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MATERIAIS
DENTRIOS
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O QUE SO MATERIAIS DENTRIOS?
Materiais dentrios so substncias que tem por objetivo preencher, proteger e/oureproduzir a superfcie dentria.
ANATOMIA DENTRIAPara entender melhor como os materiais dentrios so utilizados importante
fazermos uma breve reviso sobre a anatomia dentria.O dente composto por esmalte, dentina, polpa e cemento.A superfcie externa do esmalte formada por uma camada fina e homognea
onde os cristais de hidroxiapatita so paralelos entre si. Esta camada dita aprismtica(sem prismas). A maior parte do esmalte formada por prismas ou bastes. Cada prismase origina na juno entre a dentina e o esmalte (juno amelodental) e segue at a
regio prxima a superfcie do esmalte. O esmalte composto por: parte Mineral(hidroxiapatita) = 96% e parte orgnica (protenas) + gua = 4%.A dentina um tecido conjuntivo avascular, mineralizado, especializado que forma
o corpo do dente, suportando e compensando a fragilidade do esmalte. A dentina recoberta pelo esmalte na sua poro coronria e pelo cemento na poro radicular. Suasuperfcie interna delimita a cavidade pulpar onde se aloja a polpa dentria. Por ser umtecido vivo, contm prolongamentos de clulas especializadas e substncia intercelular. Adentina constituda por: Matria inorgnica 70%, Matria orgnica 20% e gua 10%.
A polpa dental um tecido vivo formado por odontoblasto, fibroblasto , leuccitos,clulas endoteliais e nervos.
FIGURA 1. Anatomia do dente
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CLASSIFICAO DOS MATERIAIS DENTRIOS:Os materiais dentrios podem ser divididos em:
Materiais para limpeza da cavidade dentria;
Materiais restauradores;
Materiais de moldagem;
Materiais de cimentao.
PROPRIEDADES DOS MATERIAIS DENTARIOS:Para um material dentrio ser eficiente necessrio apresentar propriedades compatveis
com a superfcie dentria. Essas propriedades so: Biocompatvel
Base sedativa
Sua solubilidade nas primeiras horas
Bom vedamento marginal
Bactericida
MATERIAIS PARA LIMPEZA DE CAVIDADEOs materiais de limpeza de cavidade servem para higienizao da cavidade aps
preparos para restauraes dentrias, preparos para prteses fixas e preparosendodonticos.
Agentes de limpeza so responsveis pela remoo da Smear Layer gerada nopreparo cavitrio. Smear Layer (SL) portanto a aglutinao de micropartculas eexsudato. Formada por uma camada de partculas de matriz colgena, partculas inicasdo dente, saliva, sangue, material inorgnico e bactrias que fica sobre a superfcie dodente pela fragmentao do esmalte e da dentina com a utilizao de brocas. Tambm chamada de lama dentinria.
Os Materiais de limpeza favorecem a visualizao, o diagnstico de cries e aseleo de cores de resina composta.A presena da Smear Layer tem vrias desvantagens:
Prejudica a cimentao e adaptao do material restaurador.
Evita a adeso da dentina s resinas compostas, CIV, agentes de unio e cimentos
Favorece infiltrao
Abriga bactrias e permevel s suas toxinas
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Os materiais de limpeza so classificados em desmineralizantes e no-desmineralizantes:
Os Agentes de limpeza desmineralizantes agem por ao qumica.O esmalte s se desmineraliza pela ao de cidos fortes e a dentina se
desmineraliza pela ao tanto de cidos fracos quantos fortes.
Os cidos so chamados de condicionadores e podem ser cidos fracos e fortes, eatuam modificando ou removendo a SL
cidos Fracos Marcas Comerciais Observaes
cido Poliacrlico 10%CAVITY CONDITIONERKETACVIDRION
O VIDRION exclusivopara o uso em CIV
EDTA 15%
cido Polimalico 10%SCOTHBOND MULTI PURPOSE
Sistema Adesivo de 4a
Gerao
FIGURA 2. Condicionadores fracos
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cidos Fortes Marcas Comerciais Observaes
cido Fosfrico 37% (H3PO4)
Sua melhor forma a desemi-gel, porque maisfcil de lavar.
Sua [ ] deve estar entre37% e 60%, seno originasubprodutos que dificultamo escoamento dossistemas adesivos.
cido Fosfrico + Clorexidina ONE STEPSistema Adesivo de 5a
Gerao
FIGURA 3. Condicionador cido fosfrico forte.
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Os Agentes de limpeza no-desmineralizantes agem por ao fsica / mecnica.A limpeza do esmalte se d por suspenses ou pastas profilticas e a limpeza da dentinase d por:
Bactericidas: so inativos na presena de matria orgnica
Materiais base de... Marcas Comerciais Observaes
lcool 70% CAVIDRY (DFL)
Promove desidratao
dentinria. Usado empreparos metlicos
Clorexidina 3%
CAV CLEAN (Herpo)CAVITY CLEANSER(Bisco)TUBULICID
O CAV CLEAN ruimpara cavidade profundadevido ao seu pH baixo(4,5). O TUBULICIDpode ter flor ou no ecausa irritao pulpar,pois no reagequimicamente comdetritos
gua Oxigenada 10Volumes
Incompatvel comresinas pois o O2penetra nos tbulosdentinrios e interfere napolimerizao. Causadanos ao CDP
Hipoclorito de SdioLQUIDO DE DAKIN 0,5%SOLUO DE MILTON1%
No comprovada unioqumica com os adesivos
Detersivos: so detergentes (cabea hidroflica e caudahidrofbica). Contm substncias tensoativas que reduzem a tensosuperficial para limpar as superfcies
* TERGENSOL: o nico capaz de remover leo e sangue. Alcalinizantes: neutralizam o pH so detergentes
Materiais base de... Observaes
Clorexidina Potencialmente bactericida
Perxido de HidrognioPotencialmente bactericida sobre bactriasanaerbias
Flor Potencialmente bacteriosttico
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* Apasta e a soluo de Ca(OH)2 so bacteriostticos* O cimento de Ca(OH)2 bactericida
MATERIAIS DE PROTEO DO COMPLEXO DENTINOPULPAR
A dentina e tecido pulpar esto susceptveis a diversos tipos de agressores quevo desde toxinas derivadas de microrganismos at aqueles originados por preparoscavitrios erroneamente executados e materiais dentrios txicos.As propriedades dos materiais de proteo do complexo dentinopulpar devem apresentar:
Vedamento marginal
Selamento dentinrio (porque os tbulos dentinrios so cortados ao se abrir acavidade - SEMPRE USAR REFRIGERAO)
Resistncia mecnica (principalmente para dentes posteriores, devido foramastigatria)
Biocompatibilidade
Os Materiais de Proteo do Complexo Dentinopulpar so divididos em: Forradores;
Bases cavitrias;
Bases forradoras;
Seladores.
MATERIAIS FORRADORES:Esses materiais promovem selamento dentinrio, apresentam baixa resistncia
mecnica e devem ser biocompatveis.Um dos materiais de forramento o CIMENTO DE Ca(OH)2. Suas vantagens so:
Estimula a formao de dentina reparadora
Bactericida
Bacteriosttico
Isolante termo-eltrico (dependendo da espessura)
Promove efeito andino polpa (no-irritante)
As Desvantagens so CIMENTO DE Ca(OH)2: Baixa resistncia compresso
Baixa resistncia ao deslocamento
Tempo de trabalho muito curto (espatulao de 10 e tempo de presa de 1 a 2)
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Algumas marcas comerciais seguem abaixo:
Marca Comercial Observaes
DYCALLIFE
Ca(OH)2 est na pasta catalisadora o mais caro e o melhor
HIDRO C o mais barato e o mais usado
SEALOPEX Usar nos casos de rizognese incompleta e necessidade deendodontia
FIGURA 4. Materiais forradores Hidrxido de clcio.A manipulao desse material colocando a mesma quantidade dos dois tubos em umbloco de papel e misturar por 10 segundos.
BASES CAVITRIAS:As bases cavitrias promovem o selamento dentinrio e tm resistncia mecnica.
Essas bases so o cimento de ZnO, o CIV, o compmero (falso CIV), cimento ionmerode vidro e ionmero restaurador intermedirio.
O CIMENTO DE ZnO-EUGENOL tem as seguintes vantagens: Biocompatvel
Base sedativa
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Sua solubilidade nas primeiras horas
Bom vedamento marginal
Bactericida
O CIMENTO DE ZnO-EUGENOL tem as seguintes desvantagens: Baixa resistncia
Incompatvel com materiais resinosos
Ruim de manipular na cavidade e difcil de remover excessos
Maior espessura da pelcula
Propriedades mecnicas inferiores a outros cimentos
Algumas marcas comerciais:Marca Comercial Observaes
LYSANDA Pasta para moldagem funcional em prtese
TEMP-BOND (Kerr) Reforado, s para cimentao provisria
HORUS Pasta para moldagem funcional e prtese
COE-PAK Cimento cirrgico periodontal sem Eugenol (evita queimadura)
PERIO-BOND Cimento cirrgico periodontal sem Eugenol (evita queimadura)
ZONE (Periodontal Pak) Tem Eugenol, no aconselhado
BARRICAID (Dentsply)Cimento cirrgico fotopolimerizvel com ZnO base de resinana composio
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FIGURA 5. Cimento ZnO-Eugenol.A manipulao desse tipo de material em um bloco de papel ou placa de vidro. Deve-secolocar o mesmo tamanho das duas pastas e misturar com esptula dura n.36.
CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV):As Vantagens do CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV):
Anti-cariognico
Biocompatvel (cido poliacrlico)
Alta resistncia trao
Adesivo
Isolante trmico (coeficiente de alterao trmica linear prximo ao da dentina)
Propriedade de sorpo (efeito esponja ou lixiviamento): libera e recebe flor do
meio
As desvantagens do CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV) so: Longo tempo de presa (7min)
Curto tempo de trabalho(2min30s)
Sofre sinrese e embebio
Baixo mdulo de elasticidade
Baixa resistncia ao desgaste e ao manchamento
Baixa resistncia trao_______________________________________________________________________Rev.:00/11___
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Solvel no meio bucal
Viscosidade de lquido (principalmente o convencional)
Propriedades pticas ruins
O CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV) dividido em trs tipos:
Tipo Uso Terminaes
I Cimentao CEM, CHEM, C
II Restaurao FIL, FILL, R
IIIForramento, base eselamento dentinrio
BOND, LIN, LINER, F
FIGURA 6. Cimento ionomero de vidro.
A manipulao deve ser realizada em um bloco de papel e com esptula de acrlicoseparar uma concha de p para uma gota de lquido.
Dividir o p em duas pores iguais e juntar ao lquido misturando cada uma por15 segundos;
IRM IONMERO RESTAURADOR INTERMEDIRIOEsse material de base cavitria tem maior resistncia mecnica e so usados como
base (no usar material resinoso depois), restauradores provisrios e cimentantesprovisrios o material de restaurao mais utilizado porque barato. Em clnica particular no seriao material de eleio para crianas com cries rampantes, e sim o CIV_______________________________________________________________________Rev.:00/11___
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FIGURA 7. Material restaurador intermedirio
A manipulao deve ser da seguinte forma:O p deve ser incorporado ao lquido em pequenas quantidades e vigorosamente
espatulado.
BASES FORRADORAS:As bases forradoras promovem selamento dentinrio, tm resistncia mecnica e
devem ser biocompatveis.Marca comercial: VITREBOND (CIV resino-modificado)
OS CIMENTOS IONMERO DE VIDRO RESINO MODIFICADOS so reforadoscom 16 a 18% de componentes resinosos (natureza dual), o que aumenta o tempo detrabalho e diminui o tempo de presa. Na composio desse material tem o acrscimo deagentes fotoiniciadores.
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FIGURA 8. Cimento ionmero de vidro modificado.
A manipulao deve ser feita em um bloco de papel e com esptula de acrlicoseparar uma concha de p para uma gota de lquido.Dividir o p em duas pores iguais e juntar ao lquido misturando cada uma por
15 segundos;Aps insero na cavidade deve ser fotopolimerizado.
SELADORES CAVITRIOS:Os seladores cavitrios so os vernizes (convencionais e modificados), os liners
(que so um tipo de verniz modificado) e os adesivos dentinrios.
Vernizes: So lquidos de certa viscosidade que se coagula nas paredes da cavidade sob
a forma de uma pelcula slida, de permeabilidade varivel.No h disperso de pAplicar uma camada e no intervalo de 1 minuto, aplicar outra camadaSo bons isolantes eltricos, no so bons isolantes trmicos
FIGURA 9. VernizSe o preparo cavitrio for prximo a polpa ou se houver uma micro-exposio da
polpa dentria feito ento o CAPEAMENTO PULPAR.
O capeamento pulpar pode ser direto ou indireto.Direto: feito quando h exposio pulpar.
Fazer radiografia, retirar a crie parcialmente, lavar com soluo de Ca(OH)2, secar com
bolinha de algodo, restaurar provisoriamente com cimento CIV e aguardar 60 dias.Depois, nova radiografia e restaurao definitiva.Indireto (tratamento expectante): feito quando no h exposio pulpar
Remover o tecido cariado, lavar com soluo de Ca(OH)2 e fazer restaurao com CIVpor 45 a 60 dias.
MATERIAIS RESTAURADORESTem como finalidade substituir pequenas estruturas dentrias perdidas (dentina e
esmalte) por cavidades.As cries se desenvolvem em cicatrculas e fissuras, bem como em superfcies
lisas dos dentes. Quando se elimina o tecido cariado e, dependendo do material
restaurador a ser empregado, faz-se um preparo cavitrio no local e estas cavidades soagrupadas em classes, designadas por nmeros romanos (Classe I, II, III, IV, V e VI).Apenas a cavidade Classe IV no pode ser restaurada com o amlgama._______________________________________________________________________Rev.:00/11___
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A cavidade preparada pode ser simples (quando envolve uma s superfcie);composta (quando envolve duas superfcies) e complexa (quando envolve trs ou mais
superfcies). Quando a cavidade preparada na superfcie oclusal chamada cavidadeoclusal (O); quando as superfcies envolvidas so a mesial-oclusal ou distal-oclusal, sochamadas msio-oclusal (MO) e disto-oclusal (DO); quando a cavidade envolve estastrs faces denominada msio-oclusal-distal (MOD).
As partes que formam as cavidades so chamadas paredes, ngulos internos engulo cavo-superficial. As paredes podem ser circundantes (laterais) que recebem onome da superfcie do dente a que correspondem ou da qual esto mais prximas, e defundo (que corresponde ao assoalho da cavidade). As paredes de fundo so chamadaspulpar e axial. A parede pulpar perpendicular ao longo eixo do dente; a parede axial paralela ao longo eixo do dente.
Os ngulos internos so formados pelo encontro das paredes internas e o
ngulo cavo-superficial formado entre as paredes da cavidade com a superfcie externado dente.1 - Cavidades Classe ISo aquelas situadas nas cicatrculas e fissuras de superfcies oclusais de molares epr-molares, incluindo as cicatrculas nas superfcies vestibulares e linguais dos molares,bem como cavidades nas cicatrculas da superfcie lingual dos incisivos superiores.2 - Cavidades Classe IISituadas nas superfcies proximais dos molares e pr-molares, podendo se estender atas superfcies oclusais.3 - Cavidades Classe IIISituadas nas superfcies proximais de incisivos e caninos, onde a borda incisal est
intacta.4 - Cavidades Classe IVSituadas nas superfcies proximais de incisivos e caninos onde a borda incisal estenvolvida e tem de ser restaurada.5 - Cavidades Classe VSituadas nos teros gengivais de superfcies vestibulares e linguais de todos os dentes,excluindo as cicatrculas e fissuras.6 - Cavidades Classe VISituadas nas bordas incisais de dentes anteriores ou nas pontas de cspides de dentesposteriores.
As restauraes de amlgama esto indicadas para as cavidades Classe I,Classe II, Classe III (superfcie distal de caninos, quando no h comprometimento com aesttica), Classe V e Classe VI quando tambm no houver comprometimento com aesttica.
Os materiais restauradores so classificados em:Restauradores provisrios:
Cimentos ionomricos;
IRM;
Coltosol.
Restauradores definitivos:
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Amlgama;
Resina composta.AMLGAMA:O amlgama apresenta um tipo de liga metlica em que um dos componentes omercrio.INFLUNCIAS DOS COMPONENTES DA LIGA
Metal O que aumenta O que diminui
Prata
BrilhoResistncia mecnicaExpanso de presa
Reatividade com o Hg
OxidaoCreep
Estanho
ContraoVelocidade de amalgamaoCreepTempo de endurecimento
DurezaVelocidade de presaResistncia
Cobre
ResistnciaExpanso de presaPigmentaoCorrosoDureza
Creep
Zinco
Expanso tardiaCorroso em presena deumidade durante acondensaoPlasticidade
Oxidao
O amlgama o material restaurador direto com as melhores propriedadesAs falhas nas restauraes de amlgama so sempre por erro do dentista, seja no
preparo cavitrio (56%) ou na manipulao.Indicaes do amlgama: Cavidades classe I, classe II e classe V.
As Vantagens do amlgama so: Adaptabilidade s paredes cavitrias
Resistncia aos esforos mastigatrios
Insolubilidade no meio bucal
Fcil manipulao
As desvantagens do amlgama so: Condutibilidade trmica
Esfericidade
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Falta de resistncia nas bordas
Esttica ruimOs amlgamas apresentam alterao dimensional como:
Contrao inicial: nos primeiros 20 minutos (o que est associado com a dissoluodo mercrio na superfcie das partculas da liga)
Dimenses + ou - constantes da 6a a 8a hora
Dimenso final: 24 horas depois
A manipulao do Amlgama deve ser feita de acordo com a seleo da liga de Hg. Pode
ser realizada por diferentes mtodos: Por peso: balana de Crandwal
Por volume: disperses volumtricas e amalgamadores
Pr-pesados: cpsulas e pastilhas (mais recomendado)
As caractersticas de manipulao do amlgama so de acordo com a triturao domaterial:
Amlgama normal: massa plstica, prateada e brilhante
Amlgama subtriturado: aparncia cinza fosca, quebradio Amlgama supertriturado: mais plstico (cremoso), difcil de ser removido da
cpsula
FIGURA 10. Amalgama.
A manipulao do Amlgama realizada principalmente em AmalgamadorSoftly(Gnatus): movimento em forma elptica, amplitude de 25mm e freqncia de 4000oscilaes por minuto. o ideal.
A insero desse material ocorre em 4 etapas:
1. Condensao (firme e vigorosa, 3kg, 3 a 4 minutos);
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Obter uma boa adaptao marginal, acomodar as partculas da liga o mais prximopossvel uma das outras, reduzindo a porosidade interna e o contedo de Hg residual (o
que aumenta a resistncia)2. Escultura: 7 a 8 minutos;
3. Acabamento: corrige as discrepncias marginais e melhora o contorno;
4. Polimento: mnimo de 24h depois, melhor aguardar 1 semana.
MATERIAIS RESTAURADORES- RESINA COMPOSTA
Os materiais de resina composta apresentam estrutura qumica formada por: umamatriz orgnica, um agente de unio, partculas inorgnicas (carga), pigmentos corantes einibidores da polimerizao.
Para que haja a unio do material resinoso estrutura dentria necessrio autilizao de materiais adesivos!
SISTEMAS ADESIVOS:A adeso se d mecnica e quimicamente. Na ltima dcada, a busca de agentes
mais hidroflicos melhoraram as propriedades dos sistemas adesivos.No futuro os adesivos dentinrios devem apresentar a utilizao de cidos fracos parapreservao da hidroxiapatita.
Para aplicao do adesivo necessrio utilizar um condicionador cido e o condicionarideal deve: Ser isotnico
Ter pH neutro
Tertoxicidade
Ser quimicamente compatvel
Ser solvel em gua
Melhorar a superfcie para a adeso
No enfraquecer esmalte e dentina
Os princpios para a adeso dependem da forma do substrato (irregularidades oucontaminantes), da capacidade de umedecimento do substrato pelo adesivo, daviscosidade do adesivo, da unio micromecnica e da unio qumica, alm do substratoestar hidratado.
O sistema adesivo pode ser classificado quanto ao nmero de passos a seremseguidos durante a restaurao:
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PROPRIEDADES DAS RESINAS COMPOSTAS: Bom isolamento trmico para a polpa (= baixa condutividade trmica)
Contrao de polimerizao deve ser baixo
Sorpo de gua: mxima nos primeiros 6 dias, aps o 6o dia ocorre equilbrio nasorpo de gua e na expanso linear do material, que permanece estvel at o
10o dia
Mdulo de elasticidade (rigidez): alto mdulo de elasticidade para a restauraode dentes posteriores, para suportar as foras mastigatrias e no causar fraturasde cspides e percolao.
Quanto mais carga, mais dura a resina, o grau de contrao e o mdulo deelasticidade
Creep (deformao sob presso)
CLASSIFICAO DAS RESINAS COMPOSTAS:Macropartculas: Tm resistncia fratura transversa, dureza, no permitem bomacabamento, tm alterao de cor e resilincia. Indicaes: colagem de fragmentos,colagem de brackets e ncleo de preenchimentoMicropartculas: Material de carga: slica coloidal. A carga orgnica e inorgnica.Indicaes: restaurao esttica de dentes ,pois no tinham resistncia fadiga e abraso.
Hbridas: Material de carga: vidro cermico + slica coloidal = as partculas so maisresilientes, por isso absorvem melhor as foras mastigatrias, evitando microfraturas.
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FIGURA 11. Resina composta
CUIDADOS NO CONDICIONAMENTO DE RESINAS: Evitar exposio a luz!!!
Nunca guardar a bisnaga sem tampa!!!
Separar resinas de dentina e esmalte.
DENTSTICA PASSO A PASSOProcedimento restauradorProfilaxia: deve ser realizado o polimento do dente a ser restaurado com pasta de
pedra-pomes e gua, utilizando-se a taa de borracha de forma intermitente. Estepolimento possibilita uma melhor seleo de cores, alm de aumentar a eficincia docondicionamento cido do esmalte.
Seleo de cor: um passo muito importante, j que qualquer erro na escolha da
cor pode comprometer a esttica da restaurao. Durante a escolha da cor, tanto o dentequanto a escala de cores fornecida pelo fabricante devem estar molhados, para refletirema luz com a mesma intensidade. Quando o isolamento absoluto empregado, a cor deveser escolhida antes de se colocar o dique de borracha. A seleo da cor deve ser feita,preferencialmente, sob luz natural (sem a presena do foco) e o mais rpido possvel,pois difcil distinguir cores semelhantes aps 30 segundos. Se houver necessidade demais tempo, o operador deve desviar os olhos para um objeto verde por algunssegundos, para descansar os olhos.
Isolamento do campo operatrio: o isolamento absoluto o melhor indicado, pormo isolamento relativo pode ser utilizado em preparos em dentes superiores anteriores,situados supragengivalmente.
Limpeza da cavidade: mesmos procedimentos utilizados para a restaurao comresinas auto-polimerizveis.
Forramento: uma base de hidrxido de clcio deve ser empregada em cavidadesprofundas, sendo que o excesso do material deve ser removido das paredes de esmalte.A regio axio-gengival do preparo deve ser bem observada, pois as alteraes pulparesmais srias so encontradas nesta regio. Em cavidades rasas e mdias pode serempregado um verniz, com, no mnimo, duas camadas, ou ainda um cimento de ionmerode vidro.
Condicionamento cido: aplicao do cido fosfrico (30 a 50%), em soluo ougel, durante um minuto, somente em esmalte. Lavar e secar a cavidade
Adaptao da matriz de polister
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Aplicao da Resina fluida: aplicase uma fina camada de resina fluida (selante) emtoda a cavidade (interna e externamente), recobrindo toda a regio de esmalte
condicionada pelo cido.Polimerizao da resina fluida: deve ser realizada antes da insero da resinafotopolimerizvel (diferentemente do processo utilizado com as resinasautopolimerizveis). Aps a polimerizao, observa-se na sua superfcie uma pelcula nopolimerizada, que muito reativa e no deve ser eliminada nem contaminada. Estacamada se polimerizar quando coberta pela resina composta.
Insero da resina restauradora: deve ser inserida e polimerizada aos poucos.Acabamento e polimento: seguem-se os mesmos princpios j descritos para as
resinas autopolimerizveis.Ajuste oclusal da restaurao: igual aos procedimentos j descritos para as resinas
auto-polimerizveis.
MATERIAIS DE MOLDAGEM
Os materiais de moldagem devem ser preparados criteriosamente, pois o passomais importante para o sucesso do tratamento reabilitador; por esta razo a manipulaodeve ser mais exata possvel e maior ser a preciso do trabalho realizado!
Os materiais de moldagem so substncias usadas para criar uma impresso oureproduo negativa dos dentes e das arcadas dentrias.
Os materiais de Moldagem so classificao em:
Anelsticos compostos por Gesso , Pasta Zinco-enlica, Godivas e Ceras
Elsticos composto por materiais Aquosos (Hidrocolides) e No aquosos(Polissulfetos, Politeres e Siliconas).
Moldagem:
Ato de reproduzir em negativo uma determinada rea.Moldeira:
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Dispositivo que serve para acondicionar e conduzir o material de moldagem boca.
Molde:
Cpia em negativo de uma determinada reaModelo:
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Reproduo positiva da rea moldada
HIDROCOLIDE IRREVERSVEL (ALGINATO):INDICAES -Hidrocolide Irreversvel (Alginato):
Modelos de estudo
Modelo de transferncia
Modelo antagonista
Prtese total
Modelos que no requeiram grande preciso
O Alginato apresentado em p.A presa rpida (1 a 2 minutos) ou lenta (4 minutos).A proporo 15g de p para 40 ml de gua.O tempo de trabalho de 1 minuto em Gral (cuba) de borracha com medidor de p e
medidor de gua e manipulado com esptula plstica.
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LIMPEZA e DESINFECO
Aps a moldagem deve-se deixar o modelo em gua corrente por 1 minuto;Borrifar hipoclorito de sdio a 1%Armazenar em saco plstico por 10 minutos.Lavar novamente em gua corrente
Os hidrocolides no devem ser desinfetados atravs do mtodo de imerso, vistoque este provoca efeitos deletrios na superfcie da impresso.
Deve-se evitar o contato direto do hipoclorito com moldeiras de metal em virtude do
efeitocorrosivo do produto.O alginato pode sofrer:
Sinrese (perda de gua)_______________________________________________________________________Rev.:00/11___
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Embebio (absoro de gua)
Por isso, moldes obtidos com alginato devem ser imediatamente lavados,desinfetados, vazados e colocados no umidificador at a presa total do gesso.
Ateno:Tempo de trabalho e tempo de presa dependem da Temperatura de manipulaoNo frio = Aumenta o tempoNo calor = Diminui o tempo
GESSOOs gessos so utilizados para confeco dos modelos aps a realizao das moldagens.So classificados por tipos, conforme sua preciso, para as diversas modalidades
de trabalhos protticos.
Relao gua/p (A/P)A proporo dos materiais importante para preservar as propriedades fsicas e
qumicas do gesso endurecido.Essa informao descrita na embalagem desse material, ou segue-se a regra:
A mistura dever ser vigorosamente espatulada, sendo esmagada pela esptulade encontro s paredes da cuba._______________________________________________________________________Rev.:00/11___
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A manipulao deve continuar at que se obtenha uma mistura macia ehomognea.
Primeiro coloca-se a gua e depois o p.
O tempo de espatulao manual de 1 minuto, o tempo recomendado para adicionar op gua at que se consiga mistura cremosa.O tempo de trabalho de 3 minutos. o tempo desejvel para se usar a mistura comconsistncia tal que permita a sua utilizao.O tempo de presa de 30 minutos a 1hora ( de acordo com o fabricante). o tempo quevai do incio da mistura do p com a gua at que o material endurea.
VAZAMENTO DE GESSOO uso de um vibrador muito til para evitar a formao de bolhas, as quais
diminuem a resistncia e produzem superfcies sem preciso.Deposita-se uma pequena quantidade de gesso em um dos bordos da
moldagem, fazendo-se escoar para o interior do molde atravs de uma mudanagradativa da posio da moldeira sobre o vibrador.
Aps o total preenchimento das superfcies das coroas (dentados totais e parciais),pores maiores de gesso podero ser adicionadas.
Aguardar a presa conforme o tipo de gesso utilizado.
Fatores que influenciam na PRESA do gessoQuanto maior a tempertura da gua menor o tempo de presa (at 50 o C). Se a
temperatura for maior que 50 o C, o tempo de presa aumentar.Quanto maior a quantidade de gua, maior o tempo de presa e vice- versa.
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Quanto maior o tempo e a velocidade de espatulao, menor o tempo de presa evice-versa, lembrando que espatulaes mais prolongadas reduzem drasticamente o
tempo de trabalho, prejudicando o vazamento do modelo.Fatores que influenciam na RESISTNCIA do GessoQuanto maior a quantidade de gua, menor a resistncia do gesso.Uma vibrao bem executada, diminui o aparecimento de bolhas de ar e aumenta a
resistncia do gesso.Ao adicionarmos gua ou gesso durante a espatulao estaremos contribuindo
para a diminuio da resistncia do gesso.
ELASTMEROSOs elastmeros so materiais a base de borracha sinttica e so classificadas em:
Siliconas de adio Siliconas de condensao
Siliconas Mistura manual
Manipulao e espatulao: realizadas pelo profissional conforme as orientaes dofabricanteDesvantagem: Maior chance de proporcionar e manipular inadequadamente o material =Maior chance de erros ou falhas
Automistura
Disponvel nas consistncias de baixa viscosidade. Dispensa a manipulao e aespatulao, pois a mistura do material realizada pela ativao do mbolo da pistolaVantagem: Proporcionamento e manipulao sem chance de erros ou falhasATENO:Silicona de Adio Manipulao da base pesada deve ser sem luvas de ltexSilicona de Condensao Manipulao da base pesada pode ser com ou sem luvas deltex
SILICONA DE ADIO Silicona denso ou base pesada: consistncia espessa, com elevada quantidade de
carga, embalado em potes contendo catalisador e em outro pote, o ativador.Empregado na tcnica de dois tempos, juntamente com o Silicona de baixaviscosidade
Silicona de baixa viscosidade ou pasta fluida: Apresentada em diferentesconsistncias, com diferena de fluidez. Regular, leve ou ultra-leve. Tambmapresenta um ativador e um catalisador
Adesivo: Para ser usado na moldeira individual. Pode ou no acompanhar o kit.
Depende do fabricante.
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Ponta misturadora: Pode ou no acompanhar o kit de silicona. Depende dofabricante. Serve para automistura
Indicaes de Slicona de Adio: coroas
inlays
onlays
pontes
prtese parcial removvel
implantes
FIGURA 12. Silicona de adio.
As vantagens da Silicona de adio so: Vazamento aps 30 minutos at 07 dias
Permite duplo vazamento
As desvantagens da Silicona de adio so: Exige proporcionamento exato das medidas entre as pastas para evitar bolhas
negativas no modelo de gesso
No permite utilizar luvas de ltex na manipulao.
SILICONA DE CONDENSAOIndicaes da Silicona de Condensao:
Moldagens de preparos dentais, prteses parciais removveis e totais
Menor fidelidade de cpia quando comparada silicona de adio_______________________________________________________________________Rev.:00/11___
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A apresentao das siliconas de condensao so em: Massa densa ou pasta base;
Pasta fluida ou Baixa viscosidade
Catalisador
FIGURA 13. Silicona de condensao
A vantagem da silicona de condensao o menor custo.As desvantagens so:
Aguardar 15 minutos para vazamento para evitar distores devido a formao dosubproduto lcool etlico
Permite uma nica vazagem
A desinfeco das siliconas deve ser realizada atravs da imerso em soluo deglutaraldedo a 2,0% por 10 minutos ou imerso - em cido peractico 0,2% por 10minutos.
AS SILICONAS PODEM SER UTILIZADAS SOBRE DIFERENTES TCNICAS DEMOLDAGEM, SENDO MOLDAGEM EM DOIS TEMPOS OU EM TEMPO NICO.Sequncia clnica da tcnica de dois tempos:
Seleo da moldeira; Seleo do material de moldagem; Afastamento gengival com fio retrator
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A pasta base deve ser misturada a pasta catalizadora. Uma medida de colher para 1medida de catalizador.
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Aps a mistura homognia da silicona inserida em uma moldeira e feita amoldagem no paciente.
Depois da impresso dentaria na moldeira com a silicona pesada um alivio deveser feito na regio a ser moldada com material leve. As pastas leves (pasta catalisadora eleve) devem ser colocadas em uma placa de vidro no mesmo comprimento. Em seguida
manipuladas e inseridas em uma seringa para serem levadas a superfcie dentaria a sermoldada e o restante na moldeira para nova moldagem.
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Sequncia clnica da tcnica de tempo nico: Seleo da moldeira;
Seleo do material de moldagem; Afastamento gengival com fio retrator.
Os materiais de moldagem pesado e leve devem ser preparados ao mesmo tempo einseridos na moldeira para serem levados a boca.
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POLISSULFETOOs polissulfetos so materiais com boas propriedades elsticas, alta resistncia
ruptura, pouca rigidez, suceptibilidade distoro, estabilidade dimensional quandoarmazenado ao ar e boa compatibilidade com os tecidos e com o gesso.
Indicado para moldagem de casquete, procedimento realizado em prtese fixa.
FIGURA 14. Material de moldagemAs vantagens dos polissulfetos so:
Tempo de trabalho longo
Preciso comprovada
Alta resistncia ruptura
Menos hidroflico
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Baixo custo
Vida til longaAs desvantagens so:
Necessidade de moldeira individual
Vazamento imediato
Distoro significante em potencial
Odor desagradvel
Mancha a roupa
Segundo vazamento menos preciso.
A manipulao deve ser feita em bloco de papel ou placa de vidro com esptula n.36. Amesma quantidade da pasta base e catalizadora deve ser dispensada no bloco de papel.
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FIGURA 15. Manipulao de polissulfetos
POLITERO Politer o material mais rgido, com alto mdulo de elasticidade, alta preciso,boa recuperao elstica, possibilidade de vazamentos consecutivos e necessidade demoldeira individual. indicado para: Moldagens precisas para a confeco de coroas, pontes, inlays e onlays. Moldagem para implantes. Moldagens funcionais para prteses totais ou parciais. Moldagens com casquete e com moldeiras individuais.A desinfeco feita com glutaraldedo a 2% por menos de 10 minutos.As vantagens da utilizao do Politer so:
Tempo de trabalho e polimerizao curtos
Preciso comprovada
Resistncia ruptura adequada
Menos hidrfobo
Menor distoro na remoo
Longo tempo de vida til
Boa estabilidade dimensional
Vrios vazamentos do molde_______________________________________________________________________Rev.:00/11___
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As desvantagens so: Preciso adequada se vazado imediatamente
Pobre estabilidade dimensional
Gosto desagradvel
Alta rigidez
Custo pouco maior
A manipulao deve ser feita em bloco de papel ou placa de vidro com esptula n.36. Amesma quantidade da pasta base e catalizadora deve ser dispensada no bloco de papel.
FIGURA 16. Manipulao de politer.
ALGUMAS FALHAS COMUNS NO PREPARO DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM SO: Moldagem rugosa
Bolhas
Porosidade, modelo rugoso.
Distoro
MATERIAIS DE CIMENTAOA Cimentao a manobra pelo qual o dentista fixa peas odontolgicas em
superfcies convenientemente preparadas atravs de um material cimentante adequado.
Os Cimentos usados so: Cimento de Zn3(PO)4
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CIV
Cimento de xido de Zinco e eugenol
Cimento de Hidrxido de Clcio
Cimentos resinosos
Propriedades desejveis destes cimentos: Biocompatibilidade
Resistncia mecnica desintegrao e solubilidade nos fluidos bucais
Alta resistncia compresso e trao Fcil manipulao
Fcil adeso
Boa esttica
Tempo de presa curto e tempo de trabalho longo
Os Cimento a base de xido de Zinco e Eugenolso materiais indicados para obturao
de canais radiculares.
FIGURA 17. Cimento endodntico.
Manipulao:O p deve ser incorporado ao lquido (3 gotas) em pequenas quantidades e
vigorosamente espatulado, at que no se veja os grnulos do p.Deve ser espatulado em placa de vidro despolida e com esptula n. 24.
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FIGURA 18. Manipulao de cimento endodontico.
CIMENTAO de PRTESE PROVISRIAOs materiais para cimentao provisria so o Cimento de Hidrxido de Clcio e oCimento de xido de Zinco (com e sem Eugenol).
FIGURA 19. Cimento provisrio
Estes materiais so manipulados em bloco de papel ou placa de vidro e devem serdispensados sempre na mesma quantidade tanto de base quanto de catalisador.
CIMENTO DE ZN3(PO)4 (Fosfato de Zinco) usado principalmente como cimentante (pelcula de 25 m ou menor).Pode ser usado como base e restaurao provisria em dentes decduos sem vitalidade(pelcula de 40 m) ou na restaurao provisria de decduos. irritante polpa porque tem pH muito baixo.Tem solubilidade alta, pouco resistente desintegrao e no tem boa esttica.Cimento de Zn3(PO)4 composto por:P: ZnO, MgO, SiO2, BiO2Lquido: H3PO4 (livre e combinado), H20, Al, ZnP + lquido: forma fosfato primrio de Zn (pH 1,6 no momento da espatulao. Depois opH aumenta)As Vantagens do fosfato de zinco so:
Resistncia mecnica
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Estabilidade dimensional
timo isolante trmico e eltrico
Baixo custo
As Desvantagens so: Solubilidade e desintegrao
Acidez
Incompatibilidade biolgica
Propriedades pticas ruinsA manipulao de Cimento de Zn3(PO)4 feita durante 1minuto e meio (10s, 10s, 10s,15s, 15s e 30s). Deve-se usar placa de vidro grossa resfriada (para retardar a reao), emmovimentos circulares o p e o lquido so espatulados de forma rpida com esptula 24.A consistncia para cimentao de fio de bala e a consistncia para base maisborrachide .Separar o p conforme a figura e misturar aos poucos ao lquido.
FIGURA 20. Cimento de zinco.CIMENTO CIV (Convencional e Reforado com Resina):
CIMENTOS RESINOSOS:O cimento resinoso tem a mesma composio bsica da resina composta, comquantidade reduzida de carga para que o material seja mais viscoso.A indicao para cimentao de restauraes de cermica e/ou metal free.
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FIGURA 21. Cimento resinoso.Manipulao:
Apresentao do material em duas pastas. As pastas devem ser dispensadas nomesmo comprimento em uma folha de papel durante 20 a 30 segundos.
Cimentos resinosos so necessariamente fotoativados.Devem ser usados aps aplicao de cido fosfrico (por 30 segundos na estrutura
dental ) e adesivo dentinrio.A fotopolimerizao deve seguir a orientao do fabricante e nunca ser inferior a 40
segundos.
MATERIAIS BASE DE RESINA ACRLICAOs materiais a base de resina acrlicaso utilizados na confeco de prteses
provisrias e aparelhos ortodnticos.Indicao:
Prteses Totais e parciais removveis;
Dentes artificiais;
Moldeiras individuais;
Copping de moldagem;
Placas miorelaxantes;
Dispositivos ortodonticos;
Provisrias (restauraes temporrias);
Pinos para moldagem de ncleo.
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Os materiais a base de resina acrlica so apresentados em p (polmero) e lquido(monmero).
FIGURA 22. Monmero e polimero de resina acrlica
Manipulao:Em um pote dappen acomodar o p e em outro pote dappen acomodar o lquido. Aaplicao na estrutura dentria ser realizada com pincel.Ou pode ser feita a mistura de p e lquido em pote dappen nico, a aplicao ser comesptula de insero metlica.
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FIGURA 23. Manipulao de acrlico
Aps a confeco de provisrias com resina acrlica sempre deve ser feito o polimento darestaurao.
FIGURA 24. Polimento.
LEITURA COMPLEMENTAR:
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O condicionamento cido do esmalte dentrio produz porosidades nesta estruturaque so preenchidas com projees de resina (tags), promovendo uma adeso dos
materiais resinosos nesse tecido. A adeso, obtida com um adequado condicionamentocido, de suma importncia para o veda mento marginal de restauraes em resinacomposta e de selantes resinosos.
Padres de condicionamento cido tipo I, II e III so obtidos com a aplicao docido fosfrico. Estes padres de desmineralizao ocorrem em esmalte dentrioprismtico, enquanto no esmalte dentrio aprismtico no h uma caracterizao definidados prismas.
Os cristais de hidroxiapatita do esmalte aprismtico so depositados paralelosentre si e perpendicularmente ao esmalte prismtico, sendo observado tanto em dentesdecduos como em permanentes antes da irrupo e quando recm irrompidos.
A contaminao salivar da superfcie do esmalte condicionado compromete a
adeso de materiais resinosos, uma vez que ocorre a deposio de uma camadaprotica que oblitera as microporosidades promovidas pelo condicionamento.Tandon et al, ressaltam que a exposio salivar do esmalte condicionado por at
1 segundo promoveuma alterao considervel na micromorfologia obtida.Mesmo aps a lavagem com gua por 30s no possvel remover a pelcula
depositada por 1 segundo apenas 10. Uma alternativa proposta para remediar acontaminao indesejada que seja realizado um novo condicionamento cidopor 10s.
QUESTES DE CONCURSOPrefeitura Municipal de Goiana - Concurso Pblico 2010
1. O dente formado basicamente por duas partes: a coroa e a raiz. A raiz ficaabaixo da gengiva e tem cerca de 2/3 do tamanho total do dente.
Entretanto, sabemos que o rgo Dental constitudo por estruturas maiscomplexas e, por tecidos com funes bem determinadas. Considerando
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essas estruturas, tecidos, suas localizaes e funes, estabelea relaoentre as colunas, numerando a segunda de acordo com a primeira.
A alternativa correta :
A) 2, 3, 5, 6, 1, 3B) 3, 5, 6, 1, 4, 2C) 2, 6, 5, 1, 4, 3D) 2, 4, 1, 6, 5, 3E) 3, 2, 5, 6, 4, 1
SESC - Concurso Pblico 20101. Assinale a alternativa correta para o material utilizado para restaurao
atraumtica:
A) Ionmero de vidro.B) Resina fotopolimerisvel
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C) Amlgama de Prata sem ZincoD) Cimento Fosfato de Zinco
E) Cimento de xido de Zinco e Eugenol
2. Considerando as indicaes sociais, referendadas pela Organizao Mundial daSade, para utilizao das restauraes atraumticas-ART, assinale a alternativaincorreta.
A) Para locais onde no haja consultrio odontolgico.B) Para situaes onde no existam consultrios odontolgicos e os cirurgies dentistasno tenham possibilidade de restaurar dentes cariados pelos meios habituais.C) Possibilidade para sua utilizao em odontopediatria e em geriatria uma vez que,so duas especialidades onde h em geral, h maiores dificuldades para o cirurgio
dentista utilizar a anestesia e a broca.D) Em pacientes com pouca tolerncia ao trabalho odontolgico usual.E) A eficcia da tcnica pode ser inviabilizada devido ao alto custo.
3. Assinale a alternativa correta para os cuidados que devem ser observados namanipulao dos Cimentos onmero de vidro:
A) Proporcionalidade do p/lquido a serem colocados na placa de vidro.B) O tempo de trabalho curto e crtico recomendando-se o mnimo de manipulao.C) O p deve ser incorporado ao lquido de uma s vez.D) O aquecimento da placa de vidro com meio de retardar o tempo de endurecimento.E) O controle da temperatura dos componentes p e lquido.
4. Assinale a alternativa correta para o que deve ser observado na manipulao doscimentos base de fosfato de zinco:
A) A relao p/liquido de 1/1(uma parte de p para uma parte de lquido)B) O p deve ser incorporado de forma rpida e com manipulao em rea restritada placa.C) O tempo de manipulao crtico uma vez que a mistura tem tempo de presa rpido.D) A temperatura da placa de vidro no tem influncia no tempo de presa.
E) A mistura iniciada pela adio de uma pequena quantidade de p e espatuladaem uma ampla rea da placa.
5. Assinale a alternativa correta, em relao ao procedimento de mistura doscomponentes do amlgama:
A) Manipulao
B) TrituraoC) CondensaoD) Acelerao
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E) Espatulao.
6.
Considerando as caractersticas do acondicionamento dos artigos, no consultrio,assinale a alternativa incorreta para os critrios que as embalagens devemobedecer.
A) Proteger os artigos durante o transporte e manuseio.B) Possibilitar perfeita identificao: nome do material, data da esterilizao,datade validade e assinatura do responsvel pelo processoC) Possibilitar abertura assptica pelo usurio.D) Os instrumentais devem ser empacotados em grande escala independente dapreviso de utilizao, minimizando os custos.E) Manter a esterilidade at o momento do uso.
7. Com relao indicao das Resinas Compostas, na Dentstica Restauradora,assinale a alternativa incorreta
A) Na indicao para dentes posteriores so to resistentes como o amlgamaB) So muito utilizadas, seja para trocar restauraes antigas ou restaurar cavidadesdecorrentes da crie.C) Existe uma gama de cores que permitem reproduzir a cor de dentes com perfeio,para tornar uma restaurao imperceptvel.D) As resinas tambm so muito utilizadas para melhorar a forma de dentes, consertardentes quebrados ou manchados, principalmente na regio anterior.E) Devido s caractersticas do material, no podem ser utilizadas em restauraesmuito extensas.
Prefeitura Municipal de Estncia1. Os materiais restauradores utilizados na clnica odontolgica apresentam
caractersticas variadas e indicaes especficas. So materiais restauradores:I - AmlgamaII - Resina compostaIII - Ionmero de vidroIV - Clorexidina
O cimento de ionmero de vidro vem sendo utilizado com uma freqncia cada vez maiornos consultrios odontolgicos. So caractersticas desse material, EXCETO:(A) Apresenta-se na forma de p e lquido.(B) importante na preveno da crie por conter flor.(C) Pode servir de base para outros materiais.(D) Apresenta menor resistncia do que o amlgama.(E) Apresenta mercrio em sua composio, assim como o amlgama.
2. Nos materiais fotoativados, a polimerizao se d apenas quando aplicada a fonte deluz que ir ativar o iniciador da polimerizao. Assinale a alternativa que representa ummaterial odontolgico que NO PODE ser fotopolimerizvel.
(A) Amlgama.(B) Resina composta.(C) Cimento de ionmero de vidro.
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(D) Adesivo dentinrio.(E) Nenhuma das alternativas anteriores.
3. Os materiais dentrios empregados como base ou forradores nas restauraes servemcomo isolante trmico. Dentre esses materiais encontram-se:
A) cimento de fosfato de zinco, hidrxido de clcio, ionmero de vidro;B) amlgama, cimento de oxido de zinco e eugenol, ionmero de vidro;C) compsito, amlgama, ouro;D) cimento de ionmero de vidro, fosfato de zinco, compsito;E) ouro, cimento de oxido de zinco e eugenol, fosfato de zinco;
4. Condicionamento cido do esmalte, a seleo e a estabilizao da matriz soprocedimentos indispensveis para as restauraes do tipo:
A) classe V/ouroB) classe IV/ouroC) classe I/amlgamaD) classe II/resina compostaE) classe III/resina composta
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
ACD Auxiliar de Consultrio Dentrio. William Nivio dos Santos e Juan LuisCoimbra. Rio de Janeiro, Livraria e Editora Rubio, 2004.
Materiais Dentrios. Ralph W. Phillips. Editora Guanabara, 1998.
Materiais Dentrios Restauradores. Craig, R.G.e Powers,J.M.
11 ed. So Paulo: Santos, 2004.Ministrio da Sade: sna.saude.gov.br/legisla/legisla/inf_h/GM_P930_92inf_h.doc
http://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=como%20manipular%20%20materiais%20dentarios
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