estenoses ateroscleróticas.

D( ) As estenoses por displasia fibromuscular consistem em indicação de angioplastia transluminal com stent primário.

40) Assinale a alternativa INCORRETA.

A( ) Nas lesões estenóticas infra-poplíteas, o tratamento com angioplastia transluminal per cutânea tem se mostrado eficaz na cicatrização de lesões tróficas.

B( ) A intervenção endovascular deve ser o tratamento de escolha para as estenoses isoladas da artéria ilíaca comum e externa.

C( ) A perviedade a longo prazo da angioplastia transluminal per cutânea é melhor para o eixo ilíaco e diminui progressivamente para as artérias mais distais.


D( ) O implante de stent primário no tratamento das estenoses isoladas da artéria femoral superficial deve ser rotina por apresentar melhor resultado comparado à angioplastia com balão.

41) Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao tratamento por angioplastia transluminal per cutânea da doença oclusiva aterosclerótica da carótida.

A( ) O uso de stent está indicado apenas para o tratamento de complicações da angioplastia com balão, como dissecção da íntima ou estenose residual maior que 50%.

B( ) O uso de sistema de proteção cerebral tem se mostrado eficaz na redução de complicações embólicas.

C( ) A indicação do tratamento transluminal per cutâneo deve ser baseada nos mesmos critérios de indicação da cirurgia aberta.

D( ) O implante de stent, preferencialmente auto-expansível, deve ser rotina no tratamento dessa doença.

42) É CORRETO afirmar que o melhor exame NÃO INVASIVO para avaliar paciente com suspeita de doença cérebro-vascular é:

A( ) TC de crânio.B( ) RNM de crânio.C( ) Ecocolor Dopller das artérias carótidas e vertebrais.D( ) Arteriografia das artérias carótidas e vertebrais.


Estudos nascet, ecst e vast determinaram que em casos de estenose carotídea > 70%, o:

A( ) tratamento clínico tem melhor resultado.B( ) tratamento cirúrgico traz mais benefícios.C( ) tratamento clínico e o cirúrgico têm resultados semelhantes.D( ) tratamento cirúrgico só é melhor para pacientes sintomáticos.

44) É CORRETO afirmar que há indicação de endarterectomia carotídea para:

A( ) lesões assintomáticas em carótida interna.B( ) AVC recente sem recuperação.C( ) AVC instável em evolução.D( ) AVC estável com lesão carotídea significativa.

45) É CORRETO afirmar que o uso de endoprótese para AAA pode ser indicado quando:

A( ) o diâmetro da aorta proximal for de 2,5 cm.B( ) o AAA não atingir as artérias ilíacas.C( ) houver indicação cirúrgica de consenso.D( ) o paciente tiver mais de 65 anos.


46) Qual destes conceitos é CORRETO para caracterizar trombofilia?

A( ) doença hereditária da coagulação.B( ) alterações de componentes da cadeia da coagulação associadas a alterações do endotélio.C( ) predisposição aumentada, usualmente genética,para ocorrência de tromboembolismo venoso.D( ) fenômenos tromboembólicos decorrentes de consumo de fatores da coagulação.


Qual destas proteínas NÃO faz parte dos inibidores fisiológicos da coagulação? A( ) Antitrombina.B( ) Proteína C.C( ) Proteína S.D( ) Fator VIIIA.

48) É CORRETO afirmar que a purpura fulminans neonatal está associada à:

A( ) hiperhomocisteinemia.B( ) deficiência de proteína C e proteína S.C( ) deficiência do fator VIII.D( ) deficiência de trombina.

49) No tratamento da trombose venosa profunda aguda de membros inferiores, é CORRETO afirmar que:

A( ) o uso de HNF é o único que mostra resultado satisfatório.B( ) não há indicação para uso de HNF em tecido subcutâneo.C( ) o uso da HBPM não está indicado.D( ) os resultados com HNF e HBPM são semelhantes.

50) Com relação ao uso de antiagregantes plaquetários, é INCORRETO afirmar que:

A( ) reduz a hiperplasia intimal pós by pass.B( ) previne complicações tromboembólicas.C( ) controla a evolução morfológica da placa de ateroma.D( ) melhora a claudicação intermitente.


GRADE DE RESPOSTAS

CARGO: MÉDICO CIRURGIÃO VASCULAR

QUESTÕES ALTERNATIVAS QUESTÕES ALTERNATIVASA B C D A B C D

01 2602 2703 2804 2905 3006 3107 3208 3309 3410 3511 3612 3713 3814 3915 4016 4117 4218 4319 4420 4521 4622 4723 4824 4925 50

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