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São Paulo, 21 de maio de 2023.
OFÍCIO NCDH Nº 71/2020 (favor mencionar na resposta)
Ao Excelentíssimo Senhor David Uip
Coordenador do Centro de Contingência do novo coronavírus em São Paulo
À Excelentíssima Senhora Maria Cristina Megid
Diretora Técnica do Centro de Vigilância Sanitária - CVS - CCD - SES-SP
Assuntos: venda de hidroxicloroquina, cloroquina e similares somente com
prescrição médica e retenção de receita; medidas urgentes para aquisição de
outros medicamentos com aumento da validade das receitas, em razão da
indisponibilidade de consultas médicas
O Núcleo Especializado de Cidadania e Direitos Humanos da
Defensoria Pública do Estado de São Paulo (NCDH) e o Núcleo Especializado de
Defesa do Consumidor da Defensoria Pública (NUDECON), criados pela Lei
Complementar Estadual nº 988 de 09 de janeiro de 2006, fazendo uso da prerrogativa
legal que lhes assiste1, vêm, respeitosamente, expor e recomendar o que segue.
CONSIDERANDO que o direito à saúde é direito fundamental,
previsto na Constituição Federal no artigo 6º e 196;
1 Lei Complementar federal n.º 80, de 12 de janeiro de 1994: “Art. 128. São prerrogativas dos membros da Defensoria Pública do Estado, dentre outras que a lei local estabelecer: (...) X - requisitar de autoridade pública ou de seus agentes exames, certidões, perícias, vistorias, diligências, processos, documentos, informações, esclarecimentos e providências necessárias ao exercício de suas atribuições; (...)”; Lei Complementar Estadual 988, de 09 de janeiro de 2006: Artigo 162 - São prerrogativas dos membros da Defensoria Pública do Estado, além daquelas definidas na legislação federal: IV - requisitar, a quaisquer órgãos públicos estaduais, exames, certidões, cópias reprográficas, perícias, vistorias, diligências, processos, documentos, informações, esclarecimentos e demais providências necessárias ao exercício de suas atribuições, podendo acompanhar as diligências requeridas.
Rua Boa Vista, 150, mezanino (NECDH). Centro, São Paulo/SP. CEP 01014-001. [email protected]
CONSIDERANDO que no último dia 11 de março, a Organização
Mundial de Saúde classificou como pandemia a disseminação da contaminação pela
COVID-19, doença causada pelo novo Coronavírus;
CONSIDERANDO que foi declarada Emergência em Saúde Pública
de Importância Nacional (ESPIN), materializada na Portaria nº 188/2020 do Ministro de
Estado da Saúde;
CONSIDERANDO que o Decreto Estadual nº 64.862/2020, do
Governador João Doria, reconheceu tal situação e adotou medidas temporárias e
emergenciais de prevenção de contágio, dentre elas suspensão de aulas e eventos,
evitando-se a aglomeração de pessoas;
CONSIDERANDO que o Comentário Geral nº 14 do Comitê de
Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, que monitora a efetivação do Pacto
Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais das Nações Unidas (ONU),
indica que:
16. prevenção e o tratamento das doenças epidêmicas, endêmicas, profissionais e outras, bem como a luta contra essas doenças” (art. 12.2 (c)) requer o estabelecimento de programas de prevenção e educação para fazer frente às preocupações de saúde relacionadas com o comportamento, como as doenças sexualmente transmissíveis, em particular HIV/AIDS, e aquelas que afetam negativamente a saúde sexual e reprodutiva, bem como a promoção dos determinantes sociais da boa saúde, como a segurança ambiental, a educação, o desenvolvimento econômico e a igualdade de gênero. O direito a tratamento inclui a criação de um sistema de cuidados médicos urgentes em casos de acidentes, epidemias e riscos para a saúde semelhantes, assim como a prestação de socorro em casos de desastre e de assistência humanitária em situações de emergência. O controle de doenças abrange esforços individuais e coletivos dos Estados para disponibilizar, entre outras coisas, as tecnologias relevantes, o emprego e a melhoria de vigilância epidemiológica, a reunião de dados desagregados, a implementação ou melhoria de programas de imunização e outras estratégias de controle de doenças infecciosas.
CONSIDERANDO que a legislação infraconstitucional nº
8.080/1990 (lei do SUS) dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes,
sendo evidente que os principais objetivos e atribuições preconizados em seus artigos Rua Boa Vista, 150, mezanino (NECDH). Centro, São Paulo/SP. CEP 01014-001.
5º e 6º é a execução de ações, principalmente no controle, vigilância e fiscalização para o
bom funcionamento do sistema único de Saúde.
CONSIDERANDO que, em tal contexto, é imperioso aprimorar as
medidas de prevenção e controle das doenças, em todos os seus componentes, quais
sejam, na assistência, na vigilância epidemiológica, na comunicação e mobilização social,
na busca para tratamento e alternativas terapêuticas do COVID-19, em especial com
base em evidências científicas, vez que ainda não existe protocolo para tratamento da
referida doença;
CONSIDERANDO que, dada a situação de calamidade pública
provocada pela pandemia do coronavírus (COVID-19), é de conhecimento geral2, que há
evidências clínicas e trabalhos que sugerem que a combinação de hidroxicloroquina,
cloroquina ou similar com azitromicina teria benefício para o tratamento do coronavírus
(COVID-19) e tais evidências mostrariam redução ou desaparecimento da carga viral;
CONSIDERANDO outros estudos científicos que informam que o
uso combinado dos citados medicamentos traz benefício ao tratamento do COVID-193;
CONSIDERANDO que a Hidroxicloroquina é vendida, em
farmácias, ao público em geral, SEM RETENÇÃO DE RECEITA MÉDICA, conforme ocorre
corriqueiramente em diversas farmácias e drogarias;
CONSIDERANDO que este fato poderia gerar uso indiscriminado
por parte da população, sem critérios médicos adequados. Ao mesmo tempo, traria um
2 https://veja.abril.com.br/mundo/trump-anuncia-pressa-no-uso-de-hidroxicloroquina-em-pacientes-da-covid-19/; https://exame.abril.com.br/ciencia/o-que-e-a-cloroquina-remedio-promissor-contra-o-novo-coronavirus/; https://pfarma.com.br/noticia-setor-farmaceutico/estudo-e-pesquisa/5292-hidroxicloroquina-coronavirus.html; https://saude.estadao.com.br/noticias/geral,droga-usada-para-malaria-tem-resultado-positivo-contra-coronavirus,70003240466; https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2020/03/19/cloroquina-o-que-se-sabe-sobre-remedio-que-pode-tratar-coronavirus.htm3 https://www.nature.com/articles/s41421-020-0156-0.
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desabastecimento geral e a possibilidade de falta desses medicamentos nos casos em
que eles realmente deveriam ser utilizados;
CONSIDERANDO que o uso indiscriminado da substância, além de
gerar efeitos deletérios à coletividade por conta do risco de desabastecimento, também
traz riscos em razão de seus sérios efeitos adversos;
CONSIDERANDO que, após as notícias em diversos meios de
comunicação, a população já caminha em desespero tentando adquirir as medicações, o
que certamente põe em risco o abastecimento, assim como o ocorrido por exemplo com
máscaras, luvas e outros equipamentos já em falta;
CONSIDERANDO, quanto à prescrição de medicamentos, há a
necessidade de adaptação das regras atualmente vigentes, tanto para pacientes do SUS
quanto para pacientes da rede particular, uma vez que as idas a unidades de saúde e
consultas médicas devem ser evitadas;
CONSIDERANDO que a Secretaria Estadual de Saúde já tomou
providências nesse sentido quanto à dispensação nas suas farmácias de alto custo,
através da Nota Técnica CAF Nº 01/20204;
CONSIDERANDO que a situação demanda o emprego urgente de
medidas de prevenção, controle e contenção de riscos, danos e agravos à saúde pública e
aos pacientes que realmente necessitam da medicação;
RECOMENDA-SE que a Vigilância Sanitária Estadual, diante da
excepcionalidade e da emergência da situação:
1) determine a obrigatoriedade de venda de Hidroxicloroquina,
cloroquina e similares somente com retenção de receita médica
4 http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/gestor/assistencia-farmaceutica/notas-tecnicas/nota_tecnica_01_2020_coronavirus.pdf.
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ou, alternativamente, com o comprovação de que faz uso contínuo
da medicação (receita vencida; relatório médico, ainda que antigo;
registro na farmácia ou drogaria de histórico de compra da
medicação);
2) Adote as providências necessárias para que as receitas médicas de
medicamentos em geral, tanto prescritas por médicos do SUS
quanto por médicos particulares, tenham suas validades
estendidas, assim como seja franqueada a aquisição de medicação
por período maior, ao menos no modelo da Nota Técnica CAF Nº
01/2020, diminuindo-se a necessidade de idas a médicos, postos
de saúde e farmácias/drogarias.
Aproveitamos o ensejo para reiterar nossos votos de elevada
estima e consideração.
Daniela Batalha TrettelDefensora Pública do Estado de São Paulo
Núcleo Especializado de Cidadania e Direitos Humanos
Davi Quintanilha Failde de AzevedoDefensor Público do Estado de São Paulo
Núcleo Especializado de Cidadania e Direitos Humanos
Rafael Lessa de Sá MenezesDefensor Público do Estado de São Paulo
Núcleo Especializado de Cidadania e Direitos Humanos
Estela Waksberg GuerriniDefensora Pública do Estado de São Paulo
Núcleo Especializado de Defesa do Consumidor
Luiz Fernando Baby MirandaDefensor Público do Estado de São Paulo
Núcleo Especializado de Defesa do ConsumidorRua Boa Vista, 150, mezanino (NECDH). Centro, São Paulo/SP. CEP 01014-001.
