Admissões 2005/7por área
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
Admissões à Urgência 2004-07
2005 137.386 56.949 23.086
2006 141.564 63.539 21.741
2007 147.353 62.487 23.400
Urgência Geral Urgência Pediátrica Urgência Obst/Ginec
Admissões-2005/7
360
370
380
390
400
410
Admissões Diárias na Urgência Geral 2005-07
Série1
Série2 376 388 404
Adm 2005 Adm 2006 Adm 2007
Variação Mensal - 2005/7
Admissões na Urgência Geral 2005-07
10000
10500
11000
11500
12000
12500
13000
13500
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2005 2006 2007
Referenciação ao SU do HFF
Admissões Urgência Geral / Doentes Referenciados 2005/06
2005 2006Referenciado Prioridade 2005 % Prioridades % Total Adm Urg 2006 % Prioridades % Total Adm Urg
Sim Vermelho 85 0,7% 191 1,6%
Laranja 3360 29,4% 4479 36,4%
Amarelo 6156 53,8% 5899 47,9%
Verde 1798 15,7% 1734 14,1%
Total Geral 11438 100,0% 8,3% 12306 100,0% 8,7%
Referenciação ao SU do HFF
• A referenciação efectuada não tem diferenças significativas nas prioridades (excepto nos laranjas)
• Os doentes referenciados foram atendidos por ordem de prioridade
• A demora média de episodio foi 29 minutos. inferior ao dos restantes episódios ( o sistema ordena automaticamente os episódios referenciados)
Universo da amostra:141565 episódios/2006
Quem Envia?
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
6,00%
7,00%
8,00%
9,00%
Admissões por Tipo de Referenciação Médica - 2007
2005-07 5,27% 1,08% 1,36% 0,31% 8,0%
Centro de Saúde
SAP Transf Hosp Saúde 24 Total Geral
Variação Semanal Prioridades
Fluxo Semanal de Prioridades - 2007
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
Pes
o R
elat
ivo
*
Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Branco
Tabela 1: Óbitos no SURG antes do internamento
Prioridades Admissões (%)
Mortalidade
imediata em
cada
prioridade
Peso de cada
prioridade para
o total de
admissões
Peso de cada prioridade
para o total de
mortalidade
vermelhos 2388 (1%) 245 0.16% 94.23%
laranjas 79680 (25%) 32 5.43% 12.31%
amarelos 162870 (51%) 6 3.47% 2.31%
verdes 65226 (20%) 1 0.37% 0.38%
azuis 6458 (2%) 0 0.03% 0.00%
brancos 4917 (2%) 0 0.19% 0.00%
Fonte: Data Warehouse, Aplimed,2008
Universo: 327.986
Óbitos/Ano
Tabela 2 : Internamentos/admissões por prioridade
Prioridades
Admissões
totais+óbitos
por prioridade
Internamentos % de internamento em
cada prioridade
Peso de cada prioridade
para o total de
internamentos
vermelhos 760 515 21.57% 1.66%
laranjas 17505 17473 21.93% 56.25%
amarelos 11170 11164 6.85% 35.94%
verdes 1202 1201 1.84% 3.87%
azuis 92 92 1.42% 0.30%
brancos 615 615 12.51% 1.98%
Fonte: Data Warehouse, Aplimed,2008
Taxa de Internamento/Prioridade
Prioridade 2005 2006 2007
Vermelho 70% 61% 64%Laranja 23% 22% 22%Amarelo 7% 6% 7%Verde 2% 2% 2%Azul 2% 1% 1%Branco 12% 12% 13%Sem prioridade 1% 2% 1%
Taxa de Internamento por Prioridade 2005-07
Taxa de Internamento por Prioridade 2005-07
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Branco Sem prioridade
Óbitos doentes internados
Tempos: Admissão / Triagem /1ªObservação
Média Minutos Ano Classe Urg2005
Total Geral 31,6 29 -8,2% 25,1 -13,4%
Média Minutos Ano Classe Urg2005
PrioridadeVermelho 17,6 17,7 0,6% 11,8 -33,3%Laranja 50,3 42 -16,5% 28,4 -32,4%Amarelo 95,2 69,1 -27,4% 62,5 -9,6%Verde 116,3 80,9 -30,4% 80,6 -0,4%Azul 229,4 142,6 -37,8% 152,3 6,8%
Total Geral 91,4 64,1 -29,9% 57,8 -9,8%
Urgência Geral - Tempo Triagem/ 1ª Observação
2006 2007U. Geral
U. Geral
Urgência Geral - Tempo Admissão/Triagem
2006 2007U. Geral
Reanimação
Cirurgia
Medicina
Ortopedia
ORL / OFT
Total Observações/ Especialidade
Ano Classe Urg
Cirurgia 31737 9,4% 35761 9,6% 33978 8,5%
P. Cirurgia 19785 5,9% 21501 5,8% 21469 5,3%
Total Cirurgia 51522 15,3% 57262 15,4% 55447 13,8%
M. Geral 230406 68,5% 255152 68,8% 285982 71,3%
OFT 7695 2,3% 9331 2,5% 10485 2,6%
ORL 7290 2,2% 7916 2,1% 8296 2,1%
Ortopedia 39599 11,8% 41324 11,1% 41129 10,2%
Total Geral 336512 100,0% 370985 100,0% 401339 100,0%
Urgência Geral - Total Observações / Área
2005 2006 2007U. Geral
Referenciação “Externa “
Intereferenciação
15.9%
medicina
cirurgia
p. cirurgia
ortopedia
oftalmogia ORL
Fluxos entre balcões: 2005+2006 em % do total
medicina
cirurgia
p. cirurgia
ortopedia
oftalmogia ORL
12,7 %16,7 %
medicina
cirurgia
p. cirurgia
ortopedia
oftalmogia ORL
7,8 %6,8 %
7,8 %
6,3 %
medicina
cirurgia
p. cirurgia
ortopedia
oftalmogia ORL
2 a 3 %2 a 3 %
5,1 %
medicina
cirurgia
p. cirurgia
ortopedia
oftalmogia ORL
5,0 %
6,0 %
Demora Média Episódio
Média Minutos Ano Classe Urg2005
Prioridade
Vermelho 124,9 135,1 8,2% 124,2 -8,1%
Laranja 371,9 283,7 -23,7% 262,6 -7,4%
Amarelo 338,9 233 -31,2% 212,7 -8,7%
Verde 245,3 171,5 -30,1% 170,6 -0,5%
Azul 343,5 260,8 -24,1% 256,1 -1,8%
Total Geral 323,2 232,7 -28,0% 214,2 -8,0%
Urgência Geral - Tempo de Permanência Admissão/Alta
2006 2007
U. Geral
Abandonos
Conclusões
• Gestão de Risco
• Mortalidade
• Probabilidade de Internamento
• Planeamento dos Serviços ( Infra estrutura e Recursos Humanos)
• Protocolo de Encaminhamento
• Analise de Fluxos e Circuitos
• Ferramenta de Gestão
Conclusões -II
• Alargar a Investigação
• Novos Critérios de Eficiência e Qualidade
• Requisitos Informáticos Uniformes
• Percursos Clínicos