Tereza Giannini
A Enfermagem no Atendimento
das Feridas Oncológicas.
I. Silva, Roberto Carlos Lyra da, II. Figueiredo, Nébia Maria Almeida de, III. Meireles, Isabella Barbosa: Feridas, fundamentos e
atualizações, São Caetano do Sul, SP: Yendes Editora, 2007
LESÕES NEOPLÁSICAS
Lesões resistentes que se propagam
no tecido epitelial devido à invasão de células malignas.
Estimativa para o anos 2012 - 2013 de novos casos de câncer:
EPIDEMIOLOGIA
Fonte: Instituto Nacional de Câncer
epidemiologia
SEXO FEMININO
260.640
SEXO MASCULINO
257.870
Pele não melanoma Pele não melanoma
Mama 1º Próstata 1º
Colo do útero 2º Pulmão 2º
Cólon e reto 3º Cólon e reto 3º
Glândula tireóide 4º Estômago 4º
Cavidade oral
Laringe
Bexiga
Pulmão
Estômago
Ovário
TIPOS MAIS INCIDENTES - 2012
REPRESENTAÇÃO ESPACIAL
DAS TAXAS BRUTAS DE INCIDÊNCIA
Fonte: Instituto Nacional de Câncer
epidemiologia
Sexo masculino
307,00 para cada 100 mil
Sexo feminino
293,56 para cada 100 mil
epidemiologia
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS)
2030
27 milhões de novos casos – em todo o mundo 75 milhões de pessoas vivas com câncer 17 milhões de mortes – por câncer
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS
DAS FERIDAS NEOPLÁSICAS
• Necrose
• Esfacelos
• Infectadas
• Altamente exsudativas
• Sangramento
• Odor ativo
• Prurido
• Ansiedade
• Autoimagem
• Idade
• Infecção
• Edema
• Hidratação
• Tratamentos afins
• Localização da ferida
• Impotência
• Medo
• Tabagismo
• Obesidade
• Hemorragia
FATORES QUE INTERFEREM
NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
Dor Nutrição
DOR 5º SINAL VITAL
fatores que interferem no processo de cicatrização
“É uma experiência sensorial e emocional
desagradável associada a uma lesão real ou
potencial de algum tecido”
Associação Internacional para o Estudo da Dor e Sociedade Americana de Dor
A DOR aumenta o estresse que aumenta a dor
(Augustine Maier, 2003)
• Contínua
• Intermitente
• Referida ou agravada por algum evento
fatores que interferem no processo de cicatrização
dor 5º sinal vital
INFORMAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS
O QUE FAZER PARA ALIVIAR A DOR ?
fatores que interferem no processo de cicatrização
dor 5º sinal vital
Dor no pós-operatório
Ansiedade
A PRESENÇA DA FERIDA
• Medo
• Sofrimento
• Preconceito
• Desemprego
• Constrangimento
• Raiva
• Impotência
Reavaliação Sistemática
Avaliação Ordenada
O Cuidador Informal
Condições Socioeconômicas e Culturais
Abordagem Interdisciplinar
Abordagem Educativa
Avaliar e Respeitar
Integração das Várias Especialidades
PLANEJAMENTO DO CUIDADO
REABILITAÇÃO
OU
MAXIMIZAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA
• Atenção à capacidade funcional
• Ativar papéis sociais
• Controlar sintomas
• Educação do paciente
restauração
ÉTICO
restauração
Respeito absoluto
pela vida
UNESCO 2005
Melhor relação custo / benefício
Garantir cuidados
Respeitar a
vontade
do paciente
Respeitar a
vida
• Aceitação e compreensão aos diferentes aspectos
do tratamento
• Enfatizar a necessidade de treinamento dos
cuidadores
- mobilizando seus sentimentos e comportamento
EDUCAÇÃO
restauração
PREVENÇÃO ( fatores de risco )
• Controle do tabagismo
• Controle do etilismo
• Identificação dos riscos e pacientes com risco para
úlceras por pressão
• Educação em saúde
• Ações integradas da equipe multidisciplinar
• Controle da dor
restauração
arquivo pessoal Dr Juliano Sbalchiero
arquivo pessoal Enfª Tereza Giannini
Carcinoma basocelular
de face
ÁREA DOADORA DE ENXERTIA
15 horas após a cirurgia
3’ após a retirada do alginato
arquivo pessoal Enfª Tereza Giannini
2’ após a aplicação do alginato
3º DPO
área doadora de enxertia
arquivo pessoal Enfª Tereza Giannini
13º DPO
EVA 0 a manipulação
GAZE NÃO ADERENTE + ÓLEO DERMOPROTETOR
área doadora de enxertia
arquivo pessoal Enfª Tereza Giannini
Quando não houver saída, quando não houver mais solução
Ainda há de haver saída, nenhuma ideia vale uma vida...
Quando não houver esperança, quando não restar nem ilusão.
Ainda há de haver esperança, em cada um de nós algo de uma criança...
Enquanto houver sol, enquanto houver sol, ainda haverá.
Enquanto houver sol, enquanto houver sol...
Quando não houver caminho, mesmo sem amor, sem direção.
A sós ninguém está sozinho, é caminhando que se faz o caminho...
Quando não houver desejo, quando não restar nem mesmo dor.
Ainda há de haver desejo, em cada um de nós aonde Deus colocou...
Enquanto houver sol Enquanto houver sol ainda haverá
Enquanto houver sol Enquanto houver sol...(3x)
Obrigada!
POLLOCK , Raphael E et al: Manual de Oncologia Clínica, 8ª ed, São
Paulo: Fundação Oncocentro de São Paulo, 2006
Estimativa 2010: Incidência de Câncer no Brasil. Ministério da
Saúde/INCA
Cabral, E.P. e Lopes, A.C. C.da S: Radioterapia Baseada em Evidências:
Dermatites Actínicas, Sociedade Brasileira de Radioterapia, 1ª edição, São Paulo,
SBRT 2011.
Carvalho, Evanilda Souza de Santana: Como cuidar de pessoas com feridas:
desafios para a prática multiprofissional, Salvador:Atualiza Editora, 2012
Malagutti, William e Kakihara, C. T.: Curativos, estomias e dermatologia: uma
abordagem profissional, 2ª edição, São Paulo, 2011.
DEALEY, C Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras coordenação e revisão técnica Rúbia Aparecida Lacerda; tradução Merle Scoss. São Paulo: Atheneu, 3ª ed., 2008.
JORGE, S A; DANTAS, R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas, São Paulo: Atheneu, 2008.
SILVA, R. C. L. et al. Feridas: fundamentos e atualizações em enfermagem. São Paulo, Yendis, 2007.
Ações de Enfermagem para o Controle do Câncer: Uma proposta de integração ensino serviço, INCA, 3ª ed., revista, atualizada e ampliada, Rio de Janeiro, 2008.