RealizaçãoPatrocínio

FESTIVAL DE AUDIOVISUAL DE BELÉM

TERMO DE RESPONSABILIDADE E AUTORIZAÇÃO DE EXIBIÇÃO DE VÍDEO

Eu, ...........................................................................................................................................................,

natural de ..............................................., RG nº ........................................, Via nº .............................

Órgão Expedidor ................................, CPF/MF nº ......................................, e-

mail .............................................................................................., autorizo a exibição do

vídeo .............................................................................................., inscrito sob minha

responsabilidade, no Festival de Audiovisual de Belém – FAB 2013, bem como o uso

de imagens (trechos do vídeo) e outros conteúdos visuais enviados por mim para

divulgação do Festival em qualquer mídia.

Declaro ainda que conheço, li e estou de acordo com o regulamento do

Festival e que os dados por mim informados são verdadeiros, caso contrário

responderei civil e penalmente pelas declarações firmadas. Por fim, declaro que a(s)

obra(s) submetida(s) não agridem nem ofendem qual(is)quer pessoa(s) e/ou

instituição (ões).

......................................................, ........... de .................................................... de 2013.

Local Dia Mês

..........................................................................................................................

Assinatura do Responsável pela obra inscrita