ARTICULAÇÃO HSM/ CSODIVELAS
PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
7.Fevereiro.09 Ivone Patrão Psicóloga Clínica CSO
ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
OBJECTIVO
Apresentar o protocolo de articulação:
- Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental (HSM)
- CSO
METODOLOGIA
3 Aspectos a considerar:
1. Importância da Saúde Mental
2. Necessidade de Articulação Inter e Intra - Equipas
3. Jovem Exemplo de Articulação HSM/CSO
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1. IMPORTÂNCIA DA SAÚDE MENTAL
Os problemas de Saúde Mental e as perturbações psiquiátricas – em adultos:
- principal causa de morbilidade nas sociedades actuais.
Das 10 principais causas de incapacidade, 5 são perturbações psiquiátricas (e.g.depressão).
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1. IMPORTÂNCIA DA SAÚDE MENTAL
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Nas crianças – segundo a Academia Americana de Psiquiatria da Infância e da Adolescência / OMS (Região Europeia):
- 1 em cada 5 crianças apresenta problemas de saúde mental; destas cerca de metade tem uma perturbação psiquiátrica.
1. IMPORTÂNCIA DA SAÚDE MENTAL
INTERVENÇÃO
- nem sempre os casos recebem um tratamento especializados (perturbação psiquiátrica/ problemas de saúde mental)
- risco de se tornarem incapacitantes na vida adulta
IMPORTÂNCIA ARTICULAÇÃO ENTRE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS E OS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS
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2. NECESSIDADE DE ARTICULAÇÃO
“Politica e Planos de Saúde Mental” da OMS (Infância e Adolescência) aponta algumas dificuldades, em Portugal, ao nível da organização dos serviços de saúde mental:
- baixa percepção da importância das questões de saúde mental da criança e do adolescente
- coordenação deficiente entre os diferentes níveis de actuação
- fraca colaboração intersectorial
- escassa distribuição de recursos
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2. NECESSIDADE DE ARTICULAÇÃO
Necessidade de Articulação inter/intra equipa(s)
PLANO NACIONAL DE SAÚDE MENTAL 2007-2016
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2. NECESSIDADE DE ARTICULAÇÃO
PLANO NACIONAL DE SAÚDE MENTAL 2007-2016
- Articulação entre os Serviços de Saúde Mental e os Cuidados de Saúde Primários – infância e adolescência
- Prestação de Cuidados: . Profissionais do Centro de Saúde (Médicos de Família, Enfermeiros, Psicólogos, Assistente social, entre outros técnicos) . Profissionais do Serviço de Psiquiatria da área.
- A resposta deve incluir: . Triagem, avaliação e atendimento de casos; . Articulação e parceria com as estruturas da Comunidade; . Co-seguimento.
- Modelo de articulação funcional e eficiente (responsabilidades e funções inerentes aos profissionais dos Cuidados de Saúde Primários e dos Cuidados Psiquiátricos).
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3. Exemplo HSM/CSO
Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:
- Área Geográfica: Concelho Odivelas
- Faixa Etária: 13 aos 21 anos
- Consultas HSM – Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental . Consulta de Pedopsiquiatria, de Adolescestes e Comportamento
Alimentar . Consulta de Suicídio Adolescentes – (NES) . Terapia Familiar – Consulta de Psiquiatria Adolescentes
. Marcação de Consultas: P1; Relatório Clínico do Médico de Família – GENOGRAMA; Reunião de Pedopsiquiatria do Adolescente (mensal).
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3. Exemplo HSM/CSO
Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:
- Urgências: . Contacto directo e/ou por email.
- Prioritários em Saúde Mental: . Ideação suicida; . Comportamentos auto-destrutivos; . Grave perturbação do comportamento alimentar – IMC < 17; . Alterações físicas mantidas após primeira intervenção pelo médico de família; . Sintomas psicóticos (delírio e alucinações); . Graves alterações do comportamento com heteroagressividade.
- Critérios de Inclusão: . Motivação para acompanhamento – adolescente e família. . Perturbação persiste no tempo, de forma intensa, invadindo várias áreas. . Perturbação persiste no tempo, após intervenção da equipa dos CSP.
- Critérios de Exclusão: . Dificuldades de Aprendizagem s/ outra situação clínica que justifique intervenção.
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3. Exemplo HSM/CSO
Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:
- Trabalho em equipa em articulação com: . Médico de Família . Enfermagem . Psicologia . Serviço Social . Escola - Profº Coordenador de Saúde / Psicólogo . Saúde Escolar . Espaço Jovem . CPCJ Odivelas . Equipa local de crianças e jovens - SS . Atendimento para adolescentes do CRI – IDT (com inicio de consumos ilícitos)
- Metodologia de Discussão dos Casos em reunião: . Conhecimento prévio dos casos a discutir em reunião; . Conhecimento de casos já em articulação; . Sistema de informação de referenciação e de retorno.
- Envolvimento directo dos profissionais na avaliação e/ou acompanhar o caso, de forma a delimitar uma intervenção em conjunto, com atribuição especifica de
funções.
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3. Exemplo HSM/CSO
Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:
- Actividades a desenvolver pelos Profissionais dos Cuidados de Saúde Primários (Médico, Enfermeiro, Psicólogo,
Assistente Social) e Instituições da Comunidade:
. Acompanhamento de adolescentes com: - quadros leves de perturbação de ansiedade, depressivas ou comportamentais; - incapacidades reactivas a acontecimentos de vida decorrentes da etapa de desenvolvimento;
. Detecção e referenciação/encaminhamento de quadros: - depressivos graves com risco de suicídio; - psicóticos de inicio súbito e/ou insidioso; - perturbação de ansiedade persistentes e geradoras de incapacidade funcional; - perturbação da personalidade; - toxicodependência.
. Participação em actividades formativas e de consultadoria, promovidas pelo Serviço de Psiquiatria na interface com a equipa dos CSP.
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3. Exemplo HSM/CSO
Um Ano de Experiência…
- Importância da vigilância e acompanhamento de adolescentes com problemas de saúde mental e das suas famílias;
- Articulação com diferentes estruturas da comunidade; - Envolvimento de vários profissionais do CSP – necessidade de > envolvimento de médicos de família e enfermeiros no trabalho com os adolescentes e suas famílias.
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