Whoqol Bref Adaptado

Material adaptado por Iasmin Zanchi Boueri, Patricia Zutio e Maria Amelia Almeida Laboratrio de Currculo Funcional Universidade Federal de So Carlos. Em fase de validao.

WHOQOL-BREF-ID

ADAPTADO

Nome do entrevistador: __________________________________________________

Formao:_____________________________________________________________

Data de aplicao: ___/___/_______.

Nome do jovem/adulto com DI: ____________________________________________

Idade: ________________ Cidade que reside: _________________ Estado: ________

Quem estava presente:

Nome Idade Parentesco

__________________________ _____________ _____________________________

__________________________ _____________ _____________________________

__________________________ _____________ _____________________________

Quem respondeu as questes:

( ) Jovem/adulto com DI

( ) Familiar

( ) Cuidador

Localizao da residncia

( ) Rural

( ) Cidade - Capital

( )Cidade - Interior

Nvel socioeconmico:

( ) Mais Baixo

( ) Baixo

( ) Mdio-baixo

( ) Mdio

( ) Mdio Alto

( ) Alto

( ) Mais Alto


TESTE DE AQUIESCNCIA

Para que o jovem/adulto com deficincia intelectual responda de forma independente ao teste

precisamos verificar se ele compreende algumas instrues simples.

Administrao: Eu vou fazer algumas perguntas e gostaria que voc respondesse se SIM

(fazendo positivo com a mo) ou se NO (fazendo movimento de no com o dedo).

Esse (nomeie e aponte para algum objeto ou roupa dele) seu? R: _____________(sim)

Eu moro na sua casa, junto com voc? R: _____________(no)

Voc conhece os amigos da escola? R: _____________(sim)

Voc gosta de ficar doente? R: _____________(no)

TESTE DE COMPETNCIA DISCRIMINATIVA

Perguntar para o familiar ou cuidador exemplos de situaes ou atividades que o jovem ou

adulto com deficincia intelectual

NUNCA faz

S VEZES faz

SEMPRE faz

Perguntas sugeridas pelo familiar ou cuidador

NUNCA

S VEZES

SEMPRE


WHOQOL-BREF-ID

ADAPTADO

1. Voc faz o que gosta no dia a dia? 3 2 1

2. Sua vida boa? 3 2 1

3. Voc presta ateno quando vai fazer uma

atividade? 3 2 1

4. Voc se sente protegido (a)? 3 2 1

5. Voc gosta da sua casa? 3 2 1

6. Voc consegue fazer as atividades do seu dia? 3 2 1

7. Voc gosta do seu corpo? 3 2 1

8. Voc compra o que quer / tem vontade? 3 2 1

9. Voc entende tudo que te pedem? 3 2 1

10. Voc tem lazer / faz o que gosta? 3 2 1

11. Voc vai sozinho da escola para casa? 3 2 1

12. Voc dorme bem? 3 2 1

13. Voc acha que faz bem todas as atividades? 3 2 1

14. Voc gosta das atividades que faz no trabalho? 3 2 1

15. Voc gosta das pessoas que esto perto de voc? 3 2 1

16. Voc est bem com seu(sua) namorado(a)? 3 2 1

17. Voc gosta da ajuda dos amigos? 3 2 1

18. Voc vai ao mdico quando precisa? 3 2 1

19. Gosta do mdico? 3 2 1

20. Voc sabe se proteger? 3 2 1

21. Voc pensa no seu futuro? 3 2 1

22. Voc cuida da sua vida? 3 2 1

23. Voc escolhe o que quer fazer? 3 2 1

24. Voc escolhe no que quer trabalhar / qual escola iria estudar / onde iria morar (Voc toma decises)?

3 2 1

25. Voc fala / se comunica bem com as pessoas? 3 2 1

26. Voc acha que os outros gostam de voc? 3 2 1

27. Voc acha que os outros te respeitam / escutam? 3 2 1

28. Voc sai com seus amigos? 3 2 1

29. Voc sai com sua famlia? 3 2 1

30. Voc passeia em seu bairro? Por exemplo, vai

praa, ao shopping, ao clube, etc. 3 2 1

31. Voc acha que as coisas que voc sonha / quer

muito, vo acontecer? 3 2 1

32. Voc gosta da escola? 3 2 1

33. Voc gosta dos alimentos que come? 3 2 1

34. Voc faz sua comida? 3 2 1

35. Voc cuida de voc? Higiene pessoal escovar os dentes; banho.

3 2 1

TOTAL


SIM NO

36. Voc sente dor no seu corpo? 1 3

37. Voc toma remdio no dia a dia? 1 3

38. Voc trabalha? 1 3

39. Tem pessoas que tratam voc mal? 1 3

TOTAL

Quais os tipos de atendimentos voc teve na rea da Educao at hoje?

Quais os atendimentos atuais na rea da Educao?

Quais os tipos de atendimentos voc teve na rea da sade at hoje?

Quais os atendimentos atuais na rea da sade?

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