FUNDAÇÃO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL DE PONTA GROSSA - FASPGDepartamento de Gestão do SUAS /Divisão de Monitoramento

FORMULÁRIO ANUAL DE MONITORAMENTO 2018 – REDE NÃO GOVERNAMENTAL

INFORMAÇÕES SOBRE A UNIDADE:Nome da Unidade: ID CadSUAS:

Endereço: Bairro: CEP: Ponto de Referência:

E-mail: Site/blog: Telefone:

Coordenador: CPF: E-mail:

Escolaridade e Formação Profissional do Coordenador: Vínculo: ( )concursado ( )contrato por teste seletivo ( )comissionado

Esta unidade possui: ( )computadores nº____ ( )internet ( )linha telefônica ( )veículo nº ___

Marque as opções que correspondem à estrutura (sede) da unidade:

1. ( )Acessível para PCD e idosos ( )Sem acessibilidade ( )Parcialmente acessível 2. ( )Própria ( )Cedida ( )Alugada 3. ( )De uso exclusivo ( )Compartilhada com outros órgãos e serviços, quais:______________________4. ( )Adequado ( )Inadequado 5. ( )Em local de fácil acesso ( )Localizado em áreas de vulnerabilidade ( )Localizado em áreas de risco 6. ( )Em boas condições de conservação ( )Com alguns problemas de conservação ( )Com muitos problemas de conservação

Capacidade de atendimento:

Quais as dificuldades da unidade quanto à estrutura física e equipamentos necessários ao serviço:

SERVIÇOS:PROTEÇÃO SOCIAL BÁSICA( )Serviço de Proteção e Atendimento Integral à Família – PAIF( )Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos para: ( )crianças até 06 anos ( )crianças e adolescentes de 06 a 15 anos ( )adolescentes e jovens de 15 a 17 anos ( )idosos ( )adultos de 18 a 59 anos ( )outros, especificar:________________________________( )Serviço de Proteção Social Básica no Domicílio para: ( )idosos ( )pessoas com deficiência

PROTEÇÃO SOCIAL ESPECIAL( )Serviço de Proteção e Atendimento Especializado a Famílias e Indivíduos – PAEFI( )Serviço Especializado em Abordagem Social( )Serviço de Proteção Social a Adolescentes em Cumprimento de Medidas Socioeducativas ( )Serviço de Proteção Social Especial para Pessoas com Deficiência, idosos e suas famílias( )Serviço Especializado para Pessoas em Situação de Rua( )Serviço de Acolhimento Institucional em: ( )Abrigo institucional ( )Casa-lar ( )Casa de Passagem ( )Residência Inclusiva( )Serviço de Acolhimento em República( )Serviço de Acolhimento em Família Acolhedora

Outros serviços, programas e projetos de Proteção Social Básica executados (descrever): ( )Serviço de Proteção em Situações de Calamidades Públicas e EmergênciasOutros serviços, programas e projetos de Proteção Social Especial executados (descrever):

AVALIAÇÃO COM USUÁRIOS:A unidade realizou no período de janeiro a agosto/2018 alguma forma de avaliação dos serviços com seus usuários? ( )sim ( )não

Qual a metodologia utilizada? ( )reuniões ( )dinâmicas ( )questionários ( )caixa de sugestões ( )outras, citar: De que forma as informações coletadas durante as avaliações do serviço são utilizadas pela equipe técnica e coordenação? Quantas pessoas participaram da avaliação?

Do público atendido na unidade durante este ano (de janeiro a agosto de 2018), marque a quantidade aproximada de pessoas ou famílias que se enquadram nos seguintes grupos:

Famílias beneficiárias do PBF [ ] PCD beneficiários do BPC [ ] Idosos beneficiários do BPC [ ] Crianças e adolescentes em situação de abandono e negligência [ ] Crianças em situação de trabalho infantil [ ] Crianças e adolescentes que estão em serviços de acolhimento [ ] Idosos em situação de abandono e negligência [ ] Famílias inseridas no Cadastro Único [ ] Crianças e adolescentes em situação de rua [ ] Adultos em situação de rua [ ] Adolescentes e jovens em cumprimento de medidas socioeducativas [ ] Famílias moradores de áreas de risco [ ] Indivíduos que utilizam álcool e/ou drogas [ ] Mulheres vítimas de violência [ ] Adultos com deficiência [ ] Crianças e adolescentes com deficiência [ ] Cuidadores e familiares de idosos e PCD [ ] Pessoas vítimas de violência física, psicológica ou sexual [ ]

Qual a média de pessoas atendidas nesta unidade nos meses:Janeiro: [ ] Fevereiro: [ ] Março: [ ]Abril: [ ] Maio: [ ] Junho: [ ]Julho: [ ] Agosto: [ ]

Considerando o período de janeiro a agosto de 2018, informe a quantidade aproximada de ações realizadas:

Visitas domiciliares [ ] Reuniões de equipe para planejamento, estudo e avaliação [ ] Reuniões e encontros com entidades da rede [ ] Planos Individuais e/ou Familiares de Atendimento – PAF/PIA [ ] Atendimentos individualizados [ ] Reuniões com grupos [ ] Palestras [ ] Busca ativa [ ]

Quais as principais dificuldades da equipe na execução dos serviços?

Os serviços realizados pela unidade apresentam demanda reprimida (população ou público específico que não é atendido totalmente)? Qual a quantidade de pessoas em lista de espera para os serviços?

Com quais entidades e unidades públicas esta unidade realiza trabalhos em conjunto, parcerias, etc?

EQUIPE TÉCNICA E DE APOIO:Nome do funcionário Cargo/função Escolaridade Carga horária semanal Vínculo Empregatício Atividades executadas

A equipe técnica está de acordo com a NOB-RH? ( )sim ( )não Quais e quantos profissionais são necessários para a adequação da equipe?

Quais os temas considerados necessários para realização de capacitação junto aos funcionários da entidade (equipe técnica e de apoio)?

DIAGNÓSTICO:Quais as principais demandas da população usuária quanto a serviços, programas e benefícios socioassistenciais (serviços que são procurados pela população mas não possuem oferta suficiente na rede socioassistencial)?

Quais as principais situações de vulnerabilidade social apresentadas pela população alvo da unidade?

Quais as principais situações de risco pessoal e social apresentadas pela população alvo da unidade?

Quais mudanças a equipe técnica percebeu na comunidade atendida diante do trabalho desenvolvido pela unidade (impacto social/resultados alcançados)?

RESPONSÁVEL TÉCNICO:Nome do responsável pelo preenchimento: CPF:

Cargo/função: Data: E-mail: