“Desenvolvimento e Fundamentação”
Dr. Carlos A. Souza Macedo
Chefe do Grupo do Quadril do Adulto do HCPAChefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HCPA
ACETABULO Ñ CIMENTADO A-LOCK
Introdução Osteointegração é uma alternativa à cimentação!!! *Técnica reproduzível *Permite uso de diferentes superfícies
Introdução A- Lock é fundamentado em
Características Conceituais...
Características Conceituais
1. Forma 2. Material 3. Estabilidade Intrínseca 4. Transmissão dos esforços
Morscher EW, Widmer KH, Bereiter H, Elke R, Schenk R ” Cementless socket fixation based on thr “ press fit concept in THA. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2002;69(1):8-15. German..
Morscher EW. Current status of acetabular fixation in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93
Características Conceituais A-Lock
1. Forma
*Hemisférica ...Mínima remoção óssea
.Weber D, Schaper LA, Pomeroy DL, Badenhausen WE Jr, Curry JI, Smith MW, Suthers KE.
Cementless Hemispheic Acetabular Component in THA
Int. Orthop 2000;24(3):130-3
Características Conceituais A-Lock 2. Material
*Liga de Titânio .Biocompatível e Bioativo
?.
Jafari SM,, Parvizi J, Sharkey PF, Hozack WJ; Do Tantalum and Titanium Cups Show Similar Results in Revision Hip ???
Clinic Orthop Relat Res. 2009 Oct 7
Características Conceituais A-Lock
3. Estabilidade Mecânica
*Intrínseca Imediata
.
Características Conceituais A-Lock
3. Estabilidade Mecânica
3.1 Traves radiais
Baleani M, Fornani, Toni A ; Initial Stability of a Cementless Acetabular Cup Experimental Investigation on the Effect of Adding Fins to the Rim of the Cup. Artif. Organs. 2001 Aug;25(8):664-9
Características Conceituais A-Lock 3. Estabilidade Mecânica
3.2 Over-ring
Roth A, Winzer T, Sander K, Anders JO, Venbrocks RA. Press fit fixation of cementless cups : How much stability do we need indeed. Arch Orthop Trauma Surg. 2006 Mar;126(2):77-81.
Características Conceituais A-Lock 3. Estabilidade Mecânica
3.3 Textura Superficial
osteintegração
. Uniforme . Rápida . Resistente . Duradoura
estabilidade 1ª e 2ªria
Características Conceituais A-Lock 3. Estabilidade Mecânica
3.4 Parafusos
Ação Defensiva
Características Conceituais A-Lock
4. Transferência dos Esforços
*Fisiológico...
Morscher EW. Current status of acetabular fixation in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93
Características Conceituais A-Lock
4. Transferência dos Esforços
4.1 ... Over ring
Distribuição Periférica
Morscher EW. Current status of acetabular fixation in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93
Características Conceituais A-Lock
4. Transferência dos Esforços
4.2 ...Textura Superficial
Osteointegração Saudável
Chen CJ, Xenos JS, McAuley JP, Young A, Engh CA Sr. Second-generation porous-coated cementless total hip arthroplasties have high survival. Clin Orthop Relat Res. 2006 Oct;451:121-7
Indicação
Qualidade Óssea da Cavidade
. Garantir a contensão . Resistir às pressões . Realizar crescimento . Promover “osteointegração”
.
Pieringer H, Labek G, Böhler N. Cementless total hip arthroplasty in patient older than 80 years of age. J Bone Joint Surg Br. 2003 Jul;85(5):641-5
Características Diferenciadas
1. Travamento eficaz do “liner”
Características Diferenciadas 2. Bordo do ”liner“ <<< bordo do “cup”
Características Diferenciadas
3. Menor espessura da parede do “cup”
Características Diferenciadas
4. Relação... Cup / liner/Cabeça
“Cup” 44/46 Cabeça 22
Polietileno 7.mm
Yamada H, Henmi O, Morita M, Shiromoto Y, Kawano T, Kanaji A, Ando K, Nakagawa . Cementless total hip replacement: past, present and future. J Orthop Sci. 2009 Mar;14(2):228-41.
Nieuwenhuis JJ, Malefijt Jde W, Hendriks JC, Gosens T, Bonnet M. Unsatisfatory results with the cementless Omnifit acetabular component due to polyethylene Acta Orthop Belg. 2005 Jun;71(3):294-302
Características Diferenciadas
5. UHMWPE
5. UHMWPE... Passado Remoto !!!
Poly 2 UHMWPE c/ fibras de carbono RETIRADO do MERCADO !!!
Hylamer UHMWPE c/rearranjo molecular p/ radiação sob pressão e calor RETIRADO do MERCADO !!!
Características Diferenciadas
Características Diferenciadas
5. UHMWPE
J Bone Joint Surg Am. 2011 Apr 20;93(8):716-22.The seven-year wear of highly cross-linked polyethylene in total hip arthroplasty: a double-blind, randomized controlled trial using radiostereometric analysis.Thomas GER, Simpson DJ, Mehmood S, Taylor A, McLardy-Smith P, Gill HS, Murray DW, Glyn-Jones S..
... Passado!!!
Características Diferenciadas
... Presente!!!
Validação da Qualidade
Testes ISO e ASTM conforme FDA
* Matéria prima * Estrutura * Propriedades do implante * Pó de titânio * Camada porosa .
Garantia da Qualidade
Projeto ConsistenteProcesso CuidadosoAplicação de Excelência
Validações Sistemáticas
Muchas Gracias !!!
Ajude o cego!!!
Ajude o Cego!!!Ele não pode ver aprimavera de Paris.