DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
(2015)
MARCUS DEMINCO sup1
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sup1 Escritor Psicoacutelogo Drh c (Brazilian Association of Psychosomatic
Medicine) Professor de Educaccedilatildeo Fiacutesica Practitioner e Tutor em
Programaccedilatildeo Neurolinguiacutestica (Brasil)
Contato
marcusdemincogmailcom
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AS PRINCIPAIS INFLUEcircNCIAS ORIENTAIS UTILIZADAS NAS ABORDAGENS DA
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL CONTEMPORAcircNEA
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
R E S U M O
OBJETIVO pesquisar e descrever as principais teacutecnicas orientais utilizadas como
recursos de intervenccedilotildees psicoterapecircuticas em algumas praacuteticas da Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) contemporacircnea MEacuteTODOS anaacutelise correlacional por revisatildeo natildeo
sistemaacutetica em fontes secundaacuterias CONCLUSOtildeES as praacuteticas orientais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental
Dialeacutetica (TCD) a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo
representam natildeo soacute um acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas psicoterapecircuticas
como tambeacutem ndash proporcionam aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos
disponiacuteveis no processo terapecircutico
________
Palavras-chave teacutecnicas orientais Terapia Cognitivo-Comportamental Mindfulness Terapia
Comportamental Dialeacutetica Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica Relaxamento Muscular Progressivo
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Comportamental Contemporacircnea
1 DO OCIDENTE Agrave TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
O futuro da humanidade ficaraacute mais proacuteximo da abordagem reflexiva da meditaccedilatildeo e da
visatildeo holiacutestica pois o encontro do Ocidente com o Oriente soacute se faz possiacutevel por meio deste
caminho o caminho da verdade plena (Osho 1989)
Embora exista mais de 25 tipos distintos de terapia cognitiva no mundo (ABREU
2004 apud LEONARDI 2007) indubitavelmente o modelo desenvolvido pelo psiquiatra
norte-americano Aaron T Beck seguramente eacute o mais conhecido com maior credibilidade
cientiacutefica e o que vem demonstrando grande eficaacutecia no tratamento de diversos transtornos
psicoloacutegicos Frequentemente confundida com a Terapia Comportamental que eacute basicamente
uma terapia de condicionamento e aprendizagem a Terapia Cognitivo-Comportamental
(TCC) nada mais eacute do que a utilizaccedilatildeo de algumas teacutecnicas da terapia comportamental como
um meio para atingir a reestruturaccedilatildeo cognitiva
Em resumo a terapia cognitiva Beckiana enfatiza que os eventos cognitivos (crenccedilas
centrais crenccedilas intermediaacuterias pensamentos automaacuteticos) satildeo as variaacuteveis
determinantes dos comportamentos e dos sentimentos consequentemente o recorte
da sua intervenccedilatildeo eacute internalista Enquanto a terapia comportamental embora
atribua extrema importacircncia para os eventos privados no setting cliacutenico assevera
que eacute nas relaccedilotildees com o ambiente externo que devem ser buscadas as explicaccedilotildees
pertinentes para todo e qualquer comportamento ou seja o recorte da anaacutelise e da
intervenccedilatildeo eacute externalista (ibidem)
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Segundo alguns dos principais preceitos da TCC os comportamentos e os sentimentos
satildeo determinados pelos processos de pensamento ou cogniccedilotildees caracterizadas em crenccedilas
centrais crenccedilas intermediaacuterias e pensamentos automaacuteticos (Figura 1) As crenccedilas centrais
satildeo estruturas cognitivas constituiacutedas pelas convicccedilotildees baacutesicas que cada indiviacuteduo tem sobre
si mesmo sobre os outros e sobre o mundo (por exemplo eu sou imprestaacutevel) As crenccedilas
intermediaacuterias satildeo compostas por regras e suposiccedilotildees e em geral assumem formato de dever
(por exemplo eu tenho que tirar a melhor nota da classe) Os pensamentos automaacuteticos que
se desenvolvem a partir das crenccedilas centrais satildeo interpretaccedilotildees imediatas raacutepidas
espontacircneas e involuntaacuterias das experiecircncias (por exemplo serei reprovado na entrevista de
trabalho) (FALCONE 2001 apud LEONARDI 2007)
FIGURA 1 Os pensamentos automaacuteticos tambeacutem influenciam o comportamento e frequentemente
conduzem uma resposta fisioloacutegica (BECK 1997)
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A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os
nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou
acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos
significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano
eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos
por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos
Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute
acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto
pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes
ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer
tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso
especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa
pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)
FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)
Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por
Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os
sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do
exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona
desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo
com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos
mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos
disfuncionais
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As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias
evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu
futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos
pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem
como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que
natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma
do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como
importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para
Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida
FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)
A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel
chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do
processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como
verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional
comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo
frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus
pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da
terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente
determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)
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De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva
estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a
reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento
examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos
imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A
ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das
teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis
forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva
A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas
como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias
sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas
mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar
os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de
modificaacute-los (BECK apud ibidem)
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2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC
Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se
posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades
cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais
holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute
inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo
De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute
que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito
compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As
terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para
aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem
mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente
e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A
terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho
conhecido como meditaccedilatildeo
A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa
desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de
intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a
consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio
de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a
meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em
silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao
centro para o vazio interior
Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute
simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado
por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc
eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que
isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute
perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a
multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele
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se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
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RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
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melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
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Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
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3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
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VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e
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DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
R E S U M O
OBJETIVO pesquisar e descrever as principais teacutecnicas orientais utilizadas como
recursos de intervenccedilotildees psicoterapecircuticas em algumas praacuteticas da Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) contemporacircnea MEacuteTODOS anaacutelise correlacional por revisatildeo natildeo
sistemaacutetica em fontes secundaacuterias CONCLUSOtildeES as praacuteticas orientais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental
Dialeacutetica (TCD) a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo
representam natildeo soacute um acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas psicoterapecircuticas
como tambeacutem ndash proporcionam aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos
disponiacuteveis no processo terapecircutico
________
Palavras-chave teacutecnicas orientais Terapia Cognitivo-Comportamental Mindfulness Terapia
Comportamental Dialeacutetica Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica Relaxamento Muscular Progressivo
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
1 DO OCIDENTE Agrave TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
O futuro da humanidade ficaraacute mais proacuteximo da abordagem reflexiva da meditaccedilatildeo e da
visatildeo holiacutestica pois o encontro do Ocidente com o Oriente soacute se faz possiacutevel por meio deste
caminho o caminho da verdade plena (Osho 1989)
Embora exista mais de 25 tipos distintos de terapia cognitiva no mundo (ABREU
2004 apud LEONARDI 2007) indubitavelmente o modelo desenvolvido pelo psiquiatra
norte-americano Aaron T Beck seguramente eacute o mais conhecido com maior credibilidade
cientiacutefica e o que vem demonstrando grande eficaacutecia no tratamento de diversos transtornos
psicoloacutegicos Frequentemente confundida com a Terapia Comportamental que eacute basicamente
uma terapia de condicionamento e aprendizagem a Terapia Cognitivo-Comportamental
(TCC) nada mais eacute do que a utilizaccedilatildeo de algumas teacutecnicas da terapia comportamental como
um meio para atingir a reestruturaccedilatildeo cognitiva
Em resumo a terapia cognitiva Beckiana enfatiza que os eventos cognitivos (crenccedilas
centrais crenccedilas intermediaacuterias pensamentos automaacuteticos) satildeo as variaacuteveis
determinantes dos comportamentos e dos sentimentos consequentemente o recorte
da sua intervenccedilatildeo eacute internalista Enquanto a terapia comportamental embora
atribua extrema importacircncia para os eventos privados no setting cliacutenico assevera
que eacute nas relaccedilotildees com o ambiente externo que devem ser buscadas as explicaccedilotildees
pertinentes para todo e qualquer comportamento ou seja o recorte da anaacutelise e da
intervenccedilatildeo eacute externalista (ibidem)
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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Segundo alguns dos principais preceitos da TCC os comportamentos e os sentimentos
satildeo determinados pelos processos de pensamento ou cogniccedilotildees caracterizadas em crenccedilas
centrais crenccedilas intermediaacuterias e pensamentos automaacuteticos (Figura 1) As crenccedilas centrais
satildeo estruturas cognitivas constituiacutedas pelas convicccedilotildees baacutesicas que cada indiviacuteduo tem sobre
si mesmo sobre os outros e sobre o mundo (por exemplo eu sou imprestaacutevel) As crenccedilas
intermediaacuterias satildeo compostas por regras e suposiccedilotildees e em geral assumem formato de dever
(por exemplo eu tenho que tirar a melhor nota da classe) Os pensamentos automaacuteticos que
se desenvolvem a partir das crenccedilas centrais satildeo interpretaccedilotildees imediatas raacutepidas
espontacircneas e involuntaacuterias das experiecircncias (por exemplo serei reprovado na entrevista de
trabalho) (FALCONE 2001 apud LEONARDI 2007)
FIGURA 1 Os pensamentos automaacuteticos tambeacutem influenciam o comportamento e frequentemente
conduzem uma resposta fisioloacutegica (BECK 1997)
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Comportamental Contemporacircnea
A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os
nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou
acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos
significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano
eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos
por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos
Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute
acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto
pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes
ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer
tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso
especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa
pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)
FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)
Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por
Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os
sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do
exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona
desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo
com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos
mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos
disfuncionais
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Comportamental Contemporacircnea
As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias
evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu
futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos
pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem
como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que
natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma
do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como
importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para
Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida
FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)
A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel
chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do
processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como
verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional
comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo
frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus
pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da
terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente
determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)
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Comportamental Contemporacircnea
De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva
estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a
reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento
examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos
imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A
ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das
teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis
forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva
A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas
como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias
sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas
mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar
os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de
modificaacute-los (BECK apud ibidem)
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2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC
Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se
posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades
cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais
holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute
inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo
De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute
que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito
compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As
terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para
aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem
mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente
e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A
terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho
conhecido como meditaccedilatildeo
A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa
desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de
intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a
consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio
de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a
meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em
silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao
centro para o vazio interior
Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute
simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado
por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc
eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que
isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute
perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a
multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele
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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
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Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
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Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
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3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
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Comportamental Contemporacircnea
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DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
1 DO OCIDENTE Agrave TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
O futuro da humanidade ficaraacute mais proacuteximo da abordagem reflexiva da meditaccedilatildeo e da
visatildeo holiacutestica pois o encontro do Ocidente com o Oriente soacute se faz possiacutevel por meio deste
caminho o caminho da verdade plena (Osho 1989)
Embora exista mais de 25 tipos distintos de terapia cognitiva no mundo (ABREU
2004 apud LEONARDI 2007) indubitavelmente o modelo desenvolvido pelo psiquiatra
norte-americano Aaron T Beck seguramente eacute o mais conhecido com maior credibilidade
cientiacutefica e o que vem demonstrando grande eficaacutecia no tratamento de diversos transtornos
psicoloacutegicos Frequentemente confundida com a Terapia Comportamental que eacute basicamente
uma terapia de condicionamento e aprendizagem a Terapia Cognitivo-Comportamental
(TCC) nada mais eacute do que a utilizaccedilatildeo de algumas teacutecnicas da terapia comportamental como
um meio para atingir a reestruturaccedilatildeo cognitiva
Em resumo a terapia cognitiva Beckiana enfatiza que os eventos cognitivos (crenccedilas
centrais crenccedilas intermediaacuterias pensamentos automaacuteticos) satildeo as variaacuteveis
determinantes dos comportamentos e dos sentimentos consequentemente o recorte
da sua intervenccedilatildeo eacute internalista Enquanto a terapia comportamental embora
atribua extrema importacircncia para os eventos privados no setting cliacutenico assevera
que eacute nas relaccedilotildees com o ambiente externo que devem ser buscadas as explicaccedilotildees
pertinentes para todo e qualquer comportamento ou seja o recorte da anaacutelise e da
intervenccedilatildeo eacute externalista (ibidem)
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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Segundo alguns dos principais preceitos da TCC os comportamentos e os sentimentos
satildeo determinados pelos processos de pensamento ou cogniccedilotildees caracterizadas em crenccedilas
centrais crenccedilas intermediaacuterias e pensamentos automaacuteticos (Figura 1) As crenccedilas centrais
satildeo estruturas cognitivas constituiacutedas pelas convicccedilotildees baacutesicas que cada indiviacuteduo tem sobre
si mesmo sobre os outros e sobre o mundo (por exemplo eu sou imprestaacutevel) As crenccedilas
intermediaacuterias satildeo compostas por regras e suposiccedilotildees e em geral assumem formato de dever
(por exemplo eu tenho que tirar a melhor nota da classe) Os pensamentos automaacuteticos que
se desenvolvem a partir das crenccedilas centrais satildeo interpretaccedilotildees imediatas raacutepidas
espontacircneas e involuntaacuterias das experiecircncias (por exemplo serei reprovado na entrevista de
trabalho) (FALCONE 2001 apud LEONARDI 2007)
FIGURA 1 Os pensamentos automaacuteticos tambeacutem influenciam o comportamento e frequentemente
conduzem uma resposta fisioloacutegica (BECK 1997)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os
nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou
acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos
significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano
eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos
por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos
Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute
acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto
pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes
ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer
tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso
especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa
pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)
FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)
Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por
Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os
sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do
exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona
desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo
com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos
mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos
disfuncionais
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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias
evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu
futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos
pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem
como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que
natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma
do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como
importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para
Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida
FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)
A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel
chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do
processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como
verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional
comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo
frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus
pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da
terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente
determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)
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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva
estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a
reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento
examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos
imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A
ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das
teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis
forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva
A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas
como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias
sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas
mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar
os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de
modificaacute-los (BECK apud ibidem)
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Comportamental Contemporacircnea
2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC
Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se
posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades
cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais
holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute
inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo
De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute
que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito
compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As
terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para
aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem
mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente
e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A
terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho
conhecido como meditaccedilatildeo
A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa
desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de
intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a
consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio
de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a
meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em
silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao
centro para o vazio interior
Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute
simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado
por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc
eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que
isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute
perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a
multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele
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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
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Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
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3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
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Comportamental Contemporacircnea
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VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e
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DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Segundo alguns dos principais preceitos da TCC os comportamentos e os sentimentos
satildeo determinados pelos processos de pensamento ou cogniccedilotildees caracterizadas em crenccedilas
centrais crenccedilas intermediaacuterias e pensamentos automaacuteticos (Figura 1) As crenccedilas centrais
satildeo estruturas cognitivas constituiacutedas pelas convicccedilotildees baacutesicas que cada indiviacuteduo tem sobre
si mesmo sobre os outros e sobre o mundo (por exemplo eu sou imprestaacutevel) As crenccedilas
intermediaacuterias satildeo compostas por regras e suposiccedilotildees e em geral assumem formato de dever
(por exemplo eu tenho que tirar a melhor nota da classe) Os pensamentos automaacuteticos que
se desenvolvem a partir das crenccedilas centrais satildeo interpretaccedilotildees imediatas raacutepidas
espontacircneas e involuntaacuterias das experiecircncias (por exemplo serei reprovado na entrevista de
trabalho) (FALCONE 2001 apud LEONARDI 2007)
FIGURA 1 Os pensamentos automaacuteticos tambeacutem influenciam o comportamento e frequentemente
conduzem uma resposta fisioloacutegica (BECK 1997)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os
nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou
acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos
significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano
eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos
por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos
Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute
acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto
pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes
ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer
tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso
especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa
pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)
FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)
Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por
Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os
sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do
exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona
desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo
com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos
mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos
disfuncionais
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias
evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu
futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos
pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem
como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que
natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma
do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como
importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para
Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida
FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)
A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel
chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do
processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como
verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional
comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo
frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus
pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da
terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente
determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva
estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a
reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento
examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos
imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A
ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das
teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis
forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva
A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas
como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias
sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas
mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar
os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de
modificaacute-los (BECK apud ibidem)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC
Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se
posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades
cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais
holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute
inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo
De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute
que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito
compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As
terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para
aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem
mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente
e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A
terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho
conhecido como meditaccedilatildeo
A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa
desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de
intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a
consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio
de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a
meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em
silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao
centro para o vazio interior
Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute
simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado
por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc
eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que
isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute
perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a
multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos
Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute
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ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer
tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso
especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa
pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)
FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)
Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por
Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os
sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do
exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona
desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo
com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos
mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos
disfuncionais
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias
evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu
futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos
pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem
como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que
natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma
do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como
importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para
Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida
FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)
A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel
chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do
processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como
verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional
comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo
frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus
pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da
terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente
determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva
estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a
reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento
examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos
imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A
ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das
teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis
forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva
A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas
como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias
sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas
mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar
os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de
modificaacute-los (BECK apud ibidem)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC
Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se
posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades
cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais
holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute
inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo
De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute
que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito
compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As
terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para
aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem
mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente
e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A
terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho
conhecido como meditaccedilatildeo
A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa
desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de
intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a
consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio
de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a
meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em
silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao
centro para o vazio interior
Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute
simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado
por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc
eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que
isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute
perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a
multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que
natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma
do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como
importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para
Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida
FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)
A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel
chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do
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comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo
frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus
pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da
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determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)
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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva
estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a
reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento
examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos
imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A
ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das
teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis
forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva
A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas
como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias
sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas
mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar
os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de
modificaacute-los (BECK apud ibidem)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC
Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se
posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades
cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais
holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute
inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo
De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute
que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito
compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As
terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para
aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem
mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente
e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A
terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho
conhecido como meditaccedilatildeo
A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa
desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de
intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a
consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio
de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a
meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em
silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao
centro para o vazio interior
Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute
simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado
por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc
eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que
isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute
perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a
multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
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Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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DEMINCO Marcus
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DEMINCO Marcus
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DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva
estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a
reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento
examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos
imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A
ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das
teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis
forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva
A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas
como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias
sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas
mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar
os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de
modificaacute-los (BECK apud ibidem)
DEMINCO Marcus
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2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC
Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se
posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades
cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais
holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute
inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo
De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute
que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito
compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As
terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para
aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem
mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente
e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A
terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho
conhecido como meditaccedilatildeo
A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa
desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de
intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a
consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio
de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a
meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em
silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao
centro para o vazio interior
Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute
simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado
por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc
eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que
isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute
perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a
multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
4 REFEREcircNCIAS
BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E
Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015
BARLOW H David DURAND V Mark Psicopatologia uma abordagem integrada Trad
Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008
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CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No
Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso
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EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel
em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015
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httpanlocawebcombrWebindependentepsicologiaindexhtmgt Acesso em 17 Jan 2015
HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para
Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico
HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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2015
LOPES Vera Terapia cognitivo-comportamental da depressatildeo na praacutetica cliacutenica o modelo de
Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998
MINATOGAWA Taiacutes Aspectos culturais e a aplicaccedilatildeo da terapia cognitivo-comportamental
estudo de caso Rev braster cogn dez 2005
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no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009
[cited 2010 May 28] 58(2) 122-127 Available from
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi
101590S0047-20852009000200010
OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989
POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt
Acesso em 17 Jan 2015
REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel
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2015
RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt
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DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
SANTOS Analyce Elementos De Psicologia No Pensamento Oriental Disponiacutevel em lt
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2015
SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia
quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-44462004000500009amplng=en doi
101590S1516-44462004000500009
STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt
httpwww2uolcombrvyaestelarrespirar_conscientehtm gt Acesso em 11 Jan 2015
TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com
Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-
psiorgbrtcc83pdf gt Acesso em 17 Jan 2015
VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e
comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC
Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se
posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades
cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais
holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute
inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo
De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute
que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito
compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As
terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para
aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem
mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente
e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A
terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho
conhecido como meditaccedilatildeo
A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa
desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de
intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a
consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio
de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a
meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em
silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao
centro para o vazio interior
Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute
simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado
por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc
eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que
isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute
perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a
multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
4 REFEREcircNCIAS
BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E
Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015
BARLOW H David DURAND V Mark Psicopatologia uma abordagem integrada Trad
Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008
BECK Judith Terapia cognitiva Teoria e praacutetica Porto Alegre Artmed 1997
CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No
Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso
em 11 Fev 2015
EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel
em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015
GARCIA Thaiacutes Bases da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel em lt
httpwwwwebartigoscomarticles268141Bases-da-Terapia-Cognitivo-Comportamental--
TCCpagina1html gt Acesso em 07 Fev 2015
GUIMARAtildeES Carlos Psicologia Holiacutestica Disponiacutevel em lt
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Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico
HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e
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DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute
supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e
comandado
A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e
ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga
recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma
relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo
respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais
agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua
mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas
confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-
comportamental
Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de
pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito
utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que
envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo
de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a
ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem
semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que
envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento
(EPAMINONDAS 2009)
Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo
corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees
corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do
medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade
RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve
partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela
boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo
contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo
Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome
para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente
aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de
sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo
abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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Comportamental Contemporacircnea
RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e
relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se
ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os
olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas
quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo
por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo
Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O
paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado
inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2
minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente
No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela
Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se
atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de
recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)
com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar
Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline
De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia
Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais
multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade
Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia
dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante
dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno
Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de
regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A
loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por
exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso
das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de
um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre
outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em
populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al
(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando
que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os
comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da
intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
4 REFEREcircNCIAS
BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E
Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015
BARLOW H David DURAND V Mark Psicopatologia uma abordagem integrada Trad
Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008
BECK Judith Terapia cognitiva Teoria e praacutetica Porto Alegre Artmed 1997
CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No
Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso
em 11 Fev 2015
EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel
em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015
GARCIA Thaiacutes Bases da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel em lt
httpwwwwebartigoscomarticles268141Bases-da-Terapia-Cognitivo-Comportamental--
TCCpagina1html gt Acesso em 07 Fev 2015
GUIMARAtildeES Carlos Psicologia Holiacutestica Disponiacutevel em lt
httpanlocawebcombrWebindependentepsicologiaindexhtmgt Acesso em 17 Jan 2015
HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para
Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico
HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
INSTITUTO Osho Brasil Quem eacute Osho Disponiacutevel em lt httpwwwoshobrasilcombrOshohtm
gt Acesso em 17 Jan 2015
LACERDA Luiz Ferramentas para uma Psicologia mais humana Disponiacutevel em lt
httpwwwrakiramorgconteudoartigosartigo_ferramentas_psicologia_humanapdf gt Acesso em 10
Jan 2015
LEONARDI Jan Breves consideraccedilotildees acerca do modelo de causalidade da terapia cognitiva e da
terapia analiacutetico-comportamental Disponiacutevel em lt wwwredepsicombr gt Acesso em 17 Jan
2015
LOPES Vera Terapia cognitivo-comportamental da depressatildeo na praacutetica cliacutenica o modelo de
Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998
MINATOGAWA Taiacutes Aspectos culturais e a aplicaccedilatildeo da terapia cognitivo-comportamental
estudo de caso Rev braster cogn dez 2005
NUNES-COSTA Rui Teoria e eficaacutecia da terapia comportamental dialeacutetica na bulimia nervosa e
no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009
[cited 2010 May 28] 58(2) 122-127 Available from
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi
101590S0047-20852009000200010
OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989
POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt
Acesso em 17 Jan 2015
REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel
em lthttpguaibaulbratchebrpesquisas2009artigospsicologiasalao489pdf gt Acesso em 17 Jan
2015
RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt
httpwwwalexandreriverocombrcoghtm gt Acesso em 05 Fev 2015
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
SANTOS Analyce Elementos De Psicologia No Pensamento Oriental Disponiacutevel em lt
httpwwwcentrobrasileirocombrbibliotecaacupunturaportugues050pdf gt Acesso em 12 Jan
2015
SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia
quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-44462004000500009amplng=en doi
101590S1516-44462004000500009
STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt
httpwww2uolcombrvyaestelarrespirar_conscientehtm gt Acesso em 11 Jan 2015
TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com
Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-
psiorgbrtcc83pdf gt Acesso em 17 Jan 2015
VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e
comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo
nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud
ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos
purgativos
Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da
TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos
pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que
eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica
facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e
emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num
determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um
raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos
dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud
NUNES-COSTA 2009)
Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma
forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem
julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou
com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de
estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo
Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30
pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino
inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora
diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre
atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico
detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso
do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que
passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE
1999 apud VANDENBERGHE 2006)
Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com
eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas
irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os
pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los
Poreacutem como salientam Segal
__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no
transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
4 REFEREcircNCIAS
BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E
Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015
BARLOW H David DURAND V Mark Psicopatologia uma abordagem integrada Trad
Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008
BECK Judith Terapia cognitiva Teoria e praacutetica Porto Alegre Artmed 1997
CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No
Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso
em 11 Fev 2015
EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel
em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015
GARCIA Thaiacutes Bases da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel em lt
httpwwwwebartigoscomarticles268141Bases-da-Terapia-Cognitivo-Comportamental--
TCCpagina1html gt Acesso em 07 Fev 2015
GUIMARAtildeES Carlos Psicologia Holiacutestica Disponiacutevel em lt
httpanlocawebcombrWebindependentepsicologiaindexhtmgt Acesso em 17 Jan 2015
HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para
Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico
HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
INSTITUTO Osho Brasil Quem eacute Osho Disponiacutevel em lt httpwwwoshobrasilcombrOshohtm
gt Acesso em 17 Jan 2015
LACERDA Luiz Ferramentas para uma Psicologia mais humana Disponiacutevel em lt
httpwwwrakiramorgconteudoartigosartigo_ferramentas_psicologia_humanapdf gt Acesso em 10
Jan 2015
LEONARDI Jan Breves consideraccedilotildees acerca do modelo de causalidade da terapia cognitiva e da
terapia analiacutetico-comportamental Disponiacutevel em lt wwwredepsicombr gt Acesso em 17 Jan
2015
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Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998
MINATOGAWA Taiacutes Aspectos culturais e a aplicaccedilatildeo da terapia cognitivo-comportamental
estudo de caso Rev braster cogn dez 2005
NUNES-COSTA Rui Teoria e eficaacutecia da terapia comportamental dialeacutetica na bulimia nervosa e
no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009
[cited 2010 May 28] 58(2) 122-127 Available from
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi
101590S0047-20852009000200010
OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989
POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt
Acesso em 17 Jan 2015
REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel
em lthttpguaibaulbratchebrpesquisas2009artigospsicologiasalao489pdf gt Acesso em 17 Jan
2015
RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt
httpwwwalexandreriverocombrcoghtm gt Acesso em 05 Fev 2015
DEMINCO Marcus
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Comportamental Contemporacircnea
SANTOS Analyce Elementos De Psicologia No Pensamento Oriental Disponiacutevel em lt
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2015
SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia
quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-44462004000500009amplng=en doi
101590S1516-44462004000500009
STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt
httpwww2uolcombrvyaestelarrespirar_conscientehtm gt Acesso em 11 Jan 2015
TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com
Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-
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VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e
comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava
implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva
o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da
realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais
Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos
longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio
Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos
Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e
tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila
geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como
atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos
internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta
similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida
absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental
(VANDENBERGHE 2006)
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
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DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015
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Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso
em 11 Fev 2015
EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel
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HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para
Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico
HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
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Jan 2015
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2015
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httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi
101590S0047-20852009000200010
OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989
POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt
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REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel
em lthttpguaibaulbratchebrpesquisas2009artigospsicologiasalao489pdf gt Acesso em 17 Jan
2015
RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt
httpwwwalexandreriverocombrcoghtm gt Acesso em 05 Fev 2015
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
SANTOS Analyce Elementos De Psicologia No Pensamento Oriental Disponiacutevel em lt
httpwwwcentrobrasileirocombrbibliotecaacupunturaportugues050pdf gt Acesso em 12 Jan
2015
SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia
quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-44462004000500009amplng=en doi
101590S1516-44462004000500009
STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt
httpwww2uolcombrvyaestelarrespirar_conscientehtm gt Acesso em 11 Jan 2015
TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com
Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-
psiorgbrtcc83pdf gt Acesso em 17 Jan 2015
VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e
comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
3 CONCLUSOtildeES
O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica
primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas
existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito
as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas
bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva
(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)
De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria
existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho
que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa
realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para
questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental
apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns
transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a
Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um
acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam
aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo
terapecircutico
DEMINCO Marcus
As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-
Comportamental Contemporacircnea
4 REFEREcircNCIAS
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DEMINCO Marcus
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