Anatomia da Medula Espinhal

Corte transversal da medula espinhal

Circulação sanguínea na medula espinhal

Vias sensitivas e motorasna medula espinhal

Tratos ascendentes e descendentes da medula espinhal

Vias aferentes na medula espinhal

Dor Analgesia

Sensações térmicas

Tipos de dor• Dor rápida

– Inicio agudo– Agulha na pele; corte da pele com uma faca; choque

elétrico na pele. Não é percebida em tecidos profundos; transmitida por fibras Aδ

• Dor lenta– Início gradual, aumenta com o tempo– Dor em queimação, dor crônica; relacionada a

destruição tecidual; ocorre em tecidos profundos; transmitidas por fibras tipo C

Estímulos para dor•Distensão tecidual•Calor extremo•Frio extremo•Irritantes químicos(dor crônica)

bradicinina*serotoninahistaminapotassioenzimas proteolíticas

Receptores para dor

Terminação nervosa livre(dor, temperatura, pressão)

Curva de distribuição de percepção de dor

Transmissão da dor rápida e lenta pela medula espinhal

6-30m/s

0,5-2m/s

Transmissão dos sinais dolorosos ao tronco cerebral, talamo e cérebro

Trato neoespinotalâmico Trato paleoespinotalâmico

área do ciclo vigília-sono

pouca localização dador localização precisa da

dor

Sistema de anlagesia do cérebro e medula espinhal

•encefalina•serotonina•Beta-endorfina

•Meta-encefalina•Leu-encefalina•Dinorfina

Mecanismos da dor referida

Tipos de dores•Dor visceral

visceras profundasmal localização – dor referida (dermátomo)geralmente manifesta-se após extenso

comprometimento visceraltransmissão por vias autonômicas

•Dor superficialpelelocalização precisabasta lesão local para sua percepção

Localização da dor referida

Localização da enxaqueca

Cefaléias

• Lesão tentorial• Compressão de seio venoso• Estiramento de dura-máter• Estiramento vascular da dura-máter

artéria cerebral média

Dor supratentorial – localização cabeçaDor subtentorial – localização occipital

Tipos de cefaléias• Meningite• Enxaqueca

– alteração vascular– náusea, vômitos, perda parcial da visão– causa: espasmo reflexo dos vasos isquemia

vasodilatação pulsação• Cefaléia alcoólica• Espasmo muscular • Irritação cavidade nasal• Distúrbio visuais (contração excessiva músculo

ciliar)

Percepção da temperatura•Receptores para frio

maior quantidadeinformação trafega por fibras Aδ (pouco por fibras tipo C)estímulo modifica a taxa de metabolismo e daí deflagra os

potenciais receptores

•Receptores para calormenor quantidadeinformação trafega fibras do tipo Cestímulo modifica a taxa de metabolismo e daí deflagra os

potenciais receptores

Receptores de temperatura e a integração no cérebro

Tálamo Ventro-basal

Formação reticular

Frequências de descargas dos receptores de temperatura

Forma tuberculóideForma lepromatosa

Mycobacterium lepraeContaminação :secreções respiratóriasLesão: pele e nervos periféricosSintomas: perda da sensibilidade cutânea; perda da senibilidade quente/frio

Hanseníase