SEMIO IV Febre

Prof. Filipe Martins de Mello

CASO CLNICO 5

Id: F.P.M., 16 a., masculino, branco, estudante, natural de Itaja, procedente de Navegantes, catlico, solteiro, sem internaes anteriores.

QP: Dor nas juntas

HDA: Paciente refere que h 7 dias apresentou quadro de dor e edema em tornozelo E com dificuldade para deambular. Alm disso apresentou vrios picos febris at 39oC. H 4 dias a dor em tornozelo cedeu, porm passou a apresentar dor e aumento de volume em joelho D e houve manuteno da febre alta diariamente desde o comeo do quadro. Nega dor e edema em outras articulaes. Nega trauma nas articulaes acometidas.

Refere que, h 24 dias, apresentou quadro de odinofagia com febre alta e calafrios, que durou cerca de 3 dias at procurar o Pronto-Socorro do Hospital Marieta onde foi prescrito amoxicilina. Fez uso da medicao com melhora do quadro j no segundo dia de medicao. Passou 9 dias sem febre e ento desenvolveu o quadro acima.

ISDAS:

-Olhos: nega perda de acuidade visual, olhos vermelhos ou secreo

-Nariz: nega coriza, rinorria, epistaxe

-Cavidade oral: nega odinofagia

-Pescoo: refere linfadenomegalia dolorosa h cerca de 22 dias que cedeu com Amoxicilina

-Cardiovasc: nega dor torcica, palpitao, tontura

-Resp: nega dispnia, tosse, hemoptise, expectorao

-TGI: nega dor abdominal, alterao d hbito intestinal, nauseas ou vomitos

-TGU: nega disria, hematria, descarga uretral

-Pele: refere surgimento de placas e ppulas eritematosas em tronco e membros, no-pruriginosas e indolores

-Neuro: nega cefalia, dficits motores e/ou sensitivos

HMP: nega doenas crnicas e internaes prvias, nega alergias e cirurgias, refere vacinao em dia, alguns episdios prvios de amigdalite

HMF: pai hipertenso, me saudvel, dois irmos em idade escolar saudveis

HFS: mora em casa de alvenaria com esgoto tratado, nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilcitas

EF:

REG, corado, hidratado, eupnico, febril (Tax: 38,7), anictrico, aciantico, tempo de enchimento capilar < 3seg

Neu: nuca livre, LOC, GCS 15

AC: RCR 2T (FC: 100) BNF com sopro sistlico em Foco Mitral +++/6

AP: MV + bilat sem RA

Abd: plano, RHA +, depressvel, indolor palpao sem massas e/ou visceromegalias

OA: artrite de joelho D com sinal da tecla +

Pele: leses marginadas eritematosas em tronco e membros

-Qual a hiptese diagnstica etiolgica? Diagnstico diferencial?

-Que dados apontam para essa hiptese?

-Existe alguma forma de fazer um diagnstico objetivo dessa doena?