Celulite
Ft.Danielle Barcelos Cieckovicz
Conhecer Para Poder Tratar
“Celulite”
Lipodistrofia Ginóide - LDG (Borges-2006)
(Guirro&Guirro-2002) Fibro Edema Gelóide - FEG
HISTÓRICOHISTÓRICOO termo O termo CeluliteCelulite surgiu em 1920, na França, quando surgiu em 1920, na França, quando de Alquier e Paviot observaram e descreveram esta de Alquier e Paviot observaram e descreveram esta doença como uma distrofia celular, de complexo não doença como uma distrofia celular, de complexo não inflamatório, do tecido mesenquimal causada por uma inflamatório, do tecido mesenquimal causada por uma desordem no metabolismo da água, que produziu desordem no metabolismo da água, que produziu saturação dos tecidos adjacentes por líquidossaturação dos tecidos adjacentes por líquidos
(Kede ; Sabatovich, 2004)(Kede ; Sabatovich, 2004)
intersticiais. Acreditava-se que intersticiais. Acreditava-se que a distrofia era uma reação a a distrofia era uma reação a estímulo traumático, tópico, estímulo traumático, tópico, infeccioso ou glanular.infeccioso ou glanular.
CONCEITO ATUALCONCEITO ATUAL
A Lipodistorfia Ginóide é uma infiltração A Lipodistorfia Ginóide é uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, não edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, não inflamatório, seguida de polimerização da inflamatório, seguida de polimerização da substância fundamental que, infiltrando-se nas substância fundamental que, infiltrando-se nas tramas, produz uma reação fibrótica tramas, produz uma reação fibrótica consecutiva. consecutiva. (Borges, 2006(Borges, 2006))
Localização da LDGTecido Conjuntivo da DERME Tecido Conjuntivo da DERME ( 3mm)( 3mm)
Localização da LDG
Tecido Conjuntivo da DERME ( 3mm)Tecido Conjuntivo da DERME ( 3mm)Epiderme Derme
Camada areolarCamada lamelarHipoderme
Fibra muscular
Tecido ósseo
(Rossi; Vergnanim, 2000)
Fisiopatologia da LDGDerme –Tecido Conjuntivo
Matriz intersticial
Fonte: Borges,2006
Fisiopatologia da LDG
Ocorre polimerização dos
mucopolissacarídeos e dos
proteoglicanos: ácido
hialurônico e condroilsulfato. O
líquido intersticial torna-se GEL
Matriz intersticial
Capilar Linfático
Arteríola Vênula
Células
Derme –Tecido Conjuntivo
Matriz intersticial
Ação do ESTROGÊNIO
Consequências
Edema: O líquido
intersticial geleificado
comprime a circulação linfática
dificultando a escoagem.
Déficit Circulatório:
Ocorre compressão
das arteríolas dificultando a difusão de O2
e de nutrientes do vaso para as células, assim
como o retorno dos exudatos.
Lipogênese e hipertrofia do
adipócito: Devido a dificuldade de
trocas metabólicas o adipócito
acumula reservas no seu interior e
aumenta a resistência de sua
membrana (encarcerando as
reservas) tornando-se um
micronódulo.
Acúmulo de líquido: A matriz
intersticial geleificada,
com acúmulo de
exudatos aumenta a
pressão oncótica e retém mais líquido no
seu interior.
Proliferação desordenada de fibras de
elastina: Ocorre um
agrupamento dos
micronódulos tornando-os
macronódulos adipocitários.
Primeira Segunda Terceira Quarta Quinta
(Kede ; Sabatovich, 2004)(Kede ; Sabatovich, 2004)
Consequências Histológicas
Consequências Estéticas
Etiologia da L D G
Multifatorial
CoadjuvantesPredisponente Desencadeante
Herança Hiperestrogenismo
Endógenos
Exógenos
Coadjuvantes
Endógenos
Genético
Metabólico
Enzimático
Hormonal
ExógenosAlimentação inadequada Sedentarismo
Patologias agregadas Uso de medicamentos
PsicológicosExternos
Compressivos Internos
Classificação da L D G
Tipo:DuraFlácida
Classificação da L D G
GrauII
Presença do aspecto em "casca
de laranja", na inspeção,
independente da contração muscular.
IV Presença de dor e
alteração de temperatura à
palpação. Este é o estágio mais avançado; as
fibras de colágeno e elastina se agrupam,
formando fibrose e cicatrizes
internas que junto com os nódulos de
gordura.(Borges, 2006)
III Presença de nódulos, a
apalpação. No grau três
aparecem os nódulos celulíticos
que além de visíveis, também
podem ser sentidos.”Aspecto
saco de nozes”.
I Presença do aspecto
em "casca de laranja", somente quando a paciente
faz contração muscular. Neste
estágio, já existe um acúmulo de líquido
no espaço intersticial.
Avaliação
Anamnese
Inspeção Física
Perimetria Registro Fotográfico
Análise da Massa Corpórea
Propostas de Tratamentos
1- A matriz intersticial que “geleficou”.
Ultra som 3MHz
Propostas de Tratamentos
2- Edema e acúmulo de metabólitos
Drenagem linfática manual
Propostas de Tratamentos3- Déficit circulatório (menos O2 e menos nutrientes).
Endermoterapia ou Vácuoterapia
Fonte: Borges,2006
Fangoterapia com Termoterapia
Propostas de Tratamentos3- Déficit circulatório (menos O2 e menos nutrientes).
Propostas de Tratamentos
4- Fibroses das fibras de colágeno.
Endermoterapia, Vácuoterapia Ultra som 3MHz Radiofreqüência Massagem estéticaTermoterapia
Propostas de Tratamentos5- Macronódulos Adipocitários.
Massagem Modeladora (Turbinada)
Eletrolipolipólise
Danielle Cieckovicz