A proporo do sangue, representada pelos glbulos vermelhos, chamada hematcrito. Por exemplo, se uma pessoa tem hematcrito de 40, isso significa que 40% de seu volume sanguneo so formados por clulas e o restante consiste em plasma. Quanto maior a proporo de clulas para o volume sanguneo, maior a viscosidade do sangue. Ou seja, quanto maior o hematcrito, maior a viscosidade sangunea (maior a presso necessria para impulsionar o sangue pelo vaso). O hematcrito normal de um adulto em mdia, cerca de 42, nos homens, e 38, nas mulheres. Hematcritos com valores muito acima dos normais ocorrem nas policitemias e, muito abaixo, nas anemias.Anemias Anemia significa deficincia de hemoglobina no sangue que pode ser causada pela reduo do nmero de hemcias ou pela reduo do teor celular de hemoglobina.Tipos de Anemias: Anemia por perda sangunea: ocorrem, geralmente, aps hemorragias graves ou crnicas. A pessoa no consegue absorver ferro suficiente no intestino para formar hemoglobina na mesma velocidade em que ela perdida. So produzidas, ento, clulas vermelhas muito menores que as normais, com teor reduzido de hemoglobina (anemia microctica hipocrmica).Anemia Aplstica: ocorrem devido ao mal funcionamento da medula ssea (aplasia de medula ssea), seja por danos causados por exposio agentes txicos (benzeno, inseticidas, radiao), uso de quimioterpicos, ou por doenas autoimunes, como lpus eritematoso. Anemia megaloblstica: causada por uma lentido na reproduo dos eritroblastos na medula ssea, devido falta de vitamina B12, cido flico ou do fator intrnseco da mucosa gstrica, o que acarreta o crescimento excessivo das hemcias (megaloblastos) que assumem formas anmalas e possuem membranas frgeis (se rompem com facilidade). Pacientes com deficincia na ingesto ou na absoro desses nutrientes, como nos casos em que ocorre atrofia da mucosa gstrica, gastrectomia total ou espru intestinal, so os mais acometidos.Anemia hemoltica: so anemias hereditrias ou congnitas causadas pela produo de hemcias anormais, frgeis e com curto perodo de vida. Esferocitose hereditria: as hemcias so pequenas e esfricas, no lugar dos discos bicncavos normais. Por no serem flexveis, no suportam as foras de compresso e se rompem ao passar pela polpa esplnica e por outros leitos vasculares. Anemia falciforme: causada por uma mutao na cadeia polipeptdica da hemoglobina, originando hemcias muito frgeis com formato de foice. A hemoglobina anormal (chamada hemoglobina S), quando exposta a baixos nveis de oxignio se precipita em cristais no interior das hemcias, danificando a membrana celular e conferindo o formato caracterstico. Eritroblastose fetal: as hemcias Rh-positivas do feto so atacadas por anticorpos da me Rh-negativa, levando ao nascimento de criana com anemia grave.

Efeitos da Anemia sobre o Sistema Circulatrio:A viscosidade do sangue depende muito da concentrao das hemcias. Na anemia grave, a viscosidade do sangue pode cair por at 1,5 vez a da gua em relao ao valor normal de 3. A menor resistncia ao fluxo sanguneo nos vasos perifricos aumenta bastante o dbito cardaco. A hipxia resultante do transporte diminudo de oxignio nos tecidos, faz com que os vasos sanguneos perifricos se dilatem, aumentando ainda mais a quantidade de sangue que chega ao corao e, consequentemente, o dbito cardaco. H, portanto, aumento do dbito cardaco e aumento da sobrecarga do bombeamento cardaco. Durante o exerccio fsico, anmicos podem sobrecarregar o corao de forma muito intensa, aumentando o risco de hipxia tecidual extrema e o desenvolvimento de insuficincia cardaca aguda.

PolicitemiasPolicitemia secundria (ou policitemia fisiolgica): o aumento da produo de hemcias ocorre devido hipxia dos tecidos, resultante da baixa concentrao de oxignio no ar inspirado, como em grandes altitudes (atmosfera rarefeita), ou do suprimento deficiente de oxignio para os tecidos, como ocorre na insuficincia cardaca. A contagem de hemcias aumenta muitas vezes para 6 a 7 milhes/mm, ou seja, cerca de 30% acima da contagem normal.

Policitemia Vera (Eritremia): o quadro patolgico da policitemia, na qual a contagem de hemcias pode atingir de 7 a 8 milhes/mm e o hematcrito pode estar em 60% a 70% em vez do normal de 40% a 45%. causada por uma aberrao gentica em que as clulas hemocitoblsticas no param mais produzir hemcias, mesmo quando j existe um nmero excessivo de clulas (h aumento na produo de leuccitos e plaquetas tambm). Na policitemia vera, o volume sanguneo total tambm aumenta muito (pode chegar ao dobro do normal). Como consequncia, todo o sistema cardiovascular fica muito ingurgitado e vrios dos capilares sanguneos so obstrudos pelo sangue extremamente viscoso. Efeito da policitemia sobre o funcionamento do sistema circulatrio:Devido viscosidade sangunea excessivamente aumentada na policitemia, o fluxo de sangue pelos vasos perifricos se torna muito lento. O retorno venoso tenderia a diminuir, no entanto, como o volume sanguneo aumenta muito, o dbito cardaco no se afasta muito do normal. A presso arterial no se altera significativamente nos indivduos com policitemia. A colorao azulada das hemoglobinas desoxigenadas mascara a colorao vermelha da hemoglobina oxigenada. Assim sendo, a pessoa com policitemias vera em geral tem aparncia corada, com tonalidade azulada (ciantica) da pele.