Docente: Ivan Do NascimentoDiscentes: Luzienne Cristine Alves Nascimento Moraes
Enfermagem
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DO ENCEFALO
EAVC – ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL
O encéfalo é vascularizado através de dois sistemas: vértebro-basilar (artérias vertebrais) e carotídeo (artérias carótidas internas).
Artéria Carótida Interna
Artéria Vertebral
O encéfalo é irrigado pelas artérias carótidas internas e vertebrais. Na base do crânio estas artérias formam o polígono de Willis, de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral.
POLÍGONO WILLIS
Estas são artérias especializadas pela
irrigação do encéfalo. Na base
do crânio estas artérias formam um
polígono anastomótico, o
Polígono de Willis, de onde saem as
principais artérias para
vascularização cerebral.
Polígono de Willis
Ramos corticais da artéria cerebelar anterior
Ramos corticais da artéria cerebelar posterior
Artéria cerebelar média
SÍNTESE VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL
AVC ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL
Segundo a Organização Mundial de Saúde o AVC pode ser definido
como “um sinal clínico de desenvolvimento rápido de uma
perturbação focal da função cerebral de possível origem vascular e com
mais de 24 horas.” Sendo assim compreendido
como uma dificuldade em maior ou menor grau de fornecimento de
sangue em uma determinada área do cérebro, ocasionando sofrimento ou morte desta área, consequentemente acarretando perda ou diminuição das
funções.
Os indivíduos com mais chance de ter um AVC estão: idosos, obesos, sedentários, alcoólatras, fumantes, diabéticos, cardíacos, hipertensos e pessoas que já tiveram AVC ou “ameaça de derrame” prévio.
Lobo frontal está mais ligado às decisões e
movimentos, o parietal com os movimentos e a
sensibilidade do pescoço para baixo e com parte da
fala e o occipital com a visão. O cerebelo está
ligado com o equilíbrio e o tronco cerebral com a
respiração e os movimentos e sensibilidade do pescoço
para cima.
AVC – LOBOS CEREBRAIS
Isquêmico: entupimento dos vasos que levam sangue ao cérebroHemorrágico: rompimento do vaso provocando sangramento no cérebro.
CLASSIFICAÇÃO DO AVC
Trombo: placa aterosclerótica em uma artéria cerebral. Mais comum Êmbolo: coágulo móvel de origem cardíaca (FA) ou de uma artéria carótida.
Conforme a região cerebral atingida, bem como de acordo com a extensão das lesões, o AVC pode oscilar entre dois
opostos. Os de menor intensidade praticamente não
deixam sequelas. Maior gravidade é devido a área afetada, sabemos que
cérebro coordena determinada função do organismo, os
sintomas provocados pelo AVC são muito variáveis.
AVC - ISQUÊMICO
Primário: ausência de alteração estrutural cerebralSecundário: hemorragia associada a lesão congênita ou adquirida.
Os dois principais sub tipos de AVC hemorrágicos são as Hemorragias Intracerebrais e
as Hemorragias Subaracnóides.
AVC - HEMORRÁGICO
O indivíduo acometido pode sofrer diversas complicações, como alterações comportamentais e cognitivas, dificuldades na fala, dificuldade para se alimentar, constipação intestinal, epilepsia vascular,depressão e outras implicações decorrentes da imobilidade e pelo acometimento muscular.
AVC - SINTOMAS
1 - PATÊNCIA DE VAS• suplementação de O2• intubação orotraqueal• prótese ventilatória• avaliação do padrão respiratório
2 - MONITORIZAÇÃO: PA, FC, FR, TAX
3 - EXAME NEUROLÓGICO AVALIAÇÃO DINÂMICA• NÍVEL DE CONSCIÊNCIA: estímulos auditivos e sensoriais• INTEGRIDADE DO TRONCO CEREBRAL: por meio de avaliação
da pupila – reflexo fotomotor, corneopalpebral, oculocefálico e oculovestibular.
• AVALIAÇÃO MOTORA: movimentação dos 4 membros, força muscular, reação a dor.
• RIGIDEZ DE NUCA• ESCALA DE GLASGOW *• REFLEXO CUTANEOPLANTAR
ABORDAGEM INICIAL DO ENFERMEIRO
• Avaliar nível de consciência• Evitar aumento da PIC: manter cabeceira à 30 e 45 °,
evitar a flexão do quadril, atentar p/ distensão abdominal, evitar tração/rotação do pescoço, evitar aspirar prolongadamente, evitar espasmos de tosse, não infundir hemoderivados rápido. Não comprimir jugulares, Evitar manobra de Valssalva,Analgesia e Normotermia
• Avaliar padrão respiratório, curva térmica, balanço hídrico
• Atentar p/ crises convulsivas• Fazer mudança de decúbito• Fazer higiene oral
ASSISTÊNCIA DA ENFERMAGEM
A presença do Fisioterapeuta junto ao paciente vítima de
AVC é fundamental, por mais que o paciente ainda esteja
internado em UTI (unidade de terapia intensiva), desde que
o mesmo já esteja estabilizado. A fisioterapia destina-se a minimizar as
sequelas decorrentes do AVC e recuperar o máximo possível das funções
perdidas, estimulando assim, a neuroplasticidade. A
neuroplasticidade é essencial para a reabilitação de
paciente portadores de AVC.
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
“Quando o cérebro humano se distende para abrigar
uma ideia nova, nunca mais volta à dimensão anterior.”
―Oliver Wendell Holmes.