Upload
internet
View
103
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Zeller T; Frank U; Burgelin K;Muller C; Flugel P; Horn B;
Schwarzwalder U; Neumann FJ
Early Experience With a Rotational Thrombectomy
Device for Treatment of Acute and Subacute
Infra-aortic Arterial Occlusions J Endovasc Ther 2003;10:322–331
ObjetivoObjetivo
Avaliar a eficácia de um aparelho de Avaliar a eficácia de um aparelho de trombectomia rotatória, no trombectomia rotatória, no tratamento das oclusões arteriais no tratamento das oclusões arteriais no segmento infra-aórtico seja em segmento infra-aórtico seja em artérias nativas ou enxertos artérias nativas ou enxertos sintéticos sintéticos
( Straub Rotarex System)( Straub Rotarex System)
Método Método
Tipo de estudoTipo de estudo
Prospectivo, não randomizado.Prospectivo, não randomizado.
LocalLocal
Department of Angiology, Heart-Center Bad Krozingen, Germany.
Department of Internal Medicine, University Hospital Basel, Switzerland.
AmostragemAmostragem
Período de julho de 2000 a fevereiro Período de julho de 2000 a fevereiro de 2002de 2002
98 pacientes consecutivos com 98 pacientes consecutivos com diagnóstico de oclusão arterial.diagnóstico de oclusão arterial.
Acesso via artéria femoral, em Acesso via artéria femoral, em pacientes em uso de aspirina 100mg e pacientes em uso de aspirina 100mg e 2500 unidades de heparina em bolus. 2500 unidades de heparina em bolus.
Trombectomia com sistema RotarexTrombectomia com sistema Rotarex
AmostraAmostra
Grupo I – Oclusões arteriais agudas de Grupo I – Oclusões arteriais agudas de
origem tromboembólica (33 origem tromboembólica (33 pacientes)pacientes)
Grupo II – Oclusões arteriais sub-agudas Grupo II – Oclusões arteriais sub-agudas ou ou
crônicas (58 pacientes)crônicas (58 pacientes) Grupo III – Oclusões de enxertos sintéticos Grupo III – Oclusões de enxertos sintéticos
(09 pacientes) (09 pacientes)
AmostraAmostra
Isquemia aguda definida de acordo Isquemia aguda definida de acordo com a classificação do TASC com a classificação do TASC modificada pela SVS/ISCVSmodificada pela SVS/ISCVS
Isquemia crônica definida pela Isquemia crônica definida pela classificação de Rutheford.classificação de Rutheford.
AmostraAmostra
Vasos acometidos:Vasos acometidos:
16 artérias iliacas16 artérias iliacas
67 artérias femorais 67 artérias femorais
48 artérias poplíteas48 artérias poplíteas
09 Enxertos : 01 aorto-femoral09 Enxertos : 01 aorto-femoral
01 íleo-femoral01 íleo-femoral
07 femoro-07 femoro-poplíteos poplíteos
AmostraAmostra
Agudos 41 Agudos 41 pacientespacientes
(<14 dias)(<14 dias)
52% classe I52% classe I
32% classe IIa32% classe IIa
14% classe IIb14% classe IIb
02% classe III 02% classe III
Crônicos 57 Crônicos 57 pacientespacientes
(>14 dias)(>14 dias)
09% estágios 109% estágios 1
68% estágios 2 e 368% estágios 2 e 3
10% estágio 410% estágio 4
13% estágio 513% estágio 5
AmostraAmostra
ResultadosResultados
Sucesso técnico (estenose residual<50%) Sucesso técnico (estenose residual<50%) – 84%, após 01 passagem do sistema.– 84%, após 01 passagem do sistema.
48% foram submetidos a angioplastia e 48% foram submetidos a angioplastia e implante de stent elevando a taxa de implante de stent elevando a taxa de sucesso para 92% ( 94% GI, 93% GII, sucesso para 92% ( 94% GI, 93% GII, 78% GIII)78% GIII)
Estenoses residuais (>30%) foi utilizada Estenoses residuais (>30%) foi utilizada a dilatação por balão (3-6 atm p/ artérias a dilatação por balão (3-6 atm p/ artérias diretas e >16atm p/ oclusões de stents).diretas e >16atm p/ oclusões de stents).
ResultadosResultados
ResultadosResultados
Re-oclusão e re-estenose em 03 Re-oclusão e re-estenose em 03 meses:meses:
9% no grupo I (3/32)9% no grupo I (3/32)
3% no grupo II (2/58)3% no grupo II (2/58)
29% no grupo III (2/7)29% no grupo III (2/7) 2 re-intervenções nos grupos I e II2 re-intervenções nos grupos I e II
1 procedimento adicional no grupo 1 procedimento adicional no grupo IIIIII
ResultadosResultados
Complicações: 18 em 100 Complicações: 18 em 100 procedimentosprocedimentos
02 amputações acima do joelho 02 amputações acima do joelho
01 hemorragia retroperitoneal - 01 hemorragia retroperitoneal - óbitoóbito
07 embolias periféricas07 embolias periféricas
08 perfurações 08 perfurações
ConclusõesConclusões
O sistema é uma ferramenta útil no O sistema é uma ferramenta útil no tratamento de tromboses agudas, tratamento de tromboses agudas, subagudas e oclusões de enxertos, subagudas e oclusões de enxertos, com seu uso limitado pelo diâmetro com seu uso limitado pelo diâmetro do cateter e limitada capacidade de do cateter e limitada capacidade de intervenções no segmento contra-intervenções no segmento contra-lateral.lateral.
Straub Rotarex SystemStraub Rotarex System