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Doença do Neurônio Motor
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRALMÓDULO SISTEMA NERVOSONEUROANATOMIA FUNCIONAL
Acd. Mauro Rios
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Relato de Caso
• Paciente M.V., sexo masculino, 62 anos, deuentrada na SCMS após duas semanas, quando
perdeu subitamente a força e a sensibilidade dolado esquerdo do seu corpo e da face.
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Relato de Caso
EXAME NEUROLÓGICO• Hemicorpo esquerdo
–
Paralisia dos membros e da hemiface – Presença do sinal de Babinski – Perda da sensibilidade
•
Hemicorpo direito – Sensibilidade normal
– Força muscular preservada
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Terminologias e Conceitos
• Paralisia (plegia): ausência de força muscular
para executar movimento – Paralisia flácida – associada a hiporreflexia e hipotonia
– Paralisia espástica – associada a hiperreflexia e
hipertonia
• Hemiplegia : Quando os sintomas (ausência deforça) acometem um hemicorpo
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Terminologias e Conceitos
• Sinal de Babinski: extensão do hálux ao estímulo
superficial na borda plantar
(a resposta normal seria a
flexão dos dedos)
Pesquisa do reflexo cutâneo-plantar
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Terminologias e Conceitos
• Fasciculações: abalos rápidos de fibrasmusculares de uma só unidade motora, visíveis
na superfície da pele.
• Espasmos: contrações involuntárias súbitas do
músculo.
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Doença do Neurônio Motor Superior
• Definição:Conjunto de sinais e sintomas resultante de umalesão do motoneurônio superior.
• Os sinais e sintomas mais característicosresultam da interrupção dos sinais gerados pelos
motoneurônios superiores para osmotoneurônios inferiores.
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Doença do Neurônio Motor Superior •
Lesão antes da decussação das pirâmides :
sintomas do lado oposto à lesão
• Lesão depois da decussação das pirâmides :
sintomas do mesmo lado da lesão
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Doença do Neurônio Motor Superior
• Causas- Lesão medular
- Acidente vascular cerebral
- Congênita
- Trauma craniano
- Tumores
- Esclerose múltipla
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Doença do Neurônio Motor Superior
• Achados Neurológicos* Início: paralisia flácida
* Evolução: paralisia espástica
- Paresia
- Hipertonia
- Hiper-reflexia
- Espasmos musculares
- Sinal de Babinski
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Doença do Neurônio Motor Superior
• Diagnóstico Diferencial
1. Córtex Cerebral
- Fraqueza desproporcional e contralateral
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Doença do Neurônio Motor Superior
2. Cápsula Interna (AVC)
- Fraqueza completa, proporcional e contralateral.
Alteração da sensibilidade
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Doença do Neurônio Motor Superior
3. Tronco Cerebral
- Hemiplegia alterna, acometimento dos membros
contralaterais e nervos cranianos homolaterais.
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Doença do Neurônio Motor Superior
4. Medula Espinhal
- Hemiplegia braquiocrural incompleta
homolateral. Perda da sensibilidade dolorosacontralateral.
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Doença do Neurônio Motor Inferior
• Definição:• Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma
lesão do motoneurônio inferior.• Os sinais e sintomas mais característicos
resultam da interrupção dos sinais geradospelos motoneurônios inferiores para o músculo,o que diminui ou impede a contração muscular.
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• Lesão em qualquer ponto do neurônio motor inferior: sintomas do mesmo
lado da lesão
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Doença do Neurônio Motor Inferior
• Causas
- Lesão medular- Acidente vascular cerebral
- Congênita
- Trauma craniano
- Tumores
- Esclerose múltipla
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Doença do Neurônio Motor Inferior
• Achados Neurológicos
- Paresia- Hipotonia
- Hipo ou arreflexia
- Atrofia
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Doença do Neurônio Motor Inferior
• Diagnóstico Diferencial:1. Corno Anterior da Medula (Poliomielite)
- Fraqueza
- Flacidez
- Atrofia
- Fasciculação
- Arreflexia ou hiporreflexia
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Doença do Neurônio Motor Inferior
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Doença do Neurônio Motor Inferior
2. Raiz anterior (Hérnia de disco)
- Fraqueza focal
- Flacidez
- Atrofia
- Arreflexia ou hiporreflexia
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Doença do Neurônio Motor Inferior
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Doença do Neurônio Motor Inferior
3. Plexo ou nervo (Neuropatia periférica)
- Fraqueza focal, geralmente distal
- Flacidez
- Atrofia moderada
- Arreflexia ou hiporreflexia
- Ausência de sensibilidade
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Doença do Neurônio Motor Inferior
As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na
pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos.
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Doença do Neurônio Motor Inferior
4. Junção Neuromuscular (Miastenia Gravis)
- Fraqueza difusa
- Tônus, atrofia, reflexo e sensibilidade normais
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Doença do Neurônio Motor Inferior
5. Músculo
- Fraqueza difusa proximal
- Flacidez
- Atrofia tardia
- Reflexos e sensibilidade normais
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Doença do Neurônio Motor Superior
• Definição:Conjunto de sinais e sintomas resultante de umalesão do motoneurônio superior.
• Os sinais e sintomas mais característicosresultam da interrupção dos sinais gerados pelosmotoneurônios superiores para osmotoneurônios inferiores.
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• Lesão antes dadecussação daspirâmides :sintomas do lado opostoà lesão
• Lesão depois da
decussação daspirâmides : sintomasdo mesmo lado da lesão
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RELATO DO CASO
• Paciente M.V., homem, 62 anos, deuentrada na SCMS após duas semanasque, perdeu, subitamente ,a força ea sensibilidade da parte esquerda doseu corpo e da face.
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